胸部CT基础知识
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The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM）
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小叶支气管、终末细支气管
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肺动脉pulmonary artery
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小叶间隔interlobular septa
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肺静脉pulmonary vein
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腺泡pulmonary acini
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肺窗
纵隔窗
前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内 部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔 窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转 移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
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正常纵隔CT解剖
• 选出具有代表性的层面加以分析，并以层 面中具有特征性的解剖结构命名。
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5.右中叶支气管层面
• 主要代表中叶外、内 段与左侧舌上段及双 侧下叶背段，在CT图 像上能清楚地显示右 中叶与下叶背段支气 管呈长轴状透亮影并 构成夹角，左侧则显 示上舌段与下叶背段 支气管构成夹角。
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6.下叶基底干层面
• 此层面下叶背段已结 束，显示前、内（左 侧为前内）、外、后 基底段，心膈角区仍 可见中叶内侧段及左 下舌段肺组织。
• 肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的 大致位置只能根据段支气管及伴随血管的 位置及走行来推测。
• 从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。
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1、肺尖层面
• 代表双肺上叶尖段及 后段的位置，肺尖部 面积较小，前有气管， 双肺尖可见末梢小血 管如树芽状分枝。
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2、主动脉弓层面
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正常小叶间隔normal septa
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正常小叶中心动脉
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centrilobular artery 2
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肺静脉Pulmonary veins
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•谢谢
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胸部CT基础知识
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检查方法
平扫是呼吸系统最常规 的检查方法，对多数呼 吸系统疾病能作出正确 的诊断。扫描范围包括 从肺尖至膈角的全部胸 部。扫描层厚8mm-10mm， 对感兴趣区域可进行薄层 扫描，层厚为2mm。
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增强扫描
• 经静脉注入造影剂， 能增加组织对比度， 提高病变的显示。主 要用于肺门及纵隔淋 巴结与血管的鉴别， 肺内结节病灶的鉴别 诊断。
• 主要反映双肺上 叶尖、后、前三 个肺段，部分病 例可显示左肺下 叶背段。
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3、气管分杈层面
• 此层面主要为双肺上 叶展开的层面，从前 向后依次为上叶前、 尖、后段，其后方为 下叶背段。
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Βιβλιοθήκη Baidu、肺动脉分支层面
• 双侧主支气管间距较 远，双侧肺门部有粗 大的肺动脉分支，该 层面代表了上叶前段， 右中叶外侧段，左上 舌段，肺野后部约1/3 为下叶背段。
通过主动脉窗层面
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12
1、上腔静脉
4
2、升主动脉
3、降主动脉
3
4、左肺动脉
通过左肺动脉层面 精品课件
2
5
1
6
4
3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、奇静脉 5、主肺动脉 6、右肺动脉
通过主肺动脉与右肺动脉层
面
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RV
RA 1
LA
2
1、升主动脉 2、降主动脉 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房
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胸锁关节层面
右头臂
右颈总动脉 右头臂
右锁骨下动脉
左颈总动脉
左锁骨下动脉
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主动脉弓上层面
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
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1
5
6
E
通过主动脉弓层面
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1、头臂静脉 5、上腔静脉 6、主动脉弓 E、食管
1 4
5
2 3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、气管 5、食管
通过左心房层面
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RV
RA
LV
LA
通过四腔心层面
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8
肺叶及肺段的正常解剖
• 肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别 肺叶。
• 斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率 CT上尤为明显。水平裂因与CT扫描线平行， 可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。
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斜裂
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水平裂
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肺段
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小叶支气管、终末细支气管
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肺动脉pulmonary artery
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腺泡pulmonary acini
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肺窗
纵隔窗
前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内 部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔 窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转 移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
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正常纵隔CT解剖
• 选出具有代表性的层面加以分析，并以层 面中具有特征性的解剖结构命名。
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5.右中叶支气管层面
• 主要代表中叶外、内 段与左侧舌上段及双 侧下叶背段，在CT图 像上能清楚地显示右 中叶与下叶背段支气 管呈长轴状透亮影并 构成夹角，左侧则显 示上舌段与下叶背段 支气管构成夹角。
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6.下叶基底干层面
• 此层面下叶背段已结 束，显示前、内（左 侧为前内）、外、后 基底段，心膈角区仍 可见中叶内侧段及左 下舌段肺组织。
• 肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的 大致位置只能根据段支气管及伴随血管的 位置及走行来推测。
• 从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。
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1、肺尖层面
• 代表双肺上叶尖段及 后段的位置，肺尖部 面积较小，前有气管， 双肺尖可见末梢小血 管如树芽状分枝。
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2、主动脉弓层面
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正常小叶间隔normal septa
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检查方法
平扫是呼吸系统最常规 的检查方法，对多数呼 吸系统疾病能作出正确 的诊断。扫描范围包括 从肺尖至膈角的全部胸 部。扫描层厚8mm-10mm， 对感兴趣区域可进行薄层 扫描，层厚为2mm。
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增强扫描
• 经静脉注入造影剂， 能增加组织对比度， 提高病变的显示。主 要用于肺门及纵隔淋 巴结与血管的鉴别， 肺内结节病灶的鉴别 诊断。
• 主要反映双肺上 叶尖、后、前三 个肺段，部分病 例可显示左肺下 叶背段。
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3、气管分杈层面
• 此层面主要为双肺上 叶展开的层面，从前 向后依次为上叶前、 尖、后段，其后方为 下叶背段。
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Βιβλιοθήκη Baidu、肺动脉分支层面
• 双侧主支气管间距较 远，双侧肺门部有粗 大的肺动脉分支，该 层面代表了上叶前段， 右中叶外侧段，左上 舌段，肺野后部约1/3 为下叶背段。
通过主动脉窗层面
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12
1、上腔静脉
4
2、升主动脉
3、降主动脉
3
4、左肺动脉
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2
5
1
6
4
3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、奇静脉 5、主肺动脉 6、右肺动脉
通过主肺动脉与右肺动脉层
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RV
RA 1
LA
2
1、升主动脉 2、降主动脉 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房
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胸锁关节层面
右头臂
右颈总动脉 右头臂
右锁骨下动脉
左颈总动脉
左锁骨下动脉
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主动脉弓上层面
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
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1
5
6
E
通过主动脉弓层面
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1、头臂静脉 5、上腔静脉 6、主动脉弓 E、食管
1 4
5
2 3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、气管 5、食管
通过左心房层面
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RV
RA
LV
LA
通过四腔心层面
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8
肺叶及肺段的正常解剖
• 肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别 肺叶。
• 斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率 CT上尤为明显。水平裂因与CT扫描线平行， 可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。
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斜裂
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水平裂
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肺段