血气分析及临床应用PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析结果判断及临床意义PPT课件
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
·
13
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
·
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反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
血气分析临床应用改.pptx
限。
第27页/共79页
阴离子间隙（AG ）
• AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性
酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失
衡的有用指标。
• 应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，以排除实验误差对 AG的影响。
• AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中
• 指在标准条件下，即温度为37 o C，1个标准大
气压，PCO 2 40mmHg、Hb完全氧合，用酸和
碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是
BE或BD。
• 如需用酸滴定，表明受测血样缓冲碱量高，为
碱剩余，用正值表示（即+BE），见于代谢性
碱中毒。
• 如用碱滴定，表明受测血样缓冲碱量低，为碱
• R为呼吸商，等于0.8
• 肺泡氧分压100mm Hg，静脉血氧分压 (P v O 2 )40mm Hg, Pa0 2 80~100mm Hg
第9页/共79页
氧分压
• 静脉血流经过肺泡时， Hb迅速与O 2 结合
• 在组织毛细血管中，血 P0 2 降至5．33 kPa以下，动脉血中 O 2 则迅速与 Hb分离而将O 2 释放至血浆中
挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不
张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气
体交换。
③ 氧供应不足。
• 病理性增高：
①输氧治疗过度。
②麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸
器的使用也可造成血氧分压升高。
第11页/共79页
肺泡—动脉氧分压差 :A-aDO2
• 指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值。A-aDO 23．pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超
第27页/共79页
阴离子间隙（AG ）
• AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性
酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失
衡的有用指标。
• 应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，以排除实验误差对 AG的影响。
• AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中
• 指在标准条件下，即温度为37 o C，1个标准大
气压，PCO 2 40mmHg、Hb完全氧合，用酸和
碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是
BE或BD。
• 如需用酸滴定，表明受测血样缓冲碱量高，为
碱剩余，用正值表示（即+BE），见于代谢性
碱中毒。
• 如用碱滴定，表明受测血样缓冲碱量低，为碱
• R为呼吸商，等于0.8
• 肺泡氧分压100mm Hg，静脉血氧分压 (P v O 2 )40mm Hg, Pa0 2 80~100mm Hg
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氧分压
• 静脉血流经过肺泡时， Hb迅速与O 2 结合
• 在组织毛细血管中，血 P0 2 降至5．33 kPa以下，动脉血中 O 2 则迅速与 Hb分离而将O 2 释放至血浆中
挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不
张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气
体交换。
③ 氧供应不足。
• 病理性增高：
①输氧治疗过度。
②麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸
器的使用也可造成血氧分压升高。
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肺泡—动脉氧分压差 :A-aDO2
• 指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值。A-aDO 23．pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析的临床应用ppt课件
代谢性酸碱失衡原因
H+ 排泄受损
H+ 产生过多
酸
中 毒
HCO3- 丢失
呕吐使H+ 丢失
碱
碱摄入
中 毒
钾丢失
呼吸酸中毒
• 凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少，PCO2增高，血中 〔H2CO3〕浓度上升，PH下降均可发生呼酸。
• 呼吸中枢麻痹或受抑制引起换气不足（心室颤动、颅内占 位病变、脑炎、脑血管意外、药物中毒）
• 判定病人是否存在酸碱紊乱及其类型和程 度
血气分析都分析哪些指标？
直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2
间接测定指标：SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE
所测指标的意义是什么？
一、氧合状况的指标
1、 PaO2
➢氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力
➢平原 正常值95～100mmHg（年轻人） ➢正常值：100－0.33×年龄±5mmHg
• SaO2临床意义：仅仅表示血液中氧与Hb结 合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和 低氧血症的客观指标，但与PaO2不同的是
它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧 的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此 时虽然SaO2正常，但却可能存在着一定程 度的缺氧
所
• 任何原因引起体液氢离子丧失或碳酸氢根含量增加均可产 生代谢性碱中毒。
失去含HCl的胃液太多（高度幽门梗阻，高位肠梗阻伴呕 吐） • 入碱太多（治疗代酸过度用HCO3-） • 缺钾性代谢性碱中毒（缺K+，肾小管排大量H+） • 低氯性代谢性碱中毒（Cl-失去后HCO3-增加） • 肾小管回收过多HCO3-（慢呼酸伴代偿过多） • 长期放射性照射（原因不明） • 血气特点： pH ↑ 、PaCO2 ↑ 、 HCO3- ↑
血气分析的判定及临床应用【急救医学科】 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
ppt课件
5
生命活动的特征 ——新陈代谢和保持内环境的稳定
ppt课件
6
肺的功能—吐故纳新
ppt课件
7
人类生存- O2消耗与CO2排出
ppt课件
20
血气指标正常值
PaO2 80~100mmHg
SaO2 ＞95%
PaCO2 40(35~45) mmHg
PH
7.4(7.35~7.45)
HCO3- 24(22~26)mmol/L
BE
±3mmol/L
Lac
0.5~1.6
ctHB 12~16
Hct
37~49%
ppt课件21Pa Nhomakorabea2与SaO2关系
ppt课件
9
PaO2比肺泡血氧分压更低
ppt课件
10
细胞赖以生存的内环境-细胞外液（体液）
体液量约占体重的 60%
细胞内液-体液中的一 种占2/3
细胞外液占1/3,其中 血浆占细胞外液1/4, 其余3/4为组织液。
ppt课件
11
人类生存的基础-保持内环境稳定
ppt课件
12
酸碱的定义
p 酸碱概念：释放H+的是酸，而接受H+的是碱 （结合碱）。每个酸都有对应的一个碱。
正常值：21 ~ 27mmol/L。
ppt课件
25
血气分析的常用指标及临床意义
SB：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影 响，仅反映代谢因素。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
ppt课件
5
生命活动的特征 ——新陈代谢和保持内环境的稳定
ppt课件
6
肺的功能—吐故纳新
ppt课件
7
人类生存- O2消耗与CO2排出
ppt课件
20
血气指标正常值
PaO2 80~100mmHg
SaO2 ＞95%
PaCO2 40(35~45) mmHg
PH
7.4(7.35~7.45)
HCO3- 24(22~26)mmol/L
BE
±3mmol/L
Lac
0.5~1.6
ctHB 12~16
Hct
37~49%
ppt课件21Pa Nhomakorabea2与SaO2关系
ppt课件
9
PaO2比肺泡血氧分压更低
ppt课件
10
细胞赖以生存的内环境-细胞外液（体液）
体液量约占体重的 60%
细胞内液-体液中的一 种占2/3
细胞外液占1/3,其中 血浆占细胞外液1/4, 其余3/4为组织液。
ppt课件
11
人类生存的基础-保持内环境稳定
ppt课件
12
酸碱的定义
p 酸碱概念：释放H+的是酸，而接受H+的是碱 （结合碱）。每个酸都有对应的一个碱。
正常值：21 ~ 27mmol/L。
ppt课件
25
血气分析的常用指标及临床意义
SB：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影 响，仅反映代谢因素。
血气分析的临床应用.pptx
代
碱
H
C
O
－ 3
PCO2
24－36hr
PCO2＝0.66 X [HCO3－]
急呼酸 PCO2
5－10min
H
C
O
－ 3
[HCO3－]＝0.1 X PCO2
第17页/共28页
(一)病因 1.摄入酸过多
2.产生酸过多
代酸
NH4Cl、水杨酸盐
脂肪 酮体 碳水化合物 乳酸
3.排出HCO3－过多 肾小管性酸中毒、高钾、碳酸酐酶抑 制剂
(二)治疗 改善通气 纠正诱因 补充KCl和NaCl
二、呼酸合并代碱
第23页/共28页
三、呼碱合并代碱 (一)病因：过度通气原因＋代碱原因 (二)治疗：分别处理呼碱和代碱
四、呼碱合并代酸
(一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋高热
低碳酸血症
ARDS
低氧血症 乳酸
(二)治疗：分别处理呼碱和第2代4页/酸共28页
二、血气改变
PaCO2 降低 PaO2 正常或增高 pH 大都增高
第2页/共28页
三、处理
1.提高PaCO2 癔病者重复呼吸 降低呼吸机通气量
2.纠正诱因 退热、纠正酸中毒
3.病因治疗 中枢神经系统疾病
第3页/共28页
高碳酸血症
一、病因
(一)通气动力不足 1.代谢性碱中毒 2.呼吸抑制剂 3.脑疾患 4.神经肌肉疾患 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
3.撤机 PaO2 > 60mmHg(吸氧) pH 正常(PaCO2可高于正常)
第12页/共28页
酸碱失衡的类型
一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱
二、混合性酸碱紊乱 呼酸＋代酸、呼酸＋代碱 呼碱＋代酸、呼碱＋代碱
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正常值：－3~+3mmol/L。 临床意义：BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少，是判断
代谢性酸碱失衡的重要指标。 如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示。
BE(B)和BE(ecf) ＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒； 如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示。BE(B)和BE(ecf)
正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L。
临床意义：HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量，是主要的碱 性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素HCO3－的储备量，不能
反映体内HCO3-的真实含量。而HCO3 act受呼吸因素影响，反映体
动脉血气分析及临床应用
山东中医药大学附属医院 急诊科 重症医学科 尤可
1
·
血气分析
血气分析是指对各种液体中不同类型的气体 和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本 可以来自血液、尿液、脑脊液;
临床应用最多的还是血液。血液标本 包括动脉血、静脉血和混合静脉血等， 其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
严重创伤、休克、
多脏器功能不全综合征（MODS）、
中毒、
手术麻醉等。
单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断 和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度 的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉 血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
（1）pH（动脉血酸碱度） 是未分离血细胞的血浆中
氢离子浓度的负对数。
正常值：7.35~7.45，平均7.40。 临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸
碱失衡的诊断指标。
pH ＞7.45为碱血症， pH ＜7.35为酸血症。 由于人体代偿机制的作用，pH正常也不能表明机体没
有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
的含量， tCO2 ＜24mmol/L时提示酸中毒； 而tCO2 ＞32mmol/L时提示碱中毒。
12
·
各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（5）BE(B)和BE(ecf)：（动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备 或碱剩余） BE(B)是指在37℃ 、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准 条件下，将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量；而 BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
5
·
血气分析的临床应用价值
酸碱失衡 及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着
相当重要的意义。 在危重病救治过程中，动脉血气分析也是唯一
可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
6
·
各种指标及临床意义— 氧合状况的指
标
（1） PaO2 （动脉血氧分压） 是指动脉血液中 物理溶解的氧分子所产生的张力。
O2Hb 氧合血红蛋白 脱氧血红蛋白
3
COHb 碳氧血红蛋白 蛋白
·
PCO2
Na+
钠离子
Cl–
tHb HHb MetHb 高铁血红
血气分析检测指标计算值
H+
氢离子浓度
cHCO3– 血浆中的重碳酸盐浓度
ctCO2(P) 血浆中的CO2 总浓度
ctCO2(B) 血液中的二氧化碳总浓度
BE
血液的过剩碱
BEact
血液在当前氧饱和度下的过剩碱
BEecf
细胞外液的过剩碱
BB
缓冲碱
ctO2
氧总浓度
cHCO3–st 血浆中的标准重碳酸盐浓度
PAO2
肺泡氧分压
RI
呼吸指数
4
·
血气分析的临床应用价值
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可 引起。
呼吸系统疾病、
心脏疾病、
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为 80~100mmHg。
临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。 当在海平面呼吸空气时， PaO2低于正常值就已 经提示缺氧，但一般只有当PaO2 ＜60mmHg时， 才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
7
·
各种指标及临床意义— 氧合状况的指
标
（1） SaO2：（动脉血氧饱和度） 是指动脉血液中 Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb 的百分比。
内HCO3-的真实含量。
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·
各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（4）T-CO2 （动脉血二氧化碳总量） 是指血浆中以 化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结 合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值：24~32mmol/L ,平均28mmol/L 临床意义：tCO2也是重要的碱性指标，主要代表HCO3-
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·
各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（2）PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 是指以 物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生 的张力。
正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。
临床意义： PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失 调的指标，常可反映肺泡通气情况。
PaCO2 ＞45mmHg是呼吸性酸中毒，
正常值：90~100%。
临床意义： SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例， 虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标， 但与PaO2不同，它在某些情况下并不能完全反映机体 缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然 SaO2正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
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·
各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
PaC0
·
各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（3）HCO3std和HCO3act[SB和AB]（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳
酸氢盐） HCO3 std是指隔绝空气的全血标本在37℃ 、pCO2为 40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3 －含量；而 HCO3 act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆 HCO3含量。正常情况下两者是相等的。（standard：标准；actual： 实际的）
动脉血气分析在临床各科低氧血症和 酸碱失衡的诊断、救治中，血气分析仪 已经成为了必不可少的医疗设备。
2
·
血气分析检测指标测定值
罗氏血气分析仪（共17项）：
PO2
氧分压、
二氧化碳分压
pH 浓度
氢离子活度常用对数的负值
K+
钾离子浓度
氯离子浓度
Ca2+ 钙离子浓度
Hct
血细胞比容
总血红蛋白浓度
代谢性酸碱失衡的重要指标。 如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示。
BE(B)和BE(ecf) ＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒； 如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示。BE(B)和BE(ecf)
正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L。
临床意义：HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量，是主要的碱 性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素HCO3－的储备量，不能
反映体内HCO3-的真实含量。而HCO3 act受呼吸因素影响，反映体
动脉血气分析及临床应用
山东中医药大学附属医院 急诊科 重症医学科 尤可
1
·
血气分析
血气分析是指对各种液体中不同类型的气体 和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本 可以来自血液、尿液、脑脊液;
临床应用最多的还是血液。血液标本 包括动脉血、静脉血和混合静脉血等， 其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
严重创伤、休克、
多脏器功能不全综合征（MODS）、
中毒、
手术麻醉等。
单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断 和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度 的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉 血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
（1）pH（动脉血酸碱度） 是未分离血细胞的血浆中
氢离子浓度的负对数。
正常值：7.35~7.45，平均7.40。 临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸
碱失衡的诊断指标。
pH ＞7.45为碱血症， pH ＜7.35为酸血症。 由于人体代偿机制的作用，pH正常也不能表明机体没
有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
的含量， tCO2 ＜24mmol/L时提示酸中毒； 而tCO2 ＞32mmol/L时提示碱中毒。
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各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（5）BE(B)和BE(ecf)：（动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备 或碱剩余） BE(B)是指在37℃ 、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准 条件下，将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量；而 BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
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血气分析的临床应用价值
酸碱失衡 及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着
相当重要的意义。 在危重病救治过程中，动脉血气分析也是唯一
可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
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各种指标及临床意义— 氧合状况的指
标
（1） PaO2 （动脉血氧分压） 是指动脉血液中 物理溶解的氧分子所产生的张力。
O2Hb 氧合血红蛋白 脱氧血红蛋白
3
COHb 碳氧血红蛋白 蛋白
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PCO2
Na+
钠离子
Cl–
tHb HHb MetHb 高铁血红
血气分析检测指标计算值
H+
氢离子浓度
cHCO3– 血浆中的重碳酸盐浓度
ctCO2(P) 血浆中的CO2 总浓度
ctCO2(B) 血液中的二氧化碳总浓度
BE
血液的过剩碱
BEact
血液在当前氧饱和度下的过剩碱
BEecf
细胞外液的过剩碱
BB
缓冲碱
ctO2
氧总浓度
cHCO3–st 血浆中的标准重碳酸盐浓度
PAO2
肺泡氧分压
RI
呼吸指数
4
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血气分析的临床应用价值
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可 引起。
呼吸系统疾病、
心脏疾病、
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为 80~100mmHg。
临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。 当在海平面呼吸空气时， PaO2低于正常值就已 经提示缺氧，但一般只有当PaO2 ＜60mmHg时， 才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
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各种指标及临床意义— 氧合状况的指
标
（1） SaO2：（动脉血氧饱和度） 是指动脉血液中 Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb 的百分比。
内HCO3-的真实含量。
11
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各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（4）T-CO2 （动脉血二氧化碳总量） 是指血浆中以 化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结 合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值：24~32mmol/L ,平均28mmol/L 临床意义：tCO2也是重要的碱性指标，主要代表HCO3-
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各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（2）PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 是指以 物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生 的张力。
正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。
临床意义： PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失 调的指标，常可反映肺泡通气情况。
PaCO2 ＞45mmHg是呼吸性酸中毒，
正常值：90~100%。
临床意义： SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例， 虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标， 但与PaO2不同，它在某些情况下并不能完全反映机体 缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然 SaO2正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
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各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
PaC0
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各种指标及临床意义—酸碱平衡指标
（3）HCO3std和HCO3act[SB和AB]（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳
酸氢盐） HCO3 std是指隔绝空气的全血标本在37℃ 、pCO2为 40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3 －含量；而 HCO3 act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆 HCO3含量。正常情况下两者是相等的。（standard：标准；actual： 实际的）
动脉血气分析在临床各科低氧血症和 酸碱失衡的诊断、救治中，血气分析仪 已经成为了必不可少的医疗设备。
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血气分析检测指标测定值
罗氏血气分析仪（共17项）：
PO2
氧分压、
二氧化碳分压
pH 浓度
氢离子活度常用对数的负值
K+
钾离子浓度
氯离子浓度
Ca2+ 钙离子浓度
Hct
血细胞比容
总血红蛋白浓度