药敏试验纸片法的抑菌范围解释标1

合集下载

纸片法抗菌药物敏感实验操作标准

纸片法抗菌药物敏感实验操作标准4.3 标准比浊管用硫酸钡比浊管（0.5麦氏比浊标准），标定接种菌液浓度。

比浊管制备方法如下：（1）0.048mol/L BaCl2，（1.175% w/v BaCl2·2H2O）0.5ml，加到99.5ml的0.18 mol/L（0.36N）H2SO4（1％v/v）溶液中，制成比浊管；（2）用光径为1cm的分光光度计测定光吸收来标定比浊管。

0.5麦氏标准比浊管在625nm波长的吸收光度应为0.08-0.1；（3）选管径与制备菌液试管相同的螺口试管，每管分装4－6ml；（4）将试管帽拧紧，放室温暗处保存；（5）用前，将比浊管在旋转振荡器上混匀。

如出现大颗粒，应更换；（6）每个月更换比浊管或复检比浊管的浊度。

5 操作步骤5.1 制备接种菌液5.1.1 增菌法步骤如下：（1）选琼脂平板上形态相同的菌落至少4－5个，用接种环挑其顶部，移至4－5ml肉汤或大豆酪蛋白消化液中；（2）置35℃培养至菌液浓度达到或超过比浊管浓度（一般需2－6小时），浓度约1－2×108CFU/ml；（3）用生理盐水或肉汤校正菌液浓度，与比浊管相同。

可用光电比浊。

目测比浊须在适当光照下以黑色线条为反衬。

5.1.2 直接菌悬液法步骤如下：（1）做常规药敏试验，可直接用过夜培养的菌落（必须用无选择性培养基平板，如普通琼脂培养基）在盐水或肉汤中制备接种菌液。

菌液浓度调至0.5麦氏管；(2)此法适用于在肉汤培养基中生长不好的细菌如嗜血杆菌、淋病奈瑟氏菌和链球菌及葡萄球菌的甲氧苯青霉素或苯唑青霉素的耐药试验；（3）当用此法做复方磺胺药的试验时，从平板上直接挑菌落时会携带相当量的拮抗剂，造成敏感菌株的抑菌环内出现轻微的生长菌膜。

5.2 接种平板步骤如下：（1）校正的菌液须在15分钟内使用。

用一无菌棉试子蘸取菌液并在上端管壁旋转挤压几次，去掉过多的菌液；（2）用试子涂布整个琼脂平板表面，反复涂布几次，每次将平皿旋转60度，保证涂布均匀。

药敏试验结果的正确解读

万古霉素利 ≤0.5 S μg/m
奈唑胺替加 ≥8 R
环素
≥≤80.125 RS
≥512 R
2
S
l μg/m l μg/m
万古霉素S折 ≤4 点利奈唑胺S折 ≤4 点
大肠埃希菌阿米卡星庆大霉素环丙沙星左氧氟沙星复方磺胺头孢曲松氨曲南头孢他啶头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南亚胺培南 ESBL筛选
R
I
S
自动化仪器－微量稀释法，抗菌药
头孢他啶
≤1 187 20
≥2 1
物不能任意选择
4
稀释法：检测最低抑菌浓度（MIC）
S
I
R
头孢他啶 ≤4 8
≥1
6
GN13
阴性菌药敏卡
抗菌药物氨苄西林氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢唑啉头孢曲松头孢他啶头孢吡肟
CLSI折点
≤
≥
肠球菌属
粪肠球菌葡萄球菌属、淋病奈瑟菌肠球菌
肠杆菌科
所有菌属所有菌属肠杆菌科
可被推测的抗菌药物药敏结果
所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药
对多西环素、米诺环素敏感罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐药不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药亚胺培南敏感所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感
1
64
4
64
1
64
1
16
0.5
8
0.25
4
0.25
8
2
64
1
16
1
16
16
512
1

纸片扩散法药敏试验

纸片扩散法药敏试验一、原理纸片扩散法是将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，纸片中的药物在琼脂中扩散，随着扩散距离的增加，抗菌药物的浓度呈对数减少，从而在纸片的周围形成一种浓度梯度。

在药物扩散的同时，纸片周围抑菌浓度范围内的测试菌不能生长，而抑菌浓度范围外的菌株则继续生长，从而在纸片的周围形成透明的抑菌圈。

不同抗菌药物抑菌圈的直径因受药物在琼脂中的扩散速率的影响而可能不同，抑菌圈的大小可反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的最低抑菌浓度（MIC）呈负相关，即抑菌圈越大，MIC越小。

二、进行药敏实验指征为保证治疗效果，对引起感染的任何病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠地推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进行药敏试验。

尤其当病原菌属于对常用抗菌药物能产生耐药时，就更需进行药敏试验。

若感染是公认的对某一高效抗菌药物敏感的微生物引起的，就很少需要进行药敏试验了。

三、标本要求参加药敏试验的菌株包括从临床标本中分离的常见的、快生长的菌株，如肠杆菌科菌、葡萄球菌、肠球菌、非发酵糖菌；还包括某些苛养的病原菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及其他链球菌、淋病奈瑟菌等。

标本内的正常菌群，通常不作药敏。

对每一种可能致病的细菌进行敏感试验时，使用的单个菌落都应选自原始的琼脂平板，鉴定种属的过程常与此同时进行。

不同菌种的混合物不能在同一药敏平皿上进行试验。

除非在临床急症患者的标本（如阳性血培养物）经涂片革兰染色提示单一的病原菌，一般应避免直接用临床标本（如无菌体液和尿液）做药敏试验。

若用临床标本作了直接药敏试验，也必须按标准方法重复第二次药敏。

四、选药原则详见临床实验室标准化研究所（CLSI）对各种非苛养菌和苛养菌进行常规药敏试验和报告时的选药指南表。

表中的抗菌药物可满足绝大多数临床实验室的常规需要，在此表中各种抗菌药物针对具体的菌种或菌群被分成许多纵列，每一列又根据不同的选择要求分成A、B、C、U等不同的组，其中A组药物用于常规和首选试验，其结果也应常规报告。

各种属细菌药敏试验解释标准

各种属细菌药敏试验解释标准1.1 常见非苛养菌和苛养菌的药敏试验解释标准因判定折点每年更新一次，常见非苛养菌（肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属）和常见苛养菌（肺炎链球菌和其他链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）的药敏试验解释标准参照CLSI M100的每年更新版文件。

1.2 不常见苛养菌和不常见非苛养菌的药敏试验解释标准1.2.1 乏养球菌属和颗粒链球菌属乏养球菌属和颗粒链球菌属属于苛养菌，是感染性心内膜炎的重要致病菌。

首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松和万古霉素。

来自呼吸道或伤口的分离株不必进行药敏试验，来自无菌部位如血液、深部组织、植入的假体装置，特别是免疫缺陷患者，应进行药敏试验。

药敏试验解释标准见表1。

表1 乏养球菌属和颗粒链球菌属的药敏试验解释标准1.2.2 其他革兰阳性球菌（气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属）气球菌属首选检测药物为青霉素、头孢曲松和万古霉素；孪生球菌属首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素；乳球菌属首选检测药物为青霉素或氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素和红霉素，格氏乳球菌对克林霉素天然耐药。

微球菌属首选检测抗菌药物为青霉素和万古霉素。

微球菌属常为污染菌，多次血培养阳性或植入假体装置分离的菌株可进行药敏试验。

这些菌属药敏试验解释标准见表2。

表2 气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属的药敏试验解释标准1.2.3 对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌（无色藻菌属、明串珠菌属、片球菌属、猪红斑丹毒丝菌和乳杆菌属）无色藻菌属、明串珠菌属和片球菌属无色藻菌属、片球菌属和明串珠菌属为苛养菌，对万古霉素天然耐药。

首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。

分离自无菌部位如血培养、深部组织的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药敏试验。

药敏结果解释标准见表3。

纸片法抗菌药物敏感实验操作标准

纸片法抗菌药物敏感实验操作标准4.３标准比浊管用硫酸钡比浊管(０、5麦氏比浊标准),标定接种菌液浓度。

比浊管制备方法如下:(１)0、048mｏl/L BaＣｌ2,(１、175% w／v BaＣｌ2·2H2O)0、５ml,加到99、5ml的０、18 mol/Ｌ(0.3６N)H2SＯ4(1％v/ｖ)溶液中,制成比浊管;(2)用光径为1cｍ的分光光度计测定光吸收来标定比浊管。

0、5麦氏标准比浊管在６25nｍ波长的吸收光度应为0、0８-0、1;(3)选管径与制备菌液试管相同的螺口试管,每管分装4-6ml;(4)将试管帽拧紧,放室温暗处保存;(5)用前,将比浊管在旋转振荡器上混匀。

如出现大颗粒,应更换;(6)每个月更换比浊管或复检比浊管的浊度。

５操作步骤5、1 制备接种菌液5、1、１增菌法步骤如下:(1)选琼脂平板上形态相同的菌落至少4-5个,用接种环挑其顶部,移至4－5ml肉汤或大豆酪蛋白消化液中;(２)置35℃培养至菌液浓度达到或超过比浊管浓度(一般需2－6小时),浓度约1－２×10８CFU/ml;(３)用生理盐水或肉汤校正菌液浓度,与比浊管相同。

可用光电比浊。

目测比浊须在适当光照下以黑色线条为反衬。

5、１、2 直接菌悬液法步骤如下:(1)做常规药敏试验,可直接用过夜培养的菌落(必须用无选择性培养基平板,如普通琼脂培养基)在盐水或肉汤中制备接种菌液。

菌液浓度调至0、5麦氏管;(2)此法适用于在肉汤培养基中生长不好的细菌如嗜血杆菌、淋病奈瑟氏菌与链球菌及葡萄球菌的甲氧苯青霉素或苯唑青霉素的耐药试验;(３)当用此法做复方磺胺药的试验时,从平板上直接挑菌落时会携带相当量的拮抗剂,造成敏感菌株的抑菌环内出现轻微的生长菌膜。

５.2 接种平板步骤如下:(1)校正的菌液须在15分钟内使用。

用一无菌棉试子蘸取菌液并在上端管壁旋转挤压几次,去掉过多的菌液;(2)用试子涂布整个琼脂平板表面,反复涂布几次,每次将平皿旋转60度,保证涂布均匀。

clsi-m100-s20_2010抗菌药物敏感性试验解释标准(中文)

目录表
20 10 年 1 月
M1 0 0 - S 20
目录（续前）
2F. 淋病奈瑟菌….........................................................................................................................….............78 2G. 肺炎链球菌………………….........……………….........................................................................…...82 2H-1.β-溶血群链球菌…………………………...................................................................……………..…86 2H-2. 草绿色群链球菌……………………….............................................................……....................….90 2I. 霍乱孤菌.........................................................….………………......................…...…............................93 2J. 脑膜炎奈瑟菌..................................................................……...........……………...…...........................94 2K 炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶尔森菌、鼻疽伯克霍尔德菌、类鼻疽伯克霍尔德菌/、土拉弗朗西斯菌和布鲁氏菌.........................................................................................................................................................98 表3. 非苛养菌质控标准菌株纸片扩散法抗微生物药物敏感试验抑菌环直径的质控允许范围（使用不加血或其他补充物的Mueller-Hinton 培养基） ....................................................................101 表3A. 纸片扩散法——苛养菌质控菌株抑菌圈直径（mm）质控允许范围..........................................103 表 3B. 纸片扩散法—质控频率参考指南...................................................................................................105 表 3C. 纸片扩散法质控缺陷解决指南......................................................................................................107 表 4. 非苛养菌 MIC 药敏试验质控——非苛养菌质控标准菌株的质控允许范围（ μg/mL），使用不加血或其他补充物的 Mueller-Hinton 培养基（如果如果使用 Mueller-Hinton 肉汤，需要调整钙离子浓度）...............................................................................................................................................................109 表 4E. MIC 试验——质控频率参考指南...................................................................................................111 表 4F. MIC 药敏试验质控缺陷解决指南...................................................................................................112 表 5. 制备抗微生物药物储存液的溶剂和稀释液.....................................................................................116 表 5A. 制备以活性单位表达的抗微生物药物的贮存液..........................................................................119 附录A. 关于药敏试验结果查证及细菌鉴定结果确认的建议.................................................................121 附录B.药敏试验所用质控标准菌株...........................................................................................................123

抑菌圈直径和MIC解释标准

抑菌圈直径和MIC解释标准抑菌圈直径和MIC解释标准铜绿假单胞菌抑菌圈直径和MIC解释标准试验条件培养基：纸片扩散法：MHA肉汤稀释法：CAMHB琼脂稀释法：MHA接种物：生长法或直接菌落悬液法，相当于麦氏标准孵育：35 2 °C;空气环境纸片扩散法：16 -18 h稀释法：16 - 20 h（1）对于纸片扩散法，直径150mm平板最大放置12只，直径100mm平板放置5只进行试验（见M02第节）测量抑菌圈直径（用肉眼判读），包括纸片直径。

保持平板在反射光照明的、非反射黑的背景上方几英寸，肉眼观察无明显生长的地区作为抑菌圈边缘。

在抑菌圈边缘借助放大镜才能观察到的微小菌落生长可忽略不计。

（2）用纸片扩散法和稀释法能可靠地测定分离于囊性纤维化病人的铜绿假单胞菌的敏感性，但在作为敏感结果报告前，应将孵育时间延长至24小时。

（3）所有抗菌药物在延长治疗期间可致铜绿假单胞菌发生耐药。

因此，初次分离的敏感菌株在开始治疗后3?4不动杆菌属抑菌圈直径和MIC解释标准试验条件培养基：纸片扩散法：MHA肉汤稀释法：CAMHB琼脂稀释法：MHA接种物：生长法或直接菌落悬液法，相当于麦氏标准孵育：35 2° C;空气环境；20-24h，所有方法由于培养基中可能存在拮抗剂，甲氧苄啶和磺胺类药物抑菌圈内可允许出现菌株轻微生长；因此，在测量抑菌圈直径时可忽视轻微生长（20%或较少的菌苔）而测量较明显抑制的边缘。

（2）对四环素敏感的菌株被认为对多西环素和米诺环素也敏感。

然而，某些对四环素中介或耐药的菌株可以对多西环素或米诺环素或二者敏感。

洋葱伯克霍尔德菌抑菌圈直径和MIC解释标准试验条件培养基：纸片扩散法：MHA肉汤稀释法：CAMHB琼脂稀释法：MHA接种物：生长法或直接菌落悬液法，相当于麦氏标准孵育：35 2° C;空气环境；所有方法，20-24h嗜麦芽窄食单胞菌抑菌圈直径和MIC解释标准试验条件培养基：纸片扩散法：MHA肉汤稀释法：CAMHB琼脂稀释法：MHA接种物：生长法或直接菌落悬液法，相当于麦氏标准孵育：35 2° C;空气环境，所有方法，20-24 h由于培养基中可能存在拮抗剂，甲氧苄啶和磺胺类药物抑菌圈内可允许出现菌株轻微生长；因此，在测量抑菌圈直径时可忽视轻微生长（20%或较少的菌苔）而测量较明显抑制的边缘。

抗微生物药物敏感性试验执行标准

评论实验室使用者的评论对于达成共识时必不可少的，任何人都可以提交一份评论意见，而编写文件的委员会按照达成共识的原则，对所有评论意见加以考虑。有些评论使得文件在下一次一致评论水平出版时有所变动，其他评论并没有导致文件发生变化，但对所有这些评论，委员会都会在文件后以附录形式作出回应。我们肯切希望读者在任何时间以任何形式对 CLSI 的任何文件提出评论意见。评论可发往 CLSI 行政办公室，940 West Valley Road, Suite 1400. Wayne, Pennsylvania 19087,USA。
摘要
本文件提供的补充信息适用于临床实验室标准化协会（CLSI）已批准标准中的抗微生物药物敏感试验程序，这些标准包括：M2-A9-抗微生物药物敏感试验纸片法执行标准；已批准的标准------第九版； M7-A7-为空气条件下可生长细菌设计的稀释法抗微生物药物敏感试验；已批准的标准------第七版。这些标准包括了需氧菌纸片法（M2）和稀释法（M7）的试验步骤。临床医生在治疗重症患者时常依赖临床微生物学实验室提供信息。药敏试验的临床重要性要求试验必须在最适条件下进行，并且要求实验室有能力提供最新抗微生物药的结果。本增刊提供的表格信息代表了应用 M2 和 M7 标准化的步骤所得到的关于选药、结果解释和质量控制的最新信息。使用者应该用这些新表格替换以往出版的表格（在表中自最近版以来的变化以黑体字表示）。临床实验室标准化协会. 抗微生物药物敏感试验的执行标准；第十六版信息增刊. CLSI 文件 M100-S16(ISBN 1-56238-556-7). CLSI，940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2006。

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标准杭州微生物试剂有限公司抗生素针对病原菌纸片含量ug/片抑菌环直径抗生素针对病原菌纸片含量ug/片抑菌环直径敏感S耐药R 中介1 耐药R 中介1 敏感S性内酰胺类头抱氨苄（先锋W）30 <14 15-17 >18青霉素类头抱唑啉（先锋V）30 <14 15-17 >18氨苄西林10 头抱拉定（先锋W）30 <14 15-17 >18测肠杆菌科细菌<13 14-16 >17 头抱克罗（希刻劳）30 <14 15-17 >18测葡萄求菌<28 -- >29 测嗜血杆菌<16 17-19 >20测肠球菌<16 -- >17 头抱羟唑30 <14 15-17 >18测产单核李斯特<19 -- >20 头抱吡肟（马斯平）30 <14 15-17 >18测嗜血杆菌<18 19-21 >22 测嗜血杆菌-- -- >26测伕溶血性链球菌<18 19-25 >26 测淋病奈瑟菌-- -- >31阿洛西林（Azlocillin ）75 头抱克肟（世福素） 5 <15 16-18 >19测铜绿假单胞菌<17 -- >18 测嗜血杆菌-- -- >26羧苄西林100测淋病奈瑟菌-- -- >31测铜绿假单胞菌<13 14-16 >17 头抱美唑30 <12 13-15 >16测其他革兰氏阴性杆菌<19 20-22 >23 头抱哌酮（先锋必）75 <15 16-20 >21美洛西林75 头抱噻肟（凯福隆）30 <14 15-22 >23测铜绿假单胞菌<15 -- >16 测嗜血杆菌-- -- >26测其他革兰氏阴性杆菌<17 18-20 >21 测淋病奈瑟菌-- -- >31苯唑西林1测其他链球菌<25 26-27 >28测葡萄球菌<10 11-12 >13 头抱西丁30 <14 15-17 >18测凝固酶阴性葡萄球菌<17 -- >18 测淋病奈瑟菌<23 24-27 >28测肺炎链球菌-- -- >20 头抱他啶（复达欣）30 <14 15-17 >18青霉素10U 测嗜血杆菌-- -- >26测葡萄球菌<28 -- >29 测淋病奈瑟菌-- -- >31测肠球菌<14 -- >15 头抱唑肟（盖保世灵）30 <14 15-19 >20测产单核李斯特菌<19 -- >20 测嗜血杆菌-- -- >26测淋病奈瑟菌<26 27-46 >47 测淋病奈瑟菌-- -- >38测其他链球菌<19 20-27 >28 头抱三嗪（菌必治）<13 14-20 >21哌拉西林钠（氧哌嗪）100测嗜血杆菌-- -- >26测铜绿假单胞菌<17 -- >18 测淋病奈瑟菌-- -- >31测其他革兰氏阴性杆菌<17 18-20 >21 测肺炎链球菌替卡西林75 以外的其他链球菌<25 25-26 >27测铜绿假单胞菌<14 -- >15 头抱肤肟酯（口服）30 <14 15-22 >23测其他革兰氏阴性杆菌<14 15-19 >20 头抱肤肟（西力欣）30 <14 15-22 >23性内酰胺类/ 3内酰酶抑制剂阿莫西林/克拉维酸20/10测葡萄球菌<19 -- >20测其他菌<13 14-17 >18测嗜血杆菌<19 -- >20哌拉西林/他唑巴坦（特治星）100/10测铜绿假单胞菌<17 -- >18测其他革兰氏阴性杆菌<17 18-20 >21测葡萄球菌<17 -- >18氨苄西林/舒巴坦（优立新）10/10测革兰氏阴性肠道菌和葡萄球菌<11 12-14 >15测嗜血杆菌<19 -- >20替卡西林/克拉维酸（特美汀）75/10测铜绿假单胞菌<14 -- >15测其他革兰氏阴性杆菌<14 15-19 >20测葡萄球菌<22 -- >23头抱类（包括头抱菌素，头霉素，碳头抱烯类和氧头抱烯类）头抱噻吩（先锋I）30 <14 15-17 >18抗生素纸片含量抑菌环直径针对病原菌ug/片耐药R 中介敏感S 庆大霉素测肠球菌高水平耐药120 6 7-9 >10 测其他细菌10 <12 13-14 >15 卡那霉素30 <13 14-17 >18 乙基西梭霉素（奈替米星）30 <12 13-14 >15 链霉素测肠球菌高水平耐药30067-9 >10 测其他细菌10 <11 12-14 >15妥布霉素10 <12 13-14 >15 大观霉素测淋病奈瑟菌100 <14 15-17 >18 新霉素30 <12 13-16 >17 大环内酯类阿齐霉素15 <13 14-17 >18 测嗜血杆菌-- -- >12 测肺炎链球菌以外的其他链球菌<13 14-17 >18 测嗜血杆菌测淋病奈瑟菌<16 17-19 >20>38 氯碳头抱30 <14 15-17 >18 拉氧头抱（噻吗灵）30 <14 15-22 >23碳青霉烯类亚胺培南10<13 14-15 >16 单酰胺菌素类氨曲南（单环菌素）30 <15 16-21 >22 测嗜血杆菌-- -- >26 糖肽类壁霉素（替考拉宁）30 <10 11-13 >14 万古霉素30测肠球菌<14 15-16 >17 测其他链球菌-- -- >17 测其他革兰氏阳性球菌<910-11 >12 杆菌肽10U <89-12 >13 氨基糖疳类丁胺卡那（阿米卡星）30 <14 15-16 >17 抗生素纸片含量抑菌环直径针对病原菌ug/片耐药R 中介1 敏感S 氟罗沙星 5 <15 16-18 >19测淋病奈瑟菌<27 28-32 >33左旋氧氟沙星 5 <13 14-16 >17测肺炎链球菌<13 14-16 >17洛美沙星18 <10 19-21 >22测淋病奈瑟菌-- -- >36萘啶酸30 <13 14-18 >19诺氟沙星（氟哌酸）10 <12 13-16 17氧氟沙星（奥复星） 5 <12 13-15 >16测淋病奈瑟菌-- -- >31测肺炎链球菌和3-溶血型链球菌<12 13-15 >16氯霉素30 <12 13-17 >18测嗜血杆菌<25 26-28 >29测肺炎链球菌<20 -- >21测其他链球菌<17 18-20 >21克林霉素（氯洁霉素） 2 <14 15-20 >21克拉霉素15 <13 14-17 >18 测链球菌<15 16-18 >19测嗜血杆菌<10 11-12 >13 呋喃妥因300 <14 15-16 >17测链球菌<16 17-20 >21 呋喃唑酮（痢特灵）300 <14 15-16 >17红霉素15 <13 14-22 >23 利福平 5 <16 17-19 >20测链球菌<15 16-20 >21 测嗜血杆菌<16 17-19 >20麦迪霉素30 <13 14-17 >18 测肺炎链球菌<16 17-18 >19四环素类磷霉素200四环素30 <14 15-18 >19 测肠球菌<12 13-15 >16测嗜血杆菌<25 26-28 >29 磺胺250 或300 <12 13-16 >17 测淋病奈瑟菌<30 31-37 >38 甲氧卞胺嘧啶（TMP ) 5 <10 11-15 >16测链球菌<18 19-22 >23 新生霉素30 <12 13-16 >17多西环素（强力霉素）30 <12 13-15 >16 多粘菌素B 300 <8 8-11 >12 二甲胺四环素（美满霉素）30 <14 15-18 >19 加替沙星 5喹诺酮类测葡萄球菌<19 20-22 >23环丙沙星 5 <15 16-20 >21 测肠杆菌<14 15-17 >18测嗜血杆菌-- -- >21 嗜血杆菌>18 敏感测淋病奈瑟菌-- -- >36 头抱匹胺75 <15 16-20 >21依诺沙星（氟啶酸）10 <14 15-17 >18 交沙霉素15 <13 14-22 >23测淋病奈瑟菌-- -- >32 氟苯尼考30 <12 13-17 >18测嗜血杆菌<25 26-28 >29测肺炎链球菌<20 -- >21测其他链球菌<17 18-20 >21 抗菌药物名称含量ug/片大肠杆菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌ATCC25922 ATCC25923 ATCC27853阿莫西林1019-25 28-36 —舒普深（先锋必/舒巴坦）75/75 28-34 24-33 23-29吉他霉素（柱晶白霉素）15 —22-30 —罗红霉素15 —22-30 —乙酰螺旋霉素30 —22-30 —磺胺甲基异恶唑（磺胺嘧啶）250/300 5-23 24-32———复方新诺明SMZ/TMP 3.75/1.25 24-32 24-32 粪链ATCC29212 或33186 24-32吡哌酸30 22-28 ————洁霉素（林可霉素）224-30二性霉素B 30 白念15-25制霉菌素100 白念15-25灭滴灵（甲硝唑 5 >16mm 敏感庆大霉素（高浓度）120 粪肠球菌S> 10mm RC6mm0/129 （二氨基二异丙基喋啶）10 气单胞菌R w 16mm （耐药）邻单胞菌S> 18mm （敏感）弧菌属S 150有抑菌环出现即为敏感奥普托欣（乙基氢化羟基宁） 5 肺炎链球菌+ >15mm 草链—0NPG 80 肺克+ 宋内氏+ 伤寒一鼠伤寒一美罗培南10 18-34 29-37 27-33伊曲霉素8 白念15-2528-36 22-28 22-28恩诺沙星10。

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标

大环内酯类
阿齐霉素15≤1314-17≥18
测嗜血杆菌----≥12
测肺炎链球菌以外的
其他链球菌≤1314-17≥18
克拉霉素15≤1314-17≥18
测嗜血杆菌≤1011-12≥13
测链球菌≤1617-20≥21
红霉素15≤1314-22≥23
测链球菌≤1516-20≥21
麦迪霉素30≤1314-17≥18
哌拉西林/他唑巴坦（特治星）100/10
测铜绿假单胞菌≤17--≥18
测其他革兰氏阴性杆菌≤1718-20≥21
测葡萄球菌≤17--≥18
氨苄西林/舒巴坦（优立新）10/10
测革兰氏阴性肠道菌
和葡萄球菌≤1112-14≥15
测嗜血杆菌≤19--≥20
替卡西林/克拉维酸（特美汀）75/10
测铜绿假单胞菌≤14--≥15
测嗜血杆菌----≥26
测淋病奈瑟菌----≥38
头孢三嗪（菌必治）≤1314-20≥21
测嗜血杆菌----≥26
测淋病奈瑟菌----≥31
测肺炎链球菌
以外的其他链球菌≤2525-26≥27
头孢肤肟酯（口服）30≤1415-22≥23
头孢肤肟（西力欣）30≤1415-22≥23
测嗜血杆菌≤1617-19≥20
哌拉西林钠（氧哌嗪）100
测铜绿假单胞菌≤17--≥18
测其他革兰氏阴性杆菌≤1718-20≥21
替卡西林75
测铜绿假单胞菌≤14--≥15
测其他革兰氏阴性杆菌≤1415-19≥20
β-内酰胺类/β-内酰酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸20/10
测葡萄球菌≤19--≥20
测其他菌≤1314-17≥18
测嗜血杆菌≤19--≥20

真菌药敏纸片判读标准

判读标准
基本判读标准（局部治疗用）
注：
s对于多烯类抗真菌药（包括两性霉素B和制霉菌素），测量无可见生长的清晰的抑菌圈，抑菌
圈出现的菌落必须视为耐药突变株
s对于比咯/咪唑类抗真菌药以及特比奈芬，在正常生长菌落形成的抑菌圈内，可能会出现由较小的部分被抑制的菌落形成的抑菌圈。

测量时以正常生长的菌落形成的抑菌圈为准，其内
部的较小菌落不应视为突变株。

s对于氟胞嘧啶，同样以正常生长的菌落形成的抑菌圈为准，抑菌圈内的单个菌株通常为耐药突
变株（重新分离和试验）。

我们认为对于从严重的系统感染病人分离到的酵母菌，应遵循更为严格的判度标准。

因为系统感染分离到的一些菌株（如热带念珠菌，克柔氏念珠菌，光滑拟酵母，啤酒酵母）对咪唑/比咯类药物的敏感性降低，同时，我们参照NCCLS提供的MIC折点标准，对于这些分离株，在SHADOMY平板或RPMI1640平板上，我们建议使用以下判度标准：
严重系统性感染株判度标准
注：氟胞嘧啶10ug推荐用于黑曲霉试验，而氟胞嘧啶1ug适用于念珠菌和其它酵母菌。

对比咯类药物的耐药是一种渐进的现象，耐药是微小突变的不断累积的结果。

在任何比咯类药物的选择压力下，对氟康唑的MIC逐步上升，或者说抑菌圈直径减少。

如果分离株对氟康唑的MIC＞4.0ug/ml，那么该株对其它比咯类药物的敏感性也将下降，但不同菌株的下降情况不尽相同。

如果分离株对氟康唑的MIC≤2.0，则对其它比咯类药物依然敏感。

酵母纸片药敏的质控。

测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)

测定几种抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）实验目的：通过采用常量稀释法, 检测几种抗菌药物对A8、A9、D5菌株的最小抑菌浓度( MIC) , 对临床诊断用药有指导作用。

【试剂与器材】1.试剂⑴主要仪器设备：三角烧瓶、高压灭菌器、内径90mm平皿、试管、0.5麦氏标准比浊管、天平、接种环、吸头、微量加样器、胶布、分光光度计、酒精灯等。

⑵试验药品：培养基基础粉（酸水解酪蛋白/酸水解酪素、牛肉浸膏粉、淀粉、琼脂）、纯水（蒸馏水）、电炉、牛皮纸、线、抗菌药物、无菌生理盐水、蒸馏水、pH6.0 0.1mol/L 磷酸盐缓冲液。

⑶试验菌株：A8、A9、D5菌株、标准株大肠杆菌。

在肉汤或琼脂中将抗菌药物进行一系列（对倍）稀释后定量接种待检菌，35℃孵育一定时间后，观察抑制待检菌肉眼可见生长的最低药物浓度，即为该药物对待检菌的最低抑菌浓度（MIC）。

【试验方法】肉汤稀释法试管稀释法（常量稀释法）【原理】用MH肉汤将抗菌药物作不同浓度的稀释，再接种待检菌，定量测定抗菌药物抑制或杀灭待检菌的最低抑菌浓度（MIC）。

【操作步骤】①抗菌药物原液制备：配制抗菌药物原液的溶剂和稀释剂大多采用蒸馏水、pH6.0，0.1mol/L磷酸盐缓冲液等。

抗菌药物贮存液浓度不应低于1000μg/ml(如1280μg/ml)或10倍于最高测定浓度。

溶解度低的抗菌药物可稍低于上述浓度。

所需抗菌药物溶液量或粉剂量可公式进行计算。

公式为：质量（mg）=溶剂（ml）x浓度（μg/mg）/分析效能（μg/ mg）表1 稀释法中常用的抗菌药物容积稀释法②药敏试验用抗菌药物浓度范围根据NCCLS抗菌药物敏感性试验操作标准，药物浓度范围应包含耐药、中介和敏感分界点值，特殊情况例外。

表2常用药敏纸片试验方法：1.用记号笔在培养基上标记待检菌名。

2.在已分纯的待检菌培养基上取4个～5个菌落，接种在4ml～5ml水解酪蛋白（MH）肉汤中，置35℃培养4h～6h，链球菌、嗜血杆菌等需用加血的肉汤增菌并孵育过夜。

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标准

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!药敏试验纸片法的抑菌范围解释标准1. 介绍药敏试验纸片法是一种常用于评估抗菌药物对细菌敏感性的方法。

纸片扩散法药物敏感试验

纸片扩散法药物敏感试验若只根据是否出现抑菌环而不考虑抑菌环的直径大小来判断细菌是否对抗菌药物敏感的实验方法，其结果是不正确的。

而纸片扩散法试验是应用标准的方法学原理，根据抑菌环直径大小与最低抑菌浓度的相关性，结合临床上已知敏感或耐药菌株的状态，其结果是可靠的。

WHO推荐K-B法，其目的在于技术的简单和可重复性。

本法特别适用于肠杆菌科细菌，也可用于快速生长的致病菌，但不适用于其他细菌，如嗜血杆菌、奈瑟菌、专性厌氧菌及酵母样菌等。

无论用哪种方法接种，只要质控菌株的抑菌环在预期范围内，均可按同一解释标准报告结果。

但并非从感染患者分离到的微生物都必须做敏感试验，对于污染、机体共生的正常细菌群和那些与感染无关的细菌，可不必做敏感试验，只有那些被认为引起感染的微生物，应先分离提纯、鉴定菌种后再做敏感试验。

试验方法：一、试验材料：（一）培养基：Kirby-Bauer法指定用Mueller-Hinton琼脂。

多年大量的有关敏感试验的方法学研究，均采用该培养基；维持细菌正常发育，绝大多数细菌在此培养基上生长良好。

此培养基不拮抗抗菌药物活性以及商品的批次间差异等方面均优于其他培养基。

若检测肺炎链球菌的敏感性时，须在培养基中加5％的脱纤维羊血，制成血平板。

测嗜血杆菌及淋病奈瑟菌的敏感性时，在培养基中须加入1％血红素和2.5mg/ml辅酶I后应校正pH 7.2〜7.4。

制备MH 琼脂平板应用直径90cm 平皿。

在水平的实验台上倾制。

琼脂厚为4mm,允许误差为土1mm。

琼脂凝固后，应测一下pH。

琼脂于板应放4C 保存，在7日内用完。

若当天不用，用塑料袋密封包装贮藏于冰箱（2-8C）。

每批平板都应抽样，在30-50C下培养24h或更长时间检查是否被感染。

MH 琼脂培养基配方（1L）：Beef Extract 2.0g Acid Hydrolysis of Casein 17.5gStarch 1.5g Agar 17.0gFinal PH 7.3 at 25C高压灭菌后立即水浴冷却至45-50 C。

药敏试验结果的正确解读

ICU VAP患者亚胺培南40%T>MIC时不同剂量给药方案vs不同MIC的PD达标概率
S 亚胺培南折点 ≤1
I 2
R ≥4
Couffignal C，et al. Br J Clin Pharmacol. 2014 Nov;78(5)
美罗培南不同剂量、不同给药方案
美罗培南折点 (µg/ml): ≤1S 2I ≥4R
铜绿假单胞菌的突变耐药：膜孔蛋白缺失
敏感？
美罗培南
耐药！
亚胺培南
美罗培南
亚胺培南
铜绿假单胞菌突变耐药的临床问题
• 突变耐药实验室检测、报告困难
•各种抗菌药物在治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能发生耐药。初代敏感株在治疗3－4天后可能发生耐药，有必要对重复分离菌株进行药敏试验 •严重铜绿假单胞菌感染应联合用药治疗
菌种葡萄球菌属所有菌属链球菌属肠球菌属粪肠球菌
可被推测的抗菌药物药敏结果所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药对多西环素、米诺环素敏感罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐药不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药亚胺培南敏感
葡萄球菌属、所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感淋病奈瑟菌肠球菌肠杆菌科所有菌属所有菌属肠杆菌科肠杆菌科链球菌属不产β内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林及与酶抑制剂复合剂敏感和耐药头孢匹林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢克罗、头孢头孢羟氨苄敏感和耐药阿莫西林、巴氨西林、氨环已西林、敏感和耐药所有磺胺类敏感和耐药所有喹诺酮类耐药所有头孢菌敏感对绝大多数β内酰胺类药物敏感
头孢他啶折点
≤4 S
哌拉西林/他唑巴坦折点

药敏试验纸片法的抑菌范围解释标1

药敏试验纸片法的抑菌范围解释药敏试验纸片法是一种常用的药敏试验方法，其主要用于检测细菌对不同抗生素的敏感性，是抗生素治疗的指南之一。

在进行这种试验时，需要根据不同的抗生素种类，为细菌培养基上接种不同的试验纸片，观察它们对细菌的抑菌作用。

那么，这种试验纸片的抑菌范围是怎样解释的呢？抑菌范围的定义抑菌范围指试验纸片的抗生素浓度对细菌生长所产生的影响。

可以通过抑制菌落的数量或直接观察菌落形态来确定抗生素的抑菌效果。

通常，抑菌范围被定义为一组不同浓度抗生素所能抑制的最小和最大菌落直径之间的区间。

抑菌范围的解释抑菌范围的解释是基于对试验纸片抗生素浓度的了解。

对于不同种类的细菌和抗生素，需要根据其最佳浓度范围来确定试验纸片的浓度范围。

一般来说，试验纸片的抗生素浓度在最小抑菌浓度（MIC）以下，细菌可以在培养基上生长。

而在MIC以上，抗生素的浓度越高，细菌对抗药性越强，抑菌效果也越明显。

因此，抑菌范围是该试验纸片所能达到的最大和最小抗生素浓度之间的区间。

抑菌范围的影响因素抑菌范围不但受试验纸片抗生素浓度的影响，还受到以下因素的影响：1.细菌类型：不同种类的细菌对抗生素具有不同的敏感性和耐受性。

因此，在使用试验纸片时，需要根据不同细菌类型来确定正确的抗生素浓度范围。

2.抗生素类型：不同种类的抗生素在不同浓度下对细菌的抑菌效果也是不同的。

因此，需要选择对应的抗生素种类和浓度，来使试验纸片的抑菌效果最佳。

3.使用时间：如果试验纸片放置时间过长，抗生素的浓度可能会降低，影响试验结果。

因此，及时使用试验纸片是十分重要的。

4.库存条件：试验纸片需要在干燥、阴凉的环境中存放，以保证其抗生素浓度稳定，降低试验误差。

药敏试验纸片法是一种简单且可靠的抗生素敏感性检测方法。

抑菌范围是该试验纸片所能达到的最大和最小抗生素浓度之间的区间，其受到细菌类型、抗生素类型、使用时间和库存条件等因素的影响。

在使用试验纸片进行药敏试验时，需要充分考虑这些因素，来保证试验结果的准确性和可靠性。

临床微生物检验常用药敏抑菌圈直径解释标准

肠杆菌科细菌的抑菌圈直径解释标准
注意
1、ESBL阳性的大肠埃希菌、克雷伯菌属，报告青霉素类、头胞菌素类、氨曲南耐药
2、沙门菌和志贺菌不检测1、2代头孢、氨基糖苷类（假敏感）；常规仅测氨苄西林、一种喹诺酮和复方新诺明；肠外分离的沙门菌加氯霉素和一种三代头孢。

3、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属，间隔3～4天需重复β-内酰胺类药敏试验
4、CSF分离菌应做头孢噻肟或头孢三嗪
5、尿道分离菌不做氯霉素
肺炎链球菌和其它链球菌的抑菌圈直径解释标准
肠球菌的抑菌圈直径解释标准
法检测，如阳性提示对青霉素、酰氨基、羧基和脲基青霉素耐药。

青霉素敏感，预示不产β-内酰胺酶的肠球菌对青霉素类及其加酶抑制剂的复合制剂敏感；氨苄西林敏感，预示对氨苄西林、阿莫西林及其加酶抑制剂的复合制剂敏感。

▲金葡菌：青霉素耐药或β-内酰胺酶阳性表示氨苄西林、阿莫西林、阿洛西林、羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林耐药
△耐苯唑西林的葡萄球菌(MRS)，对目前所有的β-内酰胺抗生素均耐药
○万古霉素的抑菌圈直径≤14mm,需进行MIC试验
注意：喹诺酮敏感株，在治疗后3-4天需重复测试药敏。