中国抗菌药物管理与细菌耐药现状报告
抗菌药物耐药性分析报告
抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2021年04月--2021年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经历用药。
（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经历用药。
(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
三、目的：了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：〔1〕抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。
（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。
（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。
2024年抗菌药物分级管理制度（3篇）
2024年抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级;医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整;医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程;医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
多省已发文明确____年____月____日，国办发布____办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发〔____〕____号。
____号文中就提出健全医疗质量安全管理制度。
其中包括严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度等。
随后不少省份都跟进发文。
____年____月，陕西省政府办公厅发布《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》。
____年____月____日，内蒙古自治区人民政府办公厅____自治区建立现代医院管理制度实施方案____内政办发〔____〕____号。
____年____月____日，河南省发布河南省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见豫政办〔____〕____号。
豫政办〔____〕____号提出，到____年，全面建立现代医院管理制度。
抗菌药物使用大幅下降国家卫生计生委公布近____年的全国范围监测数据显示，我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。
笔者从国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告中了解到:从____年到____年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从____%下降到____%;门诊患者抗菌药物使用率从____%下降到____%;抗菌药物占药品总收入比例从____%下降到____%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。
多地基层抗菌药物限制使用北京市卫生和计划生育监督所发布的____年____月《北京卫生监督行政处罚公示》显示:北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项相关规定，被警告、罚款____元。
抗菌药物分级管理制度(4篇)
抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级;医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整;医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程;医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
多省已发文明确____年____月____日，国办发布____办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发〔____〕____号。
____号文中就提出健全医疗质量安全管理制度。
其中包括严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度等。
随后不少省份都跟进发文。
____年____月，陕西省政府办公厅发布《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》。
____年____月____日，内蒙古自治区人民政府办公厅____自治区建立现代医院管理制度实施方案____内政办发〔____〕____号。
____年____月____日，河南省发布河南省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见豫政办〔____〕____号。
豫政办〔____〕____号提出，到____年，全面建立现代医院管理制度。
抗菌药物使用大幅下降国家卫生计生委公布近____年的全国范围监测数据显示，我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。
笔者从国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告中了解到:从____年到____年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从____%下降到____%;门诊患者抗菌药物使用率从____%下降到____%;抗菌药物占药品总收入比例从____%下降到____%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。
多地基层抗菌药物限制使用北京市卫生和计划生育监督所发布的____年____月《北京卫生监督行政处罚公示》显示:北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项相关规定，被警告、罚款____元。
抗菌药物自查报告
抗菌药物自查报告一、背景介绍抗菌药物的广泛使用对细菌耐药性的增加产生了不可忽视的影响。
随着抗生素滥用和不合理使用的加剧，多种细菌已经出现了多重耐药的现象，这对人类健康和公共卫生构成了严重威胁。
为了加强对抗菌药物合理使用的监管，本文基于xxx医院近期的自查情况，撰写了一份抗菌药物自查报告，以总结经验教训、改进相关政策和措施，提升抗菌药物合理使用水平。
二、抗菌药物监管政策与法规xxx医院一直致力于抗菌药物的有效管理与监控，依据国家相关政策与法规开展工作。
医院制定了《抗菌药物使用管理办法》并建立了专门的抗菌药物管理团队。
这支团队负责策划和执行抗菌药物的管理与监控工作，包括合理使用抗菌药物的培训、指导和监测等。
三、抗菌药物使用现状抗菌药物的使用呈逐年增长趋势，这一现象主要由于抗感染需求的增加及患者对抗生素的过度依赖。
通过对xxx医院近一年内抗菌药物使用情况的自查，我们发现了以下问题：1. 高级抗菌药物的过度使用：对于轻度感染，在抗菌药物选择上常常优先考虑高级抗菌药物，而忽视了一线抗菌药物的应用。
这导致了高级抗菌药物的过度使用和一线抗菌药物的闲置。
2. 存在的滥用现象：在某些科室中，抗菌药物的滥用现象依然存在，医生经常过度开具抗菌药物处方，而不严格遵循相关规定和指南。
3. 缺乏规范的抗菌药物处方指导：一些医生在开具抗菌药物处方时，缺乏系统的指导和评估依据，导致了抗菌药物的合理性和准确性不足。
四、改进措施为了更好地管理和监控抗菌药物的使用，xxx医院在自查报告中提出了以下改进措施：1. 加强抗菌药物使用管理培训：通过定期的培训，提高医生对抗菌药物合理使用的认识，加深对相关政策与法规的理解，使其在日常临床工作中更加规范地应用抗菌药物。
2. 制定临床路径指南：在关键科室，制定与抗菌药物相关的临床路径指南，并严格执行。
这将有助于指导医生在开具抗菌药物处方时更加准确地评估患者情况并选择适当的抗菌药物。
3. 强化监测与反馈机制：建立完善的抗菌药物使用监测与反馈机制，通过对抗菌药物处方进行审核和点评，及时发现问题并向医生反馈，以促使医生改进抗菌药物处方行为。
2023年抗菌药物分级管理制度_1
2023年抗菌药物分级管理制度2023年抗菌药物分级管理制度1一、分级标准（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
二、使用原则与方法（一）使用原则：严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
我院抗菌药物分级管理目录见附件1。
（二）具体使用方法1、非限制使用级抗菌药物--处方及医嘱所有医师均可以根据病情需要选用。
2、限制使用级抗菌药物--应根据病情需要，处方及医嘱由主治及以上医师签名方可使用。
3、特殊使用级抗菌药物--使用必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（三）严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院期间使用特殊使用级抗菌药物的出院患者可在门诊取药完成序贯治疗。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的抗菌药物临床应用管理专家会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
具体名单见附件2。
（四）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。
中国多重耐药现状及重症感染治疗策略
产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。 广泛分布于医院环境，对多种抗菌药物耐药。 对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药。 对甲氧西林、大环内酯类等抗菌药物耐药。 对大环内酯类、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药。
耐药率及变化趋势
01
肠杆菌属
产ESBLs的肺炎克雷伯菌 和大肠埃希菌等的耐药率 逐年上升，且已超过50% 。
动物与人传播
动物携带的耐药菌可通过食物 链传播给人类，如动物源性耐 药细菌引起的食物中毒等。
环境与人传播
耐药菌可在医院、养殖场、公 共场所等环境中存活并传播给 健康人群。
耐药菌种感染治疗手段的局限性
01
02
03
缺乏新药研发
由于抗生素研发的高成本 和低收益，新抗生素的研 发速度较慢，导致耐药菌 感染治疗可选药物有限。
详细描述
在感染早期，不确定病原菌种类时，医生通常会选择覆盖面广、 抗菌活性强的抗生素，以确保覆盖可能的病原体。随着药敏试验 结果的出来，医生会根据试验结果调整用药方案，选择更加针对 性的抗生素。
免疫疗法
总结词
免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫力来对抗感染的治疗方法，包括使用免 疫调节剂、抗体等手段。
建立国家级耐药监测网
中国已经建立了国家级耐药监测网，覆盖了全国 各大医疗机构，可以实时监测细菌耐药情况，为 临床提供科学依据。
加强抗菌药物临床应用管理
抗菌药物是治疗感染的重要药物，但过度使用会 导致细菌耐药。中国已经采取了一系列措施，加 强抗菌药物临床应用管理，降低细菌耐药风险。
推广合理使用抗菌药物
详细描述
免疫疗法主要通过增强患者的免疫系统功能来对抗感染，包括使用免疫调节剂 、单克隆抗体等。在重症感染治疗中，免疫疗法可以作为抗生素治疗的辅助手 段，提高患者康复率。
中国多重耐药现状及重症感染治疗策略ppt课件
MOHNARIN 2011 年度报告
铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的敏感率
敏感率(%)
多粘 菌素B
阿米 哌拉西林/ 美罗 卡星 他唑巴坦 培南
头孢 他啶
亚胺 培南
头孢 吡肟
左氧氟 沙星
庆大 头孢哌酮 霉素 /舒巴坦
肖永红等.中华医院感染学杂志.2012;22(22):4946-52
Mohnarin 2011 年度报告
诱导死亡率
0.2
0%
亚胺培南
1.1
17%
0.2
0%
美罗培南
12.0
100%
1.4
17%
头孢他啶
6.9
100%
7.5
100%
头孢唑兰
4.9
100%
5.0
100%
铜绿假单胞菌与受试药物在37℃条件下培养2h，测定细菌内毒素的释放量 并将2ml培养过滤液与20mgD-氨基半乳糖(D-GalN)经腹膜注射入D-GalN敏感小鼠体内，测定过滤液对小鼠的诱导死亡率
早发HAP
入院后48小时到5天内发生的感染 病原菌多为非耐药病原体
晚发HAP
入院后5天或5天以上发生的感染 病原菌多由耐药病原体引起
HAP的病原菌谱
指南推荐广谱强效药物联合治疗重症感染
2005年ATS指南：晚发或伴有MDR感染高危因素的HAP、VAP和HCAP患者抗菌药物选择
可能存在的 致病菌
Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897
亚胺培南内毒素释放最低，危害释放量 (μg/2ml)
诱导死亡率
抗菌药物的应用现状及存在问题
抗菌药物的应用现状及存在问题摘要：在临床当中抗菌药物是一种应用非常广泛的药物，但是抗菌药物的耐药性在不断的加强，这样不仅会对治疗的效果造成影响，同时还加重了患者的经济负担。
本文将分析最近几年来国内外抗菌药物的使用现状以及存在的问题和对策进行简单综述，为临床抗菌药物的合理使用提供一定理论借鉴。
关键词：抗菌药物；使用情况；存在问题；解决对策目前在临床当中抗菌药物是应用最为广泛的药物之一，我国在临床中抗菌药物主要具有三个方面的特点，分别为用量大、品种多、更新快[1]。
伴随着新的产品不断的更新以及细菌耐药性的增加，医院的感染性疾病在不断的提高，同时所出现的感染问题逐渐变得难以控制，这样就导致对于患者所进行的诊断及治疗造成较大的影响，基于此本文将针对当前抗菌药物的使用情况以及所存在的问题进行深入分析，并探讨解决对策，为临床用药的合理性提供理论借鉴。
1国内外抗生素使用情况我国的人口数量在全世界处于前三，同时对于抗生素的使用数量也是位居高危，我国对于抗生素的人均年使用量达到了138g左右，而美国仅仅只有13g，两国之间相差10余倍，根据年度卫生部全国细菌耐药性检测结果显示，全国医院中抗菌药物的年使用率达到了74%[2]。
在全世界当中目前只有我国在大规模的使用抗生素药物，而西方等一些发达国家多余抗生素的使用率还不足30%。
2存在问题2.1围术期抗菌药物使用不合理科学合理的使用抗菌药物，是各个级别医院确保医疗护理的质量以及预防医院感染中不可忽视的重要环节[3]。
但是目前对于围术期患者抗菌药物的运用依然存在有不合理的情况，其中主要是对药物的使用时机以及使用时限不合理，在缺乏指征或者指征不强的采用预防用药，用药的间隔时间不当，用药剂量偏大，预防性使用药物的起点较高，盲目的联合用药[4]。
2.2抗菌药物之间的联合应用不当将抗生素进行联合使用的主要目的是为了将疗效提高，降低药物存在的毒副作用，从而降低患者对于药物产生的耐受性，进而有效的将感染进行控制。
2024抗菌药物l临床应用管理阶段性评估报告
郏县人民医院抗菌药物临床应用管理阶段性评估报告加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗平安的重要内容。
我院起先以抗菌药物管理为突破口开展合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理制度，取得了初步的成效，现总结汇报如下：一、郏县人民医院抗菌药物临床应用管理二、1、医院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物临床应用管理工作组、特殊运用级别抗菌药物会诊组、临床合理用药技术指导小组及临床合理用药监督小组。
药事管理委员会由院长、各职能管理科室、各临床科室主任组成；抗菌药物管理组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；特殊级抗菌药物会诊组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行探讨及权威性评议及运用特殊级抗菌药物的会诊工作；临床合理用药指导小组由临床药学室4名临床药师及各临床主任组成。
临床合理用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。
医院成立了抗菌药物合理用药督导检查组为落实医院绩效考核工作奠定了坚实基础。
三、2、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制。
医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并依据卫生部要求及医院的发展随时修订。
如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理运用管理规定》，《抗菌药物分级书目》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》、《郏县人民医院绩效考核实施细则》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。
四、3、加强教化培训，营造合理用药的良好氛围。
医院始终重视合理用药的宣扬教化，实行外请专家举办讲座、本院专家进行科室讲座及下发宣扬资料等多种形式进行培训。
临床药师负责年度医师培训及新职工的岗前培训。
培训中，对我院抗菌药物、处方管理方法、药品不良反应、抗菌药物不合理应用常见问题等有关学问进行宣教，每次培训后组织考试，进一步强化培训内容。
我国细菌耐药问题的现状和防控策略
一、前言近年来，细菌耐药危机日趋严峻，已经成为全球范围的重大公共安全问题，严重危害人类、动物的健康和生态环境。
细菌耐药的防控工作涉及医疗、农牧水产、环境等诸多领域，需要医务人员、兽医工作者、粮食和农业专家、环境专家、经济学家、政策制定者和消费者的共同参与，才有可能取得全面、系统、积极的效果。
如不通过跨学科、跨领域、跨部门、跨国界的研究与合作，不对细菌耐药的产生与快速传播进行有效防控，社会、经济和自然的可持续发展将面临重大的威胁。
细菌耐药的蔓延没有国界和种族之分，每个国家都难以独善其身，因此需要各国协同谋划，才能共同应对这一全球危机。
鉴于这一共识，世界卫生组织于2015年发布了控制细菌耐药的全球行动计划，呼吁各国政府在两年内拟定全国性的行动计划，从而形成全球统一的细菌耐药防控战线。
2016年9月，在二十国集团峰会（G20）上，抗生素耐药性的问题再次被提上议程。
峰会公报明确提到：“抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定〃，并呼吁世界卫生组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织、经济合作与发展组织于2017年提交联合报告，就应对这一问题及其经济影响提出政策选项。
2016年9月，联合国大会响应G20公报倡议，召开了抗微生物药物耐药性问题高级别会议，对共同抗击微生物耐药做出了承诺，表明全球领导人已认识到细菌耐药问题可能产生的灾难性后果。
中国作为抗菌药物的生产大国和使用大国，更应承担起相应的责任，在解决全球耐药危机中发挥重要的引领作用。
二、我国医疗和动物源病原菌耐药情况严重，环境中普遍存在耐药基因中国细菌耐药性监测网（CHlNET）数据显示，2005—2014年我国多数重要的临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性呈逐年增长的趋势，多重耐药和广泛耐药菌比例明显增加，已经对临床抗感染治疗构成严重的威胁。
全国细菌耐药监测网（CARSS）报告也显示，多种重要耐药菌的检出率仍维持在较高水平，其中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌2015年的检出率（58.0%）较2012年（45.8%）大幅上升；亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌2015年的检出率（6.8%）也较2014年（4.8%）明显增加。
新型抗菌药物研究的现状与发展趋势
新型抗菌药物研究的现状与发展趋势随着抗生素的广泛应用，存在多年的细菌耐药性已成为全球问题。
每年因细菌感染死亡的人数越来越多。
截至2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的抗菌药物数目已接近80个，但大多数药物已经面临着严重的耐药性风险。
在故技重施的制药方法无法摆脱不断出现的细菌耐药性时，新型抗菌药物的研究变得至关重要。
1. 现状分析传统的抗菌药物在杀死细菌的同时，也不可避免地影响到宿主的正常菌群。
而新型抗菌药物的研究重点是克服这种副作用。
首先，抑制细菌的生长方式已成为新抗菌药物研究的一个关键点。
当前的新型抗菌药物机制是通过攻击细菌生长和代谢过程的关键激酶和酶来杀死它们，而不会对宿主的正常代谢产生太大的影响。
例如，针对细菌外膜蛋白的抗菌药物，不仅可有效杀灭细菌，还有助于避免细菌耐药性。
其次，新型抗菌药物可根据临床疾病的不同性质进行精准设计。
例如，炎症较为普遍于皮肤和呼吸道等部位，而在中枢神经系统领域则更易出现细菌菌株的变异。
因此，针对不同的细菌种类和疾病类型，应对策略和药物研发方法也各不相同。
再次，抗菌药物治疗所需的时间和剂量近年来得到了消极的注意。
基于更好的耐受性和更快的稳态获得，新型抗菌药物的设计重点放在了降低用药剂量和治疗时间上。
例如，在靶向肺炎链球菌的研究中，已经发现了相对低的剂量和靶向交感神经受体的抗生素，在治疗上可获得更好的效果和更少的副作用。
2. 发展趋势基于现状的分析，未来抗菌药物的发展趋势将更偏向以下几个方面：首先，新型抗菌药物将更多地依赖于先进的技术和生产工艺。
例如，基于基因编辑技术进行最大限度地调整新型抗菌药物的质量和控制药物的生产流程。
其次，药物发现的计算和大数据领域将用于抗菌药物的研究。
这些新技术将允许更大的药物库和合成策略，以及数据科学领域的深度学习模型，以更快速、准确地发现潜在的新型抗菌药物。
再次，针对细菌菌株的转变将不断加强。
通过机器学习和人工智能技术，科学家们可以加速数据分析，评估新型抗菌药物和传统抗菌药物的有效性以及耐药性风险，并且可以快速优化治疗方案。
卫生部全国细菌耐药
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
100
80
59.7
60
48.8
50
54.2
45.8
40
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦Βιβλιοθήκη 培南左氧 沙星哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
不动 10%
肺克 12%
铜绿 24%
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果 3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
100
耐药率(%)
80
66.9 69.1
60
54.8 55.3
49.8
41.5
40
20
17.9
0.3 4.5
5
0
亚胺 头孢哌酮 哌拉西林/ 头孢 氨苄西林 头孢 头孢 头孢 左氧 环丙
76.9 68.3 53.9
40
33.4 34.2
22.2 24.2
20
13.7
1.1
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 沙星
头孢 头孢 氨苄西林 头孢 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
100
80
80.1
60
Mohnarin监测的目的
建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括根底 网与中心网的大型细菌耐药监测网络，获取有科 学价值的细菌耐药及变迁资料，掌握我国细菌耐 药流行情况，建立相关国际领域交流合作平台， 为我国抗生素的合理使用提供科学依据与政策依 据。
我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视，从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件，几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布，而我院作为一家中心卫生院，处在医疗服务的最基层，抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下：1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析，并通过用药频度（DDDs）对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析，同时对DDDs进行放大处理，以了解在相同处方量情况下，各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数，得到一个处方数倍数，再乘以门诊各个科室的DDDs（口服+注射），得到放大的newDDDs（口服+注射）。
2 结果门诊处方共148 304张，其中含抗菌药物处方39 566张（26.7%）：单用抗菌药31 280张，二联用药8188张，三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室：五官科60.0%（3452/5752），儿科49.9%（12 959/25 953），外科35.5%（5867/16 525）；二联使用率排名前三科室：儿科17.8%（4627/25 953），妇产科3.4%（182/5309），内科3.4%（2633/77 144）；三联及以上排名前三科室：儿科0.2%（65/25 953），外科0.06%（10/16 525），五作者单位：317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者：马赛赛，Email:*************官科0.05%（3/5752）。
使用最多的抗菌药物为头孢类，其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主，口服以头孢呋辛酯片（内科、外科）、头孢克肟颗粒（儿科）为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科，newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状
中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状一、抗菌药物临床应用管理情况1、抗菌药物使用量大抗菌药物使用量快速增长，近年来中国处方总量增长迅速，处方量在2012年达到58.7万张，较2011年增长24.4%，连续三年以稳定增长的趋势恒定发展，占总药品处方量的比例也连续增长，从2011年的17.2%增长至2012年的22.2%。
2、非法使用乱抗菌药物存在中国发现非法使用乱抗菌药物存在，抗菌药物虽然有效，但滥用会引起不必要的副作用，抗菌药物与病原菌相互作用，可引起耐药性。
抗菌药物乱用给病人健康带来潜在的安全隐患，乱抗菌药物的滥用会增加病原菌的抗药性，从而使得治疗变得更加困难，最终会影响每个人的健康。
3、抗菌药物使用状况不规范中国抗菌药物使用状况不规范，抗菌药物使用范围广泛，医疗机构中抗菌药物使用极大，但是使用状况和管理不规范，抗菌药物用量大，用药疗程短，给医疗机构带来了不良影响。
二、细菌耐药现状1、抗菌药物耐药性增加细菌耐药性增加，抗菌药物的耐药性在不断增加，抗菌药物的使用不规范导致细菌对该药物对耐药性增加。
目前细菌的耐药发展情况加剧，除了革兰氏阳性菌外，几乎所有致病细菌都发生了耐药性变异。
2、限制细菌耐药为了减少细菌耐药，采取有效控制手段，加强药物使用管理，控制抗菌药物的使用状况，重视药物使用安全，提出多种控制方法，提高细菌抗药性抗性控制的效率。
比如针对特定病症采用药物替代策略，降低抗菌药物的使用量，尽可能控制药物使用病原菌对药物的耐药性。
3、开展耐药性监测开展耐药性监测，对于引发耐药性的抗菌药物需要进行监测，定期对病毒、细菌耐药趋势，持续开展监测工作，及时发现细菌耐药变化，实施有效的管理，及时发现以及及时采取措施，限制细菌耐药性。
细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。
方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析，参考相关法规并结合医院实际提出对策。
结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。
结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。
【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日～XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1，常见致病菌耐药情况见表2。
2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%。
对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。
从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%，但仍应引起重视，慎重经验用药。
大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%，应当参照药敏结果才能考虑使用。
碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性，其次为头孢哌酮舒巴坦，这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。
细菌耐药现状及对策
155 株克雷伯菌（SEANIR, in 2005)
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
20 4.5 75.5 4
256
•Cefo/sulb
21.9 14.2 63.9 8
64
•Pip/taz
12.3 3.9 83.9 4
128
•Ceftriaxone 33.5 14.2 52.3 8
OR的95%可信区间 0.98~1.05 0.16~2.70
0.602~14.56 0.916~1.095
1.65~40.7 0.3~5.56 0.522~2.936 0.61~12.4
•曹0彬.0王0辉01朱元珏 陈民4钧4.．中华8呼吸结核杂志，9．20041年61~月2底1297卷第1期， P31-35..
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
17.3 14.5 68.2 8
64
•Cefo/sulb
8.4 20.1 71.5 16
32
•Pip/taz
2.8 3.4 93.9 2
16
•Ceftriaxone 41.9 25.1 33 32 256
•Cefotaxime 35.8 24 40.2 32 256
•三代头孢和ESBL Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60.
•三代头孢和MRSA Washio M,Public Health. 1997 May;111(3):187-90. •三代头孢和CDAD Zadik PM, Moore AP. J Hosp Infect. 1998 Jul;39(3):189-93.
我国合理用药现状综述
我国合理用药现状综述第一篇：我国合理用药现状综述我国合理用药现状综述【摘要】：改革开放是个具有历史意义起点，在很多领域都产生了巨大的冲击，药品领域也无可例外，额外需要掌握的用药准则也越来越多。
进入21世纪，我国的老百姓在健康方面加强了空前的重视，这就要求相应的额外基本药物知识需要传播给大众。
而基本药物常识的缺乏在我国是个普遍现象，本文就我国部分地区用药状况及合理用药的举措展开综述。
【关键词】：合理用药医院用药医患【正文】：WHO定义合理用药为：患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。
而九七年WHO又提出了合理用药生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效，安全性，使用，价格，对病人适宜；剂量，用法，疗程妥当；无禁忌症，用药对象适宜，不良反应小；调配无误；病人顺应性良好①。
看完定义和生物医学标准，我们可以发现周围人群违反该定义的现象比比皆是，现代社会的普通民众，除了没病滥用药物预防疾病外，他们用药时还易犯下列八个错误：轻信朋友熟人推荐购买药；滥用抗生素；迷信中药无毒无副作用；几种药同时吃，中西药混吃；儿童服用成人药；搞混药名，看错包装；保健品当糖吃；洋货一定好过国货（来自新浪微博）。
这就让我们这些医药相关行业的人非常心寒，新药研制是个艰难的任务，各种数据经过成千上万的反复验算，几百次的临床试验，十多年的漫长路程才成就了一款新药的出世，而普通民众却视严格的数据为草芥，形同儿戏，实在令人发指，让我们一起看看部分地区医患用药情况。
有研究者对南京六合区的城市、城镇、乡村的用药状况作了细致的调查① 抽取了六家医院，对960个处方，通过文献法、访谈、问卷调查、对所得的数据进行严格的分析，对药物费用、注射剂、抗生素等使用情况作了统计，发现医生、药师、患者三者都有原因导致不合理用药，医生会受利益驱使、专业水平不够等影响，药师因为不能直接参与临床，患者缺乏相关知识，地区性的政策原因，由此该研究者对百姓提出建议：病人应该根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。
我院抗菌药物使用现状管理方法
我院抗菌药物使用的现状及管理方法抗菌药物是指具有杀灭或抑制细菌、用于治疗和预防细菌性感染的药物[1]。
随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌常会出现耐药性，而且耐药程度不断增高，甚至出现对多种抗菌药物都耐药的多重耐药菌。
这引起了世界各国卫生部门广泛的关注。
我院于2012年2月开始加强了抗菌药物的管理，取得了明显的效果。
为此，笔者对茂名市综合性医院使用抗菌药物情况作初步探讨。
1医院抗菌药物使用的现状1.1病毒感染使用抗菌药物抗感染现有的抗菌药物对由病毒导致的大多数疾病是无效的，但很多医院医生都使用了抗菌药物。
1.2对原因不明的发热治疗使用抗菌药物大部分医院医师面对发热的病人都使用抗菌药物。
1.3抗菌用药剂量不当或用药时间过长大部分医院在使用抗菌药物时存在用药量过大、剂量不足或用药时间过长的现象。
1.4抗菌药物联用不当大部分医院存在抗菌药物联用率过高或联用不合理的现象。
1.5抗菌治疗依据缺乏必要的病原学检查医院许多住院病人抗菌治疗不能得到微生物实验室检查的支持，而仅依据临床诊断选择使用。
常用的方法是联合用药或使用广谱抗菌药物来“覆盖”诊断并不明确的致病菌。
药物的选择更多是依据医生的习惯而不是特定的适应症，而且是常规剂量。
1.6各级卫生行政部门和各级各类医疗机构未能高度重视抗菌药物临床应用管理工作在抗菌药物使用管理工作中，卫生行政部门监管相应滞后，未能充分监管各医院之间抗菌药物的使用，而各医院未能充分响应配合上级卫生行政部门的相关规定。
2医院抗菌药物不合理使用的原因2.1医院医务人员在感染性疾病及抗生素治疗方面未得到充分训练在部分医院，由于主管医生对各种致病菌的好发部位，临床表现，细菌对抗菌药物的敏感度及其耐药性发展情况了解不够，在未获得准确的检验结果时不能做出基本正确的判断和处理。
2.2经验性用药难以选择合适抗生素部分医院特别是基层医院由于知识面窄、病人来源不足，缺乏选择抗菌药物的经验。
2.3微生物学检查结果不能及时获得部分医院由于未能充分开展微生物学检查，需要检查时只能上送检查，同时由于微生物学检查的技术原因，检查结果一般需几天才能获得，导致抗菌药物使用的延误。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
七 加强抗菌药物环境污染防治
从规划环评及建设项目环评 的角度严格制药企业选址
将原料药制造行业纳入 排污许可制管理
开发抗菌药物监测技术方法 推动抗菌药物废物减量化
20
八 加大公众宣传教育力度
每年11月第三周与“世界提高抗菌药物认识周”同步启动“抗菌药物合理使用宣传 周”
21
九 广泛开展国际交流与合作
”（EHS）管理水平；设立医药绿色发展工程专栏，支持绿色生产技 术开发应用，绿色工厂示范项目建设，化学原料药绿色园区建设。
13
四 加强抗菌药物应用管理和耐药控制体系建设
（一）规范抗菌药物临床应用管理
• 健全管理制度和法治保障：出台了《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床
应用管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医疗机构处方审核规范》等。
24
取得的成效
抗菌药物临床合理应用水平不断提升
门诊、住院患者抗菌药物使用率分别下降8%和37%。
门诊处方抗菌药物使用率（%）
11.3
9.5
9.4
8.7
7.7
2013
2014
2015
2016
2017
住院患者抗菌药物使用率（%） 67.3
59.4
44.2 43.8 40.3 39.1 37.5 36.8
9
二 加大抗菌药物相关研发力度
积极推进国际合作
2013年，中瑞“抗菌药物及耐药性”合作项 目4项，我方资助经费1200万元。
2016年，中英6项抗菌药物耐药领域合作研 究项目，资助直接经费1514.45万元。
2018年，中英5个方向10余项抗菌药物耐药 领域合作研究项目，资助经费6000万元。
10
4
主要措施
遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）
National Action Plan to Contain Antimicrobial Resistance (2016 - 2020)
从国家层面实施综合治理策略和措施，对抗菌药物的研发、生产、流通、应用、环境保护等 各个环节加强监管，加强宣传教育和国际交流合作，应对细菌耐药带来的风险挑战。
18
六 提高专业人员细菌耐药防控能力
（二）加强养殖业和兽医从业人员培训
组织举办全国乡村兽医师资培训班，重点就兽医、兽药政策法规进行解读，就牛、羊、猪、 禽常见疾病防治技术及安全用药等进行培训，共培训乡村兽医师资人员110余名。 启动 “科学使用兽用抗菌药物”百千万接力公益行动，获得广泛关注，66家媒体进行了报道。 设立了微信公众号“兽药规范使用”，发布“科学使用兽用抗菌药物”相关科普、政策、资 讯等方面文章，平均单篇文章阅读量近2万人次。
国卫办医发〔2019〕12号
国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知
国卫办医函〔2019〕480号
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知
国卫办医函〔2019〕481号
国家卫生健康委办公厅关于建立全国真菌病监测网的通知
14
四 加强抗菌药物应用管理和耐药控制体系建设
重点对已批准使用的人兽共用抗菌药物和药物饲料添加剂实施风险评估，淘汰安全隐患兽药品种。2015 年至今，原农业部共禁止了洛美沙星等8种兽药用于食品动物，禁止硫酸黏菌素用于动物促生长。
2017年6月，制定了《全国遏制动物源细菌耐药行动计划（2017—2020年）》，创新抗菌药物 治理制度措施，重点推动促生长用抗菌药物退出、完善抗菌药物应用及细菌耐药性监测网络、 抗菌药物使用减量化等六项工作。
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
25
取得的成效
抗菌药物临床合理应用水平不断提升
自2005年，住院患者抗菌药物使用强度下降42%。
抗菌药物使用强度（DDDs/100 人·天）
85.1
78.6
78.4
81.8
85.4
85.9
86.0
70.4
72.0
76.0
• 完善规范、标准体系：发布《抗菌药物临床应用指导原则》《国家抗微生物治疗指南》
《临床路径》《医院感染监测规范》《医疗机构门急诊医院感染管理规范》《医院感染预 防与控制评价规范》等技术性文件。
• 持续强化抗菌药物管理工作要求。
国卫办医函〔2014〕300号
关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知
农业部门
加强畜牧、养殖业抗菌药物生产、经营、使用环节监管
自然资源部门 加强土壤环境抗菌药物监测能力建设
生态环境部门 加强抗菌药物环境污染防治工作
教育部门
将抗菌药物合理应用相关知识纳入中小学健康教育内容并落实
文化、新闻出版 广电部门
通过广播、电视等媒体向公众广泛宣传抗菌药物合理应用知识
7
二 加大抗菌药物相关研发力度
中国抗菌药物管理与细菌耐药现状报告
目录 CONTENTS
1 抗菌药物管理与遏制耐药行动 2 抗菌药物管理与遏制耐药成效 3 问题及下一步工作要求
抗菌药物管理与遏制 耐药行动
3
背景
世界卫生大会通过全球行动计划 G20峰会主要议题之一
联合国大会第4个卫生议题
细菌耐药最终影响人类健康，但 造成细菌耐药的因素及其后果却超越 了卫生领域，迫切需要加强多部门多 领域协同谋划、共同应对。
重点科技部署（ “十一五”“十二五” “十三五”）
国家科技支撑计划 国家重点基础研究发展计划 “重大新药创制”科技重大专项 国家重点研发计划 “食品安全关键技术研发” “中医药现代化研究” 国家自然科学研究基金
在细菌耐药性基础原理及机制、新型抗生素 药物研发、耐药细菌疫苗开发、大品种技术改造 及平台建设等方面进行了重点部署。
（二）加强兽用抗菌药物监督管理
全国兽医系统围绕“防风险、保安全、促发展”的核心任务，持续加强动物源细菌耐药性监测，稳步推进 兽用抗菌药物综合治理，取得了一定成效。
加强兽药分类管理，遴选发布了第二批兽用处方药品种目录，截至目前农业部共发布了2批兽用处方药目 录，共涉及9大类248个产品，其中兽用抗菌药产品167种。
发挥联防联控优势
提高专业人员
履行部门职责
6 细菌耐药防控能力
加强抗菌药物 7 环境污染防治
2 加大抗菌药物 相关研发力度
5 完善抗菌药物应用和 细菌耐药监测体系
加大公众 8 宣传教育力度
加强抗菌药物 3 供应保障管理
加强Hale Waihona Puke 菌药物应用和 4 耐药控制体系建设
广泛开展 9 国际交流与合作
5
一 发挥联防联控优势 履行部门职责
三 加强抗菌药物供应保障管理
（一）完善抗菌药物注册管理制度
不断推进审评审批制度改革。截至2018年9月，经批准的国产抗感染药 物批准文号共计3.5万余个，进口药品注册证号共计400余个。
发布了《抗菌药物非劣效临床试验技术指导原则》等6个抗菌药物相关 技术指导原则，《抗菌药物临床试验微生物实验室技术要求指导原则 》和《抗肺结核药物临床试验技术指导原则》正在起草中。
2012-2016，医院感染现患率下降0.9个百分点，细菌培养送检率提高6.4 个百分点。
医院感染现患率（%）
3.22 2.67 2.32
细菌培养送检率（%）
45.89
46.58
40.16
2012年
2014年
2016年
2012年
2014年
2016年
27
取得的成效
细菌耐药情况不断改善
1. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 2. 青霉素耐药肺炎链球菌 3. 万古霉素耐药屎肠球菌 4. 三代头孢菌素耐药大肠埃希菌 5. 碳青霉稀类耐药铜绿假单胞菌
11
三 加强抗菌药物供应保障管理
（二）加强抗菌药物生产流通管理
《处方药与非处方药分类管理办 法（试行）》国家药品监督管理 局令第10号
《关于加强零售药店抗菌药销售 监管促进合理用药的通知》国食 药监安〔2003〕289号：要求未 列入非处方药目录的抗菌药必须 凭处方销售。
严把兽用抗菌药物准入关
15
五 完善抗菌药物应用和细菌耐药监测体系
（一）完善抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网络
“全国抗菌药物临床应用监测网”，目前监测点超过2860家医院，覆盖全国各级各类医疗机构 ，并在全国成立了34个省市或地区级监测分网。 “全国细菌耐药监测网”，目前监测1412多家医院，覆盖全国31个省、直辖市和自治区。 “全国医院感染监测网”，组织全国医院感染横断面调查工作，每两年一次，至2016年共组织 了8次，2016年参加调查数据合格医院达到了1990家医院
74.8
80.1
77.6
58.9
65.0
50.6
49.9
50.1
50.0
49.7
55.4
48.1
47.2
47.3
47.7
45.7
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年 2011年 2012年
平均值
中位数
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
26
取得的成效
医院感染控制水平不断提升
12
三 加强抗菌药物供应保障管理
（三）推进抗菌药物产业升级
规划引导。《医药工业发展规划指南》 （工信部联规〔2016〕350
号）明确指出，重点发展耐药菌感染等疾病的创新药物，提高新型抗 菌药物等研发和制备水平，加快临床急需的新型抗菌药物的国产化。
项目支持。推动绿色改造升级，提升全行业“环境、职业健康和安全
发展改革部门 促进抗菌药物研发和产业化
科技部门