吸烟的心理、行为干预措施

吸烟的心理、行为干预措施

（一）健康教育

针对吸烟人群主要进行烟草危害、戒烟益处、烟草成瘾机制、戒烟药物、戒烟心理行为干预、戒断症状处理方法和随访与预防复吸的介绍。

1.烟草的危害吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高18倍;65岁前患心肌梗死的危险比非吸烟者高3倍;50%的心血管疾病引起的死亡都归因于烟草。如果目前吸姻状况得不到有效控制，到2050年与吸烟相关的死亡将增至200万，50年内将有1亿中国人死于与烟草相关疾病。

2.成烟的益处

（1）一般停止吸烟6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低;

（2）小时后，尼古丁将被排出体外;

（3）24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。也许会有咳嗽，因为通过咳嗽可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物。

（4）2天之后尼古丁所致的不良反应就会消失。

（5）2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。

（6）戒烟1年之后，患心脏病的危险性会显著降低。

（7）戒烟10年后，患病的危险性将变得和不吸烟者一样。

3.烟草成瘾机制包括尼古丁生理、心理成瘾的机制。烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大

脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。

（二）行为矫正

行为矫正指吸烟者针对本身吸烟行为采取必要的手段和健康生活方式进行矫正。包括:

1.吸烟欲望强烈时，尽量延迟吸烟。

2.做一些使自己无法吸烟的事情，如刷牙、织毛衣、运动、种花、嘴里嚼些东西等替代行为。

3.想吸烟时做深呼吸。

4. 喝水或果汁。

5.与他人讨论、交流。

6.饮食清淡，多吃水果蔬菜。

7. 保证睡眠。

8. 增加体育锻炼。

9.避免酒、浓茶等刺激性饮料与食物。

（三）心理支持

在健康教育和行为矫正的基础上寻求社会和环境等多层面的支持。

1.加大社区干预力度:政府对社区加大宣传力度，居委会干部挨家挨户宣传和监督。

2.采用群体行为治疗:集中戒烟宣传和教育，创造戒烟环境。

3.个别行为咨询戒烟专职机构:个别行为可咨询专职戒烟门诊或

戒烟机构如北京市疾病控制中心控烟办公室。

4.禁止向未成年人出售烟草:通过立法在国家层面使青少年无法获得烟草。

5.电话咨询:寻求帮助的方式之一。

6.配偶支持和干预:家庭尤其是配偶的监督和支持是行之有效的方式。

7.医生建议:临床专科医生及戒烟门诊医生的建议对吸烟者心理支持非常重要。

8.记戒烟日记:吸烟者本人记戒烟日记本身就是坚持的方式之一。

9.签订戒烟协议:和监督者签订协议有利于戒烟的有效实施。

（四）戒烟药物

1.一线戒烟药

（1）尼古丁替代治疗（NRT）

①尼古丁贴剂（24小时型、16小时型）。尼派®（尼古丁透皮贴剂）是世界卫生组织（WHO）推荐的应用尼古丁替代疗法戒烟的一种戒烟药，能有效缓解烟瘾，并达到彻底戒烟的日的。

②尼古丁口胶剂。释放适量的尼古丁于口中，食入的尼古丁通过肝脏排出体外，因此不会被吸收。

③尼古丁舌下含片。微量药片（片剂），把药片放于舌下，药片逐渐溶化并释放适量尼古丁于口中，使用安全、方便。

①尼古丁喷鼻剂。鼻腔喷雾器能迅速缓解尼古丁缺乏症状，尤其适用于烟瘾很大的人。

⑤尼古丁吸人剂。模仿了吸烟的“手到口”的行为，减少了行为相关的戒断问题。另外，剂量可灵活掌握。

（2）盐酸安非他酮缓释片（悦亭）:该药不含尼古丁，亦具有较强的尼古丁依赖抑制作用。其可能的机制为通过作用于中枢神经系统成瘾通路减少患者对香烟的渴望和患者的戒断症状。

（3）尼古丁受体拮抗剂——酒石酸伐尼克兰（畅沛）;伐尼克兰能有效阻断尼古丁对a、B受体及中脑边缘多巴胺系统的充分激动作用。

2.二线戒烟药物

（1）可乐定。可乐定为aa-肾上腺索能受体激动剂，可减少戒断期中枢蓝斑部位去甲肾上腺素能神经元放电，进而减轻戒断症状中交感神经系统功能亢进的症状。

（2）去甲替林。去甲替林是三环类抗抑郁剂，具有抗胆碱作用和拟肾上腺素能作用，能提高情绪、减轻焦虑、改善睡眠等。