急救护理技术(中职护理专业案例版)常见意外伤害的紧急救护

毒物及中毒的分类
• 毒物 根据来源和用途将毒物分为工业性毒物、药 物、农药和有毒动植物。
• 中毒 1、根据接触毒物的毒性、剂量和时间，通 常将中毒分为急性中毒和慢性中毒两类。 2、根据毒物的来源中毒可分为生活性中毒、 职业性中毒
一、中毒的病因及发病机制
（一）病因 1、职业性中毒 一些化工产品、药品、农 药的生产、保管、使用、运输过程中发生。 2、活性中毒 如误食、意外接触有毒物质、 用药过量、自杀或谋杀等。
迅速脱离电源
轻者就地休息,观察 重者评估,有效心肺复苏 妥善处理电击伤的伤口
诊断
院内 救治
维持心肺功能,进一步生命支持 创面处理
维持水,电解质,酸碱平衡 防治脑水肿
密切观察病情,进行心电监护 加强基础护理,进行心理干预 对症支持
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
诊断 救治
立即脱离高温环境,置阴凉处,休息 降温 补液,维持水.电解质.酸碱平衡 保持呼吸道通畅 防治急性肾衰竭 动态观察病情 加强基础护理
•淹溺史
•面部苍白 或青紫
•双眼充血
•口鼻充满 泡沫或泥 土
•神志不清, 抽搐
•血压不稳 •四肢厥冷
第四节 淹溺
现场 急救
迅速将淹溺者救上岸 清理呼吸道,保持呼吸道通畅 倒水处理 有效心肺复苏
维持有效通气
心理支持
四、一氧化碳中毒
案例6-3 李小姐，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及室
内有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地 做人工呼吸。
问题： 1．医生到场后指责抢救者，为什么？ 2．李小姐还会有哪些表现?如何判断其病情的 严重程度? 3．如果是你,如何去实施救治?
一氧化碳(CO) 工业、生活 呼吸道 机体 形成 稳定的
植物神经症状
抑制胆碱酯酶活性＜ 快速诊断 救治及护理
迅速清除毒物 及早应用有效解毒剂
彻底清除皮肤、眼等（可用清水、2%碳酸氢钠） 口服者催吐.洗胃(2%碳酸氢钠.高锰酸钾).导泻(硫酸钠)
抗胆碱药物：阿托品 胆碱酯酶复活剂：解磷定、氯磷定、双复磷
支持,对症,防治并发症
加强病情观察
监测生命征、病情变化、及用药
第六章 常见意外伤害的紧急救护
学习目标：
1．了解各常见意外伤害常见的病因及发病 机制
2．理解各常见意外伤害的护理评估 3．掌握各常见意外伤害的救护原则及救治
措施 4．学会对有机磷农药、一氧化碳中毒患者
实施救护。
第一节 概述
一、病因 （一）物理因素：如温度、气压、电流、 振动、噪声、电离辐射、非电离辐射等； （二）化学因素：如农药、药物、乙醇、 其他等； （三）生物因素：各种病原微生物； （四）意外灾害：如自然灾害、矿难、交 通事故、恐怖袭击等。
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
诊断
院内 救治
复温处理 维持心肺功能 纠正血容量 维持水,电解质,酸碱平衡 防治脑水肿,肺水肿,肺部感染等 密切观察病情 加强基础护理
•触电史 •电流接触 处皮肤损 伤 •轻度:面色 苍白.头晕. 恶心.心悸 •重度:神志 不清.抽搐. 血压下降
•并发脑外 伤.内脏破 裂.骨折等
第五节 触电
现场 急救
2．如何对患者的病情进行判断？ 3．抢救原则是什么？
概念
• 中毒（poisoning） 化学物质进入人体，在效应部 位积累到一定量而产生组织和器官损害引起全身 性疾病。
• 毒物（toxicant） 能引起中毒的外来物质。 • 急性中毒（acute poisonning） 当毒物的毒性较剧
或短时间内大量进入人体内，迅速引起症状甚至 危及生命。 • 慢性中毒（chronic poisonning） 是由长时间小量 毒物进入人体蓄积到一定量时所引起的损害。
特效解毒剂的应用
对症、支持 加强病情观察
一般护理及预防指导
三、有机磷杀虫药中毒
案例6-２ 在案例6-1中通过资料采集及病情分析。 问题: 1．首先考虑王某发生什么情况? 2．该立即进行哪些具体抢救措施?
消化道
有机磷农药 生产、生活 呼吸道
机体
70%
皮肤黏膜
毒蕈碱样症状
烟碱样症状
特征性 大蒜气味
中枢神经症状 + 改变 针尖样瞳孔
碳氧血红蛋白(COHb)＞10%
缺氧症状 典型表现:樱桃红色口唇 迟发性脑病
迅速撤百度文库现场 移至空气清新通风处
迅速判断 急救
快速纠正缺氧
防治脑水肿 预防迟发性脑病 加强病情监测 基础护理 心理干预
保持呼吸道通畅 及早进行高压氧治疗
第三节 中 暑
高温或烈日 暴晒等情况 下，体温调 节中枢发生 障碍，汗腺 功能衰竭及 水、电解质 代谢紊乱为 特征的一组 急性临床综 合征
护理评估 急救处理 一般处理
全面了解病人的情况 搜集残存毒物、呕吐物等检测
快速作出诊断
快速判断病情
立即终止接触毒物
吸入者迅速撤离现场 接触者去除污染衣物、彻底清洗
紧急复苏 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出
吸入者氧疗 接触者清洗皮肤、眼睛等 口服者催吐.洗胃.导泻.灌肠.使用吸附剂
利尿、吸氧、血液净化
（二）发病机制
1．毒物的吸收、代谢和排出
毒物 人体 消化道、呼吸道、皮肤黏膜、伤口及注射
血液循环
肾脏和肠道
肝脏代谢 皮肤
排出
原形 呼吸道
2．中毒机制
常见的形式 • 局部刺激、腐蚀作用； • 缺氧； • 麻醉作用； • 抑制酶的活力； • 干扰细胞膜或细胞器的生理功能； • 受体的竞争。
二、中毒的急救与护理
二、意外伤害的救护原则
• 迅速脱离有害环境和危害因素； • 及时有效进行心肺复苏，稳定生命体征； • 快速找出病因，针对病因及发病机制进行
救护； • 防治并发症，进行心理干预。
第二节 中毒
案例6-1 王某，女，42岁，邻居发现其大汗淋漓，流
涕、呕吐，浑身颤抖，抱腹打滚，呼之不应，同 时发现身旁倒一药瓶，急送其入院。体格检查： T 37.2℃，P 126/min，R 32/min，BP 150/110mmHg，意识模糊，口唇青紫。 问题：1．如何进一步对患者病情评估？