术前讨论记录格式

一、疑难病例讨论记录格式

讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室）

主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师：

参加讨论人员：（姓名专业技术职务）

经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。

报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。

病历摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、诊疗经过及目前情况）。

讨论目的：

分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。）

（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言：

综合意见：（按主持人发言意见整理。）

记录者签名：（手写签名）

主持人签名：（手写签名）

参加讨论者签名：（手写签名）

二、术前讨论记录格式

讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室）

主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师：

参加讨论人员：（姓名专业技术职务）

经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。

报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。

病例摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、手术指征、手术方案，术前准备情况、可能出现的意外及防范措施）分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。）

（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言：

综合意见：（按主持人发言意见整理。）

记录者签名：（手写签名）

主持人签名：（手写签名）

参加讨论者签名：（手写签名）

三、死亡讨论记录格式

讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室）

主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师：

参加讨论人员：（姓名专业技术职务）

经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。

报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号）；

入院时间：（年月日时分）死亡时间：（年月日时分）

病例摘要：（简要病史、入院诊断、诊疗经过、病情变化抢救及死亡经过、死亡诊断和死亡原因）

分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。）

（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言：

综合意见：（达成共识的死亡诊断和死亡原因，按主持人发言意见整理。）

记录者签名：（手写签名）

主持人签名：（手写签名）

参加讨论者签名：（手写签名）

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