有创颅内压监测的观察与护理
重症颅脑损伤颅内压监测护理
重症颅脑损伤颅内压监测护理摘要：监测颅内压已成为颅脑损伤患者的中心监护措施之一，颅内压监测的护理也成为护理人员的重点护理项目。
关键词：颅脑损伤；颅内压监测颅内压增高（increased intracranial pressur）是患者颅内病症与继发性病变的一种现象，也是神经外科病症造成患者死亡的一大因素。
颅内压（intracranial pressure，ICP）监测，是应用传感器与监护仪动态对患者颅内压进行测定的手段之一，当前颅内压监测是一种诊断患者颅内高压最为迅速、与准确的方式，也是观察罹患脑部病症患者实际病症情况改变、观测患者手术时机以及指导患者应用临床药物的重要方式之一。
颅内压监测比较快捷，测量患者高压比较准确，也是监护ICP最为准确的手段。
颅内压监测还可以兼做脑室外持续引流而达到减压效果，还可进行脑室内药物注射治疗等。
目前临床上颅内压监测多为有创方式，使用繁琐，患者发生的相关并发症多，所以，在日常的护理工作中，相关护理人员不仅要对患者ICP的改变进行密切的观察，还要注重做好护理工作，避免患者出现相关并发症，现总结如下。
1颅外因素对ICP影响的观察和护理（1）呼吸道因素：重型颅脑创伤患者长期卧床，常常并发肺部感染，痰多，容易导致呼吸道不畅，表现为舌根后坠，呼吸急促，血氧饱和度下降，脑供氧不足，导致脑水肿加剧，ICP升高。
此时应多翻身拍背，协助排痰，必要时行气管切开术，改善通气功能（2）躁动因素；部分颅脑创伤患者表现为：躁动不安，可伴有四肢肌张力增高，血压升高，发热等，致ICP：升高，此时适当使用镇静剂，肌松剂，患者精神状态平稳后，ICP可恢复（3）尿潴留或大便困难，意识不清，卧床易导致尿潴留或大便困难，表现为烦躁不安，腹压，血压升高，ICP升高，查体发现膀胱区饱满，留置导尿管后放出大量尿液，肛检可及大便硬结，予肛塞开塞露或予清洁灌肠（4）引流管因素，当引流液突然减少，ICP升高，则应考虑到引流管不畅，引流管内因血凝块或坏死脑组织，脉络丛的碎片阻塞，阻塞部位往往位于三通开关的远端，如阻塞部位位于三通开关的近端，则ICP.不会升高，因此要注意鉴别，引流管不畅可予生理盐水或含尿激酶的生理盐水冲洗。
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估1. 引言神经外科手术患者常常需要颅内压监测和脑功能评估，以确保其神经功能的恢复和手术效果的成功。
在这篇文章中，我们将介绍护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的关键步骤和注意事项。
2. 颅内压监测2.1 气囊压力传感器颅内压监测常使用气囊压力传感器，该传感器能够实时测量颅内压力变化。
护士需要保证气囊的准确放置和固定，同时定期校准和检查传感器的工作状态。
2.2 监测数据记录和分析护士需要定期记录颅内压监测的数据，并及时向医生汇报。
监测数据的分析也是护士的重要职责，他们需要掌握正常范围，并及时发现异常情况。
2.3 颅内压的调整根据监测数据的变化，护士需要及时调整颅内压。
他们需要与医生密切合作，按照医嘱进行静脉药物的输注或调整呼气末正压水平。
3. 脑功能评估3.1 神经系统观察护士需要通过观察患者的神经系统状况来评估脑功能。
包括观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动和言语表达等方面。
护士需要熟悉不同评分系统，如格拉斯哥昏迷量表，以便进行正确评估。
3.2 神经影像学评估神经影像学评估是脑功能评估的重要组成部分。
护士需要协助患者进行CT、MRI等检查，并熟悉常见诊断结果的解读。
3.3 其他辅助检查护士还需协助患者进行脑电图（EEG）等辅助检查，并配合医生进行结果的分析和评估。
4. 注意事项4.1 严密观察护士需要密切观察患者的病情变化和监测数据的波动。
任何异常情况都需要及时向医生汇报，以便采取相应的治疗措施。
4.2 安全防护在进行颅内压监测和脑功能评估时，护士要注意个人安全和患者的感染防护。
操作前后要做好手卫生，佩戴适当的防护用品。
5. 结论护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估中扮演着重要的角色。
通过准确监测和评估，护士能够及时发现问题并采取相应措施，确保患者的神经功能恢复和手术效果的成功。
以上是关于护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的详细介绍。
有创颅内压监测的护理要点
咱们说说疼痛管理，病人可不能受罪。虽然监测时难免会有点不适，但得尽量让他们舒服。给病人讲解整个过程，告诉他们会有什么感受，心里也会有个底，减少他们的紧张感。适时给点镇痛药，虽然这不是万能药，但能让病人轻松些。
此外，家属的支持也不可或缺。和病人家属沟通，告诉他们监测的意义和注意事项，能让他们更放心。家属也是病人的一大支持力量，心里有数，病人也能更放松。你想，家属安心，病人也能安心，简直是双赢嘛。
护士们自己的心理状态也很重要。护理工作压力大，偶尔也要学会自我调节。要有个轻松的心态，才能更好地照顾病人。就像打游戏一样，适当休息，放松心情，才能打得好。
说到这里，咱得提提感染控制，这可是个大问题。插管的位置可得保持干燥，万一感染了，那就麻烦大了。护士们的手一定要洗得干干净净，消毒是必须的，别让细菌有机可乘。就像夏天防蚊子一样，涂上驱虫剂才能安心睡觉，卫生才是王道。
观察病人的神志变化也很重要。要时刻留意病人的反应，看看他们的意识清醒度怎样，眼神是否有神。偶尔跟病人聊聊天，问问他们感觉如何，心里也能放松点，毕竟病人也需要有人关心。像朋友一样聊天，能减轻他们的焦虑，真是一举两得。
有创颅内压监测的护理要点
哎呀，提到有创颅内压监测，这可是个大事儿。脑袋里那点儿事儿可不能马虎。想想吧，脑子里有个小管子插着，听起来就让人打冷颤。可实际上，这个技术真的是救命稻草。咱们来聊聊这背后的护理要点，让大家不再紧张。
设备的准备可得好好做，像是准备一场大戏。护士姐姐们要确保所有的设备都是好的，检查连接，看看管子有没有破损，监测仪器是不是正常运行。这会闹大笑话的，真心不想把病人弄成“幽灵车”。
重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理
４例 。脑 内 出血 ８ ， 中颅 内血 肿 合 并 ２１ Ｉ Ｐ在 短 时 间 内 急 剧 升 高 不 降 ， 后 波形 恢 复 正 常 ：另 １ 行 脑 室 引 流 术 例 其 ．２ Ｃ ． 例
脑 挫 裂伤 ３例 ， 高血 压 脑 出 血 ５例 。 干 常 提 示 有 急 性 脑 肿 胀 ．这类 病人 病 情 进 后 第 ２天 引 流量 突 然 减 少 ， Ｐ升 高 ， 脑 Ｉ Ｃ 检 损 伤 ２例 。伤后 Ｇ Ｓ评 分 ６ ８ ２ Ｃ ～ 分 ０例 ， 展 快 ， 亡 率 极 高 。 因此 ， 旦 发 现 应 查 发 现 引 流 管堵 塞 ．在严 格 无 菌 条 件 下 死 ］ 一
塑
・
！
笙 鲞第互 Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃ ｐｌ０９Ｖ１４Ｎ． 塑 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ， ｒ２０，ｏ１，ｏ ａ ｉＡ ｉ ． ２
护 理 园地 ・
重型颅脑损伤持续有创 颅 内压监测 的观察及护理
刘彩 霞
颅 内压 （Ｃ ） 高 是 导 致 病 人 病 情 原 因放 弃 治 疗 ３例 。 Ｉｐ 增
伤 患 者 开 颅 术 后 进 行 持 续 有 创 ＩＰ监 表 现未 出现 这 一 时 间差 ，在 宝 贵 的时 间 术 后 出 现 Ｉ Ｐ升 高 至 １ － ２ ｍ ｇ 伴 呼 Ｃ Ｃ ８ ２ｍ Ｈ ， 测， 现将 临床 观 察 和 护 理要 点 报 告 如 下 。 差 内 对患 者 进 行 及 时诊 断 、 疗 ， 起 到 吸 急促 ， 色 发 绀 ，Ｐ 低 。２例 患 者 治 可 面 ＳＯ 降 事 半 功 倍 的 效 果 ［。本 组 ２例 患 者 术 后 经 气 管 切 开 后 缺 氧 症 状 改 善 ． Ｐ下 降 ； ３ Ｊ Ｉ Ｃ １ 资 料 与 方 法 ＩＰ逐 渐 升 高 并 大 于 ２ ｍｍ ， 识 障碍 １ 经拍 背 、 高氧 流量 、 Ｃ ６ Ｈｇ意 例 提 口鼻 腔 吸 痰 后
颅内压监测与护理PPT课件
光纤颅内压监测
03
利用光纤技术将传感器植入脑实质内，实现连续、实时监测颅
内压。
不同监测方法优缺点比较
无创性监测方法优点
操作简便、无需手术、可重复性好；缺点：准确性相对较低 ，受多种因素干扰。
有创性监测方法优点
准确性高、可实时监测；缺点：需手术植入、有感染风险、 成本较高。
03 颅内压异常识别与评估
设备维护与消毒
护士需要定期对颅内压监测设 备进行维护和消毒，确保其正
常工作并降低感染风险。
护士对颅内压异常识别与处理能力提升途径
专业知识培训
实践技能提升
护士需要定期参加颅内压监测相关知识的 培训，包括颅内压异常的识别、处理方法 等，以提高专业素养。
护士需要在日常工作中积累经验，熟练掌 握颅内压监测设备的操作技巧，提高处理 异常情况的能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
模拟演练与应急处理
跨学科合作与交流
护士可以参与模拟演练，学习如何在紧急 情况下迅速判断和处理颅内压异常，提高 应急处理能力。
护士可以与其他学科的专业人士进行交流 与合作，共同学习颅内压监测与护理的最 新知识和技术，提升综合水平。
05 患者教育与心理支持策略
患者对颅内压升高认知程度调查
调查目的
了解患者对颅内压升高的认知程 度，为后续教育提供方向。
护士在颅内压监测中角色定位
颅内压监测团队重要成员
护士是颅内压监测团队的核心成员，负责监测设备的设置、维护 、数据记录以及患者情况的观察。
患者教育者
护士需要对患者进行颅内压监测相关知识的宣教，包括设备使用、 注意事项等，以确保患者正确理解并配合治疗。
医护沟通桥梁
颅内压监护护理常规
颅内压监护护理常规
【护理评估】
1、患者的全身情况，包括目前病情、意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛及恶心呕吐情况。
2、评估患者及家属对自身疾病及颅内压监护仪的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。
3、评估颅内压监护仪是否完好。
【护理措施】
1、向患者解释颅内压监护仪使用的目的、方法和配合要求。
2、保持正常体位，头部不宜前屈、倒转，翻身时注意导管勿扭曲或拉脱。
3、密切观察生命体征、意识、瞳孔与颅内压的关系，避免高血压和呼吸不畅、高温对颅内压的影响。
4、颅内压每小时测量记录一次，一般颅内压应控制在2.0kpa 以下，如超过2.0kpa 以上应及时给予脱水剂治疗。
三甲医院有创颅内压监测护理规范
三甲医院有创颅内压监测护理规范【有创颅内压监测护理服务规范】一、工作目标正确监测颅内压，为病情观察及治疗提供可靠依据。
患者/家属能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1．严格遵守无菌操作原则。
2．确定患者已行颅内引流或腰池引流。
3．定时对压力传感器进行校零。
4．如有管道脱落，及时处理并告知医生。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．监测数据准确，能及时反应患者病情变化情况。
3．患者出现异常情况时，护士及时观察分析并及时处理。
4．患者/家属了解相关知识并能配合。
【有创颅内压监测护理操作流程】【有创颅内压监测护理操作指引】一、操作目的1．了解监测颅内压，便于及时发现和处理病情变化，防止脑疝发生。
2．有利于及时判断病情，制定与指导治疗措施，为治疗决策提供依据。
二、实施要点（一）患者的评估1．患者已置引流管及部位2．患者病情严重程度，意识状态，合作程度。
（二）用物准备1．一般用物：碘伏棉签、一次性换药碗、无菌手套、无菌纱布、三通管、一次性引流袋、肝素帽。
2．有创监测基本装置：一次性有创监测测压管道（由压力传感器、冲洗连接管、旋转接头延长管及三通组成），冲洗装置（包括加压袋和袋装肝素生理盐水：生理盐水500ml中加入肝素钠10～20mg），颅内压监护仪一台。
（三）操作要点1．核对患者，向患者做好解释工作，取得合作。
2．连接颅内引流管、压力传感器、三通管和测压管。
3．将三通管侧口打开调零，或校正零点。
4．校零后将三通管压力通道关闭，开通测压通道，即开始测压。
5．颅内压监护仪上显示颅内压波形及压力值，读取数据。
6．用无菌纱布包裹好各接口处，需要使用的时候再打开。
三、指导患者1．向患者讲解持续有创颅内压监测的目的和意义，昏迷患者应向家属讲解并取得其同意。
2．保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、脱出。
3．操作过程中如有不适，应立即告知护理人员。
4．如有管道脱落，严禁自行处理，报告医务人员，由医务人员处理。
颅脑术后有创颅内压的监测及护理分析
将我 院在 ２ ０ １ ２年 １ １ 月至 ２ ０ １ ４年 Ｉ １ 月收治 的颅脑 手术 患者 １ ２ ２ 名作为实验对象 ， 并将患者进行 随机分组 ， 分为 实验组 和对 照组。 其中对 照组有 患者 ６ １ 名， 男性患者有 ３ ２ 名， 女性 患者有 ２ ９ 名， 患者 的年龄在 ４ ０ 至６ ５ 岁之间 ， 患者 的 Ｇ Ｃ Ｓ 评分均在 ７ 分 以下 ， 其中有 ２ ３ 名硬膜外 血 肿的患 者 ， ｌ ８ 名 硬膜 下血 肿的患 者 ， ｌ ６ 名 硬膜 外合 并硬膜 下血 肿的患 者， 以及 ４ 名脑挫裂伤 的患者。有实验组患者 ６ １ 名， 男性患者有 ３ ３ 名， 女性患者有 ２ ８ 名， 患者 的年龄在 ３ ８ 至６ ３ 岁之 间， 患者 的 Ｇ Ｃ Ｓ 评分均 在 ７ 分以下 ，其 中有 ２ ６ 名硬膜外 血肿的患者 ， １ ６ 名 硬膜下血肿 的患者 ， １ ２ 名硬膜外合并硬膜下血肿 的患者 ， 以及 ７ 名脑挫裂 伤的患者 。在进行 颅 脑手术后患者均有不 同程度 的颅 内压增高现象 。 两组患者 的性别 、 年龄 、 疾病类型和 Ｇ Ｃ Ｓ 评分等无 明显差异 ， Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 资料具有可 比性。 １ ． ２ 方法 １ ． ２ ． Ｉ 对照组 对照组患 者的体位均采用头部 抬高 ２ Ｏ 一 ３ Ｏ 。， 吸氧保持 血氧饱和度 ＞９ ６ ％， 室温 ２ ０—２ ４ ￣ Ｃ， 采 用临床上常规 的护 理方法与观察 ， 并 通过 观 察患者的生命体征 、 瞳孔 、 意识 、 肢体 运动情况 ， 询 问患 者是否有头痛 ， 有 无 恶心呕吐等判断是否有颅 内压升高。
１ ． ２ ． ２ 实 验 组
严格 制定无 菌操作 流程 ， 且严格遵守。 为避免引流管被感染 ， 应定期 更 换一次敷料 ， 保证敷料 的干燥 和清 洁 ， 在更换 时应确保 引流管 已处 于
持续有创颅内压监测及护理PPT课件
实时动态了解颅内压变化， 利于病情观察，及早发现颅内压增 高及早处理。
脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！
8
ICP评定标准
正 常：5-15mmHg； 轻度升高：15-20mmHg； 中度升高：20-40mmHg； 重度升高：>40mmHg。
9
颅内压监护治疗的探讨
ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处 理。 ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内 压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临 时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急 诊手术减压。 ICP＞40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继 发出血可能并做好急诊手术准备。
脑灌注减少，导致脑缺血
•CPP>70mmHg
过度灌注，破坏血脑屏障，加重脑水肿，ICP进一步升 高；ARDS增加风险。
12
持续ICP监测的护理
1.
确保ICP监测的准确性：
确定“0”参考值
排出外界干扰因素（躁动、翻身、吸痰、尿潴 留、大便用力等）
13
持续ICP监测的护理
2.
ICP值变化观察
17
Head up30º
床头抬高30°是神外重患的最佳角度！
18
强生颅内压监护仪的操作使用
主 机 缆 线
探 头
19
强生颅内压监护仪的操作使用
1.接上电源线接口
20
强生颅内压监护仪的操作使用
2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
“NO TRANSDUCER DETECTED”---- 没有连接探头
•相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”。 •不相同，选择调整 （ADJUST）。
有创颅内压监测的护理
有创颅内压监测的护理有创颅内压监测的护理颅⾼压是神经内科⼀种很常见的综合征和急症，是导致神经系统危重症患者病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之⼀。
脑室内压⼒监测是⽬前测量颅内压的⾦标准。
他能准确测定颅内压与波形，便于调零与校准，可⾏脑脊液引流，便于取脑脊液化验与脑内注射药物。
⼀、有创颅内压的概念微型压⼒传感器植⼊颅内直接接触颅内组织进⾏动态观察颅内压的⽅法，临床上这种⽅法主要⽤于重症颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出⾎以及开颅⼿术后的重症病⼈。
⼆、颅内压的分级颅内压分级分级颅内压正常5-15mmHg（0.67-2.00kPa）轻度增⾼15-20mmHg（2.00-2.67kPa）中度增⾼⼀般以20mmHg（2.67kPa）作为降低颅内压的临界值重度增⾼＞40mmHg（5.33kPa）三、有创、⽆创颅内压监测的⽐较四、有创颅内压监测仪五、有创颅内压监测的护理1、确保监测装置正常（1）正确连接，妥善固定，保持通畅；（2）监测前性能测定；（3）及时校订“0”点；（4）患平卧或抬⾼10°-15°。
2、确保ICP监测准确（1）及时发现和排除外界⼲扰；（2）对症处理，如躁动时⽤镇静剂；（3）当ICP＞2KPa时，合理使⽤脱⽔药。
3、观察数据变化并记录（1）及时观察并记录；（2）异常时及时报告医⽣处理；（3）合理调节脱⽔剂、利尿剂及其使⽤时间。
4、把握ICP与病情的联系（1）密切观察病情变化；（2）准确判断，抓住抢救时机；（3）ICP>2.0kPa时，瞳孔改变率为25%，⾎压上升率为31%，脉搏慢⽽有⼒，呼吸深⽽慢。
内容提供：南⽅医科⼤学南⽅医院神经内科。
颅脑外伤术后持续颅内压监测的观察和护理
者术 后进 行 颅 内压 的动 态持 续观 察 ， 评 估 并避 免 影 响观 测 值 的 因素 ， 为 临床 诊 断 和 治疗 提供 准确 的依 据 。结论 ： 准确 、 及 时 掌握 患 者的
病 情 及预 见 性 地观 察 到 患 者 的病 情 变化 ， 对 于 患者 的康 复 有 着极 其 重要 的 意 义 。
… 郭 富琴 ． 腹腔 镜 手 术 治疗 子宫肌 瘤的 护理 体会 ｆ Ｊ Ｊ ． 医药前 沿 ， ２ ０ １ ３
２ ３） ： ２ ５ ７ — ２ ５ ７ ． ２ ． ２ ＿ ３ 饮 食 护理 ：术 后 １ ２ ｈ内禁食 禁 水 ， １ ２ ｈ后鼓 励 患 者 多饮 水 ， 忌 （
［ ２ ］ ｍ梅 ． 经腹 腔 镜 子 宫切 除 术 治疗 子 宫肌 瘤 的 护 理【 Ｊ Ｊ ． 河 南外 科 学
３ 结 果
９ ０ 例 手术 均取 得成 功 ， 手术 时 间 ７ ２ — １ ０ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ７ ８ ａ ｒ ｉ ｎ ， 术 中 出血 量 ８ ３ ～ １ ４ ０ ｍ Ｌ ， 平均 １ ０ ２ ｍ Ｌ ； 住 院 时 间最 短 ３ ｄ ， 最长 ７ ｄ ； 术 后 体
２ ． １ ． ３胃肠 道准 备 ：术前 晚清 洁灌 肠 并在第 二 日术 晨 以温 肥 皂水 常 温 ３ ７ ． ３ ℃～ ３ ８ ． ６ ℃。９ ０ 例 中均 无一 例术 中转 为开 腹 。３ 个 月后 随访 ，
置 留导 尿管 。
子 宫肌 瘤是 育 龄期 妇女 常 见 的 良性 肿瘤 。传统 开腹 子宫 肌 瘤 手术 因其腹 部切 口长 、 胃肠 干扰 多 、 术 后 康复 慢 等缺 点 已逐步 被 新
２ ． ２术 后 护理
２ ． ２ ． １ 生命体征监护：严密观察患者的基本生命体征及腹部症状及 兴 的手术 方式 取 代１ ３ 。 近年 来 ， 随着腔 镜技 术 的不 断发展 ， 子 宫肌 瘤
颅脑损伤持续颅内压监测的护理
畅， 及时清除分泌物 ， 给Байду номын сангаас吸氧 ３Ｌｒｉ， ／ ｎ 保持 Ｐ ０＞ ３ｋ ａ 床头 ａ ａ ２１ Ｐ ，
抬高 ３ 。 ，治疗效果 良好 ； 例 ＩＰ２７ ～ ． Ｐ ，经复查 Ｃ Ｏ ２ Ｃ ． ５３ ｋ ａ ０ ０ Ｔ
一
侧脑水 肿明显 ，遵 医嘱加大脱水剂用 量后 症状改善 ； 例为 １
１ ． Ｉ Ｐ的 评 价 标 准 Ｉ 正 常 颅 内压 ＜ ． Ｐ ； 度 升 ．１ Ｃ ２ ３ １ ２Ｏ ｋ ａ 轻 ０
ＩＰ ５ ０ Ｐ ， Ｃ ＞． ａ同时血压 升高 ， ５ｋ 脉搏缓慢有力 ， 呼吸深而慢 ， 意识
深 昏迷 ， 例瞳孔散大 ， １ 出现脑 疝 ， 行头颅 Ｃ Ｔ示脑 内血肿增大 ， 立 即行开颅血肿清 除术 ， 挽救 了患者 的生命 。另 １ 因广 泛脑 例
流装 置。传感器在 使用前注水 、 气 ， 连接 好后调零 ， 排 仪器 以室
间孔水平为 ＩＰ测定 参考点 （ Ｃ 参考零点 ） 将传 感器放 置固定在 此水 平 ， 内压 曲线记 于记 录仪 ， 用美 国生 产 的神 经外科多 颅 使 参数监护仪记 录 ＩＰ值 ， Ｃ 监护时间 ２ ￣ ． ７ 连续监测 ， ｄ ｄ 每小 时记 录１ 次颅内压 ， 持续监测至 ＩＰ恢复正常达 ２ 或死亡为止。 Ｃ ４ｈ
２ 护 理
２１ 确保监护装置正 常 ．
正确连 接监 测装置 ，监测 前对
者进行颅 内压动 态观察 ， １ 每 录 １次 Ｉ ， ｈ记 ＣＰ 并观察 意识 、 瞳 孔、 生命体征和 ＧＣ Ｓ评 分变化。结果 颅 内压正常者 ３例 ， 轻 度异 常者 ４例 ， 中度增 高者 ２ ； 例 重度 增 高者 ２例 ， 中死 亡 其
室前角穿刺 ， 内径 １ 将 ｍｍ的硅胶管 准确 放置在侧脑 室内 ， 然 后 连接导 管 、 传感 器和监护仪 ， 另外 连接 一条导管至 脑室外 引
颅内压监测护理要点
颅内压监测护理要点颅内压监测是指通过测量颅内压力来评估患者颅内疾病的严重程度和治疗效果的一种临床监测方法。
在颅内压监测护理中，护士起着重要的作用，他们需要掌握一些关键要点，以确保监测的准确性和患者的安全。
下面将详细介绍颅内压监测护理的要点。
1. 术前准备在进行颅内压监测前，护士需要准备好所需的器械和药物，如颅内压监测装置、导管、压力传感器等。
同时，还需检查器械的完整性和有效性，确保其正常工作。
护士还需要与患者和家属进行充分沟通，解释监测过程和可能的风险，并获得患者的同意。
2. 术中操作在进行颅内压监测时，护士需要严格按照操作规程进行。
首先，护士需要进行手卫生和戴好无菌手套，以减少感染的风险。
然后，护士需要选择合适的穿刺点，通常是在颅骨较薄的部位进行穿刺。
穿刺时要注意避开血管和神经，并确保穿刺针的深度适当。
穿刺后，护士需固定导管和压力传感器，以保持其稳定性。
在操作过程中，护士要时刻观察患者的生命体征和监测结果，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 监测数据的记录与分析颅内压监测的结果需要及时记录和分析，以指导临床决策。
护士需要准确记录监测数据，包括颅内压力的数值、波形和趋势变化等。
同时，护士还要注意监测数据与患者的临床状况的关联，及时发现异常情况并报告给医生。
在分析监测数据时，护士要综合考虑患者的全面情况，包括病因、病程及其他相关因素，以作出准确的评估和判断。
4. 预防并发症颅内压监测过程中，护士需要注意预防并发症的发生。
首先，护士要保持导管和压力传感器的通畅，定期检查和清洗，避免阻塞和感染。
其次，护士要定期更换导管和压力传感器，以防止其老化和失效。
此外，护士还要注意患者的体位和头部抬高，以减少颅内压力的升高。
同时，护士要密切观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理并发症。
5. 护理措施在颅内压监测过程中，护士需要给予患者细致的护理。
首先，护士要保持患者的舒适和安全，如定期更换体位、保持皮肤清洁和干燥等。
有创颅内压监测小讲课护理课件
对手术部位进行麻醉和消毒处理，确保手术过 程无痛、无菌。
钻孔或穿刺
根据手术部位，使用钻头或穿刺针进行钻孔或穿 刺。
置入传感器
将传感器通过钻孔或穿刺口插入颅内，确保传感器 与颅内组织紧密贴合。
连接监测设备
将传感器的导线连接到外部监测设备，确保数据 传输畅通。
监测与记录
启动监测设备，实时显示和记录颅内压力变化数据。
颅内压监测基础知识
颅内压定义
颅内压
指颅内容物对颅骨硬膜外腔施加 的压力，通常以侧卧位时的颅内 压为标准。
正常颅内压
成人为0.7-2.0kPa（70200mmH2O），儿童为0.51.0kPa（50-100mmH2O）。
颅内压增高的原因及后果
原因
颅内占位性病变、脑水肿、颅内感染 、颅内出血等。
后果
05
护理在有创颅内压监测中的作用
术前准备监测之前，护理人员需要协助医生完成相 关准备工作，包括了解患者病情、评估手术风险、准备手术 器械和药品等。
术后护理
术后护理是确保患者恢复的重要环节，护理人员需要密切观 察患者的生命体征、伤口情况，及时处理并发症，并给予必 要的康复指导。
可能导致脑疝、脑干受压、颅内压危 象等严重并发症，甚至危及生命。
颅内压监测的重要性和必要性
重要性
及时发现颅内压异常增高，为临床医生提供准确的诊断依据和治疗指导。
必要性
对于危重病人和复杂手术病人，颅内压监测可以预防和减少并发症的发生，提 高治疗效果和患者生存率。
03
有创颅内压监测技术介绍
技术原理
颅内压升高可能提示颅内水肿、出血 或脑疝等严重病变，需要及时处理。
临床决策的影响
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ． ２ ． ２实验组 给予 有创颅 内压监测进行 观察 和护理 。Ｉ Ｃ Ｐ 改善预后 的重要手段。此方法为医生正确使用脱水剂提供 了最 直观 的依据 ， 可帮助医生对颅 内压增 高患者进行更科学 、 合理 的 监 测 的 护 理措 施 ： １ ． ２ ． ２ ． １校准 护 士每次使 用颅 内压监测仪 前首先要正确 连 治疗 。 护士在有创颅 内压监测期间要做到以下几点 ： 首先 ， 要严格 接装 置 ， 使用前对仪器进行性能测试 及校准“ ０ ” 点 。监护 时保持
其次 ， 要注意减少护理操作 患者平 卧或头部抬高 ｌ Ｏ ｃ ｍ至 １ ５ ｅ ｍ，要保持仪器 的各装置连接 掌握有创颅 内压监测的颅 内压 指针 ； 对颅 内压 的影响 ； 最后 ， 护士要 树立高度的责任心 ， 要勤 于观察 ， 牢固。 １ ． ２ ． ２ ． ２观察 患者躁动 、 翻身 、 吸痰 、 体温增高 ， 尿潴 留即各 争取及时发现患者的颅内压增 高。 种操 作等均可引起患者 的颅 内压增高 。 当患者出现躁动不安 ， 应
３ 讨 论
颅 内压增高是危及生命的首要因素 ，颅内压若超出一定范
会引起脑组织 的血流灌注 ， 亦会引发脑 疝 ， 从 而导致患 者的 疾病 类型有脑 出血 ４例 ， 颅脑肿瘤 ２例 ， 脑外伤 ２例 ， 患者 Ｇ Ｃ Ｓ 围， 死亡 ，因此对颅内压增高我们 要及时诊断和正确处理 ，十分重 评分 在 ３至 １ ２分之 间 ； 实验组 患者 ８例 ， 男 ４例 ， 女 ４例 ， 年龄
用量。结果 实验组 患者经分析 ： 其预后更好 ， 并发症减 少， 甘露醇使用量较 少。结论 Ｉ Ｃ Ｐ监测可早期发现颅 内压改 变， 早期 予以处 理， 对提 高患者 日常生活能力、 改善预后有积极 意义。另外 Ｉ ＣＰ的资料可提 高对预后判 断的准确性。
【 关键词】 颅内压增高； 颅内压监测； 观察； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ
颅内压（ ｉ ｃ Ｐ ） 增高是 颅脑损伤 、 脑肿瘤 、 脑 出血 、 脑 积水和颅
１ ． ３观察指 标 观察两组 患者 的预后 、 并发症 、 甘露醇使 用
２ 结 果
内炎 症等共有征象 。 由于上述疾病使颅 内容物体积增加 ， 导致颅 量 ， 并将结果进行分析 。采用 Ｇ Ｃ Ｓ量表判断预后。 内压持续在 ２ ０ ０ ｍ ｍＨ ２ ｏ以上 ， 从而引起相应的综合 征。
Ｉ Ｃ Ｐ监 测是 利用颅 内压监测 仪对颅 内压连 续监测并 记 录 ，
实验组患 者经分析 ， 其 预后更好 ， 脑疝并 发症发生 率减少 ，
可 以对颅 内压实行动态观察 ，能及时准确 的反应患者颅 内压 的 甘露醇使用量减少 ， 各指标与对 照组患者有显著差异。 详细结果
变化 ， 据此及时判断病情 ， 指导治疗并改善预后 ， 此方法简便 ， 创 见 表 １ 。 伤小 ， 测 压直接准确 ， 是监 护 Ｉ Ｃ Ｐ最准确 的方 法 ， 被称为 Ｉ Ｃ Ｐ的 “ 金标准” 。我科为分析颅脑手术后利用有创颅 内压监测进行 观 察 与护理 的有效性 ， 进 行本 次试验 。
及 时查 找原 因 ， 对症处理。 参考文献
１ ］ 杨 雪萍 ， 袁 琼红． 颅 脑术后有 创颅 内压 的监测及 护理体 会 Ⅱ ］ ． １ ． ２ ． ２ ． ３通 畅 脑 室 引 流装 置 的 出 口应 高 于头 部 １ ０ ｃ ｍ 至 ［ ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ５ ） ： １ ４ ０ — １ ４ ２ ． １ ５ ｅ ｍ， 并 防止 引流装置受压 、 扭 曲、 脱落 ， 若患者发生躁动应予以 中国 医药指 南， 【 ２ 】陶燕平． 重型颅脑损伤 患者持续颅 内压监 测的护理Ｕ １ ． 护士进 适当制动其头部及 约束其肢体 。
１ ． ２ 方 法
及时发现 ， 会直接影响患者预后 。 持续有创颅 内压监测是 目前 国际上公认的诊断颅 内压的金
１ ． ２ ． １对照组 给予常规护理措施与观察 。通过观察 患者 生
是一种 监测颅 内压最迅 速 、 客观和准确 的方 法 ， 也是观察 命 体征 、 瞳孔 、 意识等情况 ， 询 问患者有无头痛 、 恶心 、 呕 吐等 判 标准， 患者病情变化 、 早期诊 断、 判断手术时机 、 指导 临床 用药 、 判断和 护理
袁 馨 展
（ 安徽省芜湖市第二人 民医院 安徽 芜 湖 ２ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对重度颅脑损 伤患者进行有创颅 内 压监测的临床 观察与护理 。方法 将我科 ２ ０ １ ３ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年９ 月收治的患者 随机 分为两组 。 对照组给 予常规的护理 ， 实验组给 予有创颅 内压监 测和 综合护理干预。比较 两组 患者的预后 、 脑疝发生率、 甘露醇使
１资料与方法
表 １两组患者的预后 、 并发症和甘露醇使用量 比较
１ ． １一般 资料 随机选择 我科 自 ２ ０ １ ３ 年 １月 一 ２ ０ １ ３年 ９月 收治 的颅脑手 术患者 １ ６例作为研究对 象。将患者 随机分为 两 组 。对照组患者 ８ 例， 男 ４例 ， 女 ４例 ， 年龄在 ３ ５至 ６ ９岁之间 ，
在 以往工作 中， 我们一般采用观察患者生命体征 和神经系统 在３ ４至 ６ ８岁之 间 ， 疾病 类型有脑 出血 ３ 例， 脑肿 瘤 ２例 ， 脑外 要 。 症状来 判断 ， 它与我们 的专业 知识 、 责 任心密切相关 ， 如果不能 伤 ３例 ， 患者 Ｇ Ｃ Ｓ评分在 ３至 】 ２ 分之间 。