经气管插管气管切开吸痰操作规程
医院重症医学科经气管插管气管切开吸痰操作规程
医院重症医学科经气管插管/气管切开吸痰操作规程【目的】及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
【评估】1.患者的病情、意识状态。
2.口鼻腔、肺部情况（听诊双肺上叶、中叶及肺底部）3.气管插管的深度，固定（气囊）情况。
4.呼吸机参数设置情况（通气模式、潮气量、氧浓度、气道压、呼吸频率）。
【准备】1.护士：洗手，戴口罩、查对、确认病人。
2.用物：电动吸引器或中心吸引器；吸痰盘内：①备无菌有盖罐两个并分别注明气切用和口鼻用；②一瓶气道湿化液接注射器（根据病人病情配置）；吸痰盘外：生理盐水一瓶（250ml 或500ml）、一次性吸痰管数根（若不是内含手套的可调压吸痰管需备无菌手套）、弯盘、电筒、听诊器、压舌板、必要时备开口器、舌钳、呼吸气囊（使用呼吸机病人必须备在床边）。
【流程】1.备好物品至床边，核对患者。
2.根据听诊肺部痰液情况予以以翻身、拍背、湿化痰液。
3.给予患者纯氧2分钟，防止吸痰造成的低氧血症。
4.打开吸引器，检查性能，调节合适压力【成人为150-200mmHg（0.02-0.027Mpa）；小儿80-120mmHg（0.01-0.016Mpa）】。
5.打开吸痰盘，倒适量无菌生理盐水于两个有盖罐内。
6.撕开吸痰管外包装前端取手套，右手戴无菌手套并将无菌纸铺于病人颌下，将吸痰管抽出并绕在手中，根部与负压管相连；试吸并湿润吸痰管。
7.按呼吸机“报警消音”键，打开气管导管盖子，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管（非无菌手同时固定气管插管和吸引器接头），吸痰管遇阻力略上提1cm后加负压，边吸引边旋转上提，避免在气管内上下提插；吸痰过程中注意观察病人的血氧饱和度、生命体征和痰液情况，如明显改变时，立即停止吸痰，接呼吸机管道并吸入纯氧。
8.吸痰结束后立即接呼吸机与气管导管，同时给予患者纯氧2分钟。
9.抽吸无菌生理盐水冲洗吸痰管和负压吸引管，将罐内冲洗液吸净，并将吸痰管绕好将手套反折包裹吸痰管，用无菌纸擦净病人面部分泌物后包裹手套吸痰管置弯盘内放于车下，盖好无菌罐盖。
经气管插管气管切开吸痰法
四十七、经气管插管/气管切开吸痰法
【目的】
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
【用物】
中心负压装置或电动吸引器一套及电插板(设备性能良好，各管道已连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器、无菌纱布、无菌治疗巾，一次性吸痰管数根或密闭式吸痰管一套、无菌手套、弯盘、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】同口鼻吸痰。
【注意事项】
1．操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2．注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3．吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4．遵守无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5．冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7．如痰液黏稠，可配合翻身扣背、雾化吸人。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程讲解
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
气管切开吸痰操作流程(一)
气管切开吸痰操作流程(一)气管切开吸痰操作简介气管切开吸痰操作是一种常见的医疗程序，用于清除气管中的分泌物，维持通气功能。
本文将详细介绍气管切开吸痰操作的各个流程。
流程1.准备工作–确认患者身份，核对医嘱和相关检查结果。
–配置好必需的吸痰设备，如吸痰管、吸痰器、生理盐水等。
–为患者做好必要的防护措施，如戴好手套、戴好手术帽等。
2.术前准备–具体操作前，需要让患者处于舒适的体位，一般为头稍向后仰，颈部稍前伸的仰卧位。
–使用消毒液或酒精将患者的嘴唇、口腔等部位进行消毒处理。
3.切开操作–使用消毒的手术刀或剥皮刀，在患者的上气道部位作出气管切开口。
切口位置一般在甲状软骨下方，横向。
注意手术切口干净、整齐，避免损伤其他组织。
4.气管插管–在切开口处插入合适尺寸的气管导管，将其固定。
气管导管的选择应根据患者的年龄、气管直径等因素进行。
–将气管导管与吸痰管连接，并将吸痰管插入气管导管内。
5.吸痰操作–在吸痰器和吸痰管连接前，先用生理盐水对吸痰管进行冲洗、灌注，保持吸痰管的通畅。
–将吸痰管插入气管导管内，缓慢地吸引分泌物。
一般每次吸引时间不应超过15秒，以免造成缺氧。
–完成吸痰操作后，用生理盐水再次冲洗吸痰管，并将吸出的痰液妥善处理。
6.完成操作–整理患者周围的设备，确保无杂物、血迹等。
–监测患者的呼吸情况和生命体征，观察是否出现并发症。
如有异常情况，及时采取措施处理。
–记录操作的相关信息，包括时间、吸痰的痰液性质、患者体征等。
注意事项•操作前应充分了解患者的病情和相关病史，规避操作风险。
•操作过程中严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。
•操作具有一定的复杂性和创伤性，需要有经验丰富的专业人士进行。
•患者在手术后需要密切观察，及时处理可能出现的并发症。
•气管切开吸痰操作对患者的病情有一定的缓解作用，但仍需综合其他治疗手段。
以上是气管切开吸痰操作的详细流程及注意事项。
在实际操作中，医务人员需要按照操作规程进行，确保操作的安全性和有效性。
经气管切开吸痰操作流程
经气管切开吸痰操作流程一、引言经气管切开吸痰是一种常见的呼吸道管理措施，常用于无法主动排痰的患者，如重症监护患者、昏迷患者等。
正确的操作流程对于患者的呼吸道清洁和痰液排除至关重要。
本文将介绍经气管切开吸痰的操作流程。
二、准备工作1. 洗手并佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。
2. 准备好吸痰器、吸痰管、生理盐水和护理垫。
3. 检查吸痰器是否正常工作，吸痰管是否无损坏。
三、操作步骤1. 与患者沟通，并告知操作流程，获得患者的合作。
2. 将患者放置在半卧位，头稍微向后仰。
3. 使用无菌技术，将吸痰管连接到吸痰器上。
4. 取下患者的气管切开敷料，将吸痰管插入气管切开口，直到遇到阻力，然后稍微退回一点。
5. 吸痰器的手柄要保持常规吸力，将吸痰管缓慢插入气管切开口，同时注意观察患者的反应。
6. 当吸痰管到达预定深度时，停顿一下，然后轻轻旋转管子，以便更好地吸出痰液。
7. 缓慢抽吸痰液，注意观察吸出的痰液的颜色、质地和气味。
如果痰液过于黏稠，可以用生理盐水稀释后再吸出。
8. 吸痰时间不宜过长，一般控制在15-20秒。
过长的吸痰时间可能导致氧合不足。
9. 吸痰完成后，将吸痰管缓慢拔出，注意观察患者的呼吸情况，确保气道通畅。
10. 将吸痰管放入含有生理盐水的容器中清洗，然后用清水冲洗干净并晾干备用。
11. 擦拭患者的气管切开口周围皮肤，更换干净的敷料。
四、注意事项1. 操作时应注意保持无菌环境，避免交叉感染。
2. 操作前后要仔细观察患者的痰液性质和气道情况，及时记录并向医生报告异常情况。
3. 操作时要轻柔细致，避免刺激气道引发咳嗽或气道痉挛。
4. 操作过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时处理并报告异常情况。
5. 操作结束后要做好手卫生，清理和消毒操作区域，保持环境整洁。
五、结束语经气管切开吸痰是一项重要的呼吸道管理措施，正确的操作流程对于患者的呼吸道清洁和痰液排除至关重要。
通过本文的介绍，相信读者能够了解并掌握经气管切开吸痰的操作流程，提高护理质量，确保患者的呼吸道通畅和安全。
经气管插管吸痰技术操作流程及标准
未检查吸引器性能，选择负压不正确的
各-2分
3、检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中；取下吸氧管，关闭氧流量，检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端。
10
未遵守无菌原则、操作不正确、污染一次的
各-5分
4、操作中再次核对患者的床号，姓名。
12
未遵守无菌原则、吸痰手法不正确的、一次吸痰时间超过15s的
各-4分
6、吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、痰液情况，清醒患者告知在吸痰中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出。妥善固定各引流管路，防止脱出。
3
未观察患者病情，管路情况的
各-1分
7、吸痰结束，关闭吸引器开关，取下吸痰管，弃于弯盘中，将吸引导管固定。
5
操作不正确、引流管有剩余液体的
各-3分
8、立即连接呼吸机进行通气，将呼吸机调至纯氧模式，观察血氧饱和度情况。
5
连接呼吸机迅速，保证纯氧吸入
各-3分
10、用纱布清理气管插管周围皮肤，协助患者取舒适卧位，整理床单位，感谢患者的配合。
5
患者卧位不安全不舒适的
各-3分
操
作
后
1、将物品进行分类处理：将纱布、吸痰管、手套放入医疗垃圾桶内；治疗盘、弯盘用清水清洗干净后，放在污染区待消毒。储液瓶用清水清洗干净，84液浸泡消毒后，用注射用水冲洗干净，晾干待用。其他未污染物品物归原处。
经气管插管、气管切开吸痰技术操作流程及标准
项目
操作要点
分值
扣分细则
扣分
评分
个人准备
用六步洗手法洗手，衣帽整洁
2
未洗手，仪表不符合要求，缺一项的
经气管插管气管切开吸痰法
吸痰过程中要观察患者的呼吸 、心率、血压等指标，如有异
常立即停止吸痰。
吸痰后处理
用生理盐水冲洗吸痰 管，以免堵塞。
清洁患者口腔及面部， 保持患者舒适。
将吸痰管放置于医疗 垃圾桶中，避免交叉 感染。
03 经气管插管气管切开吸痰 法注意事项
吸痰指征的掌握
总结词：准确判断
详细描述：吸痰指征包括气道内有痰鸣音、呼吸机气道峰压升高、患者血氧饱和 度下降等，掌握吸痰指征是确保吸痰效果和患者安全的关键。
05 经气管插管气管切开吸痰 法护理与培训
护士的培训与资质要求
要点一
培训内容
经气管插管气管切开吸痰法的操作流程、注意事项、并发 症处理等。
要点二
资质要求
护士需具备相关资质，如取得执业资格证书，并经过专业 培训。
患者的护理与教育
01
02
03
术前护理
评估患者情况，告知患者 及家属吸痰的必要性及注 意事项。
确保吸痰器功能正常，能够提供足够的负压。
患者体位与吸氧
01
将患者调整至适宜的体位，通常 为半卧位或平卧位。
02
给予患者吸氧，以维持氧饱和度 在正常范围。
吸痰操作
01
02
03
04
打开吸痰器，调节负压，一般 不超过400mmHg。
将吸痰管轻轻插入气管插管或 气管切开套管内，深度适宜。
自下往上旋转式吸痰，每次吸 痰时间不超过15秒，以免造
目的
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼 吸道阻塞，改善通气和氧合，预 防肺部感染。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道分泌物潴留、阻塞气道；需要 保持呼吸道通畅的危重病人；呼吸道 内有异物；需要进行机械通气辅助通 气的病人。
气管插管吸痰操作流程
气管插管吸痰操作流程气管插管吸痰是一项重要的护理操作，对于气管插管患者来说，吸痰可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止感染和并发症的发生。
下面将为大家介绍气管插管吸痰的操作流程。
1. 准备工作。
在进行气管插管吸痰之前，首先需要准备好相关的器材和设备，包括吸痰管、吸引器、生理盐水、口腔护理用品等。
同时，要确保患者的气管插管固定牢靠，呼吸机正常运转，患者处于适当的体位。
2. 术前准备。
在进行吸痰操作之前，护士需要与患者沟通，告知吸痰的目的和过程，让患者做好心理准备。
同时，要检查气管插管是否有松动或堵塞，确保吸痰的顺利进行。
3. 洗手。
护士在进行吸痰操作之前，要进行严格的手部消毒，保证操作的无菌环境，减少感染的风险。
4. 吸痰操作。
a. 护士佩戴好手套，用生理盐水冲洗吸痰管，以保持管道的通畅。
b. 将吸痰管插入气管插管，并轻轻旋转推进，直至到达气管深部。
c. 吸痰管进入气管后，使用吸引器进行吸痰，注意力度要适中，避免对患者造成不适。
d. 吸痰过程中，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现异常情况并处理。
e. 吸痰操作完成后，用生理盐水再次冲洗吸痰管，将管道内的残留物清洗干净。
5. 术后护理。
吸痰操作完成后，护士要及时帮助患者擦拭口腔和面部，保持口腔清洁。
同时，要观察患者的呼吸情况和气管插管的固定情况，确保患者的安全。
通过以上的操作流程，护士可以有效地进行气管插管吸痰，保证患者的呼吸道通畅，预防感染和并发症的发生。
在实际操作中，护士要严格按照操作规程进行操作，做到细致、认真、负责，确保患者的安全和舒适。
同时，护士还要密切观察患者的情况，及时发现问题并进行处理，为患者提供更好的护理服务。
气切病人吸痰操作流程
气切病人吸痰操作流程气切术后的病人常常需要通过吸痰来清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
以下是气切病人吸痰的操作流程：1. 术前准备：- 确认病人的身份，核对患者信息。
- 检查吸痰设备的完整性和清洁程度。
- 进行手卫生，佩戴一次性手套、口罩和护目镜。
2. 准备呼吸机和吸痰设备：- 确保呼吸机工作正常，并连接好气管插管或气管切开管。
- 检查吸痰设备，确保管子无塞障或损坏，吸痰袋空净。
3. 准备护理环境：- 将病人平放在安全而舒适的姿势下，头侧放在30度角。
- 打开吸痰设备的吸痰袋，调节负压。
4. 准备吸痰过程：- 告知病人即将进行吸痰，并尽量解释该过程的意义和不适感。
- 用生理盐水进行气管内滋润，可加入适量的生理盐水在吸痰管中。
5. 进行吸痰操作：- 轻轻插入吸痰管，确保其进入气管或气管切开管。
- 吸痰过程中，注意观察病人的反应，如出现严重咳嗽或低氧血症状，应立即停止吸痰并通知医生。
- 在吸痰管应用负压的同时，缓慢回缩吸痰管，清除气管内积聚的分泌物。
6. 吸痰后护理：- 在吸痰管上停气、取出管子前，检查吸痰管上是否有留存分泌物。
- 将吸痰管和气管插管或气管切开管口擦拭清洁。
- 帮助病人清理口腔和面部，保持舒适。
7. 记录：- 记录吸痰操作的时间、分泌物的性状以及病人的耐受程度。
- 如有不良反应或异常情况，准确记录并及时报告医生。
尽管气切病人吸痰操作流程相对复杂，但正确的操作可以有效清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的风险。
为确保病人的安全与舒适，护士应严格按照操作流程进行吸痰，并密切观察病人的反应，随时与医生沟通。
八、经气管插管气管切开吸痰技术操作流程
八、经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项；取得患者配合。
（二）准备1.洗手；戴口罩。
2.备齐用物，放置合理。
3.用物准备：电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。
（三）操作过程1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧；2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。
3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg），打开冲洗生理盐水瓶盖。
5.将无菌治疗巾放于患者一侧；6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾1上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。
8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。
11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。
12.及时清理病人面部的污物。
13.观察病情变化及痰液情况14.协助患者取安全、舒适体位。
整理床单位；（四）操作后1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中（治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。
2.洗手，记录观察情况，执行签字。
2。
气管插管切开吸痰操作流程
管，间歇冲洗、保持通畅，每次吸痰不超过15S 吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关
再次评估病人
解释并协助病人取合适体位
一手固定插管并持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管，先试吸：倒无菌溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰吸气管分泌物，再吸口咽部/鼻腔分泌物
操作者准备：着装规范，洗手评估：患者病情、意识，呼吸道分泌物情况、口腔、 鼻腔 器、舌钳，医疗垃圾袋(垃圾桶），中心负压，集 情况，气管插管/切开固定情况合作程度，心理反应
用物准备：无菌吸痰盅，无菌冲洗液、无菌连接管及连接
头、无菌手套、吸痰管数根等，压舌板、开口压力：成人：0.02—0.04MPa 小儿：0.01—0.02MPa 洗手
安装贮液瓶，连接负压吸引装置(接通电源），连接各连检查性能、电压、各管连接情况
接管，（打开电源开关）
痰器，压力表，电动吸引器：电源，电动吸引器随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、吸贮液瓶内液体不可过满，不可超过其容量的2/3出物的性状，观察黏膜有无损伤，监护仪参数的变化记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况 洗手
整理用物，分类放置
协助患者取舒适体位
整理床单位。
气管插管、切开排痰操作流程
气管插管/切开配合操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩、手套
况、气管插管/切开固定情况、合作程度、心里反应、
必要时监护仪SPO2情况
准备用物准备：无菌吸痰盅、无菌冲洗液、无菌连接管及接头、
无菌手套、吸痰管、手电筒、听诊器、必要时备
压舌板、开口器、舌钳、医疗、生活垃圾袋（桶）。
中心负压：集痰器、压力表。
电动吸引器：电源、
电动吸引器
患者准备：解释并协助患者取合适体位
安装贮存瓶、连接负压吸引装置（接通电源），连接各连接
管，（打开电源开关）
安装
检查性能、电压、各种连接情况；压力：成人0.02-0.04MPa 小儿：0.01-0.02MPa
洗手
试吸：倒无菌溶液、戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
一手固定插管并持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管，先吸
气管分泌物，再吸口咽部、鼻腔的分泌物
吸痰动作轻稳准快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗，保持通畅，每次吸痰不超过15S
吸毕：脱手套及反套吸痰管后丢弃、关闭负压开关
再次评估患者
观察
随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、
吸出物的性状，观察黏膜有无损伤，监护仪参数
的变化，检查二便情况
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理
洗手、记录
备注：1、吸痰指征：患者咳嗽或者有呼吸道窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高警报、氧分压或氧饱和度突然下降
2、严禁负压进管，贮存瓶内液体不可过满，不可超过其容量的2/3.
3、插入深度：经鼻约20-25cm,经口约14-16cm，经鼻/口气管插管，气管切开者以插至导管内口为宜
4、记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。
气管切开吸痰操作流程精选全文
操作方法与程序（70分）
1、核对：洗手（＞15秒），携用物至患者床旁，核对、解释并取得合作
4
2、给氧：适当调高吸氧流量
3
3、体位：取合适体位、叩背
5
4、调节：接通电源，打开开关，连接负压吸引管，调节负压。
6
5、试吸：打开吸痰包，戴无菌手套后连接吸痰管，试吸少量生理盐水、检查是否通畅，润滑导管前端
8
c.评估气管切开套管：套管型号、固定情况、气囊压力等
d.评估患者口鼻腔有无分泌物
e.评估患者心理状态、合作程度、患者需求
9
3、环境准备：环境安静整洁、光线充足（口述）
2
4、用物准备：治疗盘内备有盖罐2个（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水）、一次性吸痰包（一只无菌手套、一根吸痰管）2套、一次性负压吸引管、弯盘、清洁纸巾、手电筒、听诊器、压舌板、电动吸引器
6、吸痰：将吸痰管插入气管切开套管内，遇阻力或患者咳嗽时，向外提出1cm，旋转向上提拉负压吸引，每次时间少于15秒
10
7、观察：吸痰过程中，观察患者的面色、生命体征、SPO2情况、吸出痰液的性状
6
8、冲管：吸痰后冲管，根据患者情况重复吸引
4
9、口鼻吸痰：更换吸痰管、同法吸出口鼻腔分泌物
6
10、吸痰完毕，分离吸痰管，关闭吸引器
3
2、操作熟练，动作规范、严格执行无菌技术操作
3
3、有效沟通
3
4、操作时间不超过8分钟
1
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经气管切开吸痰技术操作流程
项目
操作规程
分值
操作前准备（20分）
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2
2、患者准备：
①向患者及家属解释吸痰的目的、注意事项及配合要点ห้องสมุดไป่ตู้
经气管插管气管切开吸痰技术操作规程
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程目的：清理患者呼吸道分泌物，保证患者的有效通气，保持患者呼吸道通畅。
评估：1.患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。
2.呼吸机参数设置情况，负压吸引装置，环境情况。
3.患者配合程度。
4.环境安静、舒适、整洁，光线适宜。
准备：护士：着装整洁，洗手，带口罩物品：无菌方盘一个（内含无菌巾数块，小药杯数个），无菌持物钳，根据医生医嘱或患者的病情配置的气道湿化液，润滑冲管液，各种型号的无菌吸痰管，无菌弯盘，无菌手套，安尔碘，棉签，5ml注射器，听诊器，手消液，纸巾，负压吸引器；床下：医疗垃圾桶，0.02%含氯浸泡液体位：根据患者病情协助患者取平卧位或舒适体位。
方法：巡视病房，发现患者呼吸急促，痰鸣音重或患者的呼吸机报警，立即给患者吸痰。
（1床王丽，你的呼吸机高压报警）——听痰鸣音（哦，痰鸣音比较重，我马上为您吸痰。
在吸痰的过程中可能会有所不适，我会尽量为你轻柔的操作，把你的不适感降到最低，希望你能配合我。
）——将呼吸机的氧浓度调至纯氧——手消——戴口罩——检查无菌物品（方盘、弯盘、持物钳缸）有效期，取治疗巾，铺开于气管切开处下缘——检查湿化液的有效期，安尔碘的有效期，松瓶口，去湿化液瓶盖，取棉签消湿化液瓶口至瓶颈——取5ml 注射器，检查，打开，调整针尖斜面与刻度一致——抽湿化液，盖上防尘罩——双手轻轻松开呼吸机接头——分离注射器——左手断开呼吸机接头——滴入湿化液（缓慢滴入，注射器乳头不能碰触气管套管口，滴入3ml，在吸气时滴入，马上连接呼吸机——注射器置于无菌弯盘内——连接电源，检查消毒负压管浸泡液的有效期，开电源，检查负压，调节负压——手消——取小药杯于治疗盘内——检查冲管液的有效期，打开瓶口，消瓶口，倾倒适量冲管液于小药杯中——选择合适的吸痰管——检查，打开外包装前端于治疗盘上——取无菌手套，检查，取出，在方盘上取出右手，戴手套——左手取吸痰管，轻轻退出外包装，暴露出吸痰管接头，右手右手抽出吸痰管绕圈于右手上——连接负压，冲洗润滑吸痰管（1床王丽，现在我准备给你吸痰了，请你配合我）——左手断开呼吸机接头至无菌巾上，右手持吸痰管沿气管套管壁轻轻滑入（吸痰管前端不能接触气管套管口，进7-9cm 后给负压0.026MPA），左右旋转，上下提拉（吸痰过程中观察痰液的量性状及spo2，吸痰时间不超过15s）——吸尽气管切开口残留的分泌物——马上连接呼吸机——冲洗、分离、浸泡吸痰管——吸取浸泡液，退出接头于液面以上——关闭吸引器，把玻璃接头浸泡到液面下——右手取纸巾轻轻擦拭干净气管切开口残余的分泌物——脱手套——小药杯于浸泡液李浸泡消毒——手消——取5ml注射器，左手断开呼吸机，滴入湿化液（王丽，现在我给你滴入湿化液，这个湿化液有消炎化痰的作用，请你放轻松，别紧张）——连接呼吸机，注射器放于弯盘内——扭紧呼吸机接头（现在感觉是不是舒服一点了？）——取下治疗巾——取听诊器听诊（位于气管切开处以下5cm）（王丽,现在你痰鸣音明显减少，呼吸机各项参数正常，你好好休息，我会随时来看你的，谢谢你的配合）——手消，记录（吸痰时间、量、痰液的性状、签名）——治疗巾带回治疗室按消毒原则处理——洗手脱口罩——操作结束。
经气管插管、气管切开吸痰法
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
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经气管插管/气管切开吸痰操作规程
目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
病历简介：1床，张某，女，65岁，（汉族，已婚，退休教师），患者主因发热、咳嗽、进行性呼吸困难、不能平卧1.5天于2013年7月10日入院。
患者神志清，精神差，面色紫绀，痛苦面容，听诊两肺呼吸音粗，满布哮鸣
音以及痰鸣音。
诊断：慢阻肺、肺感染。
入院后医嘱：给予经口气管插管（或给予气管切开），并接呼吸机辅助呼吸，同时给予抗炎、平喘、对症支持治疗，吸痰必要时。
评估宣教：责任护士评估患者的意识状态、生命体征、缺氧状态、吸入氧浓度；向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点；听诊两肺呼吸音了解两肺的情况。
（用听诊器从患者对侧开始呈“S”形分别听诊左上肺叶、右上肺
叶、右肺中段、左肺中段、左下肺叶、右下肺叶。
）
操作准备：1.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：治疗盘内放置：无菌生理盐水1瓶、型号适合的一次性吸痰管2-3根，弯盘1个、一次性治
疗碗1个、治疗巾、纱布、玻璃接管数个、听诊器、电动吸引器或中心吸引器及装置1套。
必要时备人工
气囊。
责任护士携用物到患者床旁：
1.核对床号、姓名、床尾卡、再次做好解释工作，协助患者取舒适卧位。
2.将呼吸机的氧浓度调至100﹪，给予患者纯氧吸人2min，以防止吸痰造成的低氧血症，检查所需用物。
3.检查中心吸引器装置功能是否正常（电动吸引器接通电源，打开开关，检查性能是否完好，再关闭开关。
）
4.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中，注明开瓶日期、时间；打开治疗巾铺于患者胸前，撕开吸痰管外包装前端，
右手戴手套，连接一次性吸痰管，打开负压吸引器并调节压力（调节合适的负压：成人0.040~0.053mpa/儿童
0.040mpa）。
试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
5.再次核对病人。
用未戴手套的手断开呼吸机与气管导（插）管连接处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。
（在我给您
吸痰时请您配合我进行有效的咳嗽，深吸气，然后用力咳嗽，我会顺势将痰液吸出，您若有不适请抬手示意我，您不要紧张，我会动作轻柔）。
左手反折吸痰管末端，戴手套右手轻轻地沿气管导（插）管送入吸痰管，当遇到阻力略上提后加负压，边旋转、边吸引、边上提；退出后，用生理盐水抽吸冲洗吸痰管，以免堵塞。
动态评估病人，观察气道是否通畅，吸痰时注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、SAO2、痰液性状。
（对清醒的患者告知在吸痰过程中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出，发现异常应当立即停止吸痰，连接呼吸机，立即通知医师。
）
6.吸痰管退出后以盐水冲洗干净，吸痰完毕卷入手套中放入弯盘内。
关闭负压，将玻璃接管连接在吸引器上的吸痰管
末端。
立即连接呼吸机进行通气，将呼吸机的氧浓度调至100﹪，待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平。
用纱布擦净病人口、鼻周围分泌物，撤去治疗巾。
7.再次核对，听诊双肺呼吸音，协助患者取舒适卧位，整理床单位。
8.分类整理用物，
9.洗手，记录吸痰日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签名。
注意事项：
1.吸痰时轻轻左右旋转并上提吸痰。
吸痰动作轻柔，每次吸痰时间＜15秒以免造成缺氧。
如痰液较多，需要再次吸引时，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血样饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，
立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7.使用可吸痰气切管的患者，应在气管内吸痰完毕后，断开吸痰管与玻璃接嘴处，连接可吸痰气切管的侧孔以将套囊
上声门下痰液吸尽。