重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理
颅脑损伤昏迷病人鼻饲匀浆膳的配制及热量的计算
颅脑损伤昏迷病人鼻饲匀浆膳的配制及热量的计算1 资料与方法一般资料本组病例为2008年1月—2009年1月我科收治病人60例，男38岁，女22岁;年龄18岁～60岁;均为昏迷病人,采取鼻饲营养大于14 d。
方法对60例病人在内循环稳定，胃肠功能基本正常，给予留置胃管进行肠内营养。
一般采用分次灌注法：用50 mL灌食器，分次鼻饲，每2 h～3 h 1次，每次200 mL～350 mL，每天鼻饲5次或6次，昏迷病人每天鼻饲量为1 500 mL～2 500 mL或遵医嘱，鼻饲前后均应用50 mL温开水冲洗鼻胃管，以防止食物堵管。
或用输注泵以100 mL/h ～125 mL/h 泵入,一般以50 mL/h的速度开始，如病人耐受好,则可以25 mL/h的速度递增。
匀浆膳配方鼻饲食物由于鼻饲法供给膳食的时间往往较长，营养成分及配制必须合理,方能维持病人对营养素的需求和增强对疾病的抵抗力。
配制时结合病人的实际情况,决定总热量、蛋白质、糖类、脂肪等的用量和灌注次数等,并应按时配制[3，4]。
可用于鼻饲的流质食物有牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、猪肝、胡萝卜、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。
如果病人需用特别多量的某种营养素,或需限制某种营养素时,可临时增减调配鼻饲流食的成分。
配方米粉(50 g)、瘦肉(150 g)、蛋白粉(100 g)、植物油(20 g)、鱼(100 g)、鸡蛋(100 g)、黄豆(50 g)、牛奶(150 mL)、猪肝(150 g)、胡萝卜(150 g)、苹果(200 g)、白菜(100 g)。
另外可以根据病人的不同生理情况、病情的变化、生化结果等来调整流质的成分。
如低K+、低Na+、低蛋白质时，需给予含K+高的蔬菜、水果，食盐、高蛋白质饮食。
调整某种营养素的摄入量时，要考虑各营养素的关系，切记顾此失彼。
根据食品等值(能量)交换表如200 g苹果可与100 g香蕉更换，或鸭梨250 g代替;豆浆200 mL可与牛奶100 mL互换;白菜500 g可与胡萝卜200 g互换。
重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
静脉 输液 可引 起血 管破 裂 ， 液 漏人 皮 下组 织 而 发生 淤 血ｌ 血 １ 】 ， 是 临床 中常见 的现 象 。 下 淤血 的发 生不 但 会使 患者 产 生恐 惧紧 皮 张 的心 理 ， 还会 给 下 次静 脉 穿 刺 带来 困难 ， 同时 增 加 了继 发感 染 的 机会日 影 响治疗 。 ， 因静 脉输 液导 致 病人 皮 下淤 血而 引起 病 人对 护理 工作 满意 度下 降及 纠 纷现 象不 断增 加 。 因此 护理 人员 应 积极 预防， 减轻 患者 的疼 痛感 和 恐惧 心 理 ， 同时有 利 于 再次 穿 刺 ， 减少 纠纷 的产 生 。
２１ ０ ０年 ９月
１３ ７
重 型 颅 脑 损 伤 昏 迷病 人鼻 饲 并发 症 的预 防及 护理
许 红 霞
关 键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 昏迷 ； 鼻饲 并发 症 ； 护理 中图分 类号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １ — １ ３ ｏ １０— ９ ９２ １ ）８０ ７一 ｌ
静 脉 输 液 引 起 皮 下淤 血 的相关 因素 与 护 理对 策
杨婷 逸 ’
关键 词 ： 脉 输液 ； 下淤 血 ； 理 静 皮 护
中 图分类 号 ： ４ ２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １３ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ — ２ １ 皮 下淤血 的 相关 因 素 １ 医护人 员操 作 因素 ． １ １． ．１静脉 穿 刺 ： １ 针尖 刺 人 过 深 ， 破 静 脉进 入 深 层 组织 ， 见 回 头进 人 血 管后 ， 头 斜面 一 退 皮 针 针 半在 血 管 内 ， 一半 在 血管 外 ， 液 渗入 皮下 出现 淤血 。 血 １． ．２按压 方 法 ： 头 在 有 压 力 的 情 况下 ， 出血 管 ， 刃对 血 管 １ 针 退 针 造成 的机械 性切 割损 伤 ， 会造 成 血 液流 出现 象 ， 未按 规定 的方 法 、 时 间压 迫穿 刺处 ， 造成 皮 下 淤血 ， 其是 血 管 弹性差 者 ， 尤 针头先 进 人 皮 下再 进 入血 管 者 ， 针 时 只按 压 皮肤 穿 刺处 ， 拔 未按 压 血管 穿
鼻饲的操作指导规范、并发症的预防以及处理流程
•
7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见
有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水
少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。
•
8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固
定于病员枕旁。
•
9、协助病人取舒适卧位，整理用物，记录鼻饲量，所有用物每
日消毒一次。
饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位 (30～40°)或抬
高床头20～30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
•
5．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道
内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有
肺部感染迹象者及时运用抗生素。
•
三、便秘
•
(一)发生原因
•
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，
•
3．注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，
滴速一开始40～80ml/h，3～5日后增加到100～125ml/h，直到病人
能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透分子浓度
(3OOmmol/L)的溶液，对于较高渗透分子浓度的溶液，可采用逐步适
应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
•
2．注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。
•
3．患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
•
(二)临床表现
•
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压
下降，脉搏细速，出现休克。
•
（三）预防及处理
•
1．重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
颅脑损伤致昏迷患者的鼻饲护理
２．４ 给予患者合适 的体位 患者取仰 卧位 时不 能吞 咽唾
作者简介 ：易启连，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｆ０９７１７９＠ １６３．ｃｏｍ
液 、分泌物 ，且不利 于食 管对 反流 的 胃内容 物 的清 洁 ，故本组 ３７例鼻饲 者在 喂养 时均抬 高床头 ３０。一４５。 ，利用 地心 引力
恐惧 的原 因。护士在做术 前指导时 ，要热情和蔼 ，本着关心 同情 向切 口方 向按压 ，以减 轻切 口张力和振动 ，使疼痛减轻 ，在排痰
患者 的态 度 以获得 患者的信任 ，加 强与患者 沟通 ，鼓励 其说 出 前可轻 轻咳嗽几次 ，使痰液松 动 ，再 深吸后 ，用力 咳嗽 ，使痰 液
害怕担心的问题 ，向患者解释 ，提供患者期望得 到的信息 资料 ， 顺 利 排 出 。
（１２）￣５—２８． ［５】 窦 云轲．电视胸腔镜在 不明原因胸腔积 液诊 治中的应用 ［Ｊ】．微创医
学 ，２００７，２（５）：４６４—４６５． （收稿 日期 ：２０１１－０５—１８）
颅脑损伤致 昏迷患者的鼻饲护理
易启连 漆 怡红
（宜丰县人民医院 ，江西 宜丰 ３３６３００）
【摘要 】目的 探 讨颅脑损伤致 昏迷 患者的鼻饲护理 。方 法 通过对我科 ３７例颅脑损伤 昏迷 患者的护理 ，总结出鼻饲
２．２．２ 胃肠道 准备 为减少麻醉 引起的呕 吐误 吸及术后
疗胆囊疾病 的首选手术方法 。
腹胀 ，叮嘱患者术前 １２ ｈ禁食 、６ ｈ禁水 ，术前 １ ｄ进食宜 消化
１ 临 床 资 料
的 流 质 饮 食并 口服 辉 灵 导 泻 清 理 肠 道 ［２１。急 症 手 术 时需 留 置 胃
３ 结 果
护理杂 志，２００４，３９（８）：６１８． 【２］ 蒋艳华 ，王 国良．颅脑手术后 昏迷患者的早期肠 内营养支持 ［Ｊ］．广东
颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理体会
颅脑损伤患者 ８ ０例 ， 均作 气管 切开 。其 中男 ５ ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 １ ７ 年 ７～ ９岁 ； 脑 干伤 ２ ６例 ， 脑挫 裂伤 ２ ７例 ， 内血肿 ２ 颅 ７
注重语言交流技巧 ： 护理工作有一大 部分是通过与患者沟通来实现的 ， 语言交 流贯穿整个护患沟通过程 ， 起着非常重要 的作用 。同一件事 ， 同的说法就会引起 不 患者 的不 同反应 ， 出现不同的结果 。良好
１ ４ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年 第 ５ 期 （ ２ 总第 ２０ ００ 第１卷 ３ 期
再 吸痰 ， 吸氮时动作 要轻 柔 ， 吸氮管插 入 不宜过深 ， 避免 呛咳 ， 吸痰后数 分钟应 行 气囊放气 。出现反流 时尽快 吸净气 道和 口鼻腔 内的反 流物 ， 暂停 鼻饲 ， 记录反 流 理， 做好 口腔 护 理 。翻 身应 在 鼻饲 前 进 行， 以免搬 动患者时引起食物反流 。④消
６ ５０ ２ ３０四 川雅 安 汉 源 县 人 民外 科
关键词
（ ． ８ ） １Ｏ ５
脑伤
鼻饲
护理 体会
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
资料 与方 法 １９ ９ ７年 ２月 ～ ０ ３年 ２月 收 治 重 型 ２０
褥疮和坠积性肺炎。一旦 出现不 良反应 ， 应对症处理 ， 并根据血液化验调整营养液
配方 。
颅脑外伤病人鼻饲并发症的预防及护理
文献 标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：ｏ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １５ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
２１ 消 化道 出血 ： 病 人 大 便 颜色 ， 状 及 量 ， 期 大便 培养 ， ．５ ． 观察 性 定 立即通知医生 ， 严密观察心率， 本 组 病例 自 ２０ ０８年到 ２ ０ ０９年共 ５ 例 ， ４ ０ 男 ２例 ， ８例 ； 女 年 如鼻饲前抽出咖啡色液及血性液 ， 龄 ４岁到 ６ 岁 。颅 脑 外伤 后 不 能 自行 进 食 ， 鼻 饲 喂养 ， 人 血压 ， ８ 给予 病 确定 出血 者应 停 止 喂 食 ， 尽 胃类 容物 后 遵 医嘱 注 入 止血 抽 药 物 ， 闭 胃管 。 夹 病情 恢 复快 ， 喂 自 进 食后 成 功 拔管 。 经试 行 ２ ． 谢并 发症 ２代 ２ 鼻 饲并发 症的 预 防及 护理 ２２１血 糖紊 乱 ．． ２１胃肠道症 状 ． ．１ ２． 重型颅脑损伤病人的高糖血症与大量鼻饲高渗 ２１ ．１腹泻 ： ． 腹泻是 最 常见 的并 发 症 ， 生率 高 。 常发 生 于 Ｅ 发 通 Ｎ开 ２ ．１高糖血症 ： 一方 面 ， 于强 调 伤后 营养 补充 ， 过 始 及 使用 高 渗性 饮 食 时 ， 高渗 的 营养 进入 胃肠 道 时 ， 当 胃肠 道 将 糖及 颅脑 损 伤 的应 激反应 有 关 。 另 机体 由于应 激 反应 ， 肾上腺 素 分 泌大 量水 以稀释 溶液 的浓度 。 大量 水进 入 胃肠 道时 ， 刺激肠 蠕 动 使 其配方 中呈高 糖 成分 。 一方 面 ， 代 血 以免高 血 加 速 而 产 生 腹 泻 。 因 此 ，使 用 接 近 正 常 体 液 渗 克 分 子 浓 度 水 平增 高 ， 谢加 快 ， 糖 增高 。因此 应 采取 积极 措施 ， 对 （０ ｍ ｏＬ 的溶液 可减少 腹 泻 。对 于较 高 渗克 分子 浓度 的溶 液 ， 糖 加重 神经 组织 损 害 。 葡 萄糖 不耐 性可 补 给胰 岛素或 改用低 糖 ３０ ｍ ］ ） ／ 可采 用逐 步适应 的方法 ， 配合加 入抗 痉 挛和 收敛药 物可控 制腹 泻 。 饮 食或 口服降 糖药 ， 可 降低 输 注速 度 与溶 液浓 度 。同 时加强 监 还 方 测 ～ 次 日， ～次 护 由于 大量 使 用广 谱 抗 生 素 ， 肠 道 菌 群 失调 ， 发 肠 道 霉 菌 测 ， 法 ： 尿糖 １２ ， 测 血糖 ２ ３ 侗 。 理 中应 正确 掌握 使 并 尿糖 测量 方 法 ； 免 各 种影 响 因素 ； 握胰 岛索 静 脉滴人 浓 避 掌 感 染 而引起 腹泻 ， 用一 般止 泻 剂 往往 无 效 。 床表 现 为 ： 量 多 血 糖 、 使 临 大 每 ０ｍ 液体 中不超过 １Ｕ 滴速＜ ０ ｍｎ 饮食的质与量 ２， ６ 滴／ｉ， 次的水 样便 ， 便检 查可 发 现 大量 菌 丝 ， 医 嘱应 用 止泻 药 物 ， 粪 遵 严 度 ， ５０ ｌ 次 重腹泻 无法 控 制时可 暂 停 喂食 。 Ｎ溶 液 配 制过 程 中应 防止 污染 。 稳 定后 每 周测 １ 。 Ｅ ．１ ２． 多发 每 日配制 当 日量 ， 置 于 ４ ： 内存 放 ， 放 Ｙ冰箱 容器 应 每 日煮 沸灭 菌 后 ２ ．２低 糖血 症 ： 生 于 长期 鼻 饲饮 食 而突 然停 止 者。 因病人 突然停止 ， 但未以其他形式加 以补充。 使用 ， 避免人为引起肠道感染。 临床上应对腹泻原因做 出评估 ， 已适应吸收大量高浓度糖， 以 防止 遗漏 潜在 的 胃肠道 疾 病 。护 理措 施 上 要 积极 寻 找 病 因 ， 持 为避 免其 发生 ， 缓慢 停 用要 素饮 食 ， 同时 补充其 他形 式糖 。 保 应 或 ２． ．２高钠 血症 性 脱水 ： 水 可 由于渗 透性 腹 泻 、 ２ 脱 糖尿 或 摄水 不足 皮肤 清 洁干燥 ， 时更 换 被污 染 的被 服 。 及 ２１ ．２恶心 、 ． 呕吐 ： 心 、 吐 常 因 Ｅ 恶 呕 Ｎ溶 液 输 注 的速 度过 快 与量 过 引 起 。这 是潜 在 的 液体 与 电解 质 问题 ， 以及从 饥饿 态 转入 高糖 膳 护 并经 大 引起 ， 颅脑 损 伤后 颅 内压 增 高混 淆 ， 减 慢输 注 速 度 ， 易与 可 液量 食 而 引起 的代谢 问题 ， 理 中应逐 渐 增 加 膳食 的浓度 与 量 ， 以递 增 的 方法 输 入 ，一 般 每 日 １０ｍ ，逐 步 过 渡 到 常 量 ２０ － 常 监测 血清 电 解质 变化 及 尿 素氮 的水 平 ，严 格记 录病 人 出入量 ， ００ ｌ ００ ２ ０ｍ ， ４ ６ 平均 输 注 ， ５０ ｌ分 — 次 每次 持续 ３ ～ ０ ｉ， 采 用输 液泵 注 意补 充钠 盐 饮食 。 ０ ６ ｒｎ 最好 ａ ．３ ２ 长期 应 用 要 素饮 食 应 注意 必 需脂 肪 酸 、 维生 素 ２ ｈ 匀 输 入法 ，溶 液温 度保 持 在 ４ ℃左 右可 减 少对 胃肠 的刺 ２ －维 生素 缺 乏 ： ４均 Ｏ 防 激 。同 时对 因颅 内压 增 高 而 引起 的 恶 心 、 吐 ， 及 时 给 予 脱水 及 微量 元 素 的补充 ， 止 维生 素 缺乏 症 状发 生 。如 出现 缺铁 性贫 呕 可 血 ， 补充 铁 。当要素 膳 中不 含 维生 素 Ｋ， 加 以避 免低凝 血酶 应 应增 剂， 以缓解 症状 。 不 ｇ ２Ｉ ．． ３胃潴 留 ： 型颅 脑 损 伤均 有 不 同程 度 缺 氧 ， 重 胃肠 道粘 膜 也 出 原血 症 ； 含无 机 盐 的应 每 日加人 无 机盐混 合物 ８ｏ 现 ， 氧水 肿 ， 响 胃肠 道 正 常 消化 ， 缺 影 胃肠 蠕 动 减 慢 ， 人 的 营养 ２３机械 性并 发 症 输 ． ．１ ３ 误 衰 年 液潴 留于 胃肠 内 。在每 次输 注 溶 液 前先 抽 吸 ， 以了 解 胃是 否 已排 ２ ． 误 吸 ： 吸是 较严 重 的并 发症 之一 ， 弱 、 老 或 昏迷病 人 ， 吸 空， 若残 留量 ＞０ ｍ ， １０ ｌ提示 有 胃潴 留 ， 延 长 输 注 间 隔 ， 行 胃负
颅脑损伤昏迷患者鼻饲种类与护理
沈 阳 医学 院 学报
．ｕ ｌ ｆＳ ｅ ｙ ｕ １ ｍａ ｈ ｎａ ￣Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ 第 ４卷 ｏ ｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｅ
第 １期
２０ ０ ２年 ３月
’ ３’ ４
【 文章 编 号 】 １０ ２４ （０ ２ ０ — ０ ３ ０ ０８— ３４ ２０ ） １ ０ ４ — ２
ｋ 。 ｇ
收治的 ８ ０倒 颅 脑 损 伤 患 者 ， 中男 ６ 其 ４例 ， １ 女 ６ 例， 平均 年龄 ５ ０岁 ， 院 天 数 为 ４ ４ ５天 住 ３～ ９
１ ２ 方法 与 注 意事 项 ．
Байду номын сангаас
鼻 饲 管灌 注 营 养 液 、 合 混
奶４ ０倒 ， 浆 液 ４ 匀 ０例 在 鼻 饲 时应 注 意 以 下 几 点 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 饲 前 将 呼 吸 道 痰 液 、 ① 鼻 分 泌物 吸 净 ． 鼻 饲 中 及 鼻饲 后 ３ 在 ０分 钟 内 尽 量 不 吸 痰 ， 免刺 激 引 起 呕 吐 口腔 护理 每 日 ４次 ； 鼻 以 ② 饲 后保 持 半 卧位 ３ ０—６ ０分 钟 再 恢 复 体 位 ， 利 食 有 物 消 化 ， 止 体 位 过 低 ， 物 逆 流 发 生 误 吸 ； 掌 防 食 ③ 握 鼻 饲 量 ， 度 ， 度 ， 般 量 在 ２ ０～３ ０ ｍ ， 速 温 一 ５ ５ ｌ 速 度１ ５—３ ０分 钟 ， 温度 在 ４ ０度 左 右 为宜 ， 免 玲 热 以 的 刺 激 引 起 胃痉 挛 造 成 呕 吐 ， 胃 内 储 留 大 于 当 １ ０ｍｌ 暂 停 胃肠 内 营 养 ； 鼓 励 或 协 助 长 期 卧 ５ 应 ④ 床患 者 做 床 上 或 床 下 ， 椅 室 外 活 动 以 促 进 消 化 轮
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理作者：周芹杨春林来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【关键词】重型颅脑损伤；鼻饲；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0204-01重型颅脑损伤患者由于昏迷，病情危重，不能经口进食常通过鼻饲给予营养支持以及提供药物，以利疾病的早日康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生而使疾病进一步加重或恶化，我们通过对68例昏迷病人实施鼻饲肠内营养，使患者体质改善，使各项治疗措施的效果更为明显。
从而减少病人住院周期及经济负担，提高治疗效果。
现将我院重症监护病房中鼻饲患者的护理管理工作做以下总结：1 临床资料2011年2月～2013年2月收入重症监护病房的重型颅脑损伤需鼻饲患者共68例，其中男性47例，女性21例，年龄最大85岁，最小20岁，各种原因而施行气管切开28例，所有患者均有不同程度呼吸肌麻痹、吞咽困难和神志不清而不能自行进食，入院后均予于留置胃管并鼻饲流质饮食，住院7～98天，平均39天。
2 护理2.1鼻饲时间一般重型颅脑损伤患者多在发病48小时后开始鼻饲，对重型颅脑损伤合并脑水肿的病人由于颅内压增高常发生呕吐，此时插入胃管可引起窒息，同时为防脑水肿加重要限制水量，因此鼻饲时间不宜过早，应在患者生命体征稳定，无消化道出血，无颅内压增高，呼吸道通畅时给予鼻饲。
2.2插管时的护理①对无明显颅内压增高的患者，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用昏迷患者插管法，患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm，左手将患者头部托起，下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，使鼻饲管从后壁滑行，插入45～55cm。
②对颅脑损伤早期有明显颅内压增高的患者，插管时将患者头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位，将患者取左侧卧位，在患者肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将胃管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置胃管也适用。
重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
2017/7/13
ICU护理查房
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护理评估
1、健康史：详细了解受伤过程。 2、身体状况：迅速了解，尽快作出正确判断，及 时做进一步评估，给有效的护理。 首先判断是颅伤还是脑伤，确定脑伤是开放性 还是闭合性，区别脑伤是原发性还是继发性，有无 脑干损伤所致的表现，有无癫痫发作及伤员是否躁 动。 3、心理、社会支持情况
临床药物应用
乌拉地尔 降压药 阿曲库铵 肌松剂
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ICU护理查房
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观察要点
1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜 色、性质、量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性 状等 7.观察患者皮肤情况。 8.了解患者心理需要。
2017/7/13 ICU护理查房 7
临床药物应用
复方甘草酸苷 保护肝功能 奥拉西坦 脑损伤神经功能缺失 尼莫地平 扩张脑血管 七叶皂苷钠 消肿改善血循环 脱氧核苷酸 细胞增生促进 单唾液酸四己糖神经节苷脂 甲泼尼龙 激素 治疗脑水肿 痰热清 清热化痰解毒
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ICU护理查房
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ICU护理查房
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c、 瞳孔变化
中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，伴有
眼球歪斜。
桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，伴有中枢性高热
。
脑干损伤：双侧瞳孔散大，光反射消失眼球固定
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
重型颅脑损伤昏迷患者181例鼻饲并发症的预防护理
疗效评定 标准 ： 根据斯堪 的纳维亚卒 中量表（ Ｓ ） Ｓ Ｓ 神经功能缺损 评分标 准 （ 以 下简 称 评分 ） 。① 基本 痊 愈 ： ０分 ； 显 ② 效： 评分减少 ＞ １ ； ２ 分 ③有效 ： 评分减少 ８
等。患者或家属签署知情 同意书。 密切 观察 生命体征 变化 ， 血压一般控
临 床 观 察 溶栓前的准备 ： 栓前 ， 充分 了解 溶 应 患者的全身情 况。应积极 配合 医生做 好 术前 准备 ， 监测 各项 检测指 标是 否正 常。 准备好必备 的抢救 药品、 器械及监护设施
以后改 为 １０ ｇ ０ ｒ ／日， ３个 月 。再 给 予 ａ 共 低分 子右 旋糖 酐 ５ ０ ｌ每 日 ｔ次 ， ０ｍ ， 连用
２ ０分 ； 无变 化 ： ④ 评分 减少 或增加 ＜８ 分 ； 恶化 ： ⑤ 评分 增加 ＞ ９分 。２ ２例均在 ６ 时内溶栓 治疗 ， 小 出现明显神 经功能恢
～
复。
结 果
资 料 与 方 法 早期溶栓是溶栓 治疗成功 的关键 ， 目 前 比较公认 的溶栓 最安 全 、 有效 、 成功 率 最高的最佳 时 间窗是发 病后 ４ ５小 时 内 ． 或 ６小时 内 。２０ ０ １年 １月 ～２０ ０ ４年 ４月使用尿 激酶 静脉 溶栓 治疗 急 性脑 梗 死患者 ２ 例 ， １ ， ８例 ； ２ 男 ４例 女 年龄 ４ ５～ ７ ５岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。 均 在 发 病 后 ２～６小 时内入 院 ， 有不 同程度 的偏瘫 、 身感 觉 偏
。
１５ ０ 辽 宁葫芦 岛市 中心 医院神经外科 ２０１
食 ２例 例 １ ，
，
奶 ４例。 现 ３ 腹翠１ ０ ２ 呕吐 ２ ７例 ， 高糖血症 ４ ８例 ， 低糖血 症 ２例 ， 脱水 １ ６例 ， 缺铁性贫 血 １例 ， 误吸 ３ 例 ， 管 ７例 ， 脱 堵管 ２例 。
颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理
护 理 园 地 健康大视野·医学分册 ２００７年４月 第４期 Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ·Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ
性 作用 。护士应劝导 家 长在孩 子 面前保 持积 极 向上 的情 绪 ，感 染孩 子的悲观失 望情 绪 ，与孩子 一道制 定锻 炼 方案 和合 理坚 持 糖尿病饮食 ，指 导并 教会 家长进 行 血糖 、尿 糖 监测 ，并 能正 确掌 握胰岛素的 注射方法 。 ３ 讨 论 ３．１ 儿童糖尿病属于 １型 糖尿病 ，起病 早 ，初发 时可有酮 症 ，该 患儿 出现酮症 酸中毒时血糖 ２１．６ｍｍｏｌ／Ｌ，经胰 岛素静脉滴注 维 持 ，血糖有所下降 ，病情 稳 定 ，护理 此类 患 儿在应 用 正规 胰 岛素 时应严 密观察病情变化 ，控 制滴 速 ，防止低 血糖发生 。其次 饮食 控 制 ，患儿在血 糖稳 定一 天 后再 次反 弹至 ２２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，追 问饮 食患儿进食 了脱脂奶粉 。经 治疗后好 转 ，由此看 出，控制饮 食是 糖尿病的基础治疗 ，做 好饮食 治疗 ，配合静 脉用 药 ，效 果好 ，作用 快 ，因此要加强患儿母亲对糖尿病 的健康 教育 ，帮助 孩子 克服饥 饿感 ，可 以说话 ，讲 故事 ，分散孩 子的 注意力 ，在力 所能及 的情况 下 ，带孩子散步 ，但 随身携 带一 些饼 干 、糖 果等 食物 ，出现疲 劳 、
颅脑 损伤病人 由于伤后病人 呈 高代谢 、高分解 状态 ，能量 消 性 、侵入性操作 ，易损伤粘膜而诱 发感染 ，操 作者应 技术娴熟 ，减
耗急增 ，免疫力 降低 而诱 发或加重感 染和 细胞功 能损害 ，尤其 是 少反复插管次数 ，利用 准确的操作 方法和 卧位 ，提高一 次性插 管
蛋 白质高分解代谢 ，使病人处于负 氮平衡 ，增 加颅脑损 伤的 病死 成功率 。由于病人抵抗力低 下 ，易引起肠 道感染 ，鼻 饲时要保 证 率和病残率 。胃肠外营养往往不 能满 足颅脑损 伤后 的能量 高消 无菌操作故管饲用物应严格 清洁 消毒 ，每天更换 用物 １次 ，每次
重型颅脑损伤护理查房
运动的头部撞击于静止的 物体（跌伤）
(3) 挤压性损伤
外
头部两侧同时挤压所致脑损伤。
力
如婴儿的产伤，头颅变形引起
颅内出血。
(1) 挥鞭样损伤
头部运动落后于躯干所致 的脑损伤
间接暴力 (2) 传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部， 引起颅颈交界处损伤,重者当场毙命。
第三，全身系统检查，确定有无多发伤、复合伤。如车祸 或坠落伤，一定考虑有无合并肋骨骨折、血气胸等。
第四，及时行头颅CT检查。此对判断病人有无颅内出血， 颅骨骨折很重要。
治疗原则
降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降 低增高了的血压以防止进一步出血。
但不宜将血压降得过低，以防供血不足，一般 以维持在150～160/90～100mmHg为宜。
诊治要点
(1) 明确有无头部损伤：有意识障碍又有头皮伤者 要排除由于抽搐或卒中摔倒所致。
(2) 明确脑损伤有多重：通过意识水平和局灶体征 的检查可以判断。对单侧瞳孔散大者要注意鉴别：脑疝、 原发性动眼神经损伤还是视神经损伤。
(3) 病人伤情变化情况：及时进行意识状况评价是 极其重要的。
(4) 有无其它严重的多处伤：胸腹腔脏器损伤或内 出血，脊柱、骨盆、肢体的骨折等。
目录
一.颅脑损伤概念、病因及机制 二.颅脑损伤的分类 三.重型颅脑损伤的诊断及其特点 四. 重型颅脑损伤的急救处理和急诊救治原则 五.重型颅脑损伤的治疗、治疗原则及其要点
六.重型颅脑损伤的护理评估、护理诊断及其护理措施
概念
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所造 成的伤害。
病因和机制
病因：最常见的原因是车祸，占50%左右。其次为跌 伤、坠落伤，各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾 害等对头部的打击伤和挤压伤。
重型颅脑损伤病人的消化道护理
家庭 护士 ２０ 年 ６ ０７ 月第 ５ 卷第 ６ 期下旬 版（ 总第 ７ 期） ５
而未用亚 甲蓝 治疗者 ， 症状消失慢 。另外 ， 静脉推注 亚 甲蓝速度宜 慢 ， 不应少于 １ ｉ， ５ｒ ｎ 并随时观察病情 ａ
变化 。
・３ ・ ９
物潴 留过多 ， 腹压增 高 ， 鼻饲饮食极易反 流。故鼻 饲 时应取半 卧位或抬高床头 ３ 度 ， ０ 借重力和坡度作用 可 防止反 流 ， 鼻饲后半小 时不 宜搬 动病人。 ２ ２ ２ 选 择鼻饲饮食 ．． 以清淡为 主 ， 给予含丰富 高 蛋 白、 高纤维素流质饮食 ， 适当摄入含粗纤维 的蔬菜
汁 、 果汁 ， 水 促进肠 蠕动 防止便 秘 ， 避免进 食辛 辣及
治此类病 人 ８ 。现 将其 消化 道护理 体会 报 道如 ０例
下。
１ 临 床 资 料
刺激性食物 。 ２ ２ ３ 鼻饲饮 食 温度 ．． ２ ２ ４ 鼻饲饮食量 ．．
速度宜慢 。 伤后 ４ 留置 胃 ８ｈ内
饮 食 温度 应 在 ３ ８℃ 胃黏膜 ； 温度过低易致腹泻 。
开始时少量 ， 以后逐 渐增 多到
每 日１ ０ ０ｍＬ－２０ ０ｍＬ， ５次或 ６次注入 ， ５ － ０ 分 注入 ２ ２ ５ 鼻饲用具 消毒处 理 ．． 由于病人长期卧床 ， 抵
［ ］ 陈灏 珠 ， 用 内科 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出版社 ， ２ 实 Ｍ ． 人
２ １： ００ １．
［ ］ 李华 ． ３ 急性亚硝酸盐 中毒 ６ 例临床 分析 ［ ］ 中华 急 １ Ｊ．
诊 医学 杂 志 ，０ ４ １ （０ ：１ ． ２ ０ ，３ １ ）７ １
３ ４ 做好 心理 护理是抢 救群 体突发 事件 工作 的重 ． 要环节 在大批 中毒病人 集 中的情况 下 ， 心理 护理 尤其 重要 ， 抓住重点 环节及 重点人 员 的沟通 工作 能 起到以点 带面 、 控制全局 的作 用 ｌ 。结果 在救 治过 ７ Ｊ 程中 ， 多数病人均能 配合 治疗 ， 提高 了抢救成 功率。
传统鼻饲方法用于重度颅脑损伤昏迷病人的护理体会
高热惊厥时小儿时期的常见病 、多发病 ，文献表明首次高热惊厥发生后 ３％～ ０ ０ ４ ％的患儿 可能再次发作 ，５ ７ ％的患儿再 次发作在首 次发作后 １ 年内 ， ９ ％在 ２ ０ 年内 。因此对患儿家属做好健康宣教极为重要 。 建议家长在家中备 好体温计 、 压舌板 、 退热剂 、 痉药等物品及药品 ； 止 如果 患儿出现发 热 ， 应采取 解衣散热 、 温水擦浴等物理 降温 的方法， 及时就 医， 对既往有高热惊厥史 的患 儿， 在发热早期 即应使 用抚 晾厥药 ， 如苯 巴比妥 片剂安定片 。一且息儿出现抽 搐 ， 即将患儿头偏 向一侧 ， 立 防止反流物误 吸， 拇指掐患儿人 中、 合谷等穴位 ， 同时警惕患儿咬伤舌头或 口唇。平时加强锻炼 ， 增强患儿的体质 ， 及时增减衣 服， 防止受凉， 冒流行时尽量不去公共场合 。 感
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ ｌ ． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ４ ２ ｅ ｉ ｆ ａｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ
法， 使体 温尽快下降 ， 防止再 次惊厥 ， 从而保 护脑 细胞 。保持病室空气清新 ， 辅 以降低环境温度 ， 使室温保持 １—２℃。但 避免直接吹对流风 ， ８ ０ 根据医嘱立即 使用退热 剂 ， 组患者常用赖氨 匹林退热 ，０ ２ ｍ ／ｇ 本 １ — ５ ｇ 静脉滴 注 ， ｋ 起效快 ， 副 作用小。 小婴儿尽量选用物理降温。 注意监测 患儿 体温、 脉搏 、 呼吸、 心率的变 化 ， 隔 ３ｒｎ １ 每 ０ ｉ 测 次体温并做记录。热退后应加 强喂养 ， ａ 保证患儿充足的水 分及热量 可给予高热量 、 白、 高蛋 高维生素等 富于 营养 的饮食 ， 对于抽搐后 意 识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养 ， 同时做好个人 口腔护理 。 ２ ． ３安全护理 患者抽搐时牙关紧闭时 ，用纱布包裹压舌板或开 口器 ， 于 放 上 、 臼齿之 间， 下 防止舌及 口 咬伤 。同时病室保持安静 ， 内光线柔和 ， 唇 室 不宜 治疗 。同时指导家长有关物理降温及惊厥发作 时畅通气道方法。
重型颅脑损伤昏迷气管切开病人鼻饲的护理
１Ｏ ・ ３
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ， ０ ９ Ｖｏ． ． Ｂ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ １７Ｎｏ １
重 型 颅脑 损伤 昏迷气 管 切 开 病 人 鼻 饲 的护 理
朱 冬敏
摘 要 ： 型 颅 脑 损 伤 昏 迷 气 管 切 开 病 人 进 行 鼻 饲 肠 内营 养是 较 好 的 营 养途 径 ， ７ 例 重 型 颅 脑损 伤 昏 迷 气 管 切 开 病 人 进 行 护 理 ， 重 对 ２ 护
肤的护理 。
１１ 一般 资料 ．
女２ ５例 ； 龄 １ 年 Ｏ岁 ～ ７ ５岁 ； 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｃ ） 格 Ｇ Ｓ ３分 ～ ５ 分３ Ｏ例 ， 分 ～８分 ４ ６ ２例 ， 持 续 １ 并 ２ｈ以上 ， 行 气 管 切 开 ； 均 重
度脑挫裂伤 １ ６例 ， 挫 裂 伤 合 并 硬 膜 下 血 肿 ２ 脑 ５例 ， 挫 裂 伤 合 脑
状 况 。观 察 病 人 皮 肤 的 弹 性 、 口渴 情 况 、 搏 、 压 等 体 征 及 症 脉 血 ２ ３ ５ 调 节 速 度 调 节 营 养 液 的 输 注 速 度 ， 常 速 度 为 １０ ．． 正 ０ ｍＬ ｈ～ １ ５ｍＬ ｈ 以 输 注 泵 控 制 滴 速 。一 般 先 以 ５ ／ ／ ２ ／ ， ０ｍＬ ｈ的 速度开始 ， 如果 病 人 耐 受 良好 ， 可 以 ２ ／ 则 ５ｍＬ ｈ的 速 度 递 增 ［ 。 ２ ］
旁 并 处 于关 闭 状 态 。在 每 次 鼻 饲 前 应 检 查 并 确 定 胃管 在 胃 内方
可 进 行 。检 查 方 法 ： 是 直 接 抽 吸 胃 液 ； 是 置 听诊 器 于 胃部 ， 一 二 同 时 向 胃管 内 注 入 １ ～ ２ ０ｍＬ ０ｍＬ空 气 ， 气 过 水 声 即 在 胃 内 ； 有 三 是将 胃管 末 端 放 人 盛 水 碗 中无 气 体 逸 出 。我 科 一 般 采 用 前 两 种 方 法 。 喂养 开 始及 结 束 时 用 温 开 水 冲 洗 管 道 。 ２ ２ 肠 内营 养 液 的选 用 ． 通 常选 用 肠 内 营 养混 悬 液 （ Ｐ ）也 Ｔ Ｆ， 可 选 用 匀 浆 饮 食 和 混 合 奶 。后 两 种 肠 内营 养 液 最 好 现 配 现 用 ， 配 好 后 暂 时 不 用 的 营 养 液 应 放 入 ４℃ 左 右 的 冰 箱 内 保 存 ， 间 时
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重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理
发表时间：2013-02-06T09:17:54.390Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：熊红霞龙燕妮甘雯曦杨琴
[导读] 腹泻护理：应观察、记录粪便性质、颜色及其次数并告知医生。
并保留标本检查或培养。
熊红霞龙燕妮甘雯曦杨琴 (贵州省松桃县中医院贵州松桃 554100)
【摘要】目的探索鼻饲饮食在重型颅脑损伤患者治疗中的价值及注意事项。
方法 126例重型颅脑损伤患者术后分别进行注射器分次鼻饲、输液管缓慢滴注或连续经泵滴注鼻饲饮食。
注意对鼻饲液、鼻饲管的管理，加强对患者及其鼻饲并发症的观察和护理及鼻饲后的效果。
结果 126例患者中30例能正常鼻饲饮食；另外96例中出现胃液返流26例，消化道出血38例，便秘和腹泻32例，处理后88例好转能继续鼻饲饮食，2例胃液返流者停止鼻饲饮食，改静脉高营养治疗。
鼻饲时间7—80天。
126例中病情好转回病房者120例，死亡3例，病重自动出院3例。
结论重型颅脑损伤后经尽早鼻饲饮食，进行观察和护理，可有效维护和利用胃肠道正常功能，避免营养不良，增强患者免疫力，减少并发症，促进患者康复。
【关键词】颅脑损伤鼻饲饮食护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0248-01
重型颅脑损伤是神经外科常见急重症，其病死率和致残率较高，患者常因广泛性脑、脑干损伤而出现长时间的昏迷，不能自行进食，需要通过鼻饲维持营养及水电解质平衡。
[1]对126例重型颅脑损伤患者在治疗原发损伤的同时，早期给予鼻饲饮食营养治疗，效果满意，现将护理体会浅谈如下：
1.临床资料
1.1一般资料
我科于2009年1月—2012年7月共收治126例重型颅脑损伤患者，气管切开57例。
其中男83例，女43例;年龄16～71岁。
脑干伤31例，脑挫裂伤52例，颅内血肿43例。
126例中98例为车祸伤所致，20例为高处坠落伤所致，8例为殴打所致，126例中100例行开颅探查，颅内血肿清除加去骨瓣减压术。
术后48小时患者如无腹胀，胃肠功能正常，可以先用50—100ml温开水通过鼻饲注入胃内，如无胃液返流、腹胀等症状可开始鼻饲饮食。
鼻饲时间7-80天。
出现返流26例，占20.6%;腹泻15例，占11.9%；便秘17例，占13.4%;消化道出血38例，占30.2%。
1.2鼻饲方法
1.2.1鼻饲饮食的配置
鼻饲饮食采用普通食物如牛奶、各种肉类炖汤、果汁等，加入适量植物油、食盐，经加工配制成流质，价格便宜，易于耐受。
1.2.2给食途径通过鼻胃管给食。
1.2.3给食方法
1.2.3.1插管方法：选择适合型号的胃管，用石蜡油润滑后经一侧鼻腔插入10—15cm时，将患者下颌靠近胸骨，便于胃管顺利通过咽喉部插入胃内，插入长度45—55cm，证实胃管在胃内后，可以鼻饲饮食。
1.2.3.2采用3种给食方法
（1）分次灌注法
用50ml注射器分次灌注，每次推注15—30分钟，初期，宜少次少量，每天4—6次。
2—3天后逐渐过渡到正常，2—3小时1次，每次180～220ml。
（2）缓慢滴注法
将输液管插入肠内营养混悬液中，500ml滴入4—6小时，30—40滴⁄分。
（3）连续经泵滴注法
将输液管插入肠内营养混悬液中，然后将输液管插入输液泵内，经过鼻饲管均匀地注入患者胃内，500ml滴入时间4—6小时，每分钟30—40滴。
每日总量1500-2000ml或遵医嘱。
流质饮食38℃～40℃。
于2次之间补充水分或果汁，夏天连续滴注时应注意流质的密封，防止污染，[2]冬天滴注时用热水袋或加温瓶保温，鼻饲后给10～20ml温开水冲洗导管，以防食物在管中腐败发酵或堵塞。
1.3营养状态评定
通过每周测定上臂肌围和血清蛋白评估营养状况，定期检测肝功能、肾功能、血电解质血糖等。
根据营养状态变化，调整鼻饲液配方，纠正营养不良。
1.4结果
本组患者鼻饲开始时间为术后48 h左右，鼻饲时间7-80d。
126例患者中30例能正常鼻饲饮食；另96例中出现胃液返流26例，消化道出血38例，便秘和腹泻32例，经处理后88例好转能继续鼻饲饮食，2例胃液返流者停止鼻饲饮食，改静脉高营养治疗。
126例中病情好转回病房者120例，死亡3例，病重自动出院3例。
2.护理
2.1鼻饲饮食的护理
2.1.1鼻饲饮食应现配现用，用物应严格消毒，每天更换，鼻饲后空针、碗清洗后煮沸消毒备用。
操作者操作前应洗手。
2.1.2营养液用量应由小到大，浓度应由低到高。
2.1.3防止食物反流和误吸将患者床头抬高30°～40°。
每次鼻饲前应检查并确定胃管在胃内。
2.1.4长期鼻饲者，要求定期更换胃管，每周更换鼻腔重新置管。
重新置管于头天晚最后一次进食后拔除胃管，第二日晨重新置管。
置管侧鼻腔每天滴液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防止鼻粘膜干燥糜烂，均无不良反应发生。
2.1.5口腔护理每日口腔护理2～3次，并观察口腔粘膜状态。
因病人处于昏迷状，定时在鼻饲前翻身拍背，预防褥疮和坠积性肺炎。
2.1.6一旦出现不良反应，应对症处理。
2.2常见胃肠道反应及并发症的护理
2.2.1便秘及其护理：由于病人卧床时间，肠蠕动减弱，少纤维性食物，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
需定时给予通便，必要时可行少量不保留灌肠。
2.2.2腹泻护理：应观察、记录粪便性质、颜色及其次数并告知医生。
并保留标本检查或培养。
并进行处理：减少流质量及脂肪摄入，加强卫生管理，服抗生素，必要时暂停管饲。
此外，还应保持肛门周围皮肤清洁干燥，可用温水清拭后涂氧化锌或金霉素眼膏，防止皮肤溃烂发炎。
2.2.3食物返流及护理：返流不仅影响营养供给，还可造成吸入性肺炎甚至窒息。
第一，选择适宜的胃管。
第二，鼻饲前应吸尽气道内痰液。
第三，鼻饲时和鼻饲后取半卧位。
第四，翻身应在鼻饲前进行。
第五，老年病人采取分次缓慢推注法，由少渐多并予稀释。
第六，出现返流时，将头偏向一侧，尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物。
同时暂停鼻饲，记录返流量，并行气管切开和口腔护理。
第七，每次鼻饲前应从胃管内抽吸胃液，超过100cm应禁止鼻饲，易被误吸入肺部，引起气管痉挛和吸入性肺炎。
2.2.4消化道出血及护理：重型颅脑损伤病人常发生神经源性溃疡引起消化道出血。
表现为胃管内抽出咖啡色液体和柏油样大便，重者可出现血压下降甚至休克,应积极给予止血措施，必要时应使用止血药，并做好消化道出血常规护理。
2.2.5脱管、堵管的护理，脱管多由于患者烦躁，自行拔除或翻身时不慎脱落。
堵管多因食物残渣堵塞管腔所致，常常需要更换胃管。
应妥善固定，鼻饲后及时冲洗胃管，防止堵塞。
3.体会
重型颅脑损伤后通过尽早鼻饲饮食，进行观察和护理，可有效维护和利用胃肠道正常功能，避免发生营养不良，增强免疫能力，减少并发症，有效的促进患者康复。
胃肠内营养具有经济、简便、符合生理需求的特点，可促进肠腺分泌，增强肠道免疫功能，还可改善局部胃肠黏膜血流量，可促进胃肠蠕动，中和胃酸，保护胃黏膜，防止发生菌群失调和应激性溃疡，增加胰岛素分泌，减轻脑细胞损伤及水肿。
因此，本文认为，颅脑损伤患者首先选择经鼻饲提供营养支持，同时注意预防各种并发症。
本组采用营养支持疗法、有效的促进了患者康复。
参考文献
[1]谭月姣.重型颅脑损伤鼻饲管的护理[J]华夏医学，2006. 19（5）：912.
[2]王金磊，赵峰.重型颅脑损伤鼻饲膳食的护理[J]
[3]王莉莉.郭伟.重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理[J]新乡医学院学报.2007. 24（5）：304 305.。