血液透析患者饮食指导

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含钾、含磷均高的食品
• 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米
• 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱
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如何吃到低磷饮食
• 磷限制在800mg，60公斤的PD病患
10份蛋白质的分配
3碗饭
3*80=240 mg
3两红肉 3*100=300mg
2两白肉 2*20=40mg
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
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(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
1个蛋
1*50=50mg
1杯豆浆 1*80=80mg
2碗蔬菜 2*30=60mg
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磷总摄取量 770mg
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血透病人可以吃的鱼、禽类
2两带鱼中的磷
钾
• 带鱼 191mg
280mg
• 鲤鱼 204mg
食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌 制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、 花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
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(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
含磷高的食物： 紫菜 710mg 甲鱼 430mg 花生 399mg 瘦肉 177mg
含磷低的食物：
鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 鸡 189mg
鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62
河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30
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(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含 钾尤为丰富
• 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、 葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、 小米 不宜吃！（尽量少吃）
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(三)避免高钾血症
• 薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
体内水分持续增加时 应先减盐
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食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
常用食物含水量
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
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维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
衰竭、心包积液、胸腔积液
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(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
• 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）
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(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等 加工食品，也不宜吃香蕉
血液透析患者饮食指导
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我国终末期肾病 维持性血液透析治疗人数
118102
30700
33860
37534
41350
45650
51120
65074
2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年
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维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
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营养不良发生原因
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
营养不良
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• 科学饮食=延长生命 • 胡吃滥喝= 玩 命
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血液透析患者的饮食须注意些什么
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(一)水分平衡原则
• 排除：尿、汗、粪便 • 进入：水、食物
进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在 每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到 500ml左右；
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(一)控制水分
•用棉花棒湿润嘴唇或漱口 •找些事情去做，减轻想喝水的感觉 •喝水时以喝茶方式小口慢喝 •尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰
嚼口香糖
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挤些柠檬汁到嘴里
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(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力
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(三)避免高钾血症
• 药膳汤含钾量高
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(三)避免高钾血症
除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用
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(四)避免高磷血症
高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又 可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管 疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在 1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在 每天800毫克以下。
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(四)限制高磷的食品有那些?
• 脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙 米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、 鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆 制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,
• 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤
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常用食物中磷的含量 （每100克可食部分）