盐酸右美托咪定的药理
盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用
盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用【摘要】目的：研究盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用效果。
方法：对我院2018年12月至2019年12月的300例手术病人进行研究。
根据不同麻醉方式分成各为150例的对照组（咪达唑仑）和观察组（盐酸右美托咪定）。
对比麻醉效果。
结果：观察组Ramsay 镇静评分优于对照组、麻醉维持时间高于对照组、术中血压、心率指标优于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：盐酸右美托咪定维持麻醉时间较长，镇静效果好，能够保证术中血压、心率稳定，麻醉效果较好。
【关键词】盐酸右美托咪定；药理作用；麻醉效果术中麻醉效果对手术顺利开展至关重要，盐酸右美托咪定镇静、抗焦虑，能够阻滞交感神经，广泛应用于外科手术、机械通气短期镇静等[1]。
为进一步分析高药物药理作用与临床应用效果，本研究以我院300例手术病人为对象，探究如下：1资料与方法1.1 一般资料对我院2018年12月至2019年12月的300例手术病人进行研究。
根据不同麻醉方式分成各为150例的对照组和观察组。
对照组男77例，女73例，年龄21-80岁，平均51.36±2.61岁。
观察组男74例，女76例，年龄24-85岁，平均年龄51.91±2.92岁。
两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予咪达唑仑注射液 ( 国药准字H20067040 ，宜昌人福药业有限责任公司)。
麻醉前30至60名肌肉注射，麻醉诱导剂量0.1至0.3mg/kg，注射时间20至30s，药物起效观察时间2min。
老年体弱者者减少剂量，推荐剂量0.025至0.05mg/kg 。
观察组予以盐酸右美托咪定（国药准字H20183149，湖南科伦制药有限公司），药剂量0.2至0.6μg/kg，配置4μg/ml浓度，1μg/kg剂量缓慢静脉滴注，静脉滴注10min。
1.3 观察标准麻醉效果为观察指标，从Ramsay镇静评分、麻醉维持时间、血压、心率四个方面进行评价。
盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用(综述)
盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用（综述）摘要：盐酸右美托咪定是 2-肾上腺素受体激动剂，可作为手术患者气管插管及机械通气时的镇静药物。
临床应用中，为提升临床用药安全，发挥用药效果，需根据盐酸右美托咪定的理化特性、药效学调整药物应用，才可确保用药安全。
本文综述盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用问题。
关键词：理化特性；临床；盐酸右美托咪定；药效学引言盐酸右美托咪定作为一种麻醉辅助药，可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,降低眼内压,减少麻醉恢复期激动和恶心，发挥临床应用价值【1-4】。
研究盐酸右美托咪定的理化特性、药效学，有助于进一步提升临床应用盐酸右美托咪定的安全性。
具体综述内容如下：1 盐酸右美托咪定药物临床中，盐酸右美托咪定作为相对选择性 2-肾上腺素受体的激动剂,可以发挥对人体的镇静、抗焦虑作用，同时也可以发挥催眠、镇痛的作用【5】。
故此，在临床疾病治疗中常将盐酸右美托咪定，用于麻醉镇静。
2 盐酸右美托咪定的理化特性对于盐酸右美托咪定药物，在理化特性研究中证实，其属异吡唑亚类的激动剂,同可乐定相似,可以完全溶解于水。
盐酸右美托咪定也是美托咪定D-对映异构体, 盐酸右美托咪定相对分子质量为236.7,化学分子式则为C13H16N2?HCI【6】。
并且，盐酸右美托咪定的酸度系数达到7.1 pKa；在pH7.4水中，盐酸右美托咪定的分配系数是2.89。
3 盐酸右美托咪定药效学3.1线性表现盐酸右美托咪定对 2-受体呈高特异性结合,可抑制去甲肾上腺素释放,削弱对血管收缩【7】。
静脉注射后,盐酸右美托咪定的药动学参数，可表现出线性变化趋势，盐酸右美托咪定具有快速分布相,药物临床半衰期是6 min,终端消除的半衰期是2 h,血浆消除速率达到39 L?h-1。
3.2生物转化在临床中，应用盐酸右美托咪定药物，几乎可以完全实现生物转化,能够直接实现葡萄糖醛酸化【8-11】。
右美托咪啶临床麻醉应用护理课件
03 右美托咪啶的护 理要点
用药前的护理准备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史、 用药史等，评估患者是否 适合使用右美托咪啶。
准备药物
确保右美托咪啶的剂量和 浓度正确，准备好注射器、 输液管等器具。
心理护理
向患者及家属解释右美托 咪啶的作用、使用方法及 可能出现的不良反应，消 除患者的紧张情绪。
用药过程中的护理观察
注射观察
注射过程中观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，注意观 察有无过敏反应。
镇静状态评估
根据镇静状态评分量表评估患者的 镇静程度，确保患者处于适当的镇 静状态。
液体管理
根据患者的需要，合理安排输液速 度和输液量，保持患者的水电解质 平衡。
用药后的护理措施
观察患者恢复情况
心动过缓
右美托咪啶可能引起心动过缓，特别是与某些其他药物（如β受体拮抗剂）合用 时。如果发生心动过缓，应考虑给予抗胆碱能药物或起搏器。
呼吸抑制
呼吸抑制是右美托咪啶常见的副作用， 尤其是在大剂量或快速给药时。应密 切监测患者的呼吸情况，保持呼吸道 通畅，必要时给予机械通气。
对于有严重慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的患者，应谨慎使用右美托 咪啶，因为这类患者可能对药物的呼 吸抑制作用更加敏感。
恶心呕吐
01
恶心呕吐是右美托咪啶常见的副 作用之一，通常在给药后不久出 现。可以给咪啶后出 现反复呕吐，应考虑是否存在其 他可能导致呕吐的病理状况，如 脑膜炎或胃肠道疾病。
05 右美托咪啶的注 意事项
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
右美托咪啶主要用于短小手术、日间 手术以及术后恢复早期的镇静和镇痛。
02 右美托咪啶在临 床麻醉中的应用
盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用[1]
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盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用裴 皓(湖北省新华医院麻醉科,武汉 430015)[摘 要] 盐酸右美托咪定是一种相对选择性α2肾上腺素能激动药,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用,可有效减少患者对阿片类药、苯二氮类药和丙泊酚的需要量。
该文对其理化特性、药动学、药效学以及临床应用进行了概述。
[关键词] 右美托咪定,盐酸;药理作用;临床应用[中图分类号] R971.93;R969 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2010)12-1603-05 盐酸右美托咪定是一种相对选择性α2受体激动药,有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用。
盐酸右美托咪定在1999年被美国食品药品管理局(F DA)批准用于成人重症监护病房(I CU)机械通气患者短期镇静。
目前,美国和欧洲国家已开始将盐酸右美托咪定使用到I CU以外科室,包括神经外科、儿科、心血管外科纤维支气管镜和治疗肥胖手术等。
目前此药已在我国临床使用,笔者主要就盐酸右美托咪定的药理作用和临床应用作一综述,以期为临床应用提供参考。
1 理化特性 盐酸右美托咪定是美托咪定的D2对映异构体,相对分子质量236.7,化学分子式C13H16N2·HCl。
其酸度系数(pKa)为7.1,在pH7.4的水中其分配系数为2.89。
盐酸右美托咪定属于异吡唑亚类α2受体激动药,与可乐定相似,能完全溶解于水。
2 药动学 静脉注射后,盐酸右美托咪定的药动学参数如下:有一个快速分布相,半衰期约6m in,终端消除半衰期约2h,其稳态分布容积(VSS)约118L,血浆消除速率约为39L·h21。
盐酸右美托咪定以0.2～0.7μg·kg21·h21速率静脉用药24h呈线性药动学。
盐酸右美托咪定蛋白结合率在男性和女性相似,正常健康男女受试者血浆中,蛋白结合率平均为94%。
在肝损害受试者中盐酸右美托咪定与血浆蛋白结合率较健康人群明显下降。
右美托咪定的药理特点及其在老年患者术后谵妄中的应用
右美托咪定的药理特点及其在老年患者术后谵妄中的应用王花慧,赵文香,王建营,徐颖臻 (滨州医学院附属医院麻醉科,山东 滨州 256600)[关键词] 术后谵妄;右美托咪定;老年患者通讯作者:赵文香 术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄,其最主要的特点是意识水平紊乱和认知功能障碍,病情起伏大而病程相对较短㊂右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型镇静催眠药,具有抑制交感神经㊁镇静㊁适度镇痛㊁减少麻醉用药剂量㊁降低术后谵妄等作用㊂近年来,右美托咪定被越来越多的应用于老年患者术后谵妄(postoperative delirium ,POD)的预防和治疗㊂本文就右美托咪定的药理特点及其在老年患者术后谵妄中的相关应用进行总结归纳㊂谵妄是大手术后一种常见的并发症,据文献报道,超过65岁的老年患者术后谵妄的发生率高达54.4%,明显高于心肌梗死和呼吸衰竭等严重术后并发症[1-2]㊂术后谵妄的发生对患者而言可造成一系列不利影响,包括ICU 内停留时间延长㊁住院费用增加㊁围手术期并发症发生率增加㊁认知功能长期下降等㊂右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,可分别作用于中枢和外周神经系统,发挥良好的抗焦虑㊁镇静催眠㊁适度镇痛等作用,在临床上广泛用作手术患者气管插管㊁麻醉维持和ICU 患者机械通气时的镇静佐剂㊂大量文献证实,右美托咪定有抗炎和脑神经保护等作用,可有效减轻脑缺血再灌注损伤并降低术后谵妄的发生㊂最近一项研究结果表明,右美托咪定和生理盐水安慰剂对照研究中,应用右美托咪定可以使行非心脏大手术的老年患者术后谵妄的发生率相较于对照组降低50%[3]㊂本文就当前的一系列相关资料总结归纳,对盐酸右美托咪定的药理特点及其在老年患者术后谵妄中的应用进行总结,以期在临床工作中给予更全面的指导㊂1 术后谵妄术后谵妄是多种因素导致的脑功能损害,高龄㊁术前存在认知功能损害㊁合并其他疾病㊁创伤应激等均能使术后谵妄的发生率升高㊂术后谵妄主要表现为意识水平紊乱㊁注意力障碍和认知功能损害等㊂其临床表现具有两个明显的特征,即起病急和病程波动㊂起病急是指症状在数小时或数日内突然发生㊂病情波动是指症状常在24h 内出现㊁消失㊁加重或减轻,有明显的波动性,并有中间清醒期㊂老年患者术后谵妄的发生率很高,但是临床研究显示,40%的术后谵妄是可以被预防的[4]㊂对于已经发生术后谵妄的患者,应该秉承早发现㊁早治疗的原则,最大力度减轻谵妄的严重程度,缩短谵妄发生的持续时间㊂目前谵妄的发病机制还没有明确的定论,研究较多且被大众认可的有炎性反应学说㊁应激反应学说㊁生物节律学说和胆碱能学说等㊂2 右美托咪定的药理特点右美托咪定,化学名为4-[(1S)-1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑,为美托咪定的右旋对映体,是临床常用的高选择α2肾上腺素受体激动剂,有抗焦虑㊁镇静㊁催眠和镇痛等作用㊂2.1 对中枢神经系统的作用:右美托咪啶的镇静催眠作用表现为右美托咪定作用于脑干蓝斑α2受体产生类似生理睡眠反应㊂右美托咪定的镇痛作用是通过作用于蓝斑核㊁脊髓以及外周器官的α2受体来实现的[5]㊂一项在颅脑肿瘤手术的研究中表明,右美托咪定的镇静镇痛作用可以降低颅脑肿瘤患者脑代谢率和脑血流量,降低患者颅内压,有助于术后早期拔管,同时还可以减少麻醉药物和阿片类药物的用量[6]㊂右美托咪定除常规的镇静催眠㊁抗焦虑和镇痛作用外,还具有一定的脑神经保护作用(右美托咪定脑神经保护的作用机制将在下文详细阐述)㊂2.2 对呼吸系统的作用:右美托咪定在发挥镇静催眠作用的同时对呼吸系统影响轻微,该镇静催眠类似生理睡眠,通气变化也与正常睡眠相似,因此较少出现呼吸抑制现象[7]㊂在一项比较体内瑞芬太尼与右美托咪定血药浓度的试验中,右美托咪定的血药浓度达到2.4μg /L,仍没有观察到右美托咪定对呼吸的抑制作用[8]㊂但是,右美托咪定可以通过松弛咽部肌肉张力而导致气道闭塞,在临床用药中仍需严密观察,以避免不良事件的发生㊂2.3 对心血管系统的作用:右美托咪定对心血管系统的影响主要表现在心率减慢和全身血管阻力下降,进而导致心输出量减少和低血压㊂右美托咪定对血压的影响可表现为双向作用,即低浓度右美托咪定可降低血压,高浓度右美托咪定可升高血压㊂右美托咪定最常见的不良反应表现为心血管系统不良事件的发生[9],主要包括低血压和心动过缓等的发生㊂究其原因,主要是因为右美托咪定激动心脏α2受体,抑制交感神经从而引起反射性的心动过缓和低血压的发生[10]㊂对于右美托咪啶引起的低血压和心动过缓等不良事件,救治方法主要包括减慢药物输注速度或停止药物输注㊁加快补液㊁抬高下肢和使用升压药物(如阿托品㊁格隆溴铵)等㊂此外研究发现,右美托咪定还对冠脉血流阻断后的缺血心肌有一定的保护作用㊂3 传统药物在老年患者术后谵妄中的应用和不足3.1 抗精神病类药物:早些年的研究曾发现,小剂量氟哌啶醇可以降低术后在ICU的老年患者术后谵妄的发生[11]㊂随着诊断技术的发展和多中心㊁大样本的研究,近几年的研究结果趋于氟哌啶醇不能减少重症老年患者的谵妄发生率,也未能改善已发生术后谵妄的老年患者近期生存率[12]㊂氟哌啶醇在使用中存在中枢神经系统和心血管系统的不良反应,如椎体外系反应㊁QT间期延长㊁心律失常㊁低血压等,故临床上不推荐此类药物作为预防谵妄的常规用药㊂3.2 胆碱酯酶抑制剂:虽然多项研究显示胆碱能缺乏与谵妄发生相关,但是多项研究结果表明,胆碱酯酶抑制剂对于预防老年患者术后谵妄并没有作用[13]㊂目前,并不提倡在临床工作中使用胆碱酯酶抑制剂预防和治疗老年患者术后谵妄㊂3.3 苯二氮卓类药物:对于因酒精戒断或苯二氮卓类药物戒断而产生的谵妄,可以使用本药物,对于非酒精戒断或非苯二氮卓类药物戒断的普通谵妄患者或谵妄高危患者,使用该药物可使谵妄风险增加㊂因此,不推荐使用该类药物用于谵妄的常规治疗㊂4 右美托咪定在老年患者术后谵妄中的应用及优势4.1 脑神经保护:右美托咪啶作为一种新型镇静催眠药,在临床上应用越来越广泛㊂Hoffman等在动物实验中首次发现右美托咪定具有脑神经保护作用,此种作用可以被α2-肾上腺素能拮抗剂阿替美唑逆转[14]㊂Su等的一项随机双盲安慰剂对照试验发现,预防性使用小剂量右美托咪定(每小时0~ 1μg/kg)可以有效降低ICU老年患者术后7d谵妄的发生率[15]㊂Carrasco等发现,相较于氟哌啶醇,右美托咪定可以使在ICU非机械通气的患者停留时间缩短,谵妄发生率下降[16]㊂目前,右美托咪定对脑神经的保护机制研究颇多,大量文献证实,右美托咪定主要通过抑制交感神经活性㊁降低儿茶酚胺浓度㊁抑制谷氨酸释放㊁调控细胞凋亡等机制发挥脑神经保护作用㊂4.1.1 抑制交感神经活性:降低儿茶酚胺浓度:右美托咪定既可以通过抑制交感神经系统的活性又可以直接作用于脑内的单胺神经元胞体及树突上的α2受体,使去甲肾上腺素神经末梢的儿茶酚胺释放减少㊂右美托咪定通过抑制交感神经系统和降低生物体内应激反应,可以减少内毒素所致休克大鼠体内炎性因子及细胞因子的释放[17]㊂右美托咪定通过抑制脑组织中儿茶酚胺释放,可以缓解家兔蛛网膜下腔出血所导致的血管痉挛,对其脑损伤具有保护作用[18]㊂4.1.2 平衡钙离子浓度:抑制谷氨酸释放:缺血缺氧会造成脑的兴奋性氨基酸(如谷氨酸)的释放,高浓度的谷氨酸会使神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体过度兴奋,使钙离子内流,激活钙依赖性蛋白酶引起细胞骨架破坏,产生自由基损伤㊂右美托咪定可以激活突触前膜的α2-AR,抑制N型电压门控性钙通道,直接抑制钙离子内流;同时也可以使外向型钾通道开放,突触前膜去极化,间接抑制钙离子内流,从而抑制谷氨酸的释放[19]㊂4.1.3 调控细胞凋亡:细胞凋亡是多基因控制的多细胞生物程序性的主动死亡,其过程主要有caspase-1㊁caspase-3等参与㊂一项离体实验结果发现,右美托咪定可以通过抑制caspase-3表达,阻止其对长期神经认知功能的影响,减轻大鼠肺缺血的再灌注损伤[20]㊂4.2 减少麻醉药物用量:右美托咪啶在临床上常被用作麻醉辅助性药物,与吸入性麻醉药㊁丙泊酚㊁咪达唑仑以及阿片类药物都具有协同作用,共同使用时可减少其他麻醉药物用量㊂文献报道,七氟醚㊁异氟醚等吸入性麻醉药物可以增加血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的通透性,进而促进术后谵妄的发生和进展[21]㊂右美托咪定通过激活中枢α2受体,改善下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal ax⁃is,HPA)功能亢进,削弱应激反应,可以减轻七氟醚麻醉后对感觉运动系统的损伤[22]㊂4.3 维持血流动力学平稳:老年患者,尤其是合并有高血压㊁冠心病等疾病的老年患者,术中应注意维持血流动力学的平稳,避免血压的剧烈波动㊂在开颅手术中,强疼痛刺激可以激活交感神经系统,引起血压和颅内压的明显升高,Sanders等研究显示,行颅内肿瘤切除术的全身麻醉患者给予右美托咪啶,可减少在行锯颅骨㊁剥离头皮等操作时血流动力学的剧烈波动,还可以减少抗高血压药物的用量[23]㊂5 右美托咪定在老年患者术后谵妄中应用的推荐方法和剂量术中辅助镇静或术后ICU镇静应用右美托咪定均有研究证明可以降低老年患者术后谵妄的发生率㊁缩短已发生术后谵妄的持续时间,欧盟已批准右美托咪定可用于成年患者的镇静[24]㊂输注右美托咪定最常见的不良反应为心血管不良事件的发生,主要包括低血压和心动过缓的发生,在临床使用过程中还需密切关注患者低血压和心率过缓的发生,此类情况虽然在临床中发生率低,但仍要引起重视和预防,避免诱发心脏停搏㊂老年人肾功能多有降低,使用主要经过肾脏排泄的右美托咪定时需要考虑缓慢注射负荷量(负荷量0.5μg/kg,输注10min以上)或不使用负荷量来预防[25]㊂6 小结术后谵妄是老年患者术后常见并发症㊂随着高龄手术患者日益增多,国内外加速康复外科(enhanced recovery after sur⁃gery,ERAS)理念的迅速发展,术后谵妄的预防和管理工作日趋重要㊂在临床工作中,需要医生㊁护士㊁患者和患者家属等通力合作;在药物预防和治疗方面,多项研究显示右美托咪啶可以有效预防术后谵妄的发生㊁减少谵妄发生的持续时间,减少ICU停留时间等,在未来老年患者术后谵妄的应用中颇具希望㊂7 参考文献[1] Raats JW,Steunenberg SL,de Lange DC,et al.Risk factors of post-operative delirium after elective vascular surgery in the elderly:A systematic review[J].Int J Surg,2016,35:1-6. 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右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析
右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析右美托咪定是一种很常见的麻醉药物，广泛应用于临床麻醉操作中。
其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果备受关注，本文将对其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行详细分析。
一、右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种合成的手性麻醉药物，其通过选择性地与中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体结合，从而起到抑制中枢神经系统的作用。
它具有较快的起效时间和较短的作用时间，且不会引起明显的呼吸抑制和心血管抑制，因此在临床上应用广泛。
二、硬膜外镇痛麻醉的适应症硬膜外镇痛麻醉是一种将镇痛药物注入硬膜外腔达到止痛的一种麻醉方法。
其适用于各类手术，如腹部手术、盆腔手术、下肢手术等。
硬膜外镇痛麻醉能够减轻术后疼痛，降低术后恶心呕吐的发生率，加快康复进程，因此在临床上得到广泛应用。
三、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析1. 镇痛效果显著右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用能够显著减轻术后疼痛的程度，让患者在术后恢复期间感到更加舒适。
其镇痛效果较好的原因在于其对中枢神经系统的抑制作用，能够有效地阻断疼痛传导，减轻疼痛感。
2. 术后恢复快速右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用有助于减轻手术后的疼痛感，让患者在术后恢复期间能够更快地恢复精力，促进康复进程。
相比于其他镇痛麻醉药物，右美托咪定在术后的恢复速度更快，对患者术后的体力和心理状态有更好的保护。
四、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的注意事项1. 对患者进行全面的评估在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要对患者的病史、药物过敏情况、心脏、肝肾功能等进行全面的评估，以确保患者可以安全地接受该药物的应用。
2. 注意药物的使用剂量右美托咪定的使用剂量需要根据患者的具体情况来确定，需要严格按照医生的建议来使用，以免出现药物过量的情况。
3. 注意观察患者的反应在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要密切观察患者的反应情况，如意识状态、生命体征等，以便及时发现并处理不良反应。
盐酸右美托咪定注射液 说明书
盐酸右美托咪定注射液停搏。
有报道血压过低和心动过缓与本品灌输有关。
如果需要医药救治，治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压的药物。
因为本品有可能加剧迷走神经刺激引起的心动过缓，临床医生应该做好干预的准备。
应该考虑静脉给予抗胆碱能药物(例如，格隆溴铵、阿托品)来减轻迷走神经的紧张性。
在临床试验中，阿托品或格隆溴铵在治疗本品引起的大多数心动过缓事件中有效。
然而，在一些有明显的心血管功能不良的患者中，要求更进一步的急救手段。
当对有晚期心脏传导阻滞和/或严重的心室功能不全的患者给予本品时应该小心谨慎。
因为本品降低了交感神经系统活性，在血容量过低、糖尿病或慢性高血压以及老年患者中可能预期会发生更多的血压过低和/或心动过缓。
当给予其他血管扩张剂或负性频率作用药物时，同时给予本品可能有附加的药效影响，应该谨慎给药。
暂时性高血压出现暂时性高血压主要在负荷剂量期间观察到，与本品的外围血管收缩作用有关。
暂时性高血压通常不需要治疗，然而降低负荷输注速度可能是理想的。
觉醒力一些给予本品的患者当受到刺激时可观察到是觉醒的和警觉的。
在没有其他临床体征和症状的情况下，仅此一项不应该被认为是缺乏疗效的证据。
停药症状重症监护室的镇静：如果本品给药超过24小时并且突然停止，可能导致与报道的另一种α2肾上腺素药可乐定相似的停药症状。
这些症状包括紧张、激动和头疼，伴随或跟随着血压迅速的升高和血浆中儿茶酚胺浓度的升高。
程序镇静：短期输注本品(<6小时)停药后未出现停药症状。
肝脏损伤由于右美托咪定的清除率随着肝脏损伤的严重程度下降，对于肝脏功能损伤的患者应该考虑降低剂量。
依赖性右美托咪定在人体中的潜在依赖性还没有研究。
然而，由于在啮齿动物和灵长类动物中的研究已经证明右美托咪定与可乐定具有相似的药理学作用，突然中止本品可能产生可乐定样的停药症状。
【孕妇及哺乳期妇女用药】在孕妇未进行充分良好的临床研究。
文献综述新型镇痛药盐酸右美托咪啶
新型镇痛药盐酸右美托咪啶手术中、后患者的镇静和镇痛一直是手术中的重要一环。
病人烦躁激动的发生对治疗和手术都会产生严重影响，且在重症患者中发生率高，发生的原因也很复杂，包括疾病本身、镇痛不全、环境的变化所引起的不适等。
该类患者往往夸大的抱怨疼痛，通常不能配合护理人员，血压升高，呼吸心率增快，产生缺血症状，代谢率增加导致全身的氧耗增加，热量需求增加，呼吸频率加快等。
因此，不管是手术前中后还是治疗期间，镇静都是必需的，均有利于手术的进行和术后的监护和治疗。
目前国内外常用于临床镇静药物主要包括阿片类药物、苯二氮卓类药物、氟哌定醇、异丙酚和盐酸右美托咪定。
1、盐酸右美托咪啶的药理学研究盐酸右美托咪定的化学名是（+）- 4-（S）- [1-（2，3一二甲基苯基）乙基]- 1H- 咪唑单盐酸盐。
其分子式为C13H16N2·HCl。
盐酸右美托咪定的化学结构式见图1-1。
N3图1-1 盐酸右美托咪定的化学结构式盐酸右美托咪定是一种高效、高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂。
α2-肾上腺素受体广泛存在于中枢神经系统和外周神经、自主神经节中，经研究位于交感神经末梢的突触前α2-肾上腺素受体的兴奋，可抑制去肾上腺素的释放，中枢神经系统的α2激动剂可使突触后受体激活，降低交感活性，从而降低血压和心率。
交感神经传出作用降低，可引起麻醉药需要量减少。
盐酸右美托咪啶作为可乐定的同类药物，其α2：α1选择性比例则为1620：1，是纯的、强效α2受体激动剂，其对中枢神经系统的作用明显强于可乐定，适用于重症病人的镇静和镇痛。
可乐定镇痛和镇静的特性能减少手术中麻醉药物的用量，但是由于可乐定的半衰期较长，限制了它在手术中常规使用。
而盐酸右美托咪啶半衰期较短，且α2受体选择性高，因此在麻醉、镇静等过程中，大剂量使用盐酸右美托咪啶不会引起因激动α1受体而导致的血管反应,副作用相应减少。
另外盐酸右美托咪啶可以抑制应激刺激引起的血浆儿茶酚胺浓度升高，有利于围麻醉期血流动力学的稳定，包括抑制气管插管反应。
右美托咪啶的药理作用及在临床中的应用
右美托咪啶的药理作用及在临床中的应用右美托咪啶主要通过与中枢神经系统的GABA_A受体结合，发挥镇静和催眠作用。
通过增强GABA_A受体的活性，右美托咪啶可以增加GABA的抑制性递质的效应，抑制神经元的兴奋性，从而产生镇静和催眠效果。
此外，右美托咪啶还能通过作用于GABA_B受体和神经递质去甲肾上腺素和去甲肾上腺素再摄取的机制来发挥其血压稳定作用。
在临床中，右美托咪啶具有以下应用：1.麻醉诱导：右美托咪啶可以用于麻醉诱导，通常与麻醉剂和肌肉松弛剂联合使用。
其镇静和催眠作用可以使患者迅速进入麻醉状态，并减少术中患者的疼痛感知。
2.麻醉维持：右美托咪啶可以用于麻醉维持，以保持手术过程中的镇静和催眠状态。
麻醉师可以根据患者的需要调整剂量，以保持合适的麻醉水平。
3.镇痛：右美托咪啶具有镇痛效果。
在术后镇痛中，可以使用右美托咪啶来减轻患者的术后疼痛。
与其他镇痛药物相比，右美托咪啶在镇痛作用上有较低的呼吸抑制风险，因此被广泛应用于术后疼痛管理。
4.协同作用：右美托咪啶可以与其他麻醉药物或镇痛药物协同使用，以增加镇静和镇痛的效果。
这种协同作用有助于减低单一药物剂量，从而减少不良反应的发生。
5.在重症监护室中的应用：右美托咪啶还可以用于重症监护室中的镇静和镇痛。
通过维持患者的镇静状态，可以减少患者的焦虑和痛苦感，并提供理想的呼吸支持。
需要注意的是，右美托咪啶在临床应用中还存在一些潜在的不良反应。
例如，可能出现恶心、呕吐和头晕等胃肠道和神经系统的副作用。
此外，右美托咪啶对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的呼吸情况。
综上所述，右美托咪啶是一种具有镇静、镇痛和肌肉松弛作用的麻醉药物。
它在临床中广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持、术后镇痛和重症监护等领域。
但需要谨慎使用，注意监测患者的不良反应和呼吸功能，并根据患者的具体情况进行个体化的剂量调整。
盐酸右美托咪定药理分析及临床应用分析
盐酸右美托咪定药理分析及临床应用分析发表时间：2016-05-21T10:21:36.623Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：于小五[导读] 河南省长葛市人民医院给药剂量为10μg/kg，行静脉滴注，10分钟内完成。
两组患者在实施麻醉之前，均需观测各项生命体征。
于小五（河南省长葛市人民医院河南长葛 461500）【摘要】目的：对盐酸右美托咪定的药理作用和临床应用价值进行分析。
方法：随机从我院抽取92例于2012年6月～2015年6月收治的手术患者进行研究，并随机分成两组采用不同药物进行麻醉镇痛镇静，对照组46例采用哌替啶、氟哌啶醇，观察组46例则采用盐酸右美托咪定，评价两组患者的麻醉镇痛镇静效果。
结果：（1）经比较，观察组的麻醉有效率为93.48%（43/46），显著高于对照组的80.43%（37/46），组间差异显著（P<0.05）。
（2）和用药前比较，两组患者的AAI评分均有明显改善，且观察组优于对照组，差异均有意义（P<0.05）。
（3）经比较，观察组患者的术后清醒时间和住院时间均明显优于对照组，且组间存在巨大差异（P<0.05）。
结论：盐酸右美托咪定应用于手术麻醉中具有很好的镇痛和镇静效果，具有较高的安全性，值得进行临床推广。
【关键词】盐酸右美托咪定；药理分析；临床应用【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0191-02为了探讨盐酸右美托咪定的药理作用和临床应用价值，我院随机抽取了92例患者进行了临床对照研究，并做出如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料随机从我院抽取92例于2012年6月～2015年6月收治的手术患者进行研究。
入选者均自愿参与研究，并根据其入院顺序随机分为两组。
对照组收入46例，其中26例为男性患者，20例为女性患者，最小年龄为18岁，最大年龄为76岁，平均为（48.39±10.25）岁。
右美说明书
不良反应
最常见的包括低血压、高血压、恶心、心率减慢、发热、呕吐、缺氧、心动过速和贫血。
制剂
注射剂：每支2ml，每毫升含本品100μg
盐酸右美托咪定
药品名称
（包括商品名、通用名）
盐酸右美托咪定
用法用量
本品须个案给药可借助一种可控制的输液装置以达到理想的临床疗效。成人病人一般在初始10min静脉滴入剂量为1μg/kg，随后的维持剂量为0.2～0.7μg/(kg·h)，其维持的滴注速率应根据所需要的镇静水平、心率、血压等变化随时调整。
药理作用
本品为选择性肾上腺素α2受体激动剂，具有明显的镇静作用。而对α1受体作用较弱。手术中使用本品可降低麻醉剂用量，改善心血管系统的稳定性。动物试验使用中剂量（10～300mg/kg）慢速iv只显示α2受体的选择性，而大剂量（≥1000mg/kg）慢速或快速iv可同时观察到α1和α2受体的作用。其作用的特异性还表现在不与下列物质结合或作用：腺苷（A1，A2），β1-β2，组胺（H1，H2，H3），蕈毒碱（M1，M2，M3），5-羧色胺（5-HT1，5-HT2，5-HT3），多巴胺（D1，D2），色胺GABA（A，B），μ，δ和κ型阿片和苯二氮卓受体。健康志愿者（n=10）在推荐剂量内[0.2～0.7mg/(kgh)]iv后呼吸频率和氧饱和度保持正常，未见到呼吸抑制的现象。本品的药理活性有：（1）交感神经抑制：本品可致因浆去甲肾上腺素（NE）呈剂量依赖性下降。本品12.5μg剂量iv可使血浆NE浓度下降50%，而以75μg剂量则下降905。同样地，以1.5μg/kg剂量的im则使血NE下降85%。这种交感神经抑制作用在注射选择性α2受体拮抗剂atipamezole后可完全逆转，血浆NE浓度恢复正常甚至更高。（2）心血管：快速iv本品可引起血压的短暂性上升，可能是由于作用于外周血管平滑肌α2受体而使血管收缩。而im本品（0.5～1.5μg/kg)可使血压逐步下降，持续时间4～5h。术前im本品（0.5～1.0μg/μkg）可减低心率和血压的上升，在刮宫术病人中的术后变化非常轻微。同样，与im氧可酮（0.13mg/kg）或安慰剂对照，术前im本品（1.2μg/kg或2.4μg/kg）可减轻喉镜检查，气管插管和妇立科腹腔镜检查的心血管反应。（3）镇静：本品的主要药理作用是镇静。iv本品（0.5和1.0μg/kg）可在5min内呈现镇静作用，达峰时间为15min，并可持续1.5和2h。本品的镇静作用可被选择性α2受体拮抗剂atipamezole完全逆转。（4）麻醉：术前用本品（0.33～1.0μg/kg iv或0.5～1.5μg/kg im）可减少硫喷妥的用量。同样，本品（0.3～0.6μg/kg iv或2.5μg/kg im）可降低异书报费醚浓度和芬太尼的用量，并维持腹部子宫切除术中所要求的麻醉深度。其他的药理活性还包括止痛及抑制内分泌等作用。
右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察
右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察引言近年来，现代医学科技的不断进步，为小儿麻醉过程提供了更为安全可靠的支持。
而其中，右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的镇痛药物，在小儿麻醉过程中的应用得到了广泛关注。
本文将从右美托咪定的药理特点、在小儿麻醉中的应用实践等方面进行分析，以期对其应用效果与使用注意事项进行全面、系统的观察总结。
右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，以其选择性作用于中枢神经系统，产生出色的镇痛、镇静效果，同时具有抗焦虑和肌肉松弛等作用。
此外，右美托咪定的半衰期较短，具有良好的代谢和清除能力，更好的控制麻醉效果，同时减少了患者在麻醉后的恢复时间。
右美托咪定在小儿麻醉中的应用麻醉深度的调节对于小儿麻醉操作，保证麻醉深度的准确调节是关键所在。
而右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，可通过针对不同病情和年龄段的调节，达到对症治疗的效果。
镇痛作用的优化近年来，由于对于疼痛的研究不断深入，对于小儿术后镇痛原则也愈加完善，而右美托咪定的应用则为镇痛效果的提高提供了新的机会。
以某研究为例，运用右美托咪定的麻醉方案，结果显示小儿停留在ICU的时间、接受镇痛的时间、术后镇痛效果都具有显著提升。
减轻术后过敏反应麻醉的过程中，往往会伴随出现过敏等反应。
和其他镇痛药物不同的是，右美托咪定的应用显著减少了小儿麻醉术后出现的过敏反应，同时具有减轻术后风险、提高生存率的效果。
使用注意事项剂量的准确调节右美托咪定的应用需要严格依照病情和年龄段的特点进行剂量的准确调节，避免过量使用导致不良反应的发生。
麻醉深度的监测在使用右美托咪定的麻醉方案中，需保证麻醉深度的准确控制，针对不同情况进行不同的调节和监测。
注意肝肾功能的检测右美托咪定的应用会对肝肾功能产生一定的影响，需对肝肾功能进行检测和监控，避免产生不良影响。
总结与展望作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，右美托咪定在小儿麻醉方案中得到了广泛的应用。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
右美托咪啶的药理特点
右美托咪啶是一种手性药物，其分子结构与氯胺酮相似，但其镇痛效果是氯胺酮的
450-500倍。
右美托咪啶通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体，抑制神经元兴奋性传导，从而产生显著的镇痛作用。
与吗啡类药物相比，右美托咪啶不会引起呼吸抑制、药物依赖等副
作用，因此在临床中得到了广泛应用。
右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性
近年来的临床研究表明，右美托咪啶可以作为全身麻醉的辅助药物，具有显著的效果。
右美托咪啶具有显著的镇痛作用，可以有效减轻术中和术后的疼痛感。
右美托咪啶还具有
良好的镇静和抗焦虑作用，可以帮助患者放松情绪，减轻手术过程中的紧张和恐惧感。
右
美托咪啶还可以减少手术期间的交感神经兴奋，减轻术中的应激反应，降低手术危险性。
右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物，不仅可以提高麻醉效果，还可以改善手术体验，受
到临床医生和患者的广泛欢迎。
右美托咪啶辅助全身麻醉的安全性
在临床应用中，右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物，其安全性备受关注。
大量的临
床研究数据表明，右美托咪啶具有良好的安全性和耐受性。
右美托咪啶不会引起呼吸抑制，对心血管系统的抑制作用也相对较小，因此在麻醉期间不会出现严重的呼吸循环抑制的不
良反应。
右美托咪啶在肝肾功能不全的患者中代谢后的产物也不会出现明显的蓄积，因此
对肝肾功能不全的患者也较为安全。
右美托咪啶还可以通过静脉给药，对于麻醉深度的调
节较为精准，患者苏醒快，术后镇痛效果显著，因此在术后镇痛管理中也得到了广泛应
用。
瑞美静 盐酸右美托咪定注射液说明书
盐酸右美托咪定注射液说明书【兽药名称】通用名称：盐酸右美托咪定注射液商品名称：瑞美静英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Youmeituomiding Zhusheye【主要成分】盐酸右美托咪定【性状】本品为无色澄明液体。
【药理作用】拟肾上腺素类药。
右美托咪定是一种高特异的α2-肾上腺素受体激动剂。
α2-肾上腺素受体的激活能在多个器官与组织中产生多种反应，其中主要是降低交感神经的活性，产生镇静和止痛作用，这些作用的深度和过程与药物浓度相关。
右美托咪定对其它中枢抑制剂（如麻醉剂）具有显著的增效作用，并能够显著降低麻醉剂的剂量。
按照推荐剂量的右美托咪定进行麻醉前给药可以减少插管法注射用药剂量的30%～60%。
按照推荐剂量的右美托咪定可以减少吸入麻醉药物的浓度40%～60%。
麻醉药物的剂量可以根据病畜的反应进行滴加。
【适应证】用作犬猫的镇静剂和止痛剂，便于帮助临床检查、临床治疗、小手术和小的牙科处理。
也可用作犬深度麻醉的麻醉前给药。
【用法与用量】用于犬的镇静和止痛：肌内注射500μg/m2或静脉注射375μg/m2，具体见下表：表1：犬的镇静/止痛剂量表：根据体重进行静脉注射（IV）和肌内注射（IM）犬体重静注右美托咪定375μg/m2肌注右美托咪定500μg/m2磅kg μg/kg ml μg/kg ml 4～7 2～3 28.1 0.12 40.0 0.15 7～9 3～4 25.0 0.15 35.0 0.20 9～11 4～5 23.0 0.20 30.0 0.30 11～22 5～10 19.6 0.29 25.0 0.40 22～29 10～13 16.8 0.38 23.0 0.50 29～33 13～15 15.7 0.44 21.0 0.60 33～44 15～20 14.6 0.51 20.0 0.70 44～55 20～25 13.4 0.60 18.0 0.80 55～66 25～30 12.6 0.69 17.0 0.90 66～73 30～33 12.0 0.75 16.0 1.00 73～81 33～37 11.6 0.81 15.0 1.10 81～99 37～45 11.0 0.90 14.5 1.20 99～110 45～50 10.5 0.99 14.0 1.30 110～121 50～55 10.1 1.06 13.5 1.40 121～132 55～60 9.8 1.13 13.0 1.50 132～143 60～65 9.5 1.19 12.8 1.60 143～154 65～70 9.3 1.26 12.5 1.70154～176 70～80 9.0 1.35 12.3 1.80 >176 >80 8.7 1.42 12.0 1.90 用于犬的麻醉前给药：肌内注射125μg/m2～375μg/m2。
盐酸右美托咪定的药理
盐酸右美托咪定的药理作者：张琦来源：《学习与科普》2019年第17期盐酸右美托咪为α2-肾上腺素受体激动剂，是一种减轻焦虑，镇静和止痛药物。
盐酸右美托咪定以其提供镇静而无呼吸抑制风险的能力而著称，与异丙酚，芬太尼和咪达唑仑等其他常用镇静剂不同的是，它可提供半可唤醒的镇静作用。
本文将站在科普的角度，对盐酸右美托咪定的药理进行论述。
盐酸右美托咪定的医学应用现如今，α2-肾上腺素能受体激动剂即盐酸右美托咪定已用于治疗常见的医学病症，如高血压、注意力缺陷/多动障碍、各种疼痛和恐慌症、苯二氮卓类药物和酒精戒断的症状。
并且近年来这些药物已被用作镇静剂的辅助剂并降低麻醉剂的需求量。
盐酸右美托咪是与阿片类药物和其他镇静剂例如异丙酚不同，盐酸右美托咪定能够在不引起呼吸抑制的情况下实现其效果。
美托咪定通过降低在脑干的蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性诱导，从而增加抑制活性的腹外侧视前核γ-氨基丁酸的神经元。
相比之下其他镇静剂如异丙酚和苯二氮卓类药物直接增加γ-氨基丁酸的活性神经元。
盐酸右美托咪定的镇静作用类似于自然睡眠。
因此，右美托咪定比苯二氮卓类拥有更少的健忘症概率。
盐酸右美托咪定在脊髓水平和其他脊柱上也有镇痛作用。
因此，与其他催眠药物如异丙酚不同，右美托咪定可用作辅助药物，以帮助减少疼痛患者的阿片类药物需求，同时仍提供类似的镇痛作用。
盐酸右美托咪定的药理作用盐酸右美托咪定是一种高度选择性的α-2激动剂，与可乐定相似，但对α-2受体的亲和力更强。
可乐定的特异性为220：1（α-2：α-1），而右美托咪定的特异性为1620：1.22它是美托咪定的药理活性d-异构体，是α-2肾上腺素能受体的完全激动剂。
整体上中枢神经系统和脊髓的α-2肾上腺素能受体激活而产生作用，这些α2-肾上腺素能受体激活产生交感阻滞、镇静和镇痛效应。
对于神经系统的药理作用正如上文所述，盐酸右美托咪定作用于蓝斑核的α-2受体激动能产生镇静催眠作用，而作用于脊髓和蓝斑核则产生镇痛作用。
盐酸右美托咪定在术后镇痛中的应用
盐酸右美托咪定在术后镇痛中的应用
盐酸右美托咪定是一种具有镇痛、镇静和抗焦虑作用的药物，广泛应用于术后镇痛中。
它主要通过对中枢神经系统的作用来产生镇痛作用，能在无意识状态下减轻患者的疼痛，缓解紧张和不适感。
针对口服镇痛药有部分毒性、在吸收率和代谢能力差等不足，盐酸右美托咪定在术后疼痛控制中使用不断增加，它的去除作用比其他麻醉类药物快，大幅降低了患者麻醉后恢复时间，减少患者麻醉后的不良反应。
以下是盐酸右美托咪定在术后镇痛中的应用：
1. 镇痛咳嗽
患者在术后容易发生咳嗽，特别是当他们正在生产、麻醉后或有睡后咳嗽危险。
镇痛咳嗽时，盐酸右美托咪定能够减轻疼痛并缓解咳嗽。
2. 减轻手术后疼痛
盐酸右美托咪定能够减轻手术后疼痛，并使患者得到更好的休息。
盐酸右美托咪定有非常高的吸收率和代谢能力，使它能够快速起效，并且镇痛作用更强烈。
3. 减轻肌肉收缩
手术后患者通常会出现肌肉收缩的不适，盐酸右美托咪定能够减轻这种不适感。
4. 镇痛期间减少总体用药量
盐酸右美托咪定能够减少患者需要镇痛的总体用药量，在提高镇静和减轻疼痛的同时，减少了不必要的麻醉和解毒药物。
总之，盐酸右美托咪定在术后镇痛中具有较好的应用前景，有助于降低患者术后疼痛程度，提高病人术后恢复质量。
然而，具体使用时还需根据患者年龄、体重、病情等特定情况进行量化及相关实验，以尽量减少不当的使用，避免不良反应。
盐酸右美托咪定注射液-详细说明书与重点
盐酸右美托咪定注射液【成分】本品主要成份为盐酸右美托咪定。
化学名称：( + )-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1 H-咪唑盐酸盐。
分子式：C13H16N2·HCl，分子量：236.74，辅料：氯化钠。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】2 mL:200 μg(右美托咪定)【用法用量】成人剂量：配成4 μg/ml 浓度以1 μg/kg 剂量缓慢滴注，滴注时间应超过10 分钟。
配制方法：本品在给药前必须用0.9% 的氯化钠溶液稀释达浓度4 μg/ml。
可取出2 mL 本品加入48ml0.9% 的氯化钠注射液中，形成总量50 ml 溶液，轻轻摇动使均匀混合。
操作过程中必须始终保持严格的无菌操作。
静脉用药前应肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。
肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。
药品相容性：因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。
当本品与以下药物同时给予时显示不相容：两性霉素B，地西泮。
当本品与以下注射液同时给予时已经显示了相容性：0.9% 的氯化钠注射液，5% 的葡萄糖注射液。
已经证实一些类型的天然橡胶可能吸收本品，建议使用合成的或有涂层的橡胶垫给药装置。
【不良反应】由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。
国外研究报道使用盐酸右美托咪定注射液与以下严重不良反应有关：●低血压、心动过缓及窦性停搏(见注意事项)●一过性高血压(见注意事项)国外研究报道与治疗相关的发生率大于2% 的最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。
盐酸右美托咪定的药理分析及临床应用研究
盐酸右美托咪定的药理分析及临床应用研究摘要：目的：研究盐酸右美托咪定的药理特征与临床应用价值。
方法：于我院2019年12月份到2020年12月份住院做手术的患者中选取78例，将其随机划分为对照组与观察组，针对39例对照组给予哌替啶药物，针对39例观察组给予盐酸右美托咪定药物，从用药后苏醒时间、住院时间、不良反应总发生率指标予以分析。
结果：患者用药后苏醒时间（12.24±2.13）分钟，住院时间（10.23±1.97）天；不良反应总发生率9例（23.08%）；患者用药后苏醒时间（6.12±1.22）分钟，住院时间（5.88±1.23）天；不良反应总发生率2例（5.12%），与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。
结论：盐酸右美托咪定可达到良好的镇静效果，故而具有突出的临床价值。
关键词：盐酸右美托咪定；不良反应；苏醒时间前言：患者在进行全麻手术的情况下，常需要借助镇静药物，实现患者手术的顺利进行。
盐酸右美托咪定药物在释放药效后，可对患者外围血管产生收缩效果，继而对患者带来镇静催眠作用。
与哌替啶药物比较，它的效果更加突出。
护士在用药时，还应以患者病史、体质作为用药依据，增加用药规范性。
尤其在手术开始前需询问患者是否存在抗药反应，防止频繁对其用药，加大手术风险[1]。
本文于本院2019年12月~2020年12月的患者中，随机选取78例分析：1资料与方法1.1 一般资料以本院78例患者为样本，对照组39例，性别：男/女=22/18，年龄（41±1.56）岁，平均病程（5±1.67）月。
观察组39例，性别：男/女=21/19，年龄（±）岁，平均病程（7±1.67）月。
两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）患者处于手术治疗时期；（2）患者及其亲属知情并自愿参加本次研究活动。
排除标准：（1）患者存在药物过敏反应；（2）患者处于重度昏迷状态。
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盐酸右美托咪定的药理
作者：张琦
来源：《学习与科普》2019年第17期
盐酸右美托咪为α2-肾上腺素受体激动剂，是一种减轻焦虑，镇静和止痛药物。
盐酸右美托咪定以其提供镇静而无呼吸抑制风险的能力而著称，与异丙酚，芬太尼和咪达唑仑等其他常用镇静剂不同的是，它可提供半可唤醒的镇静作用。
本文将站在科普的角度，对盐酸右美托咪定的药理进行论述。
盐酸右美托咪定的医学应用
现如今，α2-肾上腺素能受体激动剂即盐酸右美托咪定已用于治疗常见的医学病症，如高血压、注意力缺陷/多动障碍、各种疼痛和恐慌症、苯二氮卓类药物和酒精戒断的症状。
并且近年来这些药物已被用作镇静剂的辅助剂并降低麻醉剂的需求量。
盐酸右美托咪是与阿片类药物和其他镇静剂例如异丙酚不同，盐酸右美托咪定能够在不引起呼吸抑制的情况下实现其效果。
美托咪定通过降低在脑干的蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性诱导，从而增加抑制活性的腹外侧视前核γ-氨基丁酸的神经元。
相比之下其他镇静剂如异丙酚和苯二氮卓类药物直接增加γ-氨基丁酸的活性神经元。
盐酸右美托咪定的镇静作用类似于自然睡眠。
因此，右美托咪定比苯二氮卓类拥有更少的健忘症概率。
盐酸右美托咪定在脊髓水平和其他脊柱上也有镇痛作用。
因此，与其他催眠药物如异丙酚不同，右美托咪定可用作辅助药物，以帮助减少疼痛患者的阿片类药物需求，同时仍提供类似的镇痛作用。
盐酸右美托咪定的药理作用
盐酸右美托咪定是一种高度选择性的α-2激动剂，与可乐定相似，但对α-2受体的亲和力更强。
可乐定的特异性为220：1（α-2：α-1），而右美托咪定的特异性为1620：1.22它是美
托咪定的药理活性d-异构体，是α-2肾上腺素能受体的完全激动剂。
整体上中枢神经系统和脊髓的α-2肾上腺素能受体激活而产生作用，这些α2-肾上腺素能受体激活产生交感阻滞、镇静和镇痛效应。
对于神经系统的药理作用
正如上文所述，盐酸右美托咪定作用于蓝斑核的α-2受体激动能产生镇静催眠作用，而作用于脊髓和蓝斑核则产生镇痛作用。
α-2受体激动药通过内源性促睡眠途径发挥镇静效果。
美托咪定通过降低在脑干的蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性诱导，从而增加抑制活性的腹外。