最新阿托品化与阿托品中毒汇编
阿托品化与阿托品中毒
的疗法——枯痔注射法，创造了一种巾药制剂——明矾甘油
注射液，探索了一条道路一西法中用，中西结合。在此创
造性革新的推动下，全国相继出现了以消痔灵为代表的多种 枯痔注射液，疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压 扎法、结扎注射法等。受此启发，义相继将枯痔注射法扩大 到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多 病种。目前，王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕Ｉ性 （出口梗阻性）便秘的探索，并取得较好疗效。 王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾 虽疡医之事，而鄙夷之，然择疾而疗，岂仁者之用心乎？”的名 言置于案头。他在长期的医疗实践中，形成了一套以“胆大 心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。 现在，他已是古稀之年，积劳成疾，接受了心脏手术，至今仍 坚持Ｔ作在诊桌和手术台旁，为祖国医学事业发挥着自己的 光和热。
万方数据
补脾、温肾、理气、化瘀诸法，对痔瘘常见症如便血、水肿、疼 痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大ｍ 血、便秘等症，均有整体辨证施治的系列分型方剂，经过辨证 施治，不少患固性便秘等疾病的患者，不需施行手术便口ｆ获
愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特
点、不同阶段和类型施用，如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等 用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症；生皮硝、儿华膏、 红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药；甘乳纱条、烧伤一 号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期；马街苋 煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。 如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药，不仅反映了中医 治疗肛肠疾病的特色，而且丰富了肛肠学科的疗法途径。 ２循古创新。结扎挂线有改革 王嘉麟蕈视古籍医典，言必有据，行必有依。在多年临 床实践中，对传统的中医“结扎”，“挂线”疗法的研飞达到炉 火纯青的地步，正所谓“熟能生巧，目牛无全”。故能在继承 的基础卜，义灵活地加以发展。从千嘉麟的循＾．创新之路观 之，要创新首先要发现占法的问题，然后找出解决问题的合 理办法，墨守成规的人是做不到的。比如，用结扎法结扎多 组痔核时容易Ｊ叶Ｊ现肛门狭窄，针对这个问题，王嘉麟提出“结 扎各组痔核不要在一个平面，使其高低交错”的“梯形结扎 法”，以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”，较好地解 决了结扎术后肛门狭窄的弊病；义如肛瘘切Ｊｒ挂线术存在术 后疼痛较重的问题，手嘉麟提ＨＪ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、 切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明 显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法，存在出血 多，术后瘢痕大，易致渗液性肛门失禁，对此王嘉麟将挂线法
长春 2023年儿科住院医师考试：急性中毒和常见急症真题模拟汇编(共237题)
长春 2023年儿科住院医师考试：急性中毒和常见急症真题模拟汇编（共237题）1、下列哪些不符合阿托品化的表现（）（单选题）A. 面色潮红B. 肠鸣音减少C. 尿潴留D. 心率加快E. 肢体湿冷试题答案：E2、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象（）（单选题）A. 无自主呼吸B. 瞳孔持续散大C. 抽搐D. 体温自行下降E. 血压维持困难试题答案：C3、有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）（单选题）A. 瞳孔变小B. 皮肤颜色红润C. 摸到大动脉搏动D. 收缩压回升至120mmHg以上E. 心跳恢复试题答案：D4、主动脉瓣关闭不全主要引起（）|急性心肌梗死主要引起（）|急性肺梗死主要引起（）|慢性阻塞性肺疾病主要引起（）|高血压危象主要引起（）（配伍题）A. 左心室容量负荷过重B. 左心室压力负荷过重C. 右心室容量负荷过重D. 右心室压力负荷过重E. 心肌代谢障碍试题答案：A,E,D,D,B5、女性，12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
复苏中紧急采取的循环支持措施是（）（单选题）A. 心脏按压B. 血管活性药物的应用C. 积极补液，保证重要脏器灌注D. 维持机体内环境平衡E. 以上都是试题答案：E6、45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。
今一次大便中带血，并伴低热，T38℃。
家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。
路上患儿呕吐2次，为奶样液体。
体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。
脑脊液化验示细胞数230000×106／L，白细胞700×106／L，N50％，蛋白+++。
首先考虑的诊断为（）（单选题）A. 化脓性脑膜炎B. 结核性脑膜炎C. 病毒性脑膜炎D. 颅内出血E. 中毒性脑病试题答案：D7、肠源型发绀的解救方法为（）（单选题）A. 高压氧舱B. 静注亚甲蓝C. 注射抗生素D. 补液利尿E. 补充碳酸氢钠试题答案：B8、阿托品中毒可用的解救药物为（）（单选题）A. 0.5％活性炭B. 注射新斯的明C. 注射安定D. 注射安乃近E. 注射解磷定试题答案：B9、男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）（单选题）A. 少尿B. 血钠>20mmol／LC. 高钾血症D. 血清肌酐突然增加E. 血尿素氮突然增加试题答案：D10、高热惊厥中的特点不包括（）（单选题）A. 年龄1~3岁多见B. 高热数天后发病C. 惊厥呈一过性D. 抽搐间期神志转清E. 体检无神经系统阳性体征发现试题答案：B11、8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。
超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例
超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例崔凌凌【摘要】@@ 患者,男,24岁,主因自服甲胺磷后意识不清,口吐白沫10小时于2007年12月29日0:00收入我院.患者服药后3小时被家人发现昏迷不醒,口吐白沫,送当地县医院给予洗胃,阿托品5 mg静脉注射,解磷定(量不详)静脉滴注,患者出现呼吸肌麻痹,自主呼吸减弱,给予气管插管,呼吸机维持呼吸,治疗5小时(于县医院用阿托品量不详)患者意识转清楚,恢复自主呼吸,脱机来我中心(路途约2小时).心电图"ST-T改变",因县医院已给予洗胃,我院急诊未再给患者洗胃,拟"急性甲胺磷中毒"收住院.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)004【总页数】2页(P353-354)【关键词】中毒;有机磷化合物;体征和症状【作者】崔凌凌【作者单位】保定市急救中心,内科,河北,保定,071000【正文语种】中文【中图分类】R595.5患者,男,24岁,主因自服甲胺磷后意识不清,口吐白沫10小时于2007年12月29日0：00收入我院。
患者服药后 3小时被家人发现昏迷不醒,口吐白沫,送当地县医院给予洗胃,阿托品5mg静脉注射,解磷定(量不详)静脉滴注,患者出现呼吸肌麻痹,自主呼吸减弱,给予气管插管,呼吸机维持呼吸,治疗5小时(于县医院用阿托品量不详)患者意识转清楚,恢复自主呼吸,脱机来我中心(路途约2小时)。
心电图“STT改变”,因县医院已给予洗胃,我院急诊未再给患者洗胃,拟“急性甲胺磷中毒”收住院。
当时体温不升,呼吸10次/min,心率62次/m im,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,呼吸微弱,面色苍白,全身农药味大,双瞳孔等大正圆,直径约2.0 mm,对光反射灵敏,双肺湿啰音,心腹无特殊,面部、四肢、躯干可见肌束震颤,测胆碱酯酶(CHE)56 U/L(正常值3 500～10 500 U/L)。
急危重症护理学试题(含参考答案)
急危重症护理学试题（含参考答案）一、单选题（共108题，每题1分，共108分）1.中心静脉压的正常值是A、5～15cmH2OB、6～20cmH2OC、5～12cmH2OD、2～5cmH2O正确答案：C2.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A、摸颈动脉搏动B、观察心尖搏动C、听心音D、测血压正确答案：A3.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救A、肠脱出腹腔外B、上肢骨折C、窒息D、头皮裂伤正确答案：C4.百草枯中毒时损伤最严重和突出的是：A、肝脏的损伤B、肺的损伤C、肾脏的损伤D、大脑的损伤正确答案：B5.X线检查，显示结肠“杯口”征的是：A、乙状结肠扭转B、肠套叠空气灌肠后C、消化道穿孔D、肠梗阻正确答案：B6.敌百虫中毒时不能用洗胃：A、清水洗胃B、肥皂水C、生理盐水D、以上都不对正确答案：B答案解析：敌百虫中毒不用碱性洗胃液（肥皂水、碳酸氢钠），否则会变成毒性更强的敌敌畏。
7.对心肺复苏的病人抢救时，如血气分析结果显示为酸中毒，应选择何种药物纠正A、胺碘酮B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、阿托品正确答案：B8.正常成人平卧时的颅内压为A、5~10mmHgB、10~15mmHgC、15~20mmHgD、20~25mmHg正确答案：B9.鼻咽通气管置入长度为：A、鼻尖至耳垂B、前额发迹到剑突C、前额发迹到鼻尖D、鼻尖至耳垂，再至剑突正确答案：A10.百草枯中毒时，以下急诊救治说法错误的是：A、用清水冲洗B、口服泥浆水C、催吐并口服白陶土D、早期给氧正确答案：D11.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持应首选A、肠内营养B、静脉用药C、肠外营养D、白蛋白正确答案：A12.某男，62岁。
因急性前壁心肌梗死收入院。
入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏，护士在床边准备抢救用品，最重要的是A、除颤仪B、呼吸机C、血氧饱和度仪D、吸痰器正确答案：A13.患者女性，58 岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态，皮肤多汗，面色潮红，口唇樱桃红色，护士给子吸氧，氧流量是：A、1~2L/分B、8~10L/分C、2~4L/分D、4~6L/分正确答案：D14.对一氧化碳中毒有确诊意义的是A、皮肤黏膜樱桃红色B、血氧饱和度下降C、呼吸困难D、COHb浓度升高正确答案：D15.关于病人的转运，下列说法错误的是：A、脊椎受伤者应保持脊椎轴线稳定B、颅脑外伤致颅内高压者需快速空运，无需减压处理C、飞机转送休克者，注意头朝向机尾D、转运途中要加强病人生命支持正确答案：B16.为促进百草枯毒物的排泄，应首选：A、输液B、利尿C、血液透析D、血液灌流正确答案：D17.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A、专人管理B、定品种数量C、外借时一定要登记D、定期检查正确答案：C18.急诊病人就诊时分诊护士一般在多长时间内完成分诊？A、2min～5minB、15minC、10minD、20min正确答案：A19.有机磷农药中毒诊断的主要指标是A、口唇颜色B、意识状态C、特殊气味D、全血胆碱酯酶正确答案：D20.患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A、肺水肿B、哮喘发作C、自发性气胸D、气管异物正确答案：D21.肠外营养治疗常见的并发症不包括A、腹胀、腹泻B、神经损伤C、导管阻塞D、气胸、血胸正确答案：A22.机械通气时，长时间通气者，氧的吸入浓度一般不超过（）%A、30-40B、50-60C、20-40D、40-50正确答案：B23.成人胸外心脏按压的部位是A、心尖部B、胸骨上段C、两乳头之间胸骨正中部D、胸骨左缘第五肋间正确答案：C24.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗A、高压氧B、人工呼吸C、面罩吸氧D、呼吸新鲜空气正确答案：A25.ICU抢救物品和药品要严格管理，不包括A、定专人负责B、定品种数量C、定点放置D、定专人维修正确答案：D26.以下关于酒精中毒的机制说法正确的是：A、小剂量可产生兴奋效应B、小剂量先抑制C、不会出现酸中毒D、增强糖异生，产生高血糖正确答案：A27.绷带包扎的顺序不包括：A、从近心端向远心端B、由左向右C、从远心端向近心端D、自下向上正确答案：A28.对心肺复苏的病人抢救时，如开放外周静脉通路，应首选A、手背静脉B、股静脉C、肘前静脉或颈外静脉D、足背静脉正确答案：C29.治疗海水淹溺者不能输入的药物是A、血浆B、5﹪葡萄糖C、生理盐水D、地塞米松正确答案：C30.关于抢救药品及设备的管理，错误的是：A、定期检查维修B、定点放置C、定数量品种D、外借时一定要登记正确答案：D答案解析：抢救物品的“五定”。
阿托品中毒的临床特征
阿托品中毒的临床特征
1、阿托品中毒的常见原因
在应用阿托品治疗中，由于对病情及阿托品的疗效判断失误，从而导致过量应用阿托品而产生阿托品中毒。
发生阿托品中毒在以下几个方面较为多见：
（1）中毒初期，中毒程度尚浅，短时间内输入了大量阿托品产生中毒。
（2）在使用阿托品的过程已达阿托品化，但未及时减少剂量，或延长用药时间，而引起阿托品的积累中毒。
（3）单纯片面地强调阿托品化的某些指征，而过量应用阿托品产生阿托品中毒。
（4）将并发症误认为有机磷农药中毒的症状，而过量应用阿托品。
（5）将阿托品化后所产生的症状，误认为农药中毒症状加重，而增加阿托品的用量，产生中毒。
2、阿托品中毒的临床特征
①心率超过140次/分。
②体温＞39℃。
③瞳孔极度散大，甚至到达边缘。
④神志入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵望、燥动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。
我们回顾阿托品中毒都有这一发展过程。
但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，而直接进入中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。
⑤中毒症状复现应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。
⑥肺部啰音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时啰音反而加重。
当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
急救护理 有机磷农药中毒篇
临床急救学急性有机磷农药中毒有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
分类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。
2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（LD 50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。
高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物的代谢：肝脏内浓度最高毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全排出体外中毒机制1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。
水解正常生理状态下：乙酰胆碱乙酸+ 胆碱胆碱酯酶有机磷农药+ 磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。
临床表现临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，尿、便失禁。
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。
表现：1. 皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经----肌肉接头阻断2.肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷;严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
②中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
③重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。
有机磷农药中毒(1)
洗胃液：①温清水（30～35℃）
②2％碳酸氢钠 （敌百虫忌用）
③1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）
4．活性碳 30～50g胃管注入。
5．导泻
硫酸钠20～40g或20%甘露醇500ml。
有机磷农药中毒(1)
急救与处理
二、特效解毒药的应用
（一）应用原则 早期、足量、联合、重复。
合理选择给药途径。肌注、静注。 根据酶活力停药。
有机磷农药中毒(1)
急救与处理
¡ 急救原则：
切断毒源， 治本为主， 标本兼治， 以标保本。
¡在急救中须视当时具体情况和病人的病情， 采取先后顺序不同的急救措施。
有机磷农药中毒(1)
急救与处理
一、清除毒物和防止毒物继续吸收
（治本）
1．立即使患者脱离中毒现场，
2．脱去污染衣服，用温肥皂水彻底清洗。
3．口服中毒者反复洗胃：重症患者可留置胃管。
尽早用药、首量要足、酌情重复用药。 一般采用静注或肌注；不宜静滴。 须与阿托品合用。
有机磷农药中毒(1)
急救与处理
注意事项：
对各种有机磷中毒的疗效不一。 氯磷定和碘解磷对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌 磷等中毒疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差， 对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。 双复磷对敌敌畏及敌百虫效果较好。
M2
心脏、中枢和外周神经元
突触前膜
M3
腺体、平滑肌、脑
N1（神经元型） 神经节后神经元胞体上、
中枢神经
N2（肌肉型） 运动终板突触前后膜
有机磷农药中毒(1)
急救与处理
（四）急救复方制剂
——由2种不同作用特点的抗胆碱药与1种作用 较快、较强的复能剂组成。
解磷注射液：含阿托品3mg、
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
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阿托品化与阿托品中毒
抢救口服有机磷农药中毒的关键是洗胃、阿托品及复能剂的应用。
而其中最难把握的是阿托品剂量的给予和调整。
由于常有“大剂量阿托品抢救成功”的报道，使得某些临床医生尤其是年轻医生，不能很好地判断阿托品化指标，盲目加大剂量。
笔者曾见到阿托品用量达15mg/5分钟者，使得阿托品中毒屡有发生，增加了病情的复杂性，给抢救带来了困难。
因此正确区分阿托品化与中毒是抢救成功的保证。
阿托品化指标
①心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分提示过量。
超过140次/分提示中毒。
②体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。
③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。
(4)腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。
⑤血压稳定。
其中前3条最具敏感性，但应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则扩大不明显。
我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很大，继续应用，体温仍不上升，＜36℃，且血压下跌，末梢循环极差。
而阿托品减量后，生命体征才渐趋稳定。
因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1～2个指征而忽视其他。
阿托品中毒特征
①心率超过140次/分。
②体温＞39℃。
③瞳孔极度散大，甚至达边缘。
(4)入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。
我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。
⑤应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。
⑥肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。
当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
阿托品中毒处理
①一旦考虑中毒，应立即停用阿托品。
笔者曾听到“如果反跳怎么办？”这是荒谬而危险的。
当然要严密观察，如果出现有机磷中毒的表现，应再次使用阿托品。
②对于狂躁不安等症状严重的病人，可适当应用安定及短效巴比妥类药物，剂量不宜过大。
禁用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药，因其可加剧有机磷农药的中枢抑制作用，且氯丙嗪等可降低血压，加重休克，同时可抑制胆碱酯酶活性。
③可肌注间羟胺10mg以减轻副作用。
(4)拟胆碱类应用应特别慎重，可小剂量应用毛果云香碱，新斯的明与有机磷类有协同作用，不宜应用。
⑤酌情补液、利尿加强排泄及地塞米松的应用等一般处理。
预防阿托品中毒
①首先是要彻底洗胃，如不能彻底洗胃，一味加大阿托品用量，只能是二者中毒并存。
②阿托品应用原则是早期、足量、反复及合理应用复能剂，“标本”兼治。
在抢救本病时应强调各复能剂的使用，可先静脉慢注lg解磷定，然后再以0.5g/h维持，这样才能维持体内有效血药浓度，每天不超过12g。
目前临床应用普遍不足。
③根据中毒程度、毒物种类、就诊时机、个体对阿托品敏感程度，选用最佳有效剂量，尽快阿托品化并维持之。
首剂阿托品量不宜过大，就诊时尚清醒的轻度中毒者，5mg以内，中重度者5～10mg，重度中毒伴昏迷者亦不宜超过15mg。
观察5～10分钟再决定第2个剂量的给予。
即使对重度中毒者，每小时60mg（10mg/10分钟）已属足量，这样就较一开始时就给予30～50mg的剂量，大大减少了中毒机会，也不至于贻误病情。
达阿托品化后，即应减少阿托品用量或延长用药时间。
边减边观察，维持病人轻度阿托品化。
(4)有严重并发症如脑水肿、肺水肿等，阿托品化表现多不明显，因此要注意同时处理这些并发症。
⑤一旦诊断阿托品过量，应立即暂停。