胸部CT基础知识
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胸部CT读片基础
胸部CT读片基础首都医科大学附属北京儿童医院影像中心高军上气道（鼻咽、口咽、喉咽）•鼻咽部是悬挂在颅底的倒置的“J”形肌群、表面覆以黏膜。
上面以蝶骨底和斜坡为界，后面以第1-2颈椎的椎前肌为界，外侧以咽肌、咽旁间隙、深部软组织和颞下窝为界。
鼻咽向前与鼻腔相通，向下与口咽相续，其间以硬腭平面分界。
（腺样体和鼻后孔闭锁、咽后壁脓肿）•口咽是指软腭以下到会厌游离缘，消化与呼吸道的共同通道。
（腭扁桃体）•喉咽自会厌游离缘至环状软骨下缘的一段咽腔。
上气道咳嗽综合征•是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位病因•各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可引起•2006年前，UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征下气道•下呼吸道包括气管、支气管及肺内的各级分支支气管：连接气管和细支气管，壁上有新月型 不连续的软骨气管：最大气道，连接喉和主支气管，被不完整的C 形软骨环支撑细支气管：直径<1mm ，壁上缺乏软骨终末细支气管：最后的传导性气道呼吸性细支气管：壁包含肺泡，部分肺泡是多小孔的肺泡管：壁完全是多小孔的，即由肺泡组成肺泡囊和肺泡：小的杯形结构，从呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊突出形成大气道•气管憩室（trachel diverticula)发生于气管后、外侧壁，软骨与膜部连接处，憩室壁与气管壁结构相仿，缺乏软骨成分。
MSCT可见与气管相连接之囊袋状影，可单或多发•气管支气管（Tricheal Bronchus）由气管直接发出段支气管•支气管桥（Bridging Buonchus）右侧多见。
起自气管的右主支气管仅供右上叶，供右肺中下叶的桥支气管来源于左主支气管，其分支一般位于T5，6水平•先天性支气管闭锁，多见于一个肺段支气管，近端管腔局部闭塞或狭窄，远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿，局部肺组织，通过侧支通气导致局部肺气肿表现T2女 ，14m ，呼噜2周，反复发作，鼻咽镜发现气管有异位开口支气管憩室男，8个月，自生后发现咳嗽发憋气管支气管男，9岁。
胸部CT的解读医学课件
包括肺结核、支气管扩张、肺癌等。
CT检查优势
明确出血部位、病因，评估出血量及活动性出血 情况。
3
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用CT血管成像、 CT灌注成像等技术，全面评估咯血原因及病情严 重程度。
05
胸部CT新技术进展与临床应用 前景
低剂量螺旋CT筛查早期肺癌进展
技术原理
采用低剂量X射线进行螺旋扫描，降低辐射损伤， 提高图像质量。
学习纵隔病变的CT诊断
学习胸膜和胸壁的CT诊断
掌握纵隔病变的CT诊断要点，如纵隔肿瘤 、淋巴结肿大等。
熟悉胸膜和胸壁的CT诊断要点，如胸膜增 厚、胸腔积液、肋骨骨折等。
学习肺部弥漫性疾病的CT诊断
实践病例分析与讨论
了解肺部弥漫性疾病的CT表现，如肺纤维 化、肺结节病等。
参与实践病例分析与讨论，提高实际诊断 能力。
较传统CT具有更高诊断效能，为临床提供更多影像学信息。
人工智能辅助诊断系统在胸部CT中应用前景
技术原理
01
基于深度学习算法，对CT图像进行自动分析和识别，辅助医生
做出诊断。
应用前景
02
提高诊断效率、减少漏诊和误诊，有助于实现精准医疗。
挑战与问题
03
数据质量、算法泛化能力、伦理法律等问题待解决。
06
呼吸困难患者CT评估及诊断思路
呼吸困难常见病因
包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病等。
CT检查优势
明确病变范围、性质，评估肺功能受损程度。
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用高分辨率CT成像技术，观察肺 组织、胸膜、纵隔等结构病变，综合分析呼吸困难原因。
咯血患者CT评估及诊断思路
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CT检查优势
明确出血部位、病因，评估出血量及活动性出血 情况。
3
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用CT血管成像、 CT灌注成像等技术，全面评估咯血原因及病情严 重程度。
05
胸部CT新技术进展与临床应用 前景
低剂量螺旋CT筛查早期肺癌进展
技术原理
采用低剂量X射线进行螺旋扫描，降低辐射损伤， 提高图像质量。
学习纵隔病变的CT诊断
学习胸膜和胸壁的CT诊断
掌握纵隔病变的CT诊断要点，如纵隔肿瘤 、淋巴结肿大等。
熟悉胸膜和胸壁的CT诊断要点，如胸膜增 厚、胸腔积液、肋骨骨折等。
学习肺部弥漫性疾病的CT诊断
实践病例分析与讨论
了解肺部弥漫性疾病的CT表现，如肺纤维 化、肺结节病等。
参与实践病例分析与讨论，提高实际诊断 能力。
较传统CT具有更高诊断效能，为临床提供更多影像学信息。
人工智能辅助诊断系统在胸部CT中应用前景
技术原理
01
基于深度学习算法，对CT图像进行自动分析和识别，辅助医生
做出诊断。
应用前景
02
提高诊断效率、减少漏诊和误诊，有助于实现精准医疗。
挑战与问题
03
数据质量、算法泛化能力、伦理法律等问题待解决。
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呼吸困难患者CT评估及诊断思路
呼吸困难常见病因
包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病等。
CT检查优势
明确病变范围、性质，评估肺功能受损程度。
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用高分辨率CT成像技术，观察肺 组织、胸膜、纵隔等结构病变，综合分析呼吸困难原因。
咯血患者CT评估及诊断思路
1 2
ct读片胸部专题知识
ct读片胸部专题知识
32
第32页
2 气管分杈层面
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
33
第33页
3 中间支气管层面
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
34
第34页
4 下叶支气管起始层面
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
35
第35页
5 基底段支气管起始层面
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
FMMU
42
第42页
FMMU
间隔增厚 间隔结节，小叶核增大
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
43
第43页
胸膜壁层及脏层返折
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
44
第44页
胸膜增厚，胸膜斑
FMMU
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
45
第45页
洞壁为病理组织
壁为正常组织 普通1mm左右
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
56
第56页
• 厚壁 • ≥3mm
• 薄壁 • <3mm
空洞
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
FMMU
57
第57页
空腔
FMMU
• 支气管扩张
2024/2/19
ct读片胸部专题知识
肺大泡
58
第58页
肺 间 质
ct读片胸部专题知识
2024/2气/19管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
21
ct读片胸部专题知识
32
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2 气管分杈层面
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2024/2/19
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3 中间支气管层面
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2024/2/19
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4 下叶支气管起始层面
FMMU
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5 基底段支气管起始层面
FMMU
2024/2/19
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FMMU
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间隔增厚 间隔结节，小叶核增大
2024/2/19
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胸膜壁层及脏层返折
FMMU
2024/2/19
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胸膜增厚，胸膜斑
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2024/2/19
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45
第45页
洞壁为病理组织
壁为正常组织 普通1mm左右
2024/2/19
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56
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• 厚壁 • ≥3mm
• 薄壁 • <3mm
空洞
2024/2/19
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空腔
FMMU
• 支气管扩张
2024/2/19
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肺大泡
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第58页
肺 间 质
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2024/2气/19管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
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ct读片胸部专题知识
胸部CT影像解读的基本原则知识点
胸部CT影像解读的基本原则知识点胸部CT影像解读是一项重要的临床技术，对于准确诊断和治疗方案的选择具有至关重要的意义。
本文将介绍胸部CT影像解读的基本原则知识点，帮助读者理解和运用这些知识点。
一、扫描方向和层厚选择在进行胸部CT影像扫描时，确定正确的扫描方向和层厚选择是非常重要的。
一般来说，胸部CT影像扫描可以选择横断面（axial）、矢状面（sagittal）和冠状面（coronal）三个方向。
在选择扫描方向时，应根据具体病情和医生的建议进行合理选择。
此外，选择合适的层厚也能够影响到图像的质量和解读的准确性，通常情况下，选择较薄的层厚可以提高空间分辨率，但会增加扫描时间和辐射剂量。
二、影像解剖结构的识别胸部CT影像解读的基本原则之一是准确识别各种影像解剖结构。
在解读影像时，需要熟悉并准确识别肺实质、纵隔、气管、支气管、肋骨、心脏等各种结构的外观特征。
了解这些解剖结构有助于判断异常征象和病变。
三、密度的分析与测量在胸部CT影像解读中，密度分析与测量是重要的内容之一。
影像上的密度是指组织的辐射密度，在CT影像中通常以Hounsfield单位（Hounsfield Units, HU）来表示。
通过对影像上不同区域的密度进行分析与测量，可以帮助确定病变的性质，如肿块、钙化、肺泡大小等。
四、病变的定性与定位胸部CT影像解读的目的之一是对病变进行准确的定性和定位。
通过观察影像上的异常密度、形态、边界等特征，可以帮助确定病变的性质，如肿瘤、感染、肺实质疾病等，并确定其在胸部的具体位置，如肺上、中、下叶，左、右侧等。
五、胸腔积液的分析与评估胸腔积液是胸部CT影像中常见的表现，对其准确的分析与评估也是胸部CT影像解读的重要内容。
通过观察积液的形态、位置、密度等特征，可以判断积液的性质（渗出性、漏出性），评估积液的范围和严重程度，并帮助寻找积液的病因。
六、结合临床信息进行综合分析胸部CT影像解读的最终目的是为临床诊断和治疗提供有力的支持。
胸部CT检查基本知识
近 心 底 层 面
胸锁关节层面
主动脉弓层面
左肺动脉层面
右肺动脉层面
基底干上层面
下肺静脉层面
下肺静脉层面
纵隔淋巴结分布
纵隔淋巴结分布
1R/L 组 淋 巴 结
肺尖至左头 臂静脉横过 中线汇入右 头臂静脉之 间层面,沿气 管中线两侧 排列的淋巴 结-为最上纵 隔组（分右 侧/左侧，缩 写：1R/L）
主 动 脉 窗 层 面
奇 静 脉 弓 层 面
近 隆 突 层 面
隆 突 层 面
隆 突 下 1c m 层 面
隆 突 下 2c m 层 面
隆 突 下 2c m 层 面
隆 突 下 3c m 层 面
隆 突 下 3c m 层 面
隆 突 下 3c m 层 面
基 底 干 层 面
近 心 底 层 面
九、图像的后处理
MPR：矢状位＋冠状位，必要时增加 各种斜位以及曲面重建； SSD：对骨骼、肿瘤及血管(主要是动 脉)分别标示，多角度旋转图像观察； MIP：对细节区域采用不同厚度的层块 进行MIP处理； VE：特殊情况下增加仿真内窥镜观察。
正 常 胸 部 CT
肺叶、肺段及纵隔 主要结构
4R/L、 5、6组 淋巴结
位于动脉韧 带、主动脉 弓左侧，至 左上肺动脉 之间的淋巴 结-为主动 脉弓下或主 肺动脉组 （5组）
7组 淋巴结
位于隆突 下3cm范 围以内的 淋巴结-为 隆突下组 （7组 ）
7、10R 组淋巴结
位于纵隔胸 膜外肺门区 （包括右侧 中间支气管 旁）的淋巴 结-为右/左 肺门组 10R/L组）
对比剂的不良反应临 床大致分为四大类：
一般反应为头痛、恶心、呕吐、 荨麻疹等。
一 般无须处理。一过性的，平卧 休息片刻即可恢复。
胸部CT基础知识ppt
异常时发现肿瘤。
03
判断分期
CT检查可以判断肺癌的分期，对制定治疗方案和评估预后具有重要意
义。
胸部ctHale Waihona Puke 肺结核诊断中的应用诊断准确性高
CT检查能够准确地诊断肺结核，清晰地显示病灶的形态、大小 、位置以及与周围组织的关系。
早期发现
胸部CT能够发现较早期的肺结核，有时甚至在X线胸片上尚未 发现异常时发现病灶。
扫描参数包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、螺距 等。这些参数需要根据检查目的和患者情况选择合适的值。 例如，管电压决定了X射线的能量，管电流决定了X射线的数 量，而重建间隔则决定了图像的清晰度。
胸部ct的扫描流程及注意事项
胸部CT的扫描流程包括患者登记、摆位、扫描、后处 理和报告撰写等环节。在登记环节，患者需要提供基 本信息并签署知情同意书。摆位时，患者需要按照技 师的要求躺好并固定体位。扫描时，技师会操作CT机 进行扫描，并实时监控图像质量。后处理环节中，医 生会根据扫描的原始图像进行图像重建和诊断。最后 ，报告撰写环节中，医生会根据诊断结果撰写报告并 提交给临床医生或患者。
在进行胸部CT检查时，需要注意以下几点：首先，患 者需要移除金属饰品、磁卡等物品；其次，患者需要 按照技师的要求躺好并固定体位；此外，对于孕妇和 儿童等特殊人群，需要进行必要的保护措施；最后， 对于增强扫描的患者，需要确认无过敏反应后方可进 行注射造影剂。
03
胸部ct图像解读
胸部ct图像的特点及判读原则
它能够提供胸部内部结构的详细图像，包括肺、纵隔、胸膜 和胸骨等。
胸部ct的发展历程
胸部ct技术自20世纪70年代诞生以来，经历了多次技术革 新和升级。
从早期的单排CT到现在的多排CT和超高端CT，图像质量 和分辨率不断提高，能够更准确地诊断各种胸部疾病。
胸部CT基础
胸锁关节层面 （第二胸椎水平）
主动脉弓上层面 （第三胸椎水平）
主动脉弓层面 (第3-4胸椎水平）
气管分叉层面 （第7胸椎水平）
肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
左心房层面
四腔心层面
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
心室层面
感谢聆听
胸部CT基础
CT扫描技术及基本概念
CT扫描方法
80%
CT图象特点
80%
CT值
80%
不同窗宽、窗位的CT图象
肺窗
纵隔窗
骨窗
CT阅片方位
前
右
左
后
肺部的解剖结构
肺的结构
肺的结构
气管的结构
气管的结构
血液循环
胸部CT各典型层面的影像
肺尖部CT (第2 胸椎水平)
1 气管 2 左颈总动脉 3 左锁骨下静脉 4 胸大肌 5 左锁骨下动脉 6 左肺尖部 7 第1 肋骨 8 第2 肋骨 9 第2 胸椎 10 脊柱竖起肌 11 食管
主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于气管左 侧,上腔静脉于气管右前方与主动脉弓相邻。 此层面肺部为双肺上叶。均为末梢血管像。
主动脉窗 (第6 胸椎水平)
1 肋间静脉 2 食管 3 上腔静脉 4 升主动脉 5 胸骨 6 左肺前段 7 主 动脉窗 8 气管 9 降主动脉 10 肋间 静脉 11 第6 肋间 12 第6 胸椎
此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降 主动脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺 部为双肺上叶
气管分叉 (第7 胸椎)
此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降主动 脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺部为双肺 上叶。胸膜斜裂(上叶与下叶分界的胸膜) 自肺野后方显示。
胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
胸部CT读片指南
穿刺引流、抗感染等。
05
胸部CT读片注意事项
注意辐射防护
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避免重复检查
在短时间内不必要的情况下，尽量避免重复进行 胸部CT检查，以减少辐射暴露。
保护敏感区域
对于婴幼儿、孕妇和育龄期妇女等敏感人群，应 采取适当的辐射防护措施，如穿戴铅围裙、铅眼 镜等。
告知风险
在检查前，医生应向患者充分告知胸部CT检查的 风险和必要性，以便患者做出明智的决策。
注意具有 重要意义，高密度病变可能为钙化、 出血等，低密度病变可能为囊肿、脓 肿等。
形态
病变的形态、大小、边缘是否清晰等 特征对于判断其良恶性具有参考价值 。
分析病变的边缘和周围结构
边缘
病变的边缘是否清晰、光滑或毛糙对于判断其性质具有重要意义，边缘清晰、 光滑的病变良性可能性较大。
胸壁病变
肋骨骨折
表现为肋骨连续性中断，可单发 或多发。
胸壁肿瘤
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、骨化等征象。
胸壁结核
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、溃疡等征象。
03
胸部CT读片技巧
观察肺窗和纵隔窗
肺窗
观察肺部是否存在异常阴影、结 节、肿块等，注意阴影的大小、 形态、边缘和密度。
纵隔窗
观察纵隔区域是否存在淋巴结肿 大、肿瘤等异常，注意病变与血 管、气管等周围结构的关系。
探测器接收信号
探测器接收穿过人体的X射线，将其 转换为电信号，再转换为图像数据。
胸部CT扫描技术
01
02
03
轴位扫描
最常见的扫描方式，从头 顶至脚底，逐层扫描。
螺旋扫描
扫描过程中，X射线管和 探测器同时移动，以获得 连续的图像数据。
胸部CT解剖专题知识
第53页
胸部CT解剖专题知识
第54页
• 6、气管分叉部层面 左主支气管、食管、奇静脉、左肺动脉、
右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前方为 左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右主支气管前可见右肺动脉，右肺动脉 前方为上腔静脉和升主动脉。
在气管分叉层面，可显示左右主支气管 及伴行肺动脉。隆突上腔、隆突下腔，血管 前区（组成肺门后缘）、中区、奇食窝。
胸部CT解剖专题知识
第45页
胸部CT解剖专题知识
第46页
• 3、主动脉弓以上层面（五个血管层面）
头臂干（右侧颈总动脉、右侧锁骨下 动脉）、双侧头臂静脉、左侧颈总动脉、 左侧锁骨下动脉。气管、食管、脂肪组织 内可显示小淋巴结。
胸部CT解剖专题知识
第47页
胸部CT解剖专题知识
第48页
胸部CT解剖专题知识
• 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。
胸部CT解剖专题知识
第5页
二、胸膜CT解剖
• 斜裂、水平裂
胸部CT解剖专题知识
第6页
胸部CT解剖专题知识
第7页
胸部CT解剖专题知识
第8页
胸部CT解剖专题知识
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胸部CT解剖专题知识
第10页
胸部CT解剖专题知识
第11页
胸部CT解剖专题知识
第12页
•
第二肺门是指各肺叶叶支气管和肺血管分、属支
等结构出入肺门处。主要结构是各肺叶叶支气管及
肺动、静脉以及神经等组织。
胸部CT解剖专题知识
第64页
（一）右侧肺门
• 1、右尖段支气管层面
相当于气管隆突水平，尖段支气管呈小环状 透亮影，伴行右肺动脉尖支、右上肺静脉后支。
胸部CT基础PPT课件
39
外围结节与胸膜距离5-10mm
40
小叶周边型结节
结节分布于肺间 质，包括：支气 管血管束、小叶 间隔、胸膜下 见于结节病、淋 巴管癌病、尘肺
41
小叶周边型结节
淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管 束、小叶间隔、胸膜下。见于—癌性淋巴 管炎、结节病、尘肺。
42
胸膜表面
43
小叶间隔
44
支气管血管束
63
常见疾病CT表现----肺结核
结核沿支气管播散
64
常见疾病CT表现----肺结核
结核瘤
肺内单发或多发结节 形态规则，边缘整齐，无毛刺或粗毛刺 多位于结核好发部位 病灶内有点状钙化 周边有卫星灶 增强扫描强化多不明显
65
常见疾病CT表现----肺结核
急性粟粒性肺结核
临床表现高热等结核中毒症状 双肺弥漫分布粟粒样样小结节 为随机型结节 大小、分布、形态三均匀 需结合临床表现与肿瘤鉴别
75
76
常见疾病CT表现----中心型肺癌
起源于段及以上支气管 常为鳞癌或小细胞肺癌 肺门周围肿块影 支气管截断征、鼠尾征 可坏死形成厚壁偏心空洞，内壁结节样 增强明显 阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎
77
78
常见疾病CT表现----肺转移癌
血行转移：双肺多发结节，大小不等，边 界清楚，形态规则，分布与肺动脉相关 淋巴管转移（淋巴管癌病）：沿淋巴管转 移，表现为小叶间隔结节样增厚、沿支气 管血管束分布周边型小结节
51
蜂窝肺(honeycombing)
多个聚集的6-10mm空腔，壁厚0.8-1mm 分布于胸膜下、肺低 囊壁为折叠破坏的肺泡壁和气道壁 多见于普通型间质性肺炎
52
胸膜下线(subpleural line)
外围结节与胸膜距离5-10mm
40
小叶周边型结节
结节分布于肺间 质，包括：支气 管血管束、小叶 间隔、胸膜下 见于结节病、淋 巴管癌病、尘肺
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小叶周边型结节
淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管 束、小叶间隔、胸膜下。见于—癌性淋巴 管炎、结节病、尘肺。
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胸膜表面
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小叶间隔
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支气管血管束
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常见疾病CT表现----肺结核
结核沿支气管播散
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常见疾病CT表现----肺结核
结核瘤
肺内单发或多发结节 形态规则，边缘整齐，无毛刺或粗毛刺 多位于结核好发部位 病灶内有点状钙化 周边有卫星灶 增强扫描强化多不明显
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常见疾病CT表现----肺结核
急性粟粒性肺结核
临床表现高热等结核中毒症状 双肺弥漫分布粟粒样样小结节 为随机型结节 大小、分布、形态三均匀 需结合临床表现与肿瘤鉴别
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常见疾病CT表现----中心型肺癌
起源于段及以上支气管 常为鳞癌或小细胞肺癌 肺门周围肿块影 支气管截断征、鼠尾征 可坏死形成厚壁偏心空洞，内壁结节样 增强明显 阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎
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常见疾病CT表现----肺转移癌
血行转移：双肺多发结节，大小不等，边 界清楚，形态规则，分布与肺动脉相关 淋巴管转移（淋巴管癌病）：沿淋巴管转 移，表现为小叶间隔结节样增厚、沿支气 管血管束分布周边型小结节
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蜂窝肺(honeycombing)
多个聚集的6-10mm空腔，壁厚0.8-1mm 分布于胸膜下、肺低 囊壁为折叠破坏的肺泡壁和气道壁 多见于普通型间质性肺炎
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胸膜下线(subpleural line)
胸部CT常见病专题知识
胸部CT常见病专题知识
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分区 九分法：
(胸骨角与T4,下肺门与T8) 前 、中、后纵隔
上 、中、下纵隔
胸部CT常见病专题知识
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前纵隔：胸骨后方，心脏及大血管之前， 主要包含：胸腺、淋巴、脂肪及结缔组织 中纵隔：心脏、主动脉及气管所占部位 ≤ 中纵隔淋巴结：正常，直径≤10mm， 异 常≥15mm 后纵隔：食管前缘之后，胸椎前及椎旁沟 范围：主包：食管、降主动脉、胸导管、 奇静脉、半奇静脉及淋巴结。
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该平面相当主动脉弓上水平。气管前方较 粗血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈 总动脉，其外后方为左锁骨下动脉。无名 动脉与左颈总动脉之前外方分别为右及左 侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左 头臂静脉可呈水平定行于无名动脉前 方。
胸部CT常见病专题知识
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胸部CT常见病专题知识
胸部CT常见病专题知识
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肺野及肺纹理 肺门 气管及支气管 纵隔内血管及淋巴 心包及胸膜胸壁
胸部CT常见病专题知识
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CT对纵隔疾病诊疗、肺内微 小病灶发觉以及胸内淋巴结增大 诊疗含有特殊价值。伴随机器性 能提升，近年来开展高分辨力CT 对弥漫性肺间质病变及支气管扩 张诊疗更具突出效果。
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胸部CT常见病专题知识
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胸部CT常见病专题知识
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胸部CT常见病专题知识
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胸部CT常见病专题知识
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在此平面可见气管分为两侧主支气管。右 侧肺门上部在右主支气管外侧可见右上叶 尖段支气管断面，其内侧为伴行尖段动脉， 其外后方为后段静脉。左肺门上部可见两 个较细支气管断面，前方者为尖后段尖支 亚段支气管，后方者为后支亚段支气管。
胸部ct基础知识
+ 密度分辨率表示CT设备对密度差别的分辨
能力，以%表示。如果CT的密度分辨率为 0.5%，则表示两种物质的密度差别等于或 大于0.5%时。即可分辨出来，而密度差小 于0.5%时，则CT图像上图法鉴别出来。密 度分辨率与每个系统容积所得到的光子数 有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT 的分辨率远远高于X线照片。
+ 在同一扫描层内含有两种及以上不同密度
的物质时，图像的CT值则是这些物质的CT 值的平均数，它不能如实的反应其中任何 一种物质的CT值，这种物理现象称为容积 效应。 + 同一病灶，依所在器官不同，所测定的CT 值有所变化，这种现象称为周围间隙现象。
+ CT的分辨力分为空间分辨率及密度分辨率，
是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。 空间分辨率是指对物体结构大小的鉴别能 力，通常用每厘米内的线对数或用辨别最 小物体的直径来表示，它与构成图像的像 素有关，像素小，则空间分辨率就大，图 像就细致清楚。
+ 漏出液＜ 18±2 + 炎性包块0~20
+ 囊肿+15~-15
+ 肺癌平均40
+ 结核灶约60
+ 人体组织在CT上表现出2000个不同的灰阶，
层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰 度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两 种组织的CT值相差125HU以上时，人眼才能 分辨出来，而人体软组织的CT值多数为 +20~+70HU之间，为了提高组织结构细节的 显示，使CT值差别小的组织分辨力，CT机 在设计上引入窗宽与窗位进行调整，称为 窗口技术。
+ 其单位名称为HU
+ 人体组织的CT值范围从空气的-1000到骨皮
CT入门常见73种胸部影像学术语图解
胸部影像学在呼吸系统疾病中的应用
肺结核
多形性病灶，如渗出、增殖、 干酪、空洞、纤维化等。
肺脓肿
早期为大片浓密模糊浸润阴影 ，边缘不清，分布在一个或数 个肺段内。
肺炎
表现为肺实变、磨玻璃影、支 气管充气征等。
肺癌
分中央型及周围型，表现为肿 块、分叶、毛刺、胸膜凹陷等 。
支气管扩张
表现为“双轨征”及“环形阴 影”。
05
胸部影像学检查技术与进展
胸部X线检查技术
后前位胸片
常规后前位投照，显示胸廓全貌及双侧肺野 。
斜位胸片
用于观察肋骨骨折及肋软骨钙化等。
侧位胸片
用于观察心脏大血管形态、纵隔肿块及肺部 病变等。
特殊体位胸片
如仰卧位、俯卧位等，用于观察胸腔积液、 气胸等病变。
胸部CT检查技术
平扫CT
常规胸部CT平扫，可发现肺部炎症、结节、肿块等病变。
早期发现
通过胸部影像学检查，可以早期发现 一些潜在的胸部病变，如肺癌、肺结 核等，有助于及时治疗和改善患者预 后。
疗效评估
胸部影像学还可以用于评估治疗效果 ，如肺炎的吸收情况、肺部肿瘤的缩 小程度等，为临床调整治疗方案提供 依据。
胸部影像学检查方法
X线检查
包括胸部透视和胸部摄片，是 胸部影像学的基础检查方法， 能够显示肺部的大体病变和心
胸部生理功能
01
02
03
呼吸功能
肺是呼吸系统的主要器官 ，通过呼吸运动吸入氧气 并排出二氧化碳，实现气 体交换。
循环功能
心脏是推动血液循环的动 力器官，通过心脏的收缩 和舒张将血液泵入全身各 部位。
免疫功能
胸腺是免疫系统的重要组 成部分，产生T淋巴细胞 参与细胞免疫。
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胸锁关节层面
右头臂 右颈总动脉 右头臂
右锁骨下动脉 左锁骨下动脉
左颈总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉
主动脉弓上层面
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
1 5 6 E 1、头臂静脉 5、上腔静脉 6、主动脉弓 E、食管
通过主动脉弓层面
1 5 4
2 3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、气管 5、食管
肺窗
纵隔窗
前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内 部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔 窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转 移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
正常纵隔CT解剖
• 选出具有代表性的层面加以分析，并以层 面中具有特征性的解剖结构命名。
肺静脉pulmonary vein
腺泡pulmonary acini
正常小叶间隔normal septa
正常小叶中心动脉
centrilobular artery 2
肺静脉Pulmonary veins
谢谢
通过左心房层面
RV RA LA
LV
通过四腔心层面
8
肺叶及肺段的正常解剖
• 肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别 肺叶。 • 斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率 CT上尤为明显。水平裂因与CT扫描线平行， 可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。
斜裂
水平裂
肺段
• 肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的 大致位置只能根据段支气管及伴随血管的 位置及走行来推测。 • 从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。
通过主动脉窗层面
1
2
4
3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、左肺动脉
通过左肺动脉层面
6
1
2 4
5
3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、奇静脉 5、主肺动脉 6、右肺动脉
通过主肺动脉与右肺动脉层 面
RV RA
1
LA
2
1、升主动脉 2、降主动脉 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房
胸部CT基础知识
检查方法
平扫是呼吸系统最常规 的检查方法，对多数呼 吸系统疾病能作出正确 的诊断。扫描范围包括 从肺尖至膈角的全部胸 部。扫描层厚8mm10mm， 对感兴趣区域可进行薄层 扫描，层厚为2mm。
增强扫描
• 经静脉注入造影剂， 能增加组织对比度， 提高病变的显示。主 要用于肺门及纵隔淋 巴结与血管的鉴别， 肺内结节病灶的鉴别 诊断。
4、肺动脉分支层面
• 双侧主支气管间距较 远，双侧肺门部有粗 大的肺动脉分支，该 层面代表了上叶前段， 右中叶外侧段，左上 舌段，肺野后部约1/3 为下叶背段。
5.右中叶支气管层面
• 主要代表中叶外、内 段与左侧舌上段及双 侧下叶背段，在CT图 像上能清楚地显示右 中叶与下叶背段支气 管呈长轴状透亮影并 构成夹角，左侧则显 示上舌段与下叶背段 支气管构成夹角。
1、肺尖层面
• 代表双肺上叶尖段及 后段的位置，肺尖部 面积较小，前有气管， 双肺尖可见末梢小血 管如树芽状分枝。
2、主动脉弓层面
• 主要反映双肺上 叶尖、后、前三 个肺段，部分病 例可显示左肺下 叶背段。
3、气管分杈层面
• 此层面主要为双肺上 叶展开的层面，从前 向后依次为上叶前、 尖、后段，其后方为 下叶背段。
6.下叶基底干层面
• 此层面下叶背段已结 束，显示前、内（左 侧为前内）、外、后 基底段，心膈角区仍 可见中叶内侧段及左 下舌段肺组织。
The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM）
小叶支气管、终末细支气管
肺动脉pulmonary artery
小叶间隔interlobular septa