预混胰岛素临床应用专家共识(2016版)更新解读33页PPT
合集下载
胰岛素的临床使用ppt课件
代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久
病可引起多个系统损害，病情严重或应激
时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
可编辑课件PPT
3
一、糖尿病的发病率
• 糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发 展和居民生活水平的提高，1型及2型 糖尿病的发病率及患病率逐年升高， 糖尿病已成为威胁人民健康的重大社 会问题，从而引起各国政府、卫生部 门以及大多数医务工作者的关注和重 视！！
可编辑课件PPT
6
一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高 • T2DM患病率：1979：1.00％
1996：3.21％ 2002：4.37％ 年增 0.1％以上,全国约4000万
可编辑课件PPT
7
一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
案适用于糖尿病早期，此期病人基础胰岛 素分泌尚可，主要表现为餐后胰岛素分泌 不足（即胰岛贮备功能不足），因此，空 腹血糖大致正常，餐后血糖明显增高。
可编辑课件PPT
31
８.使用胰岛素应注意的问题
• 第二种方案：
• 口服降糖药与胰岛素的联合治疗方案，即 白天口服降糖药，睡前皮下注射中效胰岛 素。此方案适用于胰岛功能轻度受损的糖 尿病患者，其优点是能有效地克服“黎明 现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到 良好控制，由此使白天口服降糖药的作用 得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。
L(140mgdl)。
可编辑课件PPT
13
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
胰岛素治疗原则、预混胰岛素临床应用（专家共识）、图文快速掌握
胰岛素治疗原则、预混胰岛素临床应用（专家共识）、图文快速掌握前文《什么是糖尿病》在药物治疗方法中，胰岛素是治疗高血糖的重要方法之一。
在《胰岛素的应用指征和分类》中讲述了胰岛素分为5类，其中预混胰岛素在临床中应用最广泛。
本文重点介绍预混胰岛素的临床应用。
2型糖尿病启用胰岛素治疗原则根据《中国2型糖尿病防治指南（2017 年版）》整理如下：1、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未到达控制目标，应尽早（3个月）开始胰岛素治疗（A）2、2型糖尿病患者的胰岛素起始治疗可以采用每日1-2次胰岛素（A）3、胰岛素的多次注射可以采用每天2-4次或持续皮下胰岛素输注（CSII）方法（A）4、对于HbAlc 9.0%或空腹血糖 11.1mmol/L同时伴明显高血糖病状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗（A）预混胰岛素的临床应用预混胰岛素因其导致低血糖风险概率低、注射次数减少已广泛应用于临床，可用于胰岛素起始及强化治疗阶段，方便、经济、有效，从而提高患者依从性，下面来是专家共识中的预混胰岛素的应用。
（一）预混胰岛素分类1、预混人胰岛素：①低预混：30% 短效/70% 中效；②中预混：50% 短效 /50% 中效。
2、预混胰岛素类似物：①低预混：30% 速效/70% 精蛋白锌速效和 25% 速效 /75% 精蛋白锌。
代表药物：赖脯胰岛素 25 和门冬胰岛素 30；②中预混：50% 速效 /50% 精蛋白锌速效。
代表药物：赖脯胰岛素 50 和门冬胰岛素 50。
（二）预混胰岛素注射时间1、预混人胰岛素：餐前 30 min，皮下注射。
2、预混胰岛素类似物：餐前即刻或餐后立即使用，皮下注射。
（三）预混胰岛素治疗方案1、每日 1 次方案（1）适用人群：生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药最大有效剂量治疗后HbA1c ≥ 7.0% 者。
（2）胰岛素选择：两大类胰岛素均可。
胰岛素的应用PPT课件
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中 或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
胰岛素治疗方案的应用ppt(共82张PPT)
C-P外周血浓度是胰岛素的5倍
胰岛素治疗
（1）、适应症：
①、T1DM ②、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷 ③、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者 ④、出现了急性并发症或严重慢性并发症
⑤、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状态 ⑥、妊娠、分娩
⑦、全胰切除的继发性DM
⑧、T2DM使用五年以上口服降糖药者短期（3～6
速效胰岛素类似物-诺和锐
目前药用的胰岛素为含锌的六聚体吸收和代谢比单体慢
胰岛素B链第28位是容易聚合的关键部位(B28是脯氨
酸)，使用基因重组技术,将该位置氨基酸进行替换 替换后使其表现出单体胰岛素的特性--- 与锌离子的亲
和力较低, 吸收快, 代谢快，作用时间短
Pro
-PArsop
Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys
预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R）
0.5h 0.5h
预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min
预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25) 15min
峰值时间
2~4h 1~2h
1~1.5h
5~7h 8~10h 无峰
2-12h 2~3h 1-4h 1.5～3h
时间
合用胰岛素的建议
➢继续使用口服降糖药物 ➢晚10点后使用中效或长效胰岛素 ➢初始剂量为0.2 units/kg
➢监测血糖 ➢3日后调整剂量，每次调整量在2-4 units ➢空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化)
为强化血糖控制，临床治疗中经常 需要调整胰岛素治疗方案
胰岛素
起始治疗:
OAD
胰岛素和口服降糖药联合应用的 理论基础
胰岛素治疗
（1）、适应症：
①、T1DM ②、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷 ③、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者 ④、出现了急性并发症或严重慢性并发症
⑤、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状态 ⑥、妊娠、分娩
⑦、全胰切除的继发性DM
⑧、T2DM使用五年以上口服降糖药者短期（3～6
速效胰岛素类似物-诺和锐
目前药用的胰岛素为含锌的六聚体吸收和代谢比单体慢
胰岛素B链第28位是容易聚合的关键部位(B28是脯氨
酸)，使用基因重组技术,将该位置氨基酸进行替换 替换后使其表现出单体胰岛素的特性--- 与锌离子的亲
和力较低, 吸收快, 代谢快，作用时间短
Pro
-PArsop
Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys
预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R）
0.5h 0.5h
预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min
预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25) 15min
峰值时间
2~4h 1~2h
1~1.5h
5~7h 8~10h 无峰
2-12h 2~3h 1-4h 1.5～3h
时间
合用胰岛素的建议
➢继续使用口服降糖药物 ➢晚10点后使用中效或长效胰岛素 ➢初始剂量为0.2 units/kg
➢监测血糖 ➢3日后调整剂量，每次调整量在2-4 units ➢空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化)
为强化血糖控制，临床治疗中经常 需要调整胰岛素治疗方案
胰岛素
起始治疗:
OAD
胰岛素和口服降糖药联合应用的 理论基础
预混胰岛素临床应用要与时俱进——预混胰岛素临床应用专家共识(
中预混人胰 岛素主要为５ ０ ／ ５ ０ 剂型（ ５ ０ ％短效＋ ５ ０ ％中 效） ，如诺和 灵５ ０ Ｒ、甘舒霖５ ０ Ｒ等。
预混胰 岛素类似 物
预混胰 岛素类似物是指将速效胰岛素类似物（ 赖脯胰
岛素或门冬胰 岛素） 与精蛋白锌速效胰 岛素类似物按一定 比例混合而成 的胰 岛素制剂 ，包括低预 混胰岛素类似物 和 中预混胰岛素类似物。
预混胰岛素分类
预混 胰岛素主要包括预混 人胰岛素和预混 胰岛素类
似物（ 见表１ ） 。
预混人胰 岛素
著 、饮 食结构 多以碳 水化合物为主有 关 。预混胰 岛素能
同时提供基 础和餐 时胰岛素 ，控制餐 后血糖 同时兼 顾整 体血糖。因此 ，目前多数 中国Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者选择预混胰岛素 为胰岛素起始治疗 方案。 尽 管接 受 口服药 物治疗及 生活方式干预 ，但大部分 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者胰 岛 ｐ 细胞功能仍 随病程进展逐渐恶化 ，故及 时启 动胰 岛素 治疗 能减轻胰 岛 Ｄ细胞 负荷 ，解除高糖毒 性 ，改善胰 岛素抵抗 ，保护残存的 Ｄ细胞功能。 （ 《 中国２ 型糖 尿病防治指 南（ ２ ０ １ ３ 年版） 指出 ，每 Ｆ ｔ １ 次基础胰 岛 素或每 日ｌ ～２ 次预混胰 岛素均可作为 胰岛素起始治疗 方 案 ，如基础 胰岛素或预 混胰岛素与 口服降糖药联合治疗
３ ． 起始剂量
生 活方式干预及两 种或两种 以上 口服降糖药最大有 效剂量治疗后Ｈｂ Ａｌ ｃ ￣７ ． ０ ％的患者 。
２ ． 预混胰 岛素选择
低 预混人胰 岛素 、低预混胰 岛素类似 物 、中预混 人 胰 岛素 、中预混胰岛素类似物。
３ ． 起始剂量
对于 （ １ ） 、（ ２ ） 情 况 ，一般 为０ ． ２ ～０ ． ４ Ｉ Ｕ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 或 １ ０ ～１ ２ Ｉ Ｕ／ ｄ ，按 １ ： １ 分配到早餐前和晚餐前 ；对于 （ ３ ） 情 况 ，一般以基础胰 岛素与预混胰岛素以１ ： １ ． ３ 的 比例进 行
预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
0 2
预混胰岛素 PLEASE ADD YOUR TITLE HERE 的治疗方案
TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT
0 4
预混胰岛素剂 PLEASE ADD YOUR TITLE H 量的调整方法
TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT
0 1
预混胰岛素分类
01 预混胰岛素分类
而空腹血糖已达标的患者。
每日1次方案
每日2次方案
每日3次方案
1-2-3次方案
02 预混胰岛素治疗方案
预混胰岛素选择 : 低预混人胰岛素、低预混胰岛素类似物、中预混人胰岛素、
中预混胰岛素类似物。
起始剂量:
对于(1)、(2)情况，一般为0.2～0.4IU/(kg·d)或10～
12IU/d，按1:1分配到早餐前和晚餐前；对于(3)情况，一 般以基础胰岛素与预混胰岛素以1:1.3的比例进行剂量转
02 预混胰岛素治疗方案
注意事项 (1)如果预混胰岛素从每日2次增加至每日3 次时，建议将预混人胰岛素改为预混胰岛素 类似物； (2)若低预混胰岛素每日2次治疗，Hb A1c≥7.0%，早餐后血糖<10.0mmol/L， 可考虑调整为低预混胰岛素类似物每日3次； 若早餐后血糖≥10.0mmol/L的患者，则可 考虑调整为中预混胰岛素类似物每日3次治 疗；
换，按1:1分配到早餐前和晚餐前。
每日1次方案 每日2次方案 每日3次方案 1-2-3次方案
02 预混胰岛素治疗方案
临床医生一定要根据患者具体情况决定预混胰岛素类别、 日总剂量和早晚餐前剂量的分配比例。
每日1次方案
每日2次方案
每日3次方案
1-2-3次方案
02 预混胰岛素治疗方案
胰岛素的临床使用ppt课件
L(140mgdl)。
可编辑课件PPT
13
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。
可编辑课件PPT
16
5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
可编辑课件PPT
17
三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
可编辑课件PPT
4
一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
可编辑课件PPT
14
5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
可编辑课件PPT
13
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。
可编辑课件PPT
16
5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
可编辑课件PPT
17
三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
可编辑课件PPT
4
一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
可编辑课件PPT
14
5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
胰岛素临床应用PPT课件
长秀林）
24小时
一天一次
Francesca Porcellati et al. Diabetes Care 2007; 30: 2447–2452
Lantus PI；地特胰岛素注射液处方信息
12
地特胰岛素（诺和平）
诺和平®一天一次注射可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制， 64%患者的HbA1c <7% 诺和平®由于血糖变异性低，因此低血糖风险更少 诺和平®是唯一具有体重优势的胰岛素，可能通过多种机制减少体 重增加 与其他基础胰岛素相比,诺和平®具有广泛的适用人群
– 消瘦者：捏起注 射部位皮肤，垂 直或倾斜进针
4. 快速推完药液 5. 数到5，拔出
针头 6. 按压注射部位
(不要按摩)
27
注射部位
腹部 臂部
大腿 臀部
28
注射部位轮流
8 12
7
~
3
6 5
4
• 两次注射间距2.5cm, (约两个手指的宽度)
• 不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛素
123 45
的胰岛素
5
基因工程人胰岛素
短效胰岛素（RI） 诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R
中效胰岛素（NPH） 诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N
预混胰岛素 诺和灵30R（50R），优泌林70/30， 甘舒霖30R
6
短效人胰岛素(以诺和灵®为例)
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
24小时
一天一次
Francesca Porcellati et al. Diabetes Care 2007; 30: 2447–2452
Lantus PI；地特胰岛素注射液处方信息
12
地特胰岛素（诺和平）
诺和平®一天一次注射可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制， 64%患者的HbA1c <7% 诺和平®由于血糖变异性低，因此低血糖风险更少 诺和平®是唯一具有体重优势的胰岛素，可能通过多种机制减少体 重增加 与其他基础胰岛素相比,诺和平®具有广泛的适用人群
– 消瘦者：捏起注 射部位皮肤，垂 直或倾斜进针
4. 快速推完药液 5. 数到5，拔出
针头 6. 按压注射部位
(不要按摩)
27
注射部位
腹部 臂部
大腿 臀部
28
注射部位轮流
8 12
7
~
3
6 5
4
• 两次注射间距2.5cm, (约两个手指的宽度)
• 不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛素
123 45
的胰岛素
5
基因工程人胰岛素
短效胰岛素（RI） 诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R
中效胰岛素（NPH） 诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N
预混胰岛素 诺和灵30R（50R），优泌林70/30， 甘舒霖30R
6
短效人胰岛素(以诺和灵®为例)
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
预混胰岛素临床应用专家共识更新解读ppt课件
调整午餐前剂量
注：通常每3－5天调整1次，每次调整1－4u，直至血糖达标 预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
预混胰岛素1-2-3次治疗方案
注意事项
• 一般在口服降糖药治疗的基础上加用预混胰岛素类似物每日1次治疗，也可 根据患者具体情况调整口服降糖药
• 当调整为预混胰岛素类似物每日2次或每日3次治疗时，不建议同时使用胰岛 素促泌剂（主要不良反应与胰岛素一致，为低血糖和体重增加）
• 饮食中碳水化合物比例较高 的患者
采用每日2次治疗方案患者的SMBG
血糖监测
未达标 每周3天 复诊前1天
已达标 每周3次 复诊前1天
空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
采用每日2次治疗方案患者的剂量调整
空腹/餐前血糖水平 （mmol/L） <4.4 4.4-6.1 6.1-7.7 7.8-10.0 >10.0
HbA1c<9.0% OAD#
HbA1c≥9.0%
HbA1c≥7.0%
OAD+预混胰岛素 QD
OAD+基础胰岛素
HbA1c≥7.0%
HbA1c≥7.0%或日剂量>0.5U/kg·d
预混胰岛素 BID*
HbA1c≥7.0%
PPG<10mmol/L 低预混胰岛素类似物 TID
预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
目录
1
我国糖尿病概况(略过）
2
预混胰岛素共识更新背景
3
注：通常每3－5天调整1次，每次调整1－4u，直至血糖达标 预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
预混胰岛素1-2-3次治疗方案
注意事项
• 一般在口服降糖药治疗的基础上加用预混胰岛素类似物每日1次治疗，也可 根据患者具体情况调整口服降糖药
• 当调整为预混胰岛素类似物每日2次或每日3次治疗时，不建议同时使用胰岛 素促泌剂（主要不良反应与胰岛素一致，为低血糖和体重增加）
• 饮食中碳水化合物比例较高 的患者
采用每日2次治疗方案患者的SMBG
血糖监测
未达标 每周3天 复诊前1天
已达标 每周3次 复诊前1天
空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
采用每日2次治疗方案患者的剂量调整
空腹/餐前血糖水平 （mmol/L） <4.4 4.4-6.1 6.1-7.7 7.8-10.0 >10.0
HbA1c<9.0% OAD#
HbA1c≥9.0%
HbA1c≥7.0%
OAD+预混胰岛素 QD
OAD+基础胰岛素
HbA1c≥7.0%
HbA1c≥7.0%或日剂量>0.5U/kg·d
预混胰岛素 BID*
HbA1c≥7.0%
PPG<10mmol/L 低预混胰岛素类似物 TID
预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
目录
1
我国糖尿病概况(略过）
2
预混胰岛素共识更新背景
3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
预混胰岛素临床应用专家共识(2016版) 更新解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
预混胰岛素临床应用专家共识(2016版) 更新解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳