造口术前定位

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造口的术前定位ppt课件

在手术过程中根据实际情
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到的问题，如避免在血管或神经丰富的区域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如如何选择合适的定位工具、如何调整患者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解剖结构进行定位，如肋骨、髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
06
术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察造口颜色、形状、高度、水肿等情况，及时发现并处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗造口及周围皮肤，保持清洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等，以明确病变部位和范围，为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道清洁和消毒处理，以减少术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、少渣的食物，避免进食辛辣、刺激性食物，以减少术后肠道负担。

造口定位 Microsoft Word 文档 (2)

造口定位肠造口术前定位１、目的:避免不必要的因素影响患者的生活质量⑴便于自我护理。

⑵便于造口用品使用。

⑶预防并发症的发生。

⑷尊重病人生活习惯。

２、依据肠造口的位置依据疾病、手术方法、病人个体差异而决定。

不同的疾病造口的目的不同，如低位直肠癌造口代替原肛门，解决排便的途径，是永久性的。

而结肠外伤、结肠梗阻、直肠吻合口瘘等造口是为了粪便暂时转流。

性别、身材、体型、手术次数、职业等不同，造口位置也有差异，造口位置因人而异，合适为准。

（肥胖、消瘦、小儿、轮椅、）３、标准造口位置的特点⑴病人能看清楚造口⑵造口周围皮肤平整⑶造口位于腹直肌处⑷不影响病人生活习惯４、意义⑴不同体位皮肤皱褶差异⑵开腹后解剖结构改变⑶造口者在术中欠交流５、定位方法择期手术，急症手术，⑴预计造口位置：腹直肌内，平躺-抬头-腹直肌收缩下腹部-肚脐、耻骨、左右髂棘连线构成的菱形区上腹部-剑突、肚脐、肋缘第十肋至脐的连线构成的菱形区⑵实际造口位置一旦选择造口，患者应坐位、站立、蜷曲、前弯腰后伸展、带造口袋摹拟生活一天。

⑶造口标记：皮内注射镁蓝、或用龙胆紫、黄绿等标记一个X。

⑷小儿造口位置原则：遵循简单，避免脐带污染，远离伤口，位置勿过低，双造口间距尽量大，横结肠造口为脐上或脐下的腹正中位置。

6 、影响肠造口定位的解剖因素耻骨联合、肚脐、腰或胯骨、肋缘、腹直肌7 理想肠造口定位必须考虑的七个因素手术切口、髋骨、耻骨联合、肚脐、腰、肋缘的下沿、腹股沟。

8 附加考虑的因素身体或皮肤的皱褶、陈旧的手术疤痕或疝、患者的腹部外形、患者的视觉因素身体状况、工作、休闲、衣着相关位置的假肢、特殊活动（穆斯林的祷告）、文化背景难点大肚子、手术疤痕、小儿（脐上、脐下、腹正中）。

肠造口患者的术前定位

定位的时间
手术前24-48小时，不超过72小时。过早定位，穿衣、沐浴等搽拭，会影响标志的清晰度。若术晨才定位，时间匆忙，不便于对患者进行评估和辅导
位置
1.理想的造口位置
位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内，患者自己能看见并且手能触及，远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨隆突处，患者做、立、躺、弯腰左右倾斜均感觉舒适，周围皮肤无皱褶。
定位前评估
1.现病史：造口手术的可能性和造口的类型 2.过去史：如有无肠道手术史，造口位置可能会改变 3.职业和生活规律：患者的职业特点将不同程度地影响造
口位置的选择 4.皮肤情况：了解皮肤过敏史，造口位置的皮肤是否完整，
是否有全身及局部皮肤病 5.语言沟通能力：语言能力包括听、说、阅读和理解能力 6.视力：会直接影响造口的护理 7.手指的灵活性 8.社会、心理状况 9.经济状况
（2）回肠造口和泌尿造口
（3）横结肠造口
（4）初步拟定好的造口位置做“X”或“O” 标记
Байду номын сангаас
定位标记的方法
方法一：用不褪色的笔画一个直径约2cm
的实心圆，用透明薄膜覆盖。方法二：
用甲紫或不褪色的笔涂上一个直径约 2cm的实心圆，再用3%的碘酊固定，亦可喷3M无痛保护膜
特殊患者的造口定位
1.暂时性的横结肠造口以及身体肥胖、腹部隆凸明显的患者，造口位置要提高到左或右上腹部，离肋骨下缘至少5CM以上位置，以免隆凸的腹部挡住患者的视线，影响造口的日常护理
2.肠造口应避开的部位肠造口应避开陈旧的疤痕、皮肤皱褶、脐部、
腰部、髂骨、耻骨、手术切口、肋骨、腹直肌外、现有疝气的部位、慢性皮肤病（如带状疱疹、银屑病）的部位，因为这些部位不利于粘贴造口袋，并容易导致造口周围皮肤并发症的发生

《造口术前定位》课件

感染
总结词
感染是造口术前定位的常见并发症，可能由标记笔或胶水等引起的皮肤刺激或细菌感染所致。
详细描述
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等，处理方法包括清洁局部皮肤、使用抗感染药物、避免使用刺激性标记笔或胶水等。
其他并发症
总结词
其他并发症包括皮肤过敏、标记不准确等，这些并发症可能影响手术效果和术后护理。
详细描述
皮肤过敏可能由某些标记笔或胶水中的成分引起，处理方法包括避免使用过敏原和抗过敏药物；标记不准确可能由标记方法不当或标记位置不准确所致，处理方法包括重新标记以确保准确性。
06
术前定位的护理与康复
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术后护理要点
伤口清洁与消毒
测量造口大小
使用尺子等工具测量造口的大小，以便为后续的造口护理和更换提供参考。
确定造口类型
根据手术需要和患者的具体情况，确定造口类型，如回肠造口、结肠定位区域的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
记录定位结果
将定位结果详细记录在病历或手术记录中，以便后续的护理和复查。
常见造口位置及特点
腹部
腹部造口通常位于腹部的侧面或正中，便于观察和护理，但可能影响患者的日常活动和穿着。
胸部
胸部造口通常位于侧胸壁，相对隐蔽，但护理难度较大，且可能影响患者的呼吸运动。
头部和颈部
这些位置的造口通常用于暂时性的引流，如脑积水等，需要特别注意清洁和固定。
特殊情况下的造口位置选择
多器官功能衰竭患者
根据患者的具体情况，选择对其他器官功能影响较小的位置。
肥胖患者
选择脂肪较薄、易于操作的位置，并适当调整造口器材的尺寸。

造口术前定位课件

国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需
行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响。
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4
造口定位的目的
• 便于自我照顾 • 恢复从前生活质量 • 减少造口护理器材选择上的困难 • 心理重建的问题 • 减少并发症
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5
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
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6
理想造口位置的特点
• 不同体位患者 • 能看清楚造口 • 位于腹部平整皮肤 • 中央，皮肤健康 • 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
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7
造口术前定位位置
• 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常见部位：
12
造口定位的方法
预计造口位置
脐与髂前上棘连线中上1/3 交界处
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13
位于腹直肌内
选择造口位置，病人平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，另一手通过触诊，在腹部可触及一条纵形收缩的肌肉，即为腹直肌，标记出腹直肌的外缘。
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选择一个初步位置
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不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
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造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调整。

造口的术前定位

影像学定位法
X线定位
通过X线检查确定造口位置，适用于骨骼和金属异物的定位。
CT定位
利用CT扫描的三维重建技术，精确显示造口位置及其与周围结构的关系。
MRI定位
通过MRI检查提供高分辨率的图像，有助于软组织和血管的定位。
其他定位方法
超声定位
利用超声探头在皮肤表面进行扫描，实时显示造口位置及其与周围结构的关系。
未来发展趋势及挑战
智能化定位技术
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来术前定位将更加智能化，能够自动识别和定位病变。
多模态融合技术
结合多种影像学技术，如CT、MRI和超声等，实现多模态融合定位，提高定位的准确性拟现实技术：利用虚拟现实技术，可以在术前模拟手术过程，帮助医生更加直观地了解病变位置和手术方案。
内镜定位
导航定位
借助导航系统对手术器械进行实时跟踪和定位，提高手术的准确性和安全性。
通过内镜技术观察造口内部情况，确定造口位置及大小。
04
造口术前定位注意事项
患者沟通与心理支持
术前沟通
向患者详细解释造口术的目的、过程和可能的风险，确保患者充分理解并同意手术。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强对手术的信心。
THANKS
感谢观看
造口狭窄预防
选择合适的造口位置和大小，避免术后造口狭窄。
05
造口术前定位实践案例
案例一：体表标志法应用
01 原理
利用人体表面解剖标志进行定位，具有简便、直观的特点。
03 方法
通过触诊确定造口位置，
标记出预计造口中心点及
周围重要结构。
02 优点

造口术前定位

❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
17
消毒
耐擦、耐水的油性记号笔画一个“X”或实心圆做标记
半透膜保护
造口标记
18
造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
19
离手术切口太近
20
造口离腹股沟太近
21
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
22
造口定在腹直肌外
5
❖ 疾病 ❖ 手术方式 ❖ 个体差异
造口位置的依据
6
理想造口位置的特点
❖不同体位患者 ❖ 能看清楚造口 ❖ 位于腹部平整皮肤 ❖ 中央，皮肤健康 ❖ 造口位于腹直肌内 ❖ 造口不影响穿戴衣服
7
造口术前定位位置
❖ 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常见部位：
❖ 降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ❖ 回肠造口-右下腹 ❖ 横结肠造口-右或左上腹 ❖ 泌尿造口-右下腹
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响。
4
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
8
横结肠造口
口造泌口尿升造结口肠回造肠
9
腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非标准手术，造口位置则比较难定，可同时定2个或者2个以上的位置，手术者视术中的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此时就按理想造口位置进行定位，选择足够平坦的位置，避开患者系腰带的位置。

造口术前定位讲义

造口术前定位
造口患者术前定位造口并发症的护理造口患者的皮肤管理
内容
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一
段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便。
结语
总之，肠造口术前定位有其特殊性和其必要性，做好这项工作，对造口者术后的康复无疑是有益的，所以我们要高度重视，以提高造口者术后的生活质量。
底板与切口底板与周围皮
肤关系
消毒
耐擦、耐水的油性记号笔画一个“X”或实心圆做标记
半透膜保护
造口标记
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症造口器材使用困难心理问题
离手术切口太近
造口离腹股沟太近
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
造口定在腹直肌外
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大目的
便于自我照顾恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难心理重建的问题减少并发症
横结肠造口
升泌结尿肠造造口口回
肠造口
腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非标准手术，造口位置则比较难定，可同时定2个或者2个以上的位置，手术者视术中的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此时就按理想造口位置进行定位，选择足够平坦的位置，避开患者系腰带的位置。

肠造口术前定位的原则简答题

肠造口术前定位的原则简答题如下：
1.解剖结构：在进行肠造口术前，医生需要准确确定肠的位置和
解剖结构，包括确定造口位置、肠的长度和直径等，以便进行手术规划和定位。

2.功能需求：根据患者的具体病情和需要，确定肠造口的位置和
类型。

考虑到患者的消化功能、排泄需求和生活质量等方面的因素，选择最适合患者的肠造口方式和位置。

3.术后护理：考虑术后的护理需求，选择合适的位置进行肠造口。

术后护理包括造口的清洁和保护，以及更换造口袋等。

选择合适的位置可以方便护理和减少患者的不适。

4.术后并发症风险：根据患者的病情和术前评估，选择较低风险
的位置进行肠造口。

避免选择可能导致并发症的位置，如肠梗阻、出血或感染风险较高的区域。

造口术前定位参考PPT

❖ 如需同时行结肠造口和泌尿造口时，习惯性将结肠造口定在左侧，泌尿造口定在右侧，且两个造口不在同一高度，预留两个足够贴造口袋的位置。可预防术后其中一个造口出现造口旁疝需要腹带承托时而压迫另一个造口。
造口术前定位
❖ 小儿造口定位：小儿或新生儿因腹部面积小，定位较困难，应避开手术切口及尽量定在上腹部。
造口术前定位
❖ 造口患者术前定位 ❖ 造口并发症的护理 ❖ 造口患者的皮肤管理
造口术前定位
造口术前定位
❖ 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一
段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便。
❖ 术后需放疗的患者，定位时尽量避免放疗部位。因放疗区域皮肤脆弱，换袋时容易撕伤皮肤而引起皮肤粘膜分离。
❖ 脊柱侧凸者，定在凸侧，方便自我护理。
❖ 坐轮椅者，定位较高点，以使患者看到。
造口术前定位
造口定位的方法
预计造口位置
脐与髂前上棘连线中上1/3 交界处
造口术前定位
选择造口位置，病人平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，另一手通过触诊，在腹部可触及一条纵形收缩的肌肉，即为腹直肌，标记出腹直肌的外缘。
横结肠造口
升泌结尿肠造造口口回
肠造口
腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口
腹直肌
造口术前定位
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非标准手术，造口位置则比较难定，可同时定2个或者2个以上的位置，手术者视术中的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此时就按理想造口位置进行定位，选择足够平坦的位置，避开患者系腰带的位置。

肠造口术前定位

肠造口术前定位单位:摘要: 给肠造口选择并划定一个位置就是每个造口治疗师对病人进行术前宣教时的一个重要责职之一。

一个位置选得好、结构做得好的肠造口可以使患者以后的生活过得更有信心、更方便。

贴得牢固的袋子、健康的造口周围皮肤与良好的自理能力,这些都就是加速患者康复并返回社会的重要因素。

由此可见。

考虑周全而且认真地进行术前定位就是多么重要。

本文就造口术前定位的意义、目的、依据及定位方法做一介绍。

`关键词: 肠造口术前定位一、肠造口术前定位目的(一)便于自我护理只要患者生活能自理,造口护理最终要患者自己承担。

造口位置要方便患者自己护理,如患者无法直接瞧到造口位置,自我护理无法实现。

临床上不提倡原位肛门造口,就就是因为患者不能直接瞧到造口,无法自己完成护理。

(二)便于造口用品使用肠造口就是排泄粪便的途径,但没有括约肌,粪便排放无法控制,排便没有规律,临床上通过造口袋来管理粪便,如回肠造口者终身离不开造口袋。

故造口的位置要便于造口袋的使用,延长造口袋使用时间。

(三)预防并发症的发生大部分造口就是永久性造口,随着造口手术后时间的延长,造口并发症发生率会上升,其中造口旁疝,造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显,选择合适的造口位置可预防并发症的发生。

(四)尊重患者生活习惯造口不应该改变患者的生活习惯,造口者最终要象正常人一样生活,回归社会,术前定位就能尊重患者利益,在不影响治疗的前提下,以患者需要而定位。

肠造口者评估造口手术的效果,主要有二个方面,一为原发病就是否治愈,这取决于疾病的早期检查、早期诊断、早期治疗;二为造口者自我护理结果,自我护理的好坏,除了主观上取决于造口者对造口护理的认识、造口治疗师对造口者的指导程度、造口用品的质量以外。

客观上取决于造口位置就是否妥当,造口位置极大地影响了造口者自我护理效果。

因为主观上的因素随着手术后时间的延长,患者自我努力与调整、造口治疗师的术后长期随访等能不断完善。

而客观上的因素术后很难改变与调整,这主要就是指造口本身的位置,除非造口出现严重并发症,否则造口位置不会更改,也就就是不良的位置将长期影响造口者自我护理。

肠造口定位的原则和流程

肠造口定位的原则和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在进行肠造口手术之前，全面的术前评估至关重要。

肠造口术前定位

•肠造口术前定位
肠造口
肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院缺失
传统护理模式
术后
术前简单
肠造口全程规范化护理模式
造口随访
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位患者能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤中央，皮肤健康
• 造口位于腹口
升泌结尿肠造造口口回
肠造口
腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法预计造口位置
脐与髂前上棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调整。
入院后心理干预
造口患者
出院前评估
术前造口定位造口自我护理
造口护理的意义
• 肠造口术后并发症
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症造口器材使用困难心理问题
• 造口位置不当引起的问题
离手术切口太近
• 造口位置不当引起的问题
造口离腹股沟太近
• 造口位置不当引起的问题