石膏固定术常见并发症及护理★

石膏术后并发症的护理
❖ 5.骨筋膜室综合征
❖ (1)石膏绷带硬固后,内容量固定,没有驰张的余地 ,如石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀,可造成骨筋 膜室内压力增高,导致肌肉缺血、坏死,进而导致 肢体坏死或缺血性挛缩。
❖ (2)早期肢体有持续性疼痛,进行性加剧,缺血30分 钟即发生感觉异常,至晚期感觉消失,无疼痛感,指 趾端呈屈曲状态,皮肤略红、温度增高、肿胀、有 压痛,随着病情的发展肢体远侧脉搏逐渐消失。
3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
管 型 石 膏
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
髋人字石膏
石膏术后并发症的护理
❖ 1 血液循环障碍； ❖2 压疮； ❖3 缺血性挛缩窗； ❖4 石膏综合 ❖5 骨筋膜室综合征；
石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
石膏固定术常见并发 症及护理
骨科 XX
石膏是什么？
▪ 2(CaSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，硬 化时，需要数分钟至20分钟。石膏从初步硬固到表 面完全干固需要24~ 72小时，干固后强度大，能透 过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在 一定的体位。
❖ (1)躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要特 征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚 至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。
❖ (2)由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食后 ，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受 牵引压迫十二指肠横部。其他原因有:脊柱腹部手 术刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张; 石膏固定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功 能紊乱。
石膏术后并发症的护理
(4)石膏边缘应修整齐光滑,石膏床四周的内衬棉垫应 超出边缘,以免卡压和摩擦皮肤。
(5)耐心听取患者主诉,如出现某一部位持续性疼痛, 常表明是压疮的早期症状,应及时报告医生处理。
(6)如石膏内有异味,提示石膏内有压疮,已形成溃疡, 组织发生坏死,应报告医生及时给予相应的处理,如 在石膏上开窗,进行局部换药。
❖ 2.压疮
❖(1) 多因石膏绷带凹凸不平使受压不均，或石膏塑 形不好，或搬运石膏时未干固，或放置不当等原 因，使石膏变形。压疮早期表现为持续性疼痛， 溃疡形成或组织坏死后有臭味和分泌物，应及时 开窗检查及处理。
❖ (2)石膏固定时，衬垫要适宜，尤其是骨突处和关 节处。
❖ (3)石膏固定后，应用手掌托住固定的肢体，不能 用手指抓捏,以免造成石膏上形成凹陷,对肢体形成 局部压迫。
石膏固定的作用
❖ 1.维持骨折整复后及关节脱位复位后的固定，或 保持患肢的特殊位置。
❖ 2.手术修复周围神经、血管、肌腱断裂或损伤后 的固定。
❖ 3.在患肢行局部牵引时的辅助治疗。 ❖ 4.肢体严重创伤时的固定。 ❖ 5.骨及关节急、慢性炎症及肢体软组织急性炎症
时的局部制动。
❖6.畸形的预防矫 正治疗及矫形术后的固定。
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠 绕呈管状；
石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫 物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管 型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突 起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其 他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
石膏术后并发症的护理
端苍白、疼痛难忍、皮温较较健侧低、感觉迟钝 及足背动脉搏动减弱，应立即通知医生处理。若 指趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血 液循环尚好，可能是神经受压，应立即在受压的 部位开窗减压或更换石膏。若血液循环障碍伴神 经受压，必须立即拆除石膏，进行相应的处理。
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石膏术后并发症的护理
石膏术后并发症的护理
❖ 3.缺血性挛缩 ❖(1) 多发生于前臂及小腿， 是由于动脉血流受阻
时间过长，导致肌肉缺血性坏死， 早期症状为疼 痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹。
❖ (2)应立即拆除石膏固定，暴露患肢，循环多可恢 复，如拆除石膏后仍无改善，则应及时手术探查 。
石膏术后并发症的护理
❖ 4.石膏综合征
石膏术后并发症的护理
❖ 1.血液循环障碍 ❖(1)由于石膏的固定，尤其是管形石膏， 肿胀的
肢体受压可发生血液循环障碍。 ❖ (2)石膏固定后，应立即擦净肢端皮肤上的石膏，
以利观察血液循环。 ❖ (3)抬高患肢，使患处高于心脏20cm,以利静脉血
液和淋巴回流。 ❖ (4)应加强巡视，如出现肢体末梢肿胀明显、肢
石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
高分子石膏绷带
但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-10层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；