神经外科疾病病人的围手术期护理

神经外科疾病病人的围手术期护理
发表时间：2016-08-07T15:58:59.950Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：唐玲玲
[导读] 研究神经外科疾病患者的围手术期护理效果。

（黑龙江省大兴安岭地区医院神经外科；黑龙江大兴安岭165000）
摘要：目的：研究神经外科疾病患者的围手术期护理效果。

方法：选取2013年6月～2015年6月间在我院接受治疗的神经外科疾病患者170例，将其随机分为观察组与对照组。

观察组对患者进行围手术期全面护理干预，对照组对患者进行常规围手术期护理。

术后为患者发放护理满意度调查表，比较两组患者住院时间及护理满意度。

结果：观察组患者在护理满意度及住院时间方面均优于对照组患者，数据具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：所以通过科学的护理干预可以有效的提高治疗效果，能够促进患者康复，术后患者住院时间较短，对护理满意度较高。

关键词：神经外科疾病；围手术期；护理
对神经外科疾病患者进行手术，手术和麻醉的应激反应都有可能导致患者病情加重，更有可能导致患者死亡[1]。

所以对神经外科疾病患者进行手术前，必须做好围手术前的准备工作。

选取2013年6月～2015年6月间在我院接受治疗的神经外科疾病患者170例，对其进行护理干预，研究神经外科疾病病人的围手术期护理效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年6月间在我院接受治疗的神经外科疾病患者170例，男性患者117例，女性患者53例，年龄42～77岁，平均年龄（53.19±5.62）岁。

将170例患者随机分为观察组与对照组，两组各有患者85例。

170例患者中，43例患者合并有高血压，14例患者合并有冠心病，17例患者合并有其他心血管疾病。

两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组给予患者进行常规围手术期护理，观察组给予患者进行围手术期全面护理干预，方法如下。

1.2.1 心理护理
患者在入院接受治疗时，心理上难免会产生一定的压力，从而导致患者出现焦虑、恐惧、不安的情绪，这些不良情绪对正常的治疗造成了阻碍。

所以护理人员应对患者进行心理护理，积极主动的与患者进行沟通交流，为患者讲解治疗过程，注意事项等，对患者所提出的问题耐心详细的进行解答，从而消除患者心中的不良情绪。

与患者进行密切的交流，从而全面、准确的了解患者实际情况，并可根据患者所反馈的情况对护理方法进行改进。

1.2.2 饮食护理
护理人员应为患者制定详细的饮食计划，在患者营养摄入充足的情况下对血糖进行严格的控制，如果患者术后切口为愈合，应采用静脉滴注的方式为患者及时的补充营养。

1.2.3 静脉输液的指导
脑手术后均有不同程度的脑水肿反应，应适当控制输液量，成人一般1500~2000毫升为宜。

若有额外丢失，如气管切开、脑室引流等应酌情补足，注意维持水、电解质的平衡。

术后按时输入脱水剂。

常用药物为20%甘露醇，需15~30分钟内快速输入，家属不要随意调整输液速度。

脱水治疗期间，观察病人尿量是否减少，是否有血尿，观察病人有无厌食、乏力、心慌等症状，及早发现低钾、低钠等，及时纠正。

1.2.4 引流管的指导
观察伤口有无渗血、渗液、伤口敷料有无潮湿、污染。

观察引流管有无扭曲、受压、打折、保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。

家属不要随意调整引流管高度。

硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平行，脑室引流时引流袋固定高度为高出脑室平面15厘米左右。

1.2.5 止痛及镇静
神经外科手术后患者如诉头痛，应分析头痛的原因，然后对症外理；切口疼痛，发生在术后24小时内；颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后2—4天；术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛：需行腰穿术引流血性脑脊液；炉内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给以缝合漏口、抬高引流瓶的位置、鼓励饮水、取头低位；颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。

1.3 判断标准
术后为患者发放我院自行设计的护理满意度调查表，调查表分为非常满意、满意、不满意三类，比较两组患者护理满意度及住院时间。

1.4 统计学方法
数据统计处理采用SPSS17.0进行，计量资料使用（ ±S）表示，用t对其进行组间检验，计数资料使用（%）表示，用χ2对其进行组间检验，P＜0.05表示具有显著性差异。

2 结果
观察组患者在护理满意度及住院时间方面均优于对照组患者，数据具有显著性差异（P＜0.05）。

详见表1。

3 讨论
近些年来，神经外科收治的患者在不断地增加当中，对于不断增加的患者人数，对于护理方面的难度也逐渐地加大，神经外科护理人员因人制宜，制定个体化和个性化的护理干预方案，从临床实践中的具体问题为出发点，为患者提供符合其病情和主观愿望的护理策略。

康复训练可以很好的提升手术和药物治疗的效果，没有副作用，疗效稳定且持久，无需经济投入，不依赖别人的优点。

在护理技术方面主要是加强责任心，记录全面等。

在护理工作中，对患者病房内的灯光进行控制是十分必要的，柔和的灯光能够使患者有一种温馨、舒适的感觉，对于患者的睡眠能够起到很大的促进作用。

在这方面需要注意的是灯光不能直射着患者，这样会使患者出现烦躁的心理，难以入睡。

在护理中，和患者有一定的交流能够让患者更快地适应陌生的环境，并且放松身心，消除恐惧的心理。

在对神经外科疾病患者进行手术时，对患者的麻醉、创伤都会造成患者出现应激反应，从而导致患者体内糖皮质激素增加，同时也会造成胰高血糖素分泌量增加，使手术的风险增大，患者术后并发症发病率增高[3]。

所以对于神经外科疾病患者的围手术期护理特别重要，将手术风险及术后并发症发病率降低[4]。

此次研究对观察组患者进行围手术期全面护理，通过心理护理、用药护理、饮食护理、预防护理对患者进行护理干预，有效的缩短了患者住院时间，提高了患者对护理满意度。

综上所述，所以通过科学的护理干预可以有效的提高治疗效果，能够促进患者康复，术后患者住院时间较短，对护理满意度较高。

参考文献
[1]代兆华,王彬.普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理[J].临床和实验医学杂志,2008,7(4):188-189.
[2]周敏敏,卢庆霞,张华清等.外科疾病合并糖尿病病人的围手术期护理[J].健康之路,2014,(8):275-276.
[3]皮美莲.糖尿病围手术期的护理体会[J].中外医疗,2011,30(9):153-153.
[4]王超.外科疾病合并糖尿病病人的围手术期护理[J].现代医药卫生,2006,22(16):2525-25。