急性心肌梗死护理查房

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四、便秘:与活动少,绝对卧床有关。
1)指导患者多进食富含纤维素多的水果及蔬菜。2)排便时切勿用力,如遇大便干结,遵嘱口服 果导片或应用开塞露。3)严密监测生命体则,尤其是血压的变化
五、知识缺乏
1)给患者讲解疾病相关知识2)发放宣传手册3)把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中,加强 加深病人的理解。4)同时不放松对患者的健康宣教。
素影响而加重病情 • N1级: 黄志芬 饮食护理 • 护理措施:给予低脂、胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,少食多餐
,不宜过饱。
N2级:粟晓娟 用药护理 护理措施:对持续剧烈心绞痛的患者,应遵医嘱及时给予止
痛剂
N2级 张慧娟 压疮护理 护理措施:应帮助病人经常更换体位;保护床褥柔软、平整、
护理目标 1.患者主诉疼痛程度减轻或消失。
2.出血现象能及时发现及预防。
3.主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失。
4.能描述预防便秘的措施,不发生便秘。 5.患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识及防治方法。 6.精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心。 7.自诉胸闷减轻或消失。 8.睡眠情况得到改善。 9.能自觉避免诱发心力衰竭的因素、不发生心力衰竭,心律失常能及 时发现及处理。
护理措施
一、疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关。
1. 饮食与休息:1)起病后4~12h内给予流质饮食,以减轻胃扩张。 2)给氧4~6L/min,以增加心肌氧供,減輕缺血和疼痛。 3)心理护理:专人陪伴,给予心理支持与鼓励。 4)遵医嘱给予止痛药:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应。 二、有出血的危险:与使用抗凝剂有关
1)严密检测生命体征。2)随时观察患者的口腔黏膜有无出血,或痰中带血丝,或出现血尿。3) 如有出血情况,及时通知医师,并立即配合医生给予积极的处理
三、活动无耐力:心肌氧的供需失调有关
1)急性期绝对卧床休息。2)根据病情采取循序渐进方式活动。3)协助病人生活护理。4)解释合 理活动的重要性。5)制定个性化的运动处方。
ACEI减轻心室重构等治疗,并予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染、痰热清化痰等处理。
各层பைடு நூலகம்谈论发言
• N1级:余晓桦 • 护理措施:入院后24h内绝对卧床休息。无合并症者24h后可在医务人员指导
下可行早期活动。 • N1级:莫明机 心理护理 • 护理措施:做好病人的心理护理及时了解病人的心理状态,避免不良心理因
干燥、清洁;保持皮肤清洁;使用气垫床防止皮肤长期受压。
N3级:罗宇 护理措施:保持大便通畅,遵嘱予使用缓泻剂(如开塞露、
乳果糖等),指导病人在床上排便,嘱病人排便时切勿用力, 以免加重心脏负担,发生意外。
护理问题
1.疼痛 与心肌缺血坏死有关 2.有出血的危险:与低分子肝素钙有关
3.活动无耐力:与急性疼痛,心肌氧的供需失调有关 4.有便秘的危险:与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 5.恐惧、焦虑:与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 知识缺乏:与医疗信息来源受限有关 6.胸闷:与心肌缺血缺氧有关 7.睡眠形态紊乱:与长期卧床、缺乏锻炼有关 8.心输出量减少:与心肌坏死心泵血功能下降有关 9.潜在的并发症:心力衰竭 、心律失常
转入诊断“1、冠心病-急性前壁心肌梗死,心源性休克,心功能Ⅳ级2、
高血压病转入后给予复查心电图、血常规、心肌酶、电解质、凝血5
项等必要的辅助检查。予面罩吸氧保持呼吸道通畅,并予多巴胺升压、吗
啡镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂,
ACEI减轻心室重构等治疗,患者病情重,和家属沟通病情。
• 查体:T37.℃,P83次/min,R29次/min,BP77/40mmHg,血氧饱和度78%,一般情况差,患者嗜睡状,气促无胸痛、 胸闷,无呕吐、抽搐,口唇肢端轻度紫绀,检查欠合作。颈静脉未见怒张,胸廓无畸形,无压痛,双肺呼吸音粗, 双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率83 /分,心律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻杂 音。 ,未闻及心包摩擦音,腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢无 水肿。生理反射存在.
至2017年04月1日08时30分病情较前好转。现为入院第2天,患者病情较
前好转。
ˉ
治疗经过
• 2017-04-11- 10::00
• 患者嗜睡状,气促、咳嗽、咳痰,偶有胸痛、胸闷,无呕吐、抽搐,口唇肢端无紫绀,检查合 作。心率92 /分,呼吸21次/分,血压94/ 51,血氧饱和度100%,颈静脉未见怒张,胸廓无畸形, 无压痛,双肺呼吸音粗,双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率92 /分, 心音尚可,各瓣膜听诊区未闻杂音。 ,未闻及心包摩擦音,腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾 肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在辅助检查:心电图提示: 急性前壁心肌梗死。心肌3项检测:肌蛋白1:40.57ng /ml ↑;肌酸激酶:83.52 1:40.57ng /ml ↑;肌 红蛋白247.57 1:40.57ng /ml ↑;经治疗,目前病情较前好转,继续予吸氧保持呼吸道通畅,血管 活性药物维持血压,镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂,

查房的目的
复习急性心肌梗死的临床表现、病情观察及护理等。 解决病人存在的护理难点问题
病例汇报
• 宋绍清,男,89岁,因“突发胸闷约3小时”于2017-04-09 急诊入院。于2017-04-10 22:00由心血管内科转入。 入院查体:一般情况差,发育正常,营养差,神志清醒,急性病容,表情痛苦,精神紧张,平卧位,检查合作。 口唇无发绀,颈静脉未见怒张。胸廓无畸形,无压痛,双肺呼吸音粗,双肺闻及干湿性啰音。叩诊心界不大,心 率78 /分,心律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻杂音。 ,未闻及心包摩擦音,腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝 脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出,患者于2017-04-10 21::05出现意识障碍,血压及血氧饱和度低,考虑心源性休克,病情极危重,经我ICU医生会诊及家属同意予转 ICU进一步治疗。
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