胸部CT阅片基础
胸部CT读片基础
胸部CT读片基础首都医科大学附属北京儿童医院影像中心高军上气道（鼻咽、口咽、喉咽）•鼻咽部是悬挂在颅底的倒置的“J”形肌群、表面覆以黏膜。
上面以蝶骨底和斜坡为界，后面以第1-2颈椎的椎前肌为界，外侧以咽肌、咽旁间隙、深部软组织和颞下窝为界。
鼻咽向前与鼻腔相通，向下与口咽相续，其间以硬腭平面分界。
（腺样体和鼻后孔闭锁、咽后壁脓肿）•口咽是指软腭以下到会厌游离缘，消化与呼吸道的共同通道。
（腭扁桃体）•喉咽自会厌游离缘至环状软骨下缘的一段咽腔。
上气道咳嗽综合征•是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位病因•各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可引起•2006年前，UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征下气道•下呼吸道包括气管、支气管及肺内的各级分支支气管：连接气管和细支气管，壁上有新月型 不连续的软骨气管：最大气道，连接喉和主支气管，被不完整的C 形软骨环支撑细支气管：直径<1mm ，壁上缺乏软骨终末细支气管：最后的传导性气道呼吸性细支气管：壁包含肺泡，部分肺泡是多小孔的肺泡管：壁完全是多小孔的，即由肺泡组成肺泡囊和肺泡：小的杯形结构，从呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊突出形成大气道•气管憩室（trachel diverticula)发生于气管后、外侧壁，软骨与膜部连接处，憩室壁与气管壁结构相仿，缺乏软骨成分。
MSCT可见与气管相连接之囊袋状影，可单或多发•气管支气管（Tricheal Bronchus）由气管直接发出段支气管•支气管桥（Bridging Buonchus）右侧多见。
起自气管的右主支气管仅供右上叶，供右肺中下叶的桥支气管来源于左主支气管，其分支一般位于T5，6水平•先天性支气管闭锁，多见于一个肺段支气管，近端管腔局部闭塞或狭窄，远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿，局部肺组织，通过侧支通气导致局部肺气肿表现T2女 ，14m ，呼噜2周，反复发作，鼻咽镜发现气管有异位开口支气管憩室男，8个月，自生后发现咳嗽发憋气管支气管男，9岁。
CT(胸部)读片(西京医院)
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4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
• 先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干
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5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管 横截面全都在此面。
左动静气动动，右动静只动气
• 肺气肿．支扩
• 胸腔积液．气胸
• 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿
• 纵膈淋巴结肿大
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肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
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较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺
组织代偿性充气膨胀
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3 中间支气管层面
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4 下叶支气管起始层面
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5 基底段支气管起始层面
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6 基底段支气管末端层面
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支气管扩张
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• 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状
• 囊状
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临床医生胸部CT读片扫盲知识ppt培训课件
肺叶、肺段
气管、支气管
气 管 、 支 气 管
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
舌叶 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
CT图象特点
其单位名称为HU（Hounsfield Unit）。 人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨 皮质+1000HU，共有2000个CT值。 空气的CT值最低为-1000HU； 脂肪的CT值为-50~-100； 水的CT值为0（±10）HU； 软组织的CT值为20~50HU； 骨皮质的CT值最高，为1000HU。 总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.
胸部CT各典型层面的影像
前
右
左
后
肺尖部CT像 (第2 胸椎水平)
1 气管 2 左颈总动脉 3 左锁骨下静脉 4 胸大肌 5 左锁骨下动脉 6 左肺尖部 7 第1 肋骨 8 第2 肋骨 9 第2 胸椎 10 脊柱竖起肌 11 食管
此层面显示肺尖部,前有胸骨柄、后有胸椎,第1 肋骨呈 半弧状于两侧。气管于胸椎前方呈黑色管腔,食管在后 方。气管双侧有小圆形血管影,自前向后为左右头臂静 脉、左右颈动脉及左右锁骨下动脉。肺尖部面积较小, 双肺尖只见末梢小血管如树芽状分支。
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度， 如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图 像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且 还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低 的程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线 穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT 值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之 差再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
《正常胸部ct读》课件
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支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
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横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。
胸部CT影像解读的基本原则知识点
胸部CT影像解读的基本原则知识点胸部CT影像解读是一项重要的临床技术，对于准确诊断和治疗方案的选择具有至关重要的意义。
本文将介绍胸部CT影像解读的基本原则知识点，帮助读者理解和运用这些知识点。
一、扫描方向和层厚选择在进行胸部CT影像扫描时，确定正确的扫描方向和层厚选择是非常重要的。
一般来说，胸部CT影像扫描可以选择横断面（axial）、矢状面（sagittal）和冠状面（coronal）三个方向。
在选择扫描方向时，应根据具体病情和医生的建议进行合理选择。
此外，选择合适的层厚也能够影响到图像的质量和解读的准确性，通常情况下，选择较薄的层厚可以提高空间分辨率，但会增加扫描时间和辐射剂量。
二、影像解剖结构的识别胸部CT影像解读的基本原则之一是准确识别各种影像解剖结构。
在解读影像时，需要熟悉并准确识别肺实质、纵隔、气管、支气管、肋骨、心脏等各种结构的外观特征。
了解这些解剖结构有助于判断异常征象和病变。
三、密度的分析与测量在胸部CT影像解读中，密度分析与测量是重要的内容之一。
影像上的密度是指组织的辐射密度，在CT影像中通常以Hounsfield单位（Hounsfield Units, HU）来表示。
通过对影像上不同区域的密度进行分析与测量，可以帮助确定病变的性质，如肿块、钙化、肺泡大小等。
四、病变的定性与定位胸部CT影像解读的目的之一是对病变进行准确的定性和定位。
通过观察影像上的异常密度、形态、边界等特征，可以帮助确定病变的性质，如肿瘤、感染、肺实质疾病等，并确定其在胸部的具体位置，如肺上、中、下叶，左、右侧等。
五、胸腔积液的分析与评估胸腔积液是胸部CT影像中常见的表现，对其准确的分析与评估也是胸部CT影像解读的重要内容。
通过观察积液的形态、位置、密度等特征，可以判断积液的性质（渗出性、漏出性），评估积液的范围和严重程度，并帮助寻找积液的病因。
六、结合临床信息进行综合分析胸部CT影像解读的最终目的是为临床诊断和治疗提供有力的支持。
新手学习CT读片-胸部
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
07.03.2021
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• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
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肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
07.03.2021
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肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
07.03.2021
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胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
07.03.2021
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正常胸部侧位片图解
1 = 锥体 2 = 胸骨 3 = 右肺动脉 4 = 左肺动脉 5 = 降主动脉 6 = 升主动脉 7 = 心脏
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
07.03.2021
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1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
医学影像入门必读：如何阅读胸部平片？——分4步！
医学影像入门必读：如何阅读胸部平片？——分4步！本文介绍了胸部平片的入门诊断，希望对年轻的影像医生有帮助~看胸片是否符合诊断要求（一）一般来说：下颈部、双侧肋膈角纳入片内；胸1-4椎体隐约可见；两侧胸廓对称；黑化度、对比度适中；无衣物佩饰等干扰。
（见图1）图 1-A/B 胸部正侧位片现在的数字化摄影如 CR、DR，往往曝光过度，所以，有时会隐约可见脊柱影认识组织、器官的正常表现（二）根据正常解剖学、生理学基础知识，认识人体组织、器官的正常形态和生理功能表现（见图2）图2-A 胸部正位片①气管；②肺尖；③主动脉结；④ 4.1 右肺门角；4.2 右肺门上部，一般为上肺静脉干和肺动脉分支组成；4.3 右肺门下部，一般为下肺动脉干；⑤左肺门：5.1 左肺动脉弓；5.2 左下肺动脉；⑥支气管中间段；⑦心膈角；⑧肋膈角；⑨心尖图2-B侧位①气管；②心脏；③气管前壁；④气管后壁；⑤右上叶支气管轴面投影；⑥左上叶支气管轴面投影；⑦双下肺动脉影；⑧胸骨后线；⑨前、后肋膈角认识了正常，方能发现何为异常。
肺纹理主要由肺动脉分支组成，故又称为血管纹理。
某处亚段以上肺动脉分支发生栓塞时，超急性期即可见到局部肺纹理（肺动脉分支）的缺失区（图 3）；局部肺野密度减低。
很多年轻医生对肺纹理的观察，大多都把注意力集中在是否增重，结合临床诊断支气管炎；其实，非常重要的一个用途，是对肺栓塞的判断。
图3 胸部正位片右肺栓塞。
右中肺野血管纹理减少，密度减低（黄箭头）；红箭头为正常肺纹理。
附：图3-B胸部CT：右肺中叶外侧段栓塞。
右中外侧段血管纹理减少、变细，密度减低（黄箭头）；红箭所示为正常肺纹理。
对病变做出解剖定位、定量（三）1. 定位：肺叶、肺段相互之间有重叠，在仅有正位片时，除肺尖部病变可定位在上叶外，其他部位则以病变位于哪部分肺野的内中外带来做定位表述。
图4一侧肺野平均划分为上、中、下肺野（红线部分）；内、中、外带（黄线部分）图5 肺（渗出性）实变影右肺上叶大叶肺炎。
胸部CT读片扫盲知识教程文件
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，
见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺 野为双肺的下叶尖段。
1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2) 及尖支
(A1) 3右肺动脉 4 右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(双肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(A3) 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2) 8. 左肺动脉 9. 左下叶背支动脉(A6)
平扫
增强
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
如何阅读胸部CT片
如何阅读胸部CT片如何阅读胸部CT片一、胸部CT技术参数应用胸部CT扫描一般取仰卧位，于憋气状态下进行扫描，常规从肺尖扫至肋膈角。
胸部由含气的肺组织、软组织及骨骼组成，观察这些不同密度的组织需选择不同的窗宽与窗位，一般观察纵膈和胸部软组织窗宽为400~500HU，窗位为0~50HU，观察肺，窗宽为1000~2000HU，窗位为-600~-800HU。
连续横断面扫描可以重建成冠状位、矢状位及三维重建，这对于观察复杂解剖部位有极大的帮助，图像重建的质量取决于横断面扫描的厚度，层厚越薄，间隔越小，图像质量越好。
二、造影剂增强扫描胸部含有大量气体，病灶一般为软组织，与含气的肺组织有较大的密度差异。
纵膈内有丰富的低密度脂肪，故纵膈内解剖结构很清楚，一般不做造影增强，但以下情况需做增强扫描：1.病人消瘦，纵膈内缺乏脂肪；2.有血管畸形及血管病变；3.鉴别纵膈的淋巴结核与恶性肿瘤；4.明确肺和纵膈肿瘤对血管是否侵犯以及受侵程度；5.观察病变的增强特点，对炎症、良性肿瘤及恶性肿瘤作出鉴别。
注射造影剂方法以一次大剂量静脉注射效果最佳。
扫描方法为在常规扫描基础上确定重点扫描区。
三、正常纵膈解剖选出具有代表性的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖结构命名。
1.胸骨切迹或胸锁关节层面：该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。
2.主动脉弓上层面：此层面可见五支血管影，左右头臂静脉，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。
3.主动脉弓层面：主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行，此层面可见胸腺，呈三角形，尖端指向前。
4.主肺动脉窗层面：上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。
5.左肺动脉层面：为主肺动脉窗下界，主肺动脉后延伸为左肺动脉。
6.主肺动脉与右肺动脉层面：右肺动脉从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm。
胸片和ct读片技巧初级篇影像课件
右肺：
识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；
如果在水平裂上方，定位在上叶。
左肺：
识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前 方，则定位在上叶。
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p “轮廓征”：若病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与致密结构相邻，则病变与该结构之 间 的界限消失。
淡片状影
实变
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渗出性病变——基本征象
支气管充气征
干酪性肺炎 (虫蚀样空洞) 38
渗出性病变——基本征象
蝴蝶征
反肺水肿征
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渗出性病变——基本征象
水平裂下坠
楔形影
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渗出性病变—— 临床病理意义
肺泡中有病理物质填充
感染：感染症状，按叶段分布，抗感染周有吸收。
干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、 钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。
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读片顺序
. 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度
. 肺纹理：粗→细，内，下多上少，边界清晰；
气管伴行血管直径
. 肺门：位于第前肋间，左侧比右侧高
. 气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<
. 心影：最大径<胸廓最大横径；形态
. 横膈：位置(右膈比左膈高)、形态、肋膈角
.
膈下：膈下气体，胃泡、肠管
. 骨骼和软组织
p
该距离较短的一侧肺较白。
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体位旋转
12
摄片质量
p体 位
p旋 转
p强度：透过气管能看清第胸椎，下部胸椎与心脏
p
重叠，隐约可见。
日常胸部摄影操作及阅片规范
日常胸部摄影操作及阅片规范一、胸部X 线摄影常用体位一）胸部后前位1.摄影目的：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了解心及大血管的形态和大小。
2•胶片及放法：12 X15英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。
3•摄影距离：150 cm （肺）或180~200 cm （心）的焦片距。
4.摄影体位：①患者立于摄影影架前，面向胶片，双足分开与肩同宽，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面对准胶片中线且垂直；②头稍向上仰，下颌置于暗盒上缘，双手向内翻转270。
，手背放在髂骨处，双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；④胶片上缘超出锁骨2 cm〜6 cm,两侧腋部皮肤与胶片边缘等距，下缘包括第十胸椎。
5.中心线：①观察肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。
②观察心、大血管时，中心线对准第七胸椎（肩胛下角）垂直暗盒射入胶片中心。
6.屏气方式：①肺像深吸气后再屏气曝光。
②心像平静呼吸下屏气曝光。
7.标准片显示：（1）空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透明；（2）肩胛骨投影于肺野以外；（3）第1~4 胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见；（4）肺门到肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰；（5）心脏边缘、上腔静脉主动脉弓及两侧膈肌边缘锐利，肋骨骨小梁清晰可辨；（6）锁骨与第4 后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示；（7）标记无误，排列整齐，照片内无伪影。
二）胸部侧位1.摄影目的：①观察病变侧肺组织和心影后方肺组织及前后肋膈角的病变。
②观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉的情况及心脏与食管之间的关系。
2•胶片及放法：12 X15英寸，直放于摄影架上。
3•摄影距离：150 cm （肺）或180~200 cm （心）的焦片距。
4.摄影体位：①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；③双足轻度分开稳定身体，两臂上举屈肘前臂交叉抱头，肘关节向前，将肩胛骨拉向上后方，前胸壁及后背包入片内；④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘平第七颈椎，下缘达第十二胸椎的高度，摄取心大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。
如何正确阅读胸部CT影像
如何正确阅读胸部 CT影像胸部CT属于临床上常见的影像学检查手段，其可以清晰的反映出患者当前的胸部内器官及组织情况，但是受医师专业素养不高等因素的影响，导致容易对患者作出的诊断有一定误差，为保障患者病症的尽早诊疗，应要求医师正确的对胸部CT影像进行阅读，接下来本文对如何正确快速的阅读胸部CT影像展开了论述，如下。
1.基本阅片方法胸部CT的基本阅片方法主要包括有常见的异常CT征象、CT横断面的正常解剖、常见的病变分布类型以及肺段的划分，胸部CT基本阅片共分为3个阅片步骤，即：先发现患者存在异常现象的CT征象，例如分叶征、包块影以及结节影等，而后是对患者病变的分布类型及部位进行明确，例如，是按双肺沿支气管血管束分布的，或者是按肺叶、段分布等，阅片的最后一项步骤为将对患者存在的异常现象CT征象及病变分布类型、部位进行整合，而后再对影像学作出专业化、准确化的描述，例如，患者的双肺沿支气管血管束分布有结节影，同时右肺上叶前段存在有包块影，并存在分叶征。
在对患者的胸部CT影像作出正确的影像学描述后再依据疾病的表现规律来得到准确的影像学诊断。
图1：胸部CT影像示意图1.胸部CT的疾病表现规律胸部CT多被用来诊断呼吸系统疾病，常见的有肺癌、肺炎以及肺结核等。
（1）肺癌：肺癌病症的常见胸部CT影像表现可以从肺癌病灶本身、继发改变、邻近组织受压以及肺癌转移三大方面去考虑。
针对于中央型肺癌来说，CT检查中常见的三联征为：肺不张或阻塞性肺炎、肺门包块影以及淋巴结肿大融合，个别时候还会出现胸腔积液以及肺内结节转移现象。
周围型肺癌在CT影像中多表现为结节或者是包块，通常情况下还会存在有恶性软组织影征象，例如偏心不规则空洞以及空泡征等，这些均属于患者肿块内表现，毛刺征、血管集束征以及分叶征等属于肿块边缘改变。
周围型肺癌除了本身发生改变外，还会出现阻塞表现，常见的为邻近支气管继发性扩张，黏液嵌塞征会出现在内充黏液时，同时，胸腔积液及肺内结节转移也可以在CT影像中出现。
胸部CT阅片及诊断
托县医院
米迎春
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四、胸部病变的基本CT表现
(一)阻塞性肺不张
1.右肺上叶不张 2.左肺上叶不张 3.右肺中叶不张 4.肺下叶不张
.
2
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3
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4
右肺中叶不张
.
5
.
6
右肺下叶不张
.
7
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8
右肺上叶不张
.
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(二)肺气肿与肺过度充气
1.小叶中心型肺气肿 2.全小叶型肺气肿 3.间隔旁肺气肿
2.小叶间隔及小叶中心结构增厚
3.胸膜下线
4
7.肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张
8.磨玻璃样改变
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25
肺 间 质 异 常
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26
肺 间 质 异 常
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27
左 下 肺 癌 淋 巴 路 转 移
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28
(七)胸膜病变
1.胸腔积液及液气胸 2.胸膜肿块 3.气胸
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29
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10
小叶中心型肺气肿
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11
全小叶型和纵隔旁肺气肿
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12
. (三)肺实变
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13
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14
右肺中叶实变
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15
(四)肺肿块
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16
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17
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18
HRCT
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19
常规及HRCT
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20
常规及HRCT
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21
(五)空洞与空腔
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22
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23
厚壁空洞（纵隔窗位）
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(六)肺间质病变
1.界面征
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肺癌胸膜转移
CT读片-胸部
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3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
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4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干
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2 气管分杈层面
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3 中间支气管层面
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4 下叶支气管起始层面
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5 基底段支气管起始层面
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6 基底段支气管末端层面
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其它
肺小叶 胸膜 膈肌
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肺小叶
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肺段分层
1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2 气管分杈层面 3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面
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斜裂
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水平裂
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1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有 相应的尖段动静脉，左靠后右靠前
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2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
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3 左主支，右中间。上静下动绕左边。