肢端肥大症优秀课件
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巨人症与肢端肥大症诊断与治疗PPT
预防与教育
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：避免高糖、高脂肪、高热量食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累等不良习惯 心理疏导：保持乐观心态，避免过度焦虑和紧张 定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案
介绍巨人症与肢端肥大症的基 本概念和症状
强调早期诊断和治疗的重要性
提供预防措施，如健康饮食、 适量运动等
鼓励患者及家属积极参与治疗 和康复过程
感谢您的观看
汇报人：
并发症及处理
心血管疾病：高血压、冠心病、心律失 常等
呼吸系统疾病：睡眠呼吸暂停综合征、 阻塞性肺病等
内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能 减退等
骨骼系统疾病：骨质疏松、关节疼痛等
神经系统疾病：头痛、头晕、记忆力减 退等
心理问题：焦虑、抑郁、社交障碍等
定期体检：早期发现并发症，及时治疗
控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖， 预防并发症
放射治疗原理：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射治疗方法：包括外照射和内照射 放射治疗适应症：适用于无法手术切除的肿瘤 放射治疗副作用：包括皮肤反应、骨髓抑制等
药物治疗：使用生长激素抑制剂，如奥曲肽、索马鲁肽等 手术治疗：切除垂体瘤，减少生长激素分泌 放射治疗：使用放射线照射垂体瘤，减少生长激素分泌 饮食控制：限制高热量、高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重增长
内分泌功能检查：检测胰岛素、皮质醇、肾上 腺素等激素水平
基因检测：检测相关基因突变，如GH-IGF1轴基 因突变等
病理学检查：活检或穿刺，观察组织病理学变 化
临床表现：观察患者身高、体重、面容、皮肤、毛发 等变化，以及心肺功能、神经系统等临床表现
X光检查：观 察骨骼和关 节情况
中国肢端肥大症诊治共识护理课件
保健知识
保持健康的生活方式
注意个人卫生
合理饮食、适量运动、规律作息，有 助于提高身体免疫力，预防肢端肥大 症。
保持口腔卫生，定期更换牙刷，避免 感染等并发症的发生。
心理调适
保持乐观的心态，学会调节情绪，减 轻压力，有助于预防肢端肥大症的发 生。
患者自我管理
定期监测
患者应定期监测身高、体重、血 糖等指标，以便及时发现病情变
化。
遵医嘱治疗
遵循医生的诊疗建议，按时服药 ，不随意更改药物剂量或停药。
记录病情变化
记录病情变化及治疗情况，为医 生诊疗提供参考依据。
2023
PART 05
案例分享与经验交流
REPORTING
成功治疗案例
案例一
患者张先生，52岁，因肢端肥大症接受手术治疗，术后恢复 良好，生活质量明显提高。
案例二
01
问题二
药物治疗有哪些注意事项？
03
问题三
如何预防肢端肥大症的并发症？
05
02
答
手术治疗是目前肢端肥大症最有效的治疗方 法，术后患者症状得到明显改善，生活质量 提高。
06
04
答
药物治疗是肢端肥大症的辅助治疗方 法，需在医生指导下使用。药物治疗 过程中需定期监测相关指标，及时调 整药物剂量。
答
保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发 现并治疗相关并发症是预防肢端肥大症并发症 的有效方法。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
2023
REPORTING
中国肢端肥大症诊治 共识护理课件
2023
目录
• 肢端肥大症概述 • 肢端肥大症的治疗 • 肢端肥大症的护理 • 肢端肥大症的预防与保健 • 案例分享与经验交流
肢端肥大症护理PPT课件
我管理能力
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
护理措施：药物治疗、饮 食控制、运动锻炼等
护理建议：定期检查、保 持良好生活习惯等
症状表现：肢端肥大、面 容改变、内脏器官增大等
护理效果：症状改善、生 活质量提高等
护理经验总结
1 定期监测患者病情，及时调整护理方案 2 关注患者心理状态，给予心理支持和疏导 3 加强患者饮食管理，避免高糖、高脂食物摄入 4 指导患者进行适当运动，增强体质，提高生活质量 5 加强患者自我管理能力，提高疾病认知和自我护理能力
目录Leabharlann 01. 肢端肥大症概述 02. 肢端肥大症护理措施 03. 肢端肥大症护理效果评估 04. 肢端肥大症护理案例分享
病因与症状
病因：生长激素分泌过多
症状：面部、手、脚增大， 皮肤增厚，骨骼增大，内脏 器官增大，头痛，视力下降， 高血压，糖尿病，心血管疾
病等
诊断与治疗
诊断方法：影像学 检查、实验室检查、
03
02
评估方法：定 期随访、问卷 调查、实验室 检查等
04
护理效果：改善 生活质量、减轻 症状、降低药物 副作用等
持续护理建议
定期监测患者病情， 包括症状、体征、
实验室检查等
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动、
作息等
关注患者心理状况， 提供心理支持和辅
导
定期进行复查，根 据病情调整治疗方
案
加强患者及家属的 健康教育，提高自
护理建议与展望
1 定期监测患者病情，及时调整治疗方案 2 加强患者心理护理，提高患者生活质量 3 关注患者饮食健康，合理搭配饮食 4 加强患者运动锻炼，提高身体素质 5 加强患者自我管理能力，提高患者自我护理水平 6 展望未来，随着医学技术的发展，肢端肥大症护理将更加科学、高效。
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
护理措施：药物治疗、饮 食控制、运动锻炼等
护理建议：定期检查、保 持良好生活习惯等
症状表现：肢端肥大、面 容改变、内脏器官增大等
护理效果：症状改善、生 活质量提高等
护理经验总结
1 定期监测患者病情，及时调整护理方案 2 关注患者心理状态，给予心理支持和疏导 3 加强患者饮食管理，避免高糖、高脂食物摄入 4 指导患者进行适当运动，增强体质，提高生活质量 5 加强患者自我管理能力，提高疾病认知和自我护理能力
目录Leabharlann 01. 肢端肥大症概述 02. 肢端肥大症护理措施 03. 肢端肥大症护理效果评估 04. 肢端肥大症护理案例分享
病因与症状
病因：生长激素分泌过多
症状：面部、手、脚增大， 皮肤增厚，骨骼增大，内脏 器官增大，头痛，视力下降， 高血压，糖尿病，心血管疾
病等
诊断与治疗
诊断方法：影像学 检查、实验室检查、
03
02
评估方法：定 期随访、问卷 调查、实验室 检查等
04
护理效果：改善 生活质量、减轻 症状、降低药物 副作用等
持续护理建议
定期监测患者病情， 包括症状、体征、
实验室检查等
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动、
作息等
关注患者心理状况， 提供心理支持和辅
导
定期进行复查，根 据病情调整治疗方
案
加强患者及家属的 健康教育，提高自
护理建议与展望
1 定期监测患者病情，及时调整治疗方案 2 加强患者心理护理，提高患者生活质量 3 关注患者饮食健康，合理搭配饮食 4 加强患者运动锻炼，提高身体素质 5 加强患者自我管理能力，提高患者自我护理水平 6 展望未来，随着医学技术的发展，肢端肥大症护理将更加科学、高效。
肢端肥大症 课件
肢端肥大症什么是肢端肥大症？肢端肥大症（Acromegaly）是一种潜在的慢性疾病，由脑下垂体产生过多的生长激素（GH）而引起。
这种疾病主要表现为肢体和面部的异常肥大，以及其他一系列的身体变化。
肢端肥大症的发病率非常低，每年约有3-4例新发病例/百万人。
它通常在中年时期开始，因为肢端肥大症的症状起初较为缓慢，很多患者可能不知道自己患有该病症。
肢端肥大症的症状肢端肥大症的主要症状包括：1.手部和脚部的肿胀和肥大2.额头和下巴的突出3.声音低沉4.育有的牙齿之间的空隙扩大5.皮肤增厚和油脂分泌增多6.关节疼痛和肌肉无力7.头痛和视力模糊8.月经不规律和性欲下降（在女性患者中会有这些问题）9.长骨的增长和关节的变形肢端肥大症的严重程度和症状的表现因人而异，有些患者只有轻微的症状，而其他患者则可能有严重的并发症。
肢端肥大症的病因肢端肥大症是由于垂体腺瘤（肿瘤）的形成导致的。
这种肿瘤通常是良性的，但仍然可能对身体造成严重的影响。
这些垂体腺瘤会导致垂体分泌过多的生长激素（GH）。
生长激素是一种对骨骼和软组织的生长和发育起重要作用的激素。
正常情况下，垂体会根据身体的需求来分泌适量的生长激素。
但是，垂体腺瘤会破坏这种平衡，导致生长激素过多地分泌。
肢端肥大症的诊断和治疗诊断肢端肥大症通常需要进行多个步骤。
首先，医生会进行病史询问和体格检查，检查患者是否有典型的症状和体征。
然后，医生可能会进行血液测试，以检测生长激素和其他相关激素的水平。
此外，医生还可能会进行影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估垂体腺瘤的大小和位置。
一旦确诊为肢端肥大症，治疗的目标是降低生长激素水平，并减小垂体腺瘤的大小。
常见的治疗方法包括手术切除垂体腺瘤、放射治疗和药物治疗。
手术切除垂体腺瘤是最常用的治疗方法，可以通过鼻腔进行微创手术，但这种方法不适用于所有患者。
放射治疗通常用于手术失败的患者或无法手术的患者。
药物治疗可以通过抑制生长激素的分泌来减轻症状。
肢端肥大症诊断与治疗PPT
01
肢端肥大症的康复与护理
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强肌肉力量和耐力 物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法，以缓解疼痛和肿胀 心理疗法：进行心理辅导，以减轻患者的心理压力和焦虑情绪 营养疗法：调整饮食结构，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进肌肉生长和修复
饮食护理
心理护理
鼓励患者积极参与康复治疗， 提高自我管理能力
建立良好的医患关系，增强 患者的信任感
提供心理支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力
引导患者正确认识疾病，避 免过度焦虑和恐惧
感谢观看
汇报人：
关节肿大等
皮肤改变：如皮肤粗糙、 色素沉着等
消化系统改变：如胃食 管反流病等
骨骼肌肉改变：如关节 疼痛、肌肉无力等
面部改变：如鼻大、唇
厚、下巴突出等
内分泌改变：如生长激
素水平升高等
脚部改变：如脚趾粗大、
足弓消失等
神经系统改变：如头痛、 头晕等
呼吸系统改变：如睡眠 呼吸暂停等
诊断标准
临床表现：面部、手、脚等部位出现肥大、肿胀等症状
实验室检查：血液中生长激素水平升高，甲状腺功能正常
影像学检查：X线、CT等显示骨骼异常，如骨密度降低、 骨皮质增厚等
病理学检查：组织切片显示细胞增生、肥大等病理改变
基因检测：检测相关基因突变，如GH-RH受体基因突变 等
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲 状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
增加蔬菜、水果、全谷类食 物的摄入
避免高热量、高脂肪、高糖 食物
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、豆制品等
保持水分平衡，适量饮水
生活护理
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等 避免过度劳累和剧烈运动，适当进行康复训练 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行健康检查，及时发现并处理并发症
肢端肥大症护理查房PPT
药物使用情况及副作用
心理状况评估
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等 评估患者的心理需求，如安全感、归属感、尊重等 评估患者的心理适应能力，如应对压力、解决问题等 评估患者的心理支持系统，如家庭、朋友、社会等
社会支持系统评估
家庭支持：家庭成员的关心、理解和支持 朋友支持：朋友、同事等社会关系的关心和支持 社区支持：社区、政府等组织的支持和帮助 心理支持：心理医生、心理咨询师等专业人士的帮助和指导 经济支持：经济状况、保险、福利等经济保障措施
针对患者情况提出个性化护理建议
评估患者 病情：了 解患者病 情的严重 程度和进 展情况
制定护理 计划：根 据患者病 情制定个 性化的护 理计划
实施护理 措施：按 照护理计 划实施护 理措施， 如药物治 疗、饮食 控制等
监测护理 效果：定 期监测护 理效果， 如病情改 善、生活 质量提高 等
调整护理 计划：根 据护理效 果调整护 理计划， 如增加或 减少药物 剂量、调 整饮食等
04
护理措施
日常生活护理
饮食护理：注意 饮食均衡，避免 高糖、高脂、高 盐食物
运动护理：适当 进行有氧运动， 如散步、慢跑等
睡眠护理：保持 充足的睡眠，避 免熬夜
心理护理：保持 良好的心态，避 免焦虑、抑郁等 负面情绪
饮食护理
饮食原则：低 盐、低脂、低
糖、高蛋白
食物选择：新 鲜蔬菜、水果、 粗粮、豆类、
持续护理： 持续实施 护理措施， 直至患者 病情得到 控制或改 善
对家属及社会支持系统的建议和指导
加强与家属的 沟通，了解患 者的需求和困 难，提供相应 的支持和帮助
鼓励家属参与 患者的护理和 康复，提高患 者的生活质量
和幸福感
心理状况评估
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等 评估患者的心理需求，如安全感、归属感、尊重等 评估患者的心理适应能力，如应对压力、解决问题等 评估患者的心理支持系统，如家庭、朋友、社会等
社会支持系统评估
家庭支持：家庭成员的关心、理解和支持 朋友支持：朋友、同事等社会关系的关心和支持 社区支持：社区、政府等组织的支持和帮助 心理支持：心理医生、心理咨询师等专业人士的帮助和指导 经济支持：经济状况、保险、福利等经济保障措施
针对患者情况提出个性化护理建议
评估患者 病情：了 解患者病 情的严重 程度和进 展情况
制定护理 计划：根 据患者病 情制定个 性化的护 理计划
实施护理 措施：按 照护理计 划实施护 理措施， 如药物治 疗、饮食 控制等
监测护理 效果：定 期监测护 理效果， 如病情改 善、生活 质量提高 等
调整护理 计划：根 据护理效 果调整护 理计划， 如增加或 减少药物 剂量、调 整饮食等
04
护理措施
日常生活护理
饮食护理：注意 饮食均衡，避免 高糖、高脂、高 盐食物
运动护理：适当 进行有氧运动， 如散步、慢跑等
睡眠护理：保持 充足的睡眠，避 免熬夜
心理护理：保持 良好的心态，避 免焦虑、抑郁等 负面情绪
饮食护理
饮食原则：低 盐、低脂、低
糖、高蛋白
食物选择：新 鲜蔬菜、水果、 粗粮、豆类、
持续护理： 持续实施 护理措施， 直至患者 病情得到 控制或改 善
对家属及社会支持系统的建议和指导
加强与家属的 沟通，了解患 者的需求和困 难，提供相应 的支持和帮助
鼓励家属参与 患者的护理和 康复，提高患 者的生活质量
和幸福感
肢端肥大症详解PPT课件
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请老师同学们点评！
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感谢您的观看！
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因
95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致
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肢端肥大症的诊断
1、临床表现 （典型容貌、压迫症状、腺垂体功能减退、GH分泌过多表现）
2、影像学诊断 （头颅蝶鞍部CT，MRI）
3、生化检查 血清随机GH、OGTT GH和IGF-1检测
第3页/共17页
肢端肥大症的临床表现
4
消除或减轻临床症状及合并症，特别是心脑血管、呼吸系统 和代谢方面，并对合并症进行有效的监控；
5 尽可能的保留垂体内分泌功能，已有腺垂体功能减退的患者应 做相应靶腺激素的替代治疗。
第13页/共17页
2014 年 TES 指南推荐治疗流程
第14页/共17页
随访
无论病情是否控制良好，都应该终身随诊。
概述
肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病，以生 长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿 且非特异的临床表现，患者常常往返于多个科室 而不被临床医师重视甚至误诊。
北京协和医院临床资料显示肢大患者诊断时平均 年龄36.6岁，而此时患者通常已经合并较为严重 的糖代谢异常、高血压、心肌肥厚以及呼吸系统 等并发症，加之对垂体前叶其他轴系例如性腺轴 功能的破坏，严重影响患者生活质量和寿命。
第9页/共17页
疾病筛查人群
肢端肥大症早期症状不典型，出现2个或以上的下述症状时，需考虑肢大的可
能并进行 筛查，包括：
1、新发糖尿病
2、多发关节疼痛、
3、新发或难以控制的高血压、
4、心室肥大或收缩、舒张功能障碍等心脏疾病
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因
95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致
第2页/共17页
肢端肥大症的诊断
1、临床表现 （典型容貌、压迫症状、腺垂体功能减退、GH分泌过多表现）
2、影像学诊断 （头颅蝶鞍部CT，MRI）
3、生化检查 血清随机GH、OGTT GH和IGF-1检测
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肢端肥大症的临床表现
4
消除或减轻临床症状及合并症，特别是心脑血管、呼吸系统 和代谢方面，并对合并症进行有效的监控；
5 尽可能的保留垂体内分泌功能，已有腺垂体功能减退的患者应 做相应靶腺激素的替代治疗。
第13页/共17页
2014 年 TES 指南推荐治疗流程
第14页/共17页
随访
无论病情是否控制良好，都应该终身随诊。
概述
肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病，以生 长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿 且非特异的临床表现，患者常常往返于多个科室 而不被临床医师重视甚至误诊。
北京协和医院临床资料显示肢大患者诊断时平均 年龄36.6岁，而此时患者通常已经合并较为严重 的糖代谢异常、高血压、心肌肥厚以及呼吸系统 等并发症，加之对垂体前叶其他轴系例如性腺轴 功能的破坏，严重影响患者生活质量和寿命。
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疾病筛查人群
肢端肥大症早期症状不典型，出现2个或以上的下述症状时，需考虑肢大的可
能并进行 筛查，包括：
1、新发糖尿病
2、多发关节疼痛、
3、新发或难以控制的高血压、
4、心室肥大或收缩、舒张功能障碍等心脏疾病
肢端肥大症-PPT课件
病因
引起垂体GH分泌增多的病变可位于下丘
脑、垂体、甚至颅外。
多为腺脑垂体GH细胞增生或腺瘤。 本病有明显遗传倾向。
发病机制
垂体GH腺瘤形成的机制不明。 很多证据证明腺瘤为单克隆来源。约40%的
GH瘤与体细胞的G蛋白（Gs）异常有关， 最常见的为Gs蛋白的Arg201和Glu227位 点突变，而使腺苷酸环化酶处于持续性兴奋 状态，继之细胞内cAMP水平增高，通过 cAMP 使蛋白磷酸化及细胞生长和分化， 导致生长激素分泌瘤的发生。
治疗
1. 手术治疗。 2. ——首选治疗手段，尤其对于垂体微
3. 放射治疗。 4. ——术后辅助治疗 5. 药物治疗。 6. ——多巴胺能激动剂（溴隐亭）和生长
抑素类制剂，均可抑制GH释放，但对腺瘤 细胞本身无破坏作用，需长期应用。
腺瘤
谢谢！
2019-12-2
肢端肥大症
Case 6 内分泌系统
肢端肥大症
概述 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗
概述
肢端肥大症是脑下垂体因增生或肿瘤而
引起生长激素分泌过多引起的皮肤及骨 骼异常增生性疾病。
生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之
前引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致 肢端肥大症，同一患者可兼有巨人-肢端 肥大症。
GH分泌过多 垂体瘤对蝶鞍周围组织压迫
GH分泌过多
1.特殊外貌——GH对骨、皮肤、软组织的促生长作用 特殊面容：眼眶上嵴、颧骨、下颌骨增大而致眉弓外 突，下颌突出，牙齿分开，咬合错位，枕部外隆凸出 。头皮过度生长而下垂呈回状深褶，眼睑肥厚，鼻增 大变宽，唇厚舌肥。 由于扁桃体、悬雍垂、软腭增厚及鼻软组织增生，患 者可出现声音低沉、鼻阻、嗅觉减退，常伴有阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征。 胸腔胸骨突出，肋骨延长，前后径增大呈桶状胸，椎 体增大，有明显后弯及轻侧弯畸形。骨盆增宽。四肢 长骨变粗，手足增大、手指及足趾增粗、平足。患者 鞋帽手套尺寸不断增大。 汗腺肥大，患者常多汗。毛囊扩大女性可有多毛。
小儿肢端肥大症和垂体性巨人症诊断与治疗PPT
治疗方案：提出了针对不同 病情的治疗方案和效果评估
经验教训：总结了在诊断和 治疗过程中遇到的困难和挑
战，以及如何应对和改进
小儿肢端肥大症和垂体 06 性巨人症的最新研究进
展
最新研究成果
研究发现，小儿肢端肥大症和垂体性巨人症的发病率逐年上升 研究发现，这两种疾病的发病机制与基因突变有关 研究发现，这两种疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗 研究发现，这两种疾病的预后与治疗方法、患者年龄和病情严重程度有关
症
处理方法：使 用生长激素抑 制剂，如奥曲 肽、兰瑞肽等
案例二：患者 年龄10岁，身 高150cm，体 重50kg，诊断 为小儿肢端肥
大症
处理方法：使 用生长激素受 体拮抗剂，如
索马鲁肽等
案例总结和经验教训
诊断方法：详细描述了诊断 过程中的关键步骤和注意事 项
案例分析：介绍了两个典型 的小儿肢端肥大症和垂体性 巨人症病例
放射治疗：适用 于无法手术或复 发的患者
心理治疗：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 辅导
04
小儿肢端肥大症和垂体 性巨人症的预防和康复
预防措施
定期体检：早期发现疾病，及时治疗
健康饮食：均衡营养，避免过度摄入高热 量、高脂肪食物
适当运动：增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳 累等不良生活习惯
01
小儿肢端肥大症和垂体 性巨人症概述
定义和症状
小儿肢端肥大症：由于生长激素分泌过多，导致身体过度生长，表现为 四肢、面部、内脏等部位过度肥大。
垂体性巨人症：由于生长激素分泌过多，导致身体过度生长，表现为身 高异常增长，骨骼、内脏等部位过度肥大。
症状：包括生长速度异常、骨骼畸形、内脏肥大、视力下降、头痛、疲 劳等。
肢端肥大症ppt课件
THANKS
14
肢端肥大症
1
2
0 04 诊断
05 鉴别诊断
06 治疗
3
概念
肢端肥大症（acromegaly） 是腺垂体分泌生长激素（GH） 过多所致的体型和内脏器官 异常肥大并伴有相应生理功 能异常的一种内分泌与代谢 性疾病。
病因
4
肢端肥大症是一种由于生长激素过多分
泌引起的慢性疾病。过多的生长激素刺激机体 过度合成胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，导致 全身多系统的组织增生、结构改变，可伴有多 系统受累，病死率增加。
多，随着病程延长有头形变长、眉弓突出、
前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合、枕
骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状 胸和驼背等。
6
• 1、垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、 视觉功能障碍、颅内压增高、腺垂体功能减低 和垂体卒中
• 2、胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其急性 或慢性并发症
临床表现• 3、心脑血管系统受累：高血压、心肌肥厚、心
• 生长激素和（或）胰岛素样生长因子-1分泌 过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。
• 垂体性：占98%，以腺瘤为主（占垂体瘤 的25%-30%）。
• 垂体外性：异位生长激素分泌瘤（如胰岛素 细胞瘤），GHRH分泌瘤（下丘脑错构瘤、 胰岛细胞瘤、支气管类癌等伴垂体生长激素 细胞增生）
5
临床表现
• 肢大有特征性外貌：如面容丑陋、鼻大唇厚、 手足增大、皮肤增厚、多汗、皮脂腺分泌过
• 7、结肠息肉、结肠癌、甲状腺癌、肺癌等疾病 发生率可能增加。
诊断
7
最新版肢端肥大症诊断和治疗临床实践指南。该 指南采用 GRADE(Grading of recommendations，As sessment， Development， and evaluation)系统来描述 推荐等级和证据质量。就推荐等级而言，强烈推 荐用词语“推荐”和数字“1”表示，较弱推荐 用“建议”和数字“2”表示。“+”代表证据 质量，“+”代表证据极不充分，“++”代表证 据质量不充分“+++”代表证据质量充分， “++++”代表证据相当充分。
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肢端肥大症
1
2
0 04 诊断
05 鉴别诊断
06 治疗
3
概念
肢端肥大症（acromegaly） 是腺垂体分泌生长激素（GH） 过多所致的体型和内脏器官 异常肥大并伴有相应生理功 能异常的一种内分泌与代谢 性疾病。
病因
4
肢端肥大症是一种由于生长激素过多分
泌引起的慢性疾病。过多的生长激素刺激机体 过度合成胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，导致 全身多系统的组织增生、结构改变，可伴有多 系统受累，病死率增加。
多，随着病程延长有头形变长、眉弓突出、
前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合、枕
骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状 胸和驼背等。
6
• 1、垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、 视觉功能障碍、颅内压增高、腺垂体功能减低 和垂体卒中
• 2、胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其急性 或慢性并发症
临床表现• 3、心脑血管系统受累：高血压、心肌肥厚、心
• 生长激素和（或）胰岛素样生长因子-1分泌 过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。
• 垂体性：占98%，以腺瘤为主（占垂体瘤 的25%-30%）。
• 垂体外性：异位生长激素分泌瘤（如胰岛素 细胞瘤），GHRH分泌瘤（下丘脑错构瘤、 胰岛细胞瘤、支气管类癌等伴垂体生长激素 细胞增生）
5
临床表现
• 肢大有特征性外貌：如面容丑陋、鼻大唇厚、 手足增大、皮肤增厚、多汗、皮脂腺分泌过
• 7、结肠息肉、结肠癌、甲状腺癌、肺癌等疾病 发生率可能增加。
诊断
7
最新版肢端肥大症诊断和治疗临床实践指南。该 指南采用 GRADE(Grading of recommendations，As sessment， Development， and evaluation)系统来描述 推荐等级和证据质量。就推荐等级而言，强烈推 荐用词语“推荐”和数字“1”表示，较弱推荐 用“建议”和数字“2”表示。“+”代表证据 质量，“+”代表证据极不充分，“++”代表证 据质量不充分“+++”代表证据质量充分， “++++”代表证据相当充分。
肢端肥大症的诊治共识ppt课件
肢端肥大症诊治共识
•
我国肢端肥大症诊治中的问题
·
1
• 1）就诊率低，就诊不及时：我国肢端肥大 症患者的就诊率很低，医生和患者对该病 缺乏足够认识。一些患肢端肥大症的患者 直到慢性并发症晚期（如糖尿病、高血压、 心肌肥大等）才意识到需要就诊，医生常 未能早期发现和诊断该病。
•
•
·
2
• 2）各级医院的诊断、治疗以及随访监测水 平参差不齐：主要表现为反映病情活动性 的主要生化指标血GH及胰岛素样生长因子1（IGF-1）的测定不普及（大城市才有， 测定方法不统一；术前缺乏全面评估等。）
·
25
肢端肥大症的治疗流程
预治疗的GH分泌型垂体腺瘤
大腺瘤：肿瘤压迫、视觉受损、头痛
微腺瘤
手术治疗
GH＜1ug/L IGF-1 N1
监测
GH＞1ug/L IGF-1↑
·
10
• 血清IGF-1水平是肢端肥大症诊断和判断病 情活动性的最敏感、最可信指标。其诊断 肢端肥大症的标准为：高于同年龄、同性 别正常人水平的两个标准差。
·
11
肢端肥大症治疗目标
• 1）将血GH水平控制到随机GH水<2.5ug/L， 而在口服葡萄糖负荷后血GH水平低于1ug/L；
• 2）使血IGF-１水平下降至与年龄和性别相 匹配的正常范围；
·
23
ห้องสมุดไป่ตู้
GH受体激动剂
• GH受体拮抗剂（如已上市的培维索孟）是 相对较新的一类药物，其特点是起效快， 快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可。
·
24
放疗
• 垂体放疗通常不作为首选治疗方案，最常 用于术后病情缓解不全残留肿瘤的辅助治 疗。新型放疗方法包括立体定向放射治疗、 立体定向放射手术和质子治疗等。其目的 就是减少靶周边剂量，提高疗效，降低放 射损伤。
•
我国肢端肥大症诊治中的问题
·
1
• 1）就诊率低，就诊不及时：我国肢端肥大 症患者的就诊率很低，医生和患者对该病 缺乏足够认识。一些患肢端肥大症的患者 直到慢性并发症晚期（如糖尿病、高血压、 心肌肥大等）才意识到需要就诊，医生常 未能早期发现和诊断该病。
•
•
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2
• 2）各级医院的诊断、治疗以及随访监测水 平参差不齐：主要表现为反映病情活动性 的主要生化指标血GH及胰岛素样生长因子1（IGF-1）的测定不普及（大城市才有， 测定方法不统一；术前缺乏全面评估等。）
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25
肢端肥大症的治疗流程
预治疗的GH分泌型垂体腺瘤
大腺瘤：肿瘤压迫、视觉受损、头痛
微腺瘤
手术治疗
GH＜1ug/L IGF-1 N1
监测
GH＞1ug/L IGF-1↑
·
10
• 血清IGF-1水平是肢端肥大症诊断和判断病 情活动性的最敏感、最可信指标。其诊断 肢端肥大症的标准为：高于同年龄、同性 别正常人水平的两个标准差。
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11
肢端肥大症治疗目标
• 1）将血GH水平控制到随机GH水<2.5ug/L， 而在口服葡萄糖负荷后血GH水平低于1ug/L；
• 2）使血IGF-１水平下降至与年龄和性别相 匹配的正常范围；
·
23
ห้องสมุดไป่ตู้
GH受体激动剂
• GH受体拮抗剂（如已上市的培维索孟）是 相对较新的一类药物，其特点是起效快， 快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可。
·
24
放疗
• 垂体放疗通常不作为首选治疗方案，最常 用于术后病情缓解不全残留肿瘤的辅助治 疗。新型放疗方法包括立体定向放射治疗、 立体定向放射手术和质子治疗等。其目的 就是减少靶周边剂量，提高疗效，降低放 射损伤。
小儿肢端肥大症和垂体性巨人症患者的护理课件
康复与护理
定期进行复诊和监测 鼓励患者遵循医嘱和护理建议
预防措施
预防措施
提醒患者遵循健康生活方式 组织定期的健康教育活动
预防措施
并发症预防和早期发现的重要性
总结
总结
小儿肢端肥大症和垂体性巨人症护理的 关键点
护理团队的合作和重要性
总结
患者和家属的教育和支持
谢谢您的观赏聆听
护理技巧
监测体征和症状 给予适当的饮食和营养支持
护理技巧
Hale Waihona Puke 协助患者进行身体锻炼和运动 定期执行医嘱的药物治疗
护理技巧
提供心理和情绪支持
并发症处理
并发症处理
了解并发症的风险和预防措施 采取措施进行并发症的早期识别和处理
并发症处理
协助患者进行必要的检查和治疗
康复与护理
康复与护理
与患者和家属进行沟通与合作 提供康复指导和支持
小儿肢端肥大 症和垂体性巨 人症患者的护
理课件
目录 引言 护理准备 护理技巧 并发症处理 康复与护理 预防措施 总结
引言
引言
介绍小儿肢端肥大症和垂体性巨人 症 患者特点和症状
引言
护理的重要性和目标
护理准备
护理准备
创建舒适的环境 确保患者隐私和尊重
护理准备
准备必要的医疗设备和药物
护理技巧
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版)》
2、 IGF1 测定。
（UpToDate 推荐）
肢端肥大症的治疗
1 凡确诊的患者原则上皆适于手术治疗。
2 药物治疗：（生长抑素类似物）SSA、多巴胺受体激动剂(DA)、GH受体 拮抗剂，主要用于术后疾病未缓解患者的辅助治疗及术前给药。有以下情 况者，首选药物治疗。 预期手术无法完全切除的大腺瘤且无肿瘤压迫症状的患者 不适合接受手术的患者（全身情况较差、心肌病等）
不愿意手术的患者
3 最常用于术后病情缓解不全以及残留和复发肿瘤的辅助治疗。 手术后仍存在GH高分泌状态的患者可进行放疗。不能手术的 患者，放疗也可作为选择的治疗方法。
肢端肥大症的治疗目标
1 将血清GH水平控制到随机GH<2.5ug/L，OGTT GH谷值<1ug/L；
2 使血清IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内; 3 消除或者缩小垂体肿瘤并防止其复发;
肢端肥大症优秀课件
概述
肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病，以生 长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿 且非特异的临床表现，患者常常往返于多个科室 而不被临床医师重视甚至误诊。
北京协和医院临床资料显示肢大患者诊断时平均 年龄36.6岁，而此时患者通常已经合并较为严重 的糖代谢异常、高血压、心肌肥厚以及呼吸系统 等并发症，加之对垂体前叶其他轴系例如性腺轴 功能的破坏，严重影响患者生活质量和寿命。
病因
95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致
肢端肥大症的诊断
1、临床表现 （典型容貌、压迫症状、腺垂体功能减退、GH分泌过多表现）
2、影像学诊断 （头颅蝶鞍部CT，MRI）
3、生化检查 血清随机GH、OGTT GH和IGF-1检测
肢端肥大症的临床表现
肢大有特征性外貌，如面容丑陋、鼻大唇 厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺 分泌过多，随着病程延长更有头形变长、 眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏 和反咬合、枕骨粗隆增大后突、前额和头 皮多皱褶、桶状胸和驼背
肢端肥大症的其他临床表现
1
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍、颅内压增高、垂 Fra bibliotek功能减低和垂体卒中
2 胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病
3 心脑血管系统:高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退
4 呼吸系统：通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼吸暂停
5 骨关节受累：滑膜组织和关节软骨增生、肥大性骨关节病、髋 和膝关节功能受损
3 血清IGF-1水平测定（根据患者年龄性别判定）
肢端肥大症的鉴别诊断
诊断流程
（UpToDate 推荐的诊断流程）
其他检查
诊断肢端肥大症以后应进行血催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生 成激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及其 相应靶腺功能测定。如患者有显著的多尿、烦渴多饮等，要评估垂体后 叶功能。
视力、视野检查：观察治疗前视力视野改变，同时 作为治疗效果的评估指标之一。
血压、血脂、心电图、心脏彩超、呼吸睡眠功能的检测。
根据临床表现可以选择甲状腺超声，肠镜等检查。
疾病筛查人群
肢端肥大症早期症状不典型，出现2个或以上的下述症状时，需考虑肢大的可
能并进行 筛查，包括：
1、新发糖尿病
2、多发关节疼痛、
3、新发或难以控制的高血压、
4、心室肥大或收缩、舒张功能障碍等心脏疾病
5、乏力
6、头疼
7、腕管综合征
8、睡眠呼吸暂停综合征
9、多汗
10、视力下降
11、结肠息肉
12、进展性下颌突出
《中国肢端肥大症诊治指南(2013版)》
疾病筛查方式
1、 空腹或随机血清GH 测定。 空腹或随机血清GH水平<2.5ug／L时可判断为GH正常； 若≥2.5ug/L时需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定诊断 《中国肢端肥大症诊治指南(2013
4
消除或减轻临床症状及合并症，特别是心脑血管、呼吸系统 和代谢方面，并对合并症进行有效的监控；
5 尽可能的保留垂体内分泌功能，已有腺垂体功能减退的患者应 做相应靶腺激素的替代治疗。
2014 年 TES 指南推荐治疗流程
随访
无论病情是否控制良好，都应该终身随诊。
6 女性闭经、泌乳、不育，男性性功能障碍
7 肿瘤危险增加（结肠息肉、结肠癌、甲状腺癌、肺癌）
肢端肥大症的辅助检查
1、影像学 头颅MRI和CT扫描可了解垂体GH腺瘤大小和腺瘤与邻近 组织关系，MRI优于CT。高分辨薄分层、增强扫描及动 态增强MRI扫描等技术可提高垂体微腺瘤的检出率。
2、生化检查 1 空腹或随机血清GH <2.5ug／L时可判断为GH正常； ≥2.5ug/L时需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定诊断 2 OGTT GH谷值≥1ug/L,判断为GH不被抑制
2、 IGF1 测定。
（UpToDate 推荐）
肢端肥大症的治疗
1 凡确诊的患者原则上皆适于手术治疗。
2 药物治疗：（生长抑素类似物）SSA、多巴胺受体激动剂(DA)、GH受体 拮抗剂，主要用于术后疾病未缓解患者的辅助治疗及术前给药。有以下情 况者，首选药物治疗。 预期手术无法完全切除的大腺瘤且无肿瘤压迫症状的患者 不适合接受手术的患者（全身情况较差、心肌病等）
不愿意手术的患者
3 最常用于术后病情缓解不全以及残留和复发肿瘤的辅助治疗。 手术后仍存在GH高分泌状态的患者可进行放疗。不能手术的 患者，放疗也可作为选择的治疗方法。
肢端肥大症的治疗目标
1 将血清GH水平控制到随机GH<2.5ug/L，OGTT GH谷值<1ug/L；
2 使血清IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内; 3 消除或者缩小垂体肿瘤并防止其复发;
肢端肥大症优秀课件
概述
肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病，以生 长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿 且非特异的临床表现，患者常常往返于多个科室 而不被临床医师重视甚至误诊。
北京协和医院临床资料显示肢大患者诊断时平均 年龄36.6岁，而此时患者通常已经合并较为严重 的糖代谢异常、高血压、心肌肥厚以及呼吸系统 等并发症，加之对垂体前叶其他轴系例如性腺轴 功能的破坏，严重影响患者生活质量和寿命。
病因
95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致
肢端肥大症的诊断
1、临床表现 （典型容貌、压迫症状、腺垂体功能减退、GH分泌过多表现）
2、影像学诊断 （头颅蝶鞍部CT，MRI）
3、生化检查 血清随机GH、OGTT GH和IGF-1检测
肢端肥大症的临床表现
肢大有特征性外貌，如面容丑陋、鼻大唇 厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺 分泌过多，随着病程延长更有头形变长、 眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏 和反咬合、枕骨粗隆增大后突、前额和头 皮多皱褶、桶状胸和驼背
肢端肥大症的其他临床表现
1
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍、颅内压增高、垂 Fra bibliotek功能减低和垂体卒中
2 胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病
3 心脑血管系统:高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退
4 呼吸系统：通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼吸暂停
5 骨关节受累：滑膜组织和关节软骨增生、肥大性骨关节病、髋 和膝关节功能受损
3 血清IGF-1水平测定（根据患者年龄性别判定）
肢端肥大症的鉴别诊断
诊断流程
（UpToDate 推荐的诊断流程）
其他检查
诊断肢端肥大症以后应进行血催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生 成激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及其 相应靶腺功能测定。如患者有显著的多尿、烦渴多饮等，要评估垂体后 叶功能。
视力、视野检查：观察治疗前视力视野改变，同时 作为治疗效果的评估指标之一。
血压、血脂、心电图、心脏彩超、呼吸睡眠功能的检测。
根据临床表现可以选择甲状腺超声，肠镜等检查。
疾病筛查人群
肢端肥大症早期症状不典型，出现2个或以上的下述症状时，需考虑肢大的可
能并进行 筛查，包括：
1、新发糖尿病
2、多发关节疼痛、
3、新发或难以控制的高血压、
4、心室肥大或收缩、舒张功能障碍等心脏疾病
5、乏力
6、头疼
7、腕管综合征
8、睡眠呼吸暂停综合征
9、多汗
10、视力下降
11、结肠息肉
12、进展性下颌突出
《中国肢端肥大症诊治指南(2013版)》
疾病筛查方式
1、 空腹或随机血清GH 测定。 空腹或随机血清GH水平<2.5ug／L时可判断为GH正常； 若≥2.5ug/L时需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定诊断 《中国肢端肥大症诊治指南(2013
4
消除或减轻临床症状及合并症，特别是心脑血管、呼吸系统 和代谢方面，并对合并症进行有效的监控；
5 尽可能的保留垂体内分泌功能，已有腺垂体功能减退的患者应 做相应靶腺激素的替代治疗。
2014 年 TES 指南推荐治疗流程
随访
无论病情是否控制良好，都应该终身随诊。
6 女性闭经、泌乳、不育，男性性功能障碍
7 肿瘤危险增加（结肠息肉、结肠癌、甲状腺癌、肺癌）
肢端肥大症的辅助检查
1、影像学 头颅MRI和CT扫描可了解垂体GH腺瘤大小和腺瘤与邻近 组织关系，MRI优于CT。高分辨薄分层、增强扫描及动 态增强MRI扫描等技术可提高垂体微腺瘤的检出率。
2、生化检查 1 空腹或随机血清GH <2.5ug／L时可判断为GH正常； ≥2.5ug/L时需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定诊断 2 OGTT GH谷值≥1ug/L,判断为GH不被抑制