输血不良反应报告单

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**医院

输血不良反应回报单

填报人(经治医生):填写日期年月日

填写说明:

1、所有内容逐项认真填写;血型信息填写完整,包括ABO血型和Rh血型。

2、本单由医生填写后与血袋一同送至输血科,输血科定期统计并上报院医务部。

3、输血科对输血反应按程序进行调查,必要时上报医务部和输血管理委员会进行讨论。

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