血液透析治疗记录单

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血液透析病历书写

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6
血液透析病历内容
一般资料
主述现病史既往史查体诊断及医师签名
a7Biblioteka 血液透析病程每月一次记录病情变化透析处方调整透析充分性评估特殊化验、检查结果分析主要用药情况
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8
血液透析记录单内容
血液透析治疗记录单
一般资料主要诊断血液净化类型：时间、治疗模式血管通路：临时、长期透析机型、透析器选择医嘱抗凝剂参数设定治疗、护理记录透析小结
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9
血液净化医生记录内容
病人一般资料透析模式、时间、脱水量抗凝剂透前血压、脉搏药物医嘱
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10
血液透析护理记录内容
时间血流量动脉压静脉压跨膜压超滤率已脱水量
肝素余量透析液温度电导度生命体征临床表现处理签名
内瘘穿刺冲洗管路下机拔针透析小结
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血液透析文书内容
床旁血滤医生治疗医嘱单一般资料主要诊断血液净化类型：时间、治疗模式血管通路：临时、长期滤器选择置换液配方抗凝剂参数设定补充说明
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12
血液透析文书内容
床旁血滤护理治疗记录时间生命体征治疗参数（血流量、透析液、置换液量、单位超滤量）压力监测出入量临床表现医嘱调整
血液净化病历书写
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1
书写病历重要性
是病情观察的真实记录；真实反映患者病情，是医疗护理质量、学术水平、管
理水平的体现；通过护理记录判断护士观察病情、治疗、护理工作中
职业行为；涉及医疗纠纷时，是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，是相关医疗付费的依据。
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2
病历书写的原则
客观 —— 尊重事实真实 —— 实事求是准确 —— 准确无误及时 —— 及时到位完整 —— 完整无缺

血液透析病历书写规范

血液净化中心病历书写规范与要求1、病历书写按《病历模板》格式填写,住院病历不能替代血液净化病历.血液净化病历融合了住院病历和首次病程记录的主要内容,突出专科，内容包含有：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、月经生育史、体格检查、辅助检查、专科情况、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、病情评估。

2、“专科情况”主要记录与血透相关的内容，如血管通路的详细描述。

“诊断"应写出原发病、主要病、并发症和合并症诊断；“诊疗计划”记录内容为:透析方式,时间间隔,抗凝及辅助治疗，包括降压治疗药物及剂量、纠正贫血方式和剂量、补钙药物和剂量等；拟造瘘时间预约，追踪检查项目和时间等。

3、《病程记录》要求在出现重要的病情变化、上级医师查房、会诊、治疗方案和药物更改等情况时，要随时记录。

临时性用药在《血液净化治疗记录单》上做好记录；上级医师查房如无重要提示或建议、方案更改，可不记录.4、非重大的病情变化，无需更改或调整治疗方案的病情，如透析间期的病情记录，各种临时的化验报告单结果分析,透析中出现的并发症、原因分析及处理等，应记录在《血液净化治疗记录单》上。

5、充分性评估记录应专页记录,全面评估的内容包含:干体重、凝血功能、肾功能及透析充分性、心脏功能、贫血、骨代谢状况、高血压、营养状况；记录检验结果、原因分析、方案更改及依据，并根据方案开出或更改长期医嘱，有方案更改的患者,于一月后要进行追踪观察，其结果应做好记录，并记录方案的再调整或方案确认。

6、每次治疗须认真按表格内容写好《血液净化治疗记录单》。

上部分由医生填写，主要记录透析间期的患者病情情况及临时医嘱，本次净化的各项参数等。

下部分“治疗小结”由医生填写，记录治疗过程中的病情及处理，对患者交待透析后的注意事项，对下次透析的提示;内瘘或导管的通畅等情况。

7、《血液净化治疗记录单》的中间部分，属透析中护理观察记录,由护士填写。

应由两名护士相互交叉核对并签名；至少每小时记录一次,有病情变化应增加记录次数;调整参数应遵循医嘱或报告医生，并做记录，说明理由；输血前和用药后应记录一次。

血液净化中心透析病历及相关医疗文档管理及登记制度

血液净化中心透析病历及相关医疗文档管理及登记制度
1．透析病历包括患者首次透析病历、透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况以及各种知情同意书。

2．知情同意书包括肾替代方式选择知情同意书、血液透析用透析器选择知情同意书、血管通路知情同意书等，在开展治疗前需要履行告知义务，做好签字记录及原件保存。

3．透析病程记录若无特殊情况每月记录一次，每三个月阶段小结一次，遇有特殊情况随时记录。

4．透析记录单及病历按照要求保存5年，由专人负责整理归档。

5．认真做好中华医学会肾病分会的透析网报工作，及时上传相关信息。

血液透析病历书写ppt模板

病历保管
具有法律依据文件，严格妥善保管，不得随意处理。
避免潮湿处存放，防止文件毁坏。文书不慎沾染血迹、碘酒、墨水等，重新转
抄。不得外借复印，尤其出现医疗纠纷病历。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液透析病历内容
病历首页透析病历病程记录透析记录单化验记录用药记录知情同意书
血液透析病历内容
血液透析文书内容
床旁血滤护理治疗记录时间生命体征治疗参数（血流量、透析液、置换液量、单位超滤量）压力监测出入量临床表现医嘱调整
谢谢
血液净化医生记录内容
病人一般资料透析模式、时间、脱水量抗凝剂透前血压、脉搏药物医嘱
血液透析护理记录内容
时间血流量动脉压静脉压跨膜压超滤率已脱水量
肝素余量透析液温度电导度生命体征临床表现处理签名
内瘘穿刺冲洗管路下机拔针透析小结
血液透析文书内容
床旁血滤医生治疗医嘱单一般资料主要诊断血液净化类型：时间、治疗模式血管通路：临时、长期滤器选择置换液配方抗凝剂参数设定补充说明
病历书写要求
病历应由具备资质人员书写并签名。实习人员、试用期人员、进修人员应由本医疗机构合法执业护理人员审阅、修改并签名
按照规定的内容和格式书写，不得擅自更改项目或颠倒顺序
使用中文和医学用语，数字一律用阿拉伯数字书写表格书写文字工整、字迹清晰、表述准确、简明扼
要、语句通顺、标点正确、不可涂改要求使用蓝黑墨水或碳素墨水笔项目填写齐全，在规定的时间内完成
血液净化病历书写
书写病历重要性
是病情观察的真实记录；真实反映患者病情，是医疗护理质量、学术
水平、管理水平的体现；通过护理记录判断护士观察病情、治疗、护

新标准抢救记录模板模板

-12-14 19:00 急诊血液透析抢救记录参加抢救人员: 王宇静副主任医师, 周小艳护师。

在场家属: 陈奋( 父子)患者陈川奉, 男性, 82岁, 因重复关节痛20余年、再发2月, 尿少3天于-12-13入院, 肝脏恶性肿瘤收住肿瘤内科。

入院诊断: 肝脏恶性肿瘤。

现因肌酐呈进行性增高, 经我科会诊已达血透指征, 至血液透析科行急诊血液透析治疗。

治疗前患者血压143/89mmHg, 心率110次/分, 查体: 颜面眼睑无明显浮肿, 双肺呼吸音粗、左肺可闻及少许湿性罗音, 腹部全腹肌紧张, 上腹压痛, 双下肢无明显凹陷性水肿。

使用AK-200s透析机, 一次性透析器, 经股静脉留置双腔导管建立体外循环管路, 应用低分子肝素钙2500U抗凝, 未追加, 血流量200ml/min, 治疗2小时,脱水350ml。

治疗中给予透析监测, 患者血压波动较平稳, 未诉特殊不适。

下机后患者血压为109/67mmHg心率77次/分。

全部抢救过程中家属在场, 表示满意。

副主任医师签名: 王宇静手签: 经治医生签名: 王宇静手签:以下为空白页。

-12-21 16:30 右颈内静脉长期血透导管置管术记录患者因需长期血液净化治疗, 现用临时颈内静脉血透导管留置时间太长, 患者及家属要求更换长期导管。

经检查和培养未发现有感染和上腔静脉有狭窄的情况下, 于今下午在血液透析科导管室行长期导管置入术。

导管选用COVIDIEN TAL PALINDROME 14.5Fr×36cm(19cm)预弯导管。

患者平卧位, 手术前血压115/60mmHg, 心率70次/分, 给予吸氧及心电监护。

揭开包扎在临时导管外纱布, 用碘伏消毒导管全部及皮肤, 铺巾。

拆除导管柄缝线, 用注射器抽静脉端血液3ml弃去, 将导丝从静脉端送入导管约20cm长, 退出临时导管, 固定好导丝。

用长期导管定位, 选择导管出口( 距离卡夫外至少2cm) 作好记号, 在出口处和导丝出口处各切1cm长切口, 用血管钳或者遂道针钝性打通皮下遂道, 将遂道针与长期导管连接后, 遂道针引导从出口穿入, 导丝部位切口处出来, 固定好卡夫的位置, 将管芯针分别放入长期导管动静脉端,固定好, 用扩张器延导丝扩张血管通道后退出扩张器, 将导丝从管芯针静脉端和动脉端穿入, 缓慢前移导管至切口处, 继续将导管全部送入血管中后先退出导丝, 再分别退出导芯针, 用注射器抽导管动静脉端, 出血通畅, 用尿激酶封管, 每端1.6ml( 含尿激酶各2万单位) 。

血透室护理记录单书写规范

血透室护理记录单书写规范在医疗保健领域，血透治疗是一种重要的治疗手段，对于患者来说具有重要的意义。

而对于血透室护理人员来说，正确、规范地填写血透室护理记录单则显得尤为重要。

下面将介绍血透室护理记录单的书写规范，以确保记录的准确性和完整性。

1. 书写日期在填写血透室护理记录单时，首先应当注明书写日期，月份请填写阿拉伯数字，如“01”代表一月，“12”代表十二月，日期请填写两位数，如“01”代表一日，“31”代表三十一日。

2. 患者基本信息在填写患者基本信息时，应当包括患者姓名、性别、年龄、病历号等内容，确保患者身份的准确性。

3. 血透治疗情况在填写血透治疗情况时，应当注明患者的血透次数、治疗时间、透析器型号等信息，确保治疗过程的记录完整和准确。

4. 血压监测血压监测是血透治疗过程中重要的一环，应当将每次治疗前、治疗中和治疗后的血压情况详细记录下来，包括收缩压、舒张压等数据。

5. 透析过程记录在填写透析过程记录时，应当注明透析开始时间、结束时间、透析器型号等内容，同时记录患者在透析过程中的情况，包括透析分流情况、血压波动、透析膜出血等情况。

6. 输液情况在记录输液情况时，应当清楚地记录输液种类、输液速度、静脉通道情况等信息，确保输液过程的安全和准确。

7. 药物使用情况药物使用是血透治疗中的重要环节，应当详细记录患者使用的药物种类、剂量、给药途径等信息，确保患者用药的安全和有效。

8. 透析后处理记录透析后处理情况时，应当包括透析结束后的护理措施、患者症状观察等内容，确保患者在透析后的安全和舒适。

结语正确、规范地填写血透室护理记录单对于患者的治疗效果和安全具有重要的意义。

希望护理人员能够严格按照书写规范填写记录单，提升血透治疗的质量，保障患者的健康与安全。

表33.血液净化中心血液透析记录单

治疗护士：
医生：
安徽省庐江县人民医院
时间
血压
mmHg
脉搏
次/min
呼吸
次/min
机温
℃
肝素
血流量静脉压跨膜压超滤量
ml/min ：□顺利 □不顺利（动、静脉端）。原因：□局部血肿淤血 □瘢痕 □血管条件差。流量不足：□有 □无；血肿：□无 □有穿刺者签名： × cm，动脉穿刺针，静脉穿刺核对者签名：针，
上机者签名：
下机拔针：□顺利 □不顺利（动、静脉端）。原因：□压迫不当 □内瘘压力大 □凝血功能差渗血：□有 □无；血肿：□无 □有杂音：□强 □弱 □无；中心静脉置管：渗血：□有 □无；感染：□有 □无治疗小结：脱出：□有 □无；上机者签名： × cm，患者离开时内瘘振颤：□强 □弱 □无；下机者签名：导管功能不良：□有 □无；核对者签名：
安徽省庐江县人民医院
血液净化中心血液透析记录单
住院号：科室：床号：日期：年月日年龄: 岁透析次数：次诊断： mmHg 脉搏：次/min 呼吸：次/min 体温： ℃ h mg 维持量 mg 时设定透析时间抗肝素首量干体重 kg 间实际透析时间 h 凝低分子肝素（）方无肝素设定脱水量 ml 透前体重 kg 体重法其他透后体重 kg 实际脱水量 ml 尿量 ml/日；水肿: □有 □无；心衰: □有 □无病人情况出血倾向： □有 □无病情评估：透析器：型号：完好 □是 □否；有效期内 □是 □否透析机型号：□费森尤斯 □金宝透析液成分：钠 mmol/L，钙 mmol/L，碳酸氢根 mmol/L；流量 ml/min 血管通路内瘘（左上肢右上肢）临时导管（颈内V 股V）永久导管透析方式 □HD □HDF □HDP □UF □HFHD 其他：置换液量：前 L 后 L 时间医嘱内容医生签名执行时间护士签名姓名: 性别: 透析前情况：血压： /

血透室护理记录单书写规范的总结

血透室护理记录单书写规范的总结在血液透析治疗的过程中，护理记录单是非常重要的工具。

一份规范的护理记录单可以有效地记录患者的情况，为医护人员提供必要的参考。

本文将总结血透室护理记录单书写规范的重点内容。

1. 书写清晰护理记录单的书写应该清晰、整洁、易于阅读。

字迹要工整，避免涂改，以免造成误解。

每一项内容都要按照规范的格式填写，确保信息的准确性。

2. 确保完整性在填写护理记录单时，要确保所有必要的信息都被包括进去。

例如，患者的基本信息、血透过程中的关键数据、医嘱执行情况等。

任何关键信息不可遗漏，以保证全面的护理记录。

3. 专业术语正确使用在书写护理记录单时，应该使用正确的专业术语，避免使用含糊不清或不准确的表达方式。

这样可以确保医护人员之间的沟通准确无误，避免因理解不同而导致的错误。

4. 书写规范遵循血透室护理记录单的规范格式进行书写。

将不同内容区分清晰，如患者基本信息、用药情况、透析过程记录等，便于后续查阅和分析。

同时，书写要简洁明了，不要出现冗长的描述或无关信息。

5. 及时更新和归档护理记录单是医护人员了解患者情况的重要依据，因此要及时更新。

透析过程中的关键数据和重要事件要立即记录，确保信息的及时性。

同时，护理记录单要定期归档，便于后续回顾和总结经验。

在血透室的护理工作中，规范的记录和书写是非常重要的。

只有做到指导准确，内容完整，表达清晰的书写记录，才能为患者提供更好的医疗服务，确保血透过程的安全顺利进行。

希望通过对护理记录单书写规范的总结，可以提高医护人员的记录水平，为患者的治疗和护理提供更好的支持。

血透治疗阶段小结记录单

平均血流速ml/min
血管通路：□自体动静脉内瘘□带隧道戴绦纶套导管□无隧道无绦纶套导管
通路情况：□一般□不良□血栓□感染□动脉瘤/静脉瘤扩张/假性动脉瘤
抗凝剂：□无□低分子肝素钙□肝素钠出血□无□有（部位：）
干体重：透析间期平均体重增加（□>3kg□<3kg）治疗依从性：□一般□差
血压：1、透析期间：高/正常/低2、透析中：高/正常/低3、透析后：高/正常/低
□有□无（原因：□高钾血症□心力衰竭□其他）
本阶段透析总评价及治疗建议：
记录医师手签名：记录日期：年月日
桂平市中医医院血液透析病人阶段小结
血常规
Hbg/L；RBC1012/L；Hct%；WBC109/L；PLT109/L
铁蛋白ng/mL；转铁蛋白饱和度%；血清铁μg/dL；
骨病
iPTHpg/mL
营养
TPg/L；ALBg/L；preALBmg/L
炎症
CRPmg/L
肝功能
ALTIU/L；ASTIU/L；GGTU/L；ALPU/L；
BILμmoL/L；dBILμmoL/L
血脂
TCholmmoL/L；TGmmoL/L；
LDLmmoL/L；HDLmmoL/L；VLDLmmoL/L；
病毒学
检测
HBsAg；抗HCV；HIV；RPR；
HBsAg；HBsAb；HBeAg；HBeAb；HBcAB；
前主
要诊断
1、；2、；
3、。
急诊透析
姓名：性别：年龄：身份证号码：
治疗时间：年月日至年月日
一般情况
生活处理：□正常□依赖（部分、完全）睡眠：□好□一般□差
饮食：□好□一般□差营养：□好□一般□差

首次病程记录

首次病程记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1姓名：何仕宗性别：男年龄：48岁身份证号码：5383142014-4-1 5 15：00 首次病程记录病例特点：1、中年男性。

肾功能不全（尿毒症期），维持性血液透析6+月。

2、病程长，起病缓慢。

患者于2013年10月因四肢水肿到南川人民医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全（尿毒症期）”。

患者为进一步诊疗到新桥医院就诊，诊断为“1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血尿毒症性心肌病”，并行行“左桡动静脉内瘘术”，术后在南川人民医院维持性血液透析治疗3次/周至今。

因自身原因，要求在我院门诊维持性血液透析治疗2次/周。

3、查体：℃ P 70次/分 R18次/分 BP 130/80mmHg步入病房，神清神可，自动体位，查体合作，对答切题。

双瞳等大等圆约，光敏。

口唇微绀，咽部无充血，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音。

心界临界大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝颈征（—）。

肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分。

左前臂可见约3com手术痕，可触及震颤，听诊血管杂音响亮。

双下肢轻度凹陷性水肿。

4、辅助检查：2014-04-14我院肾功：L、L、L ；血常规：×109 /L ％×1012 /L HGB97g/L PLT159×109 /L；初步诊断：1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血肾性营养不良尿毒症性心肌病；2、左桡动静脉内瘘术后。

诊断依据：1、慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血肾性营养不良尿毒症性心肌病；依据：中年男性，病程长，起病隐匿；查体：BP130/80mmHg，患者在南川人民医院维持性血液透析6+月至今，我院肾功、血常规支持；故诊断明确；2、左前臂动静脉内瘘术后；依据：患者于2013年10月在新桥医院行“左桡动静脉内瘘成形术”，并维持性血液透析6+月。

血液透析病历范文

血液透析病历
患者信息：
姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
病历号：XXXXXXXXXXXX
病情概述：
[XXXXX]因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）入院，需要进行规律性血液透析治疗。

实验室检查：
- 尿素氮：XXmmol/L
- 肌酐：XXXXμmol/L
- 钾：XXmmol/L
- 钠：XXmmol/L
- 钙：XXmmol/L
- 磷：XXmmol/L
治疗方案：
1. 血液透析治疗，每周三次，每次4小时。

2. 药物治疗：纠正贫血、降低血压、治疗并发症等。

3. 饮食指导：控制水、盐、钾、磷等摄入量。

4. 运动康复：根据病情逐步增加运动量。

5. 心理支持：提供心理疏导和支持。

治疗过程记录：
1. XXXX年XX月XX日：患者开始接受规律性血液透析治疗，初始阶段每周三次。

2. XXXX年XX月XX日：患者血液透析治疗过程中出现低血压症状，调整治疗方案为每周四次。

3. XXXX年XX月XX日：患者病情稳定，调整血液透析治疗方案为每周三次。

4. XXXX年XX月XX日：患者复查结果显示肾功能指标明显改善。

5. XXXX年XX月XX日：患者恢复至每周两次血液透析治疗，以进一步减轻肾脏负担。

6. XXXX年XX月XX日：患者出院，继续接受门诊规律性血液透析治疗。

注意事项：
1. 患者应遵医嘱按时进行血液透析治疗，并定期复查肾功能等指标。

2. 患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。

3. 若出现任何不适症状，应及时就医。

护理文书书写内容与格式

附件：护理文书书写内容与格式一、护理文书的组成主要包括体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录单（含病重病危护理）、护理评估单、血糖监测单、血液透析治疗记录单，在患者出院后归档。

推荐使用患者导管意外危险因素评估单、患者跌倒坠床危险因素评估单等，医疗机构酌情归档。

二、基本要求1、护理文书是病历资料的组成部分，书写应当客观、真实、准确、及时、规范。

内容应与其他病历资料有机结合，避免重复和矛盾。

使用蓝黑墨水或碳素墨水。

2、使用中文、通用的外文缩写和医学术语。

无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

使用规定的点、线、圈。

3、内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主观臆断；文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点符号正确，书写者签全名。

4、书写过程中出现错字时，用原色双横线划在错字上，需修改的文字当时在双横线右侧连续书写，保留原记录清楚、可辨，之后修改的用红笔在双横线上方书写，并注明修改时间及签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5、实习生或试用期护理人员书写的护理文件，须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改，用红笔加签全名并注明日期；进修护士由接受进修的医疗机构核定其执业资格后方可书写。

三、书写内容（一）体温单体温单为表格式，七天为一页，用于绘制患者体温、脉搏、呼吸的曲线，记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院、手术、分娩后天数；入院、出院、手术、分娩、死亡、转科、转院、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、页码等。

分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。

填写说明如下：1、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝黑墨水、碳素墨水书写；药敏试验结果阳性和脉搏绘制用红笔；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。

2、楣栏项目包括：姓名、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。

血液透析室管理制度

血液透析室管理制度血液透析室管理制度11、透析文件应当包含血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变动记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。

2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师认真询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。

要求医师和护士认真填写好每一项记录。

4、在病人透析过程中，要注意察看病人的病情变动和治疗效果，及时做好病情记录。

5、血液透析室应当保管和管理好透析病人的资料和文件。

建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量掌控措施，不绝完善管理机制。

6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保管，保管时间3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。

血液透析室管理制度21.全部在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2.依据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：1、临时透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单2、长期透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书（必需时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、全部化验检查及其它辅佑襄助检查报告单及血液透析月小结3.对于全部住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.全部首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必需时）5.对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应认真手记相关病史，包含导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅佑襄助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中6.全部首次于本透析中心接受血液透析患者均应供应近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。