口腔修复诊疗指南教材

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完整口腔科诊疗指南

完整口腔科诊疗指南

完整口腔科诊疗指南1. 简介本文档旨在提供完整的口腔科诊疗指南,为患者和医生提供相关知识和指导。

口腔科是医学领域的一个重要分支,涵盖了口腔健康、牙齿疾病、口腔内外科手术以及口腔美容等多个方面。

2. 口腔健康保护保持口腔健康对于个人的整体健康至关重要。

以下是口腔健康保护的一些建议:- 每天刷牙两次,使用牙线清洁牙齿间的难以到达的部位;- 定期拜访口腔医生进行口腔检查和洗牙;- 限制含糖食物和饮料的摄入;- 合理安排饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄取;- 戒烟和限制饮酒。

3. 牙齿疾病治疗常见的牙齿疾病包括蛀牙、牙龈炎、牙周炎等。

治疗方法因疾病的不同而异,最常见的治疗方法包括:- 龋洞修复:使用牙齿填充物修复蛀牙;- 牙齿拔除:牙齿无法修复时,需要拔除;- 牙根治疗:牙髓感染时,通过根管治疗进行治疗;- 牙周治疗:针对牙龈炎和牙周炎,进行洁牙和牙周病治疗。

4. 口腔内外科手术在某些情况下,口腔内外科手术是必要的治疗方法。

常见的口腔内外科手术包括:- 智齿拔除:智齿位置不正常时需要手术拔除;- 牙槽骨矫正:牙槽骨畸形时需要手术矫正;- 口腔肿瘤切除:恶性肿瘤或囊肿需要手术切除。

5. 口腔美容口腔美容是通过不同的方法来改善牙齿和口腔外观。

常见的口腔美容方法包括:- 牙齿美白:通过牙齿美白剂来改善牙齿颜色;- 牙齿矫正:通过牙套或其他矫正器具来改善牙齿排列;- 牙齿修复:通过牙冠或贴面来修复破损的牙齿;- 隐形矫正:使用透明矫正器来进行牙齿矫正。

6. 总结完整口腔科诊疗指南涵盖了口腔健康保护、牙齿疾病治疗、口腔内外科手术和口腔美容等方面。

这项指南旨在帮助患者和医生了解口腔科的相关知识,提供指导和治疗建议。

保持口腔健康和定期的口腔检查对于个人的整体健康至关重要。

请遵循医生的建议并咨询专业的口腔医生。

牙科修复学手册说明书

牙科修复学手册说明书

Fig. 1 — SurveyingThe surveyor was first introduced to the dental profession in 1918.This instrument, which is essentially a parallelometer, is one of the cornerstones of effective RPD design and construction. Thesurveyor allows a vertical arm to be brought into contact with the teeth and ridges of the dental cast, thus identifying parallel surfaces and points of maximum contour.Ideally the clinician, rather than the dental technician, surveys the study cast in preparation for designing an RPD. It is this design,produced in the light of clinical knowledge and experience, which guides decisions on pre-prosthetic treatment and which is ultimately sent as a prescription to the dental technician, who constructs the denture accordingly.There are several different attachments that may be used with the surveyor.4SurveyingThis article describes the clinical objectives and procedures for surveying a dental cast prior to designing an RPDIn this part, we will discuss•Surveyor attachments •Guide surfaces•Paths of insertion and displacement •Surveying sequence•Indications for tilting a cast •Positioning retentive clasps•Recording the orientation of a castA Cinical Guide to Removable A Clinical Guide to Removable (ISBN 0-904588-637).Available from Macmillan on 01256 302699J. C. Davenport,1R. M. Basker,2J. R. Heath,3J. P . Ralph,4and P-O. Glantz,5Analysing rodFig. 2 — Analysing rodThis metal rod is placed against the teeth and ridges during the initial analysis of the cast to identify undercut areas and to determine the parallelism of surfaces without marking the cast.Fig. 4 — Graphite markerA false survey line will be produced if the tip of the marker is incorrectly positioned. In this example there is not, in fact, anundercut area on the tooth although an incorrect surveying technique has indicated one. If this false line is used in designing an RPD, errors will arise in the positioning of components, especially clasps.Undercut gaugeFig. 5 — Undercut gaugeGauges are provided to measure the extent of horizontal undercut and are available in the following sizes: 0.25 mm, 0.50 mm and 0.75mm. By adjusting the vertical position of the gauge until the shank and head contact the cast simultaneously, the point at which a specific extent of horizontal undercut occurs can be identified and marked.This procedure allows correct positioning of retentive clasp arms on the tooth surface as described in Chapter 6 of our publication —‘A Clinical Guide to Partial Denture Design’.Other, more sophisticated, types of undercut gauge are available such as dial gauges and electronic gauges. These attachments fulfil the same function as the simpler type of gauge.Trimming knifeFig. 6 — Trimming knifeThis instrument is used to eliminate unwanted undercuts on the master cast. Wax is added to these unwanted undercut areas and then the excess is removed with the trimmer so that the modified surfaces are parallel to the chosen path of insertion. A duplicate cast is then made on which the denture is manufactured. Such a procedure eliminates the problem shown in Fig. 7.When elimination of undercuts is required on a cast which is not to be duplicated, a material such as zinc phosphate cement, which can resist the boiling out procedure, is used. The surveyor is used toshape the cement before it is fully set.Graphite markerFig. 3 — Graphite markerThe graphite marker is moved around the tooth and along the alveolar ridge to identify and mark the position of maximumconvexity (survey line) separating non-undercut from undercut areas.When surveying a tooth, the tip of the marker should be level with the gingival margin allowing the side of the marker to produce the survey line as shown in the illustration.Fig. 7a and b — Trimming knife(a) This RPD cannot be inserted in the mouth because failure to eliminate unwanted undercut on the cast has resulted in acrylic resin being processed into the area.(b) This denture has been processed on a correctly prepared cast and, as a result, there is no interference with insertion.Fig. 8 — Trimming knifeThe trimming knife can also be used to prepare guide surfaces (Fig. 9)on wax patterns of crowns for abutment teeth.Guide surfaces (or guide planes)Fig. 9 — Guide surfacesT wo or more parallel axial surfaces on abutment teeth which can be used to limit the path of insertion and improve the stability of a removable prosthesis. Guide surfaces may occur naturally on teeth but more commonly need to be prepared.Path of insertionThe path followed by the denture from its first contact with the teeth until it is fully seated. This path coincides with the path of withdrawal and may or may not coincide with the pathof displacement (Fig. 15). There may be a single path or mul-tiple paths of insertion.a bBefore discussing the functions of a surveyor in more detail it is necessary to explain the following terms: •Guide surfaces.•Path of insertion.•Path of displacement.Fig. 12 — Path of insertionMultiple paths will also exist where point contacts between the saddle of the denture and the abutment teeth are employed in the ‘open’ design of saddle. The philosophy for this approach is discussed in Chapter 4 of ‘A Clinical Guide to Partial Denture Design’.Fig. 13 — Path of insertionT wo distinct paths of insertion will be employed for a sectional, or two-part denture illustrated here by a diagram in the sagittal plane of a Kennedy Class IV denture. The abutment teeth on either side of thesaddle are not shown.Fig. 10 — Path of insertionA single path of insertion may be created if sufficient guide surfaces are contacted by the denture; it is most likely to exist when bounded edentulous areas are present.Fig. 11 — Path of insertionMultiple paths of insertion will exist where guide surfaces are notutilised, for example where the abutment teeth are divergent.12Fig. 14 — Path of insertionOccasionally a rotational path of insertion can be used.Path of displacementFig. 15 — Path of displacementThis is the direction in which the denture tends to be displaced in function. The path is variable but is assumed for the purpose of design to be at right angles to the occlusal plane.Surveying procedureThis may be divided into the following distinct phases:•Preliminary visual assessment of the study cast.•Initial survey.•Analysis.•Final survey.Preliminary visual assessment of the study castThis stage has been described as ‘eyeballing’ the cast and is a use-ful preliminary to the surveying procedure proper. The cast is held in the hand and inspected from above. The general form and arrangement of the teeth and ridge can be observed, any obvious problems noted and an idea obtained as to whether or not a tilted survey should be employed.Figs 16 and 17 — Assessment of the study castFig. 16 shows an anterior tilt (‘heels up’)Fig. 17 shows a posterior tilt (‘heels down’). Clinical experience indicates that these are the positions of the cast that most commonly give the greatest benefit. However, a lateral tilt of the cast to right or left may also be indicated on occasion.Fig. 20 — AppearanceThis unsightly gap can be avoided by giving the cast a posterior (heels down) tilt so that the analysing rod is parallel with the mesiolabialsurface of the abutment tooth.AppearanceFig. 19 — AppearanceWhen a maxillary cast, containing an anterior edentulous area, is surveyed with the occlusal plane horizontal it will often be found that there are undercuts on the mesial aspects of the abutment teeth.If the RPD is constructed with this vertical path of insertion there will be an unsightly gap between the denture saddle and the abutmentteeth gingival to the contact point.Initial surveyFig. 18 — Initial surveyThe cast is positioned with the occlusal plane horizontal. The teeth and ridges are then surveyed to identify undercut areas that might be utilised to provide retention in relation to the most likely path of displacement. The position of the survey lines and the variations in the horizontal extent of undercut associated with them should be noted. The amount of undercut can be judged approximately from the size of the ‘triangle of light’ between the marker and the cervical part of the tooth, or measured more precisely by using an undercut gauge. An assessment can then be made as to whether the horizontal extent of undercut is sufficient for retention purposes.AnalysisAn RPD can be designed on a cast which has been surveyed with the occlusal plane horizontal (ie so that the path of insertion equals the path of displacement). However, there are occasions when tilting of the cast is indicated so that the paths of inser-tion and displacement differ.Before deciding if the cast should be tilted for the final survey the graphite marker in the surveyor is changed for an analysing rod so that various positions of the cast can be examined with-out marking the teeth.The analysis of the cast continues with the occlusal plane hor-izontal and the following aspects, one or more of which might necessitate a final survey with the cast tilted, are considered:•Appearance.•Interference.•Retention.With this posterior path of insertion the saddle can be made tocontact the abutment tooth over the whole of the mesiolabial surfaceand a much better appearance results.InterferenceFig. 22 — InterferenceWhile examining the cast with the occlusal plane horizontal, itsometimes becomes apparent that an undercut tooth or ridge wouldobstruct the insertion and correct placement of a rigid part of thedenture. By tilting the cast, a path of insertion may be found whichavoids this interference. For example, if a bony undercut is presentlabially, insertion of a flanged denture along a path at right angles tothe occlusal plane will only be possible if the flange stands away fromthe mucosa or is finished short of the undercut area. This can resultin poor retention as well as a poor appearance.Fig. 23 — InterferenceIf the cast is given a posterior tilt so that the rod, and thus the path ofinsertion, is parallel to the labial surface of the ridge it is possible toinsert a flange that fits the ridge accurately.Fig. 24a — InterferenceLingually tilted premolars can make it impossible to place a sublingual,or lingual, bar connector sufficiently close to the lingual mucosa. Sucha problem would occur lingually to LR4 (44).aFig. 26 — RetentionThe principle of tilting the cast to enhance retention is that by so altering the path of insertion (1) a rigid part of the denture can enter an area of the tooth surface or an area of the ridge which is undercut relative to the path of displacement (2).In this example, providing retention by engaging the distalundercut (*) of the canine may well look more pleasing than a clasparm on the same tooth.The choice of tilt for the final survey of the study cast will usu-ally be a compromise as the requirements of different parts ofthe denture may conflict. This might be the case, for example,where the appearance of a maxillary anterior saddle needs to take precedence over the optimum positioning of molar clasps.Thus a posterior (heels down) tilt would be selected for the final survey which favours appearance at the expense of clasp reten-tion. It is of course possible to create more favourable uncercuts on the molars by tooth preparation (A Clinical Guide to Remov-able Partial Dentures , Chapter 15)RetentionFig. 25a–c — RetentionT o obtain retention, undercuts must be present on teeth relative to the horizontal survey. It is amisconception to believe that changing the tilt of the cast will produce retentive undercuts if none exist when the cast is horizontal.a)No undercuts on the tooth when the occlusal plane (OP) is horizontal.b)An apparent undercut created by tilting the cast laterally.c)Clasp arms placed in this false undercut do not provide any resistance to movement along the path ofdisplacement.bGiving the cast an anterior (heels up) tilt reveals a path of insertion that avoids this interference. If interference from a tooth is present and cannot be avoided by selecting an appropriate path of insertion,consideration should be given to the possibility of eliminating the interference by tooth preparation, for example by crowning to reduce the lingual overhang.12Final SurveyFig. 27 — Final surveyIf it is decided that the cast should be tilted, the analysing rod isexchanged for a marker different in colour from that used in the firstsurvey, and the final survey is carried out. It will then usually be foundthat the teeth to be clasped have two separate survey lines which crosseach other. In order to obtain optimum retention it is necessary tounderstand how to position the clasps correctly in relation to the twosurvey lines.Fig. 28 — Final surveyWhen guide surfaces are used to provide resistance to displacementof the denture in an occlusal direction, the retentive portion of theclasp needs only to resist movement along the path of withdrawaland therefore can be positioned solely with reference to the redsurvey line.Fig. 29 — Final surveyIt does not matter if, as in this example, the clasp engages too deep anundercut relative to the path of displacement. Movement of thedenture in an occlusal direction is prevented by contact with theguide surface, therefore permanent deformation of the clasp will notoccur.The aims for optimum retention should be to provide:•Resistance along the path of displacement.•Resistance along the path of withdrawal.The former can be achieved by the use of guide surfaces orclasps while the latter is provided by clasps alone. The variousways of achieving these aims are illustrated in Figures 28–31. Ineach case the red survey line has been produced with the casttilted and is relative to the path of insertion and withdrawalwhile the green survey line has been produced with the cast hor-izontal and is relative to the path of displacement.When the denture does not contact guide surfaces on theclasped tooth the clasp will have to resist movement of the den-ture along both the path of withdrawal and the path of dis-placement. The clasp will thus need to be positioned in thecorrect depth of undercut relative to both survey lines. The claspwill then provide the necessary retention without being perma-nently deformed either by insertion and removal of the denturealong the planned path, or by inadvertent displacement of thedenture during function. Ways of achieving this are shown inFigures 30 and 31.Fig. 30 — Final surveyA gingivally approaching clasp positioned at the cross-over point of the survey lines resists movement along both the path of withdrawal and the path of displacement without being permanently deformed by movement along either path.Fig. 31 — Final surveyIf the survey lines converge mesially or distally, the tip of an occlusally approaching clasp can engage the common area of undercut to provide resistance to movement along both paths.Fig. 32 — Final surveyUsing the tripod method, the vertical arm of the surveyor is locked at a height that allows the tip of the marker to contact the palatalsurface of the ridge in the molar and incisal regions. Three points are marked with the graphite marker, one on each side posteriorly and one anteriorly. The points will then be ringed with a pencil so that they are clearly visible.If the cast has been tilted for the final survey, the degree of tilt must be recorded so that the position of the cast can be repro-duced in the laboratory. There are two methods of recording the degree of tilt.PRACTICEprostheticsSummary of the clinical objectives of surveyingSurveying is undertaken to obtain information that will allow decisions to be made concerning the following:(1)The optimum path of insertion of the denture. Thechoice of a path of insertion will be influenced by:•the need to use guiding surfaces to achieve a pleasing appearance.•the need to avoid interference by the teeth or ridges with correct positioning of denture components.•the need to use guide surfaces for retention.(2)The design, material and position of clasps.Decisions on these aspects of clasps can be arrived at from mea-surement of the horizontal extent of undercut on abutment teeth and the identification of sites on the teeth to provide reciprocation either from guiding surfaces or from cross-archreciprocation (Part 7 in this series).Fig. 33 — Final surveyAlternatively, the analysing rod is placed against one side of the base of the cast and a line drawn on the cast parallel to the rod. This is repeated on the other side and at the back of the cast so that there are three widely spaced lines parallel to the path of insertion.。

老年口腔修复指南T∕CHSA 001-2021

老年口腔修复指南T∕CHSA 001-2021

T/CHSA 001-2021老年患者口腔修复指南1 范围本指南给出了关于临床老年患者进行常规的口腔修复的治疗原则、诊治技术要点的建议及注意事项。

本指南适用于从事临床老年口腔修复治疗的相关医师、医学生的培训、考核及临床应用参照。

2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。

3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

老年人 the aged3.1在我国,60周岁以上的人群被定义为老年人。

3.2牙体缺损 tooth defect由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏与异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

3.3牙列缺损 dentition defect由于部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。

3.4牙列缺失 edentulism由于各种原因导致的上颌和(或)下颌牙列的天然牙全部缺失,当上下颌牙列中都无天然牙时又称为无牙颌。

3.5知情同意 informed consent患者对自己的病情和医生据此作出的诊断与治疗方案明了和认可。

患者评估 patient assessment3.6是指通过病史询问、体格检查、辅助检查等手段,对患者的心理、生理、社会、经济条件、疾病严重程度等做综合评价。

4 老年患者口腔修复总原则4.1安全口腔修复治疗前应对患者的全身状况及风险进行评估,进行全面综合考虑,选择合适的治疗时机和治疗方案,修复治疗过程应注意安全。

4.2有效制定适合患者自身特点的修复方案,修复方式侧重恢复咀嚼功能并尊重患者意愿,兼顾舒适、美观、经济。

4.3微创治疗过程需时刻遵循微创理念,操作精细精准,减少疼痛或者不适,缩短治疗周期及每次治疗时间。

4.4健康修复体的设计制作等应有利于维护口腔健康,便于清洁,利于老年患者根面龋、牙周病的防治,并应将口腔卫生宣教贯穿始终。

4.5知情同意治疗前应取得患者知情同意;高龄老人可取得其直系亲属或监护人的知情同意;对于有认知功能障碍的老年患者,应取得其直系亲属或监护人的知情同意。

口腔修复标准指南

口腔修复标准指南

口腔修复标准指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!口腔修复是口腔医学领域中的一个重要分支,它的发展始于19世纪,经过多年的研究与实践,已经形成了一套完善的标准指南。

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南口腔修复指的是通过不同的方法和技术来修复和美化口腔,包括修复牙齿的缺损、修复牙齿的大小形态、修补牙齿的表面缺损以及矫正牙齿的不齐等。

针对不同的口腔问题,医生会给予相应的诊疗方案。

下面是口腔修复的一些常用诊疗指南。

1.牙齿缺损的修复:牙齿缺损是口腔修复中最常见的问题之一、常用的修复方法包括填充体、牙冠和桥梁等。

在选择修复方法时,医生会根据患者的具体情况决定使用哪种材料和修复方式。

对于轻度缺损,可以选择牙齿填充体,一般使用复合树脂或玻璃离子水泥填充。

对于重度缺损,可以选择牙冠或桥梁进行修复,常用的材料有全瓷、贵金属合金和悉尼合金等。

2.牙齿大小形态修复:有些人的牙齿大小不一致或形态不美观,需要进行修复。

常用的修复方法包括粘贴式修复和贴面修复。

粘贴式修复适用于轻度大小形态问题,可以使用复合树脂进行填充。

贴面修复适用于严重大小形态问题,可以使用瓷贴面进行修复。

贴面修复具有较好的美观效果,同时也能保护牙齿。

3.牙齿表面缺损的修补:牙齿表面缺损常见的有龋齿、磨损、裂缝等。

修复方法包括牙齿填充、牙齿修复和牙齿镶嵌等。

牙齿填充适用于轻度表面缺损,填充材料可以选择复合树脂或玻璃离子水泥。

牙齿修复适用于较严重的表面缺损,常用材料有牙冠和贴面等。

牙齿镶嵌适用于严重的表面缺损,可以使用金属或陶瓷材料进行修补。

4.牙齿的矫正:牙齿不齐是很多人的困扰,影响了外观和咀嚼功能。

常用的矫正方法有牙套和隐形矫正等。

牙套适用于较严重的牙齿不齐问题,通过调整牙齿位置来实现矫正。

隐形矫正适用于轻度到中度的牙齿不齐问题,使用透明的矫正器来实现矫正。

5.牙齿美白:牙齿着色是很多人的困扰,影响了笑容的美观。

牙齿美白是一种常用的美容修复方法,可以使用漂白剂来去除牙齿表面的色素沉积。

牙齿美白可以通过家用漂白剂、椅旁漂白和激光美白等方法进行。

综上所述,口腔修复的诊疗指南包括牙齿缺损、大小形态修复、表面缺损修补、牙齿矫正和牙齿美白等方面。

口腔科诊疗指南及技术操作规范最新版

口腔科诊疗指南及技术操作规范最新版

口腔科诊疗指南及技术操作规范最新版
前言
本指南旨在为口腔科医生和相关医务人员提供规范的诊疗建议和操作指导,以期提高口腔疾病诊疗水平和服务质量。

第一章基本理论
1.1 口腔解剖与生理
1.2 口腔疾病概述
1.3 口腔卫生与预防
第二章口腔检查与诊断
2.1 病史采集
2.2 体格检查
2.3 辅助检查
2.4 诊断分析
第三章常见口腔疾病诊疗
3.1 龋病
3.2 牙周疾病
3.3 口腔黏膜疾病
3.4 口腔颌面损伤
3.5 口腔肿瘤
第四章口腔手术操作
4.1 术前准备
4.2 局部麻醉技术
4.3 拔牙术
4.4 其他常见口腔小手术
第五章特殊人群口腔健康
5.1 儿童口腔保健
5.2 孕产期口腔保健
5.3 老年人口腔保健
第六章其他技术操作
6.1 口腔修复体制作
6.2 正畸治疗
6.3 全口义齿修复
附录
A. 相关药物使用
B. 无菌操作和感控
C. 医患沟通技巧
以上为《口腔科诊疗指南及技术操作规范》的大致框架和主要内容概览,旨在对口腔科临床诊疗过程中涉及的主要理论知识和实际操作技能进行全面规范和指导。

具体内容需根据最新临床实践和研究进展进一步完善细化。

口腔修复 第十一章 牙周病的修复治疗 教案

口腔修复 第十一章 牙周病的修复治疗  教案
福建医科大学教案
(首页)
课程名称:口腔修复学
授 课
对 象
系别:口腔医学院
年级:2012级
班级:本科
本单元
(章节)
学时数
3学时
课 程
类 型
大 课(√)
实验课( )
讨论课( )
章节题目
第十章颌面缺损修复
第十一章牙周病的修复治疗
教学目的
熟悉颌面缺损的病因及影响、颌骨缺损的修复,了解颜面部缺损的修复及颜面赝复体的制作。
20′
40′
幻灯
病例教学录像
讨论、思考题、作业:
1.颌面部缺损的影响有哪些?
2.颌面缺损修复的固位方式有哪些?
3.颌骨缺损的印模方式有哪些?
4.从生物力学角度分析为何牙周病采用夹板固定能取得较好的修复治疗效果?
5.牙周病的修复治疗要遵循哪些治疗原则?
参考书目:
1、赵铱民.颌面赝复学.西安:世界图书出版社,2004.
(三)颜面部缺损的修复
概述;眼缺损的修复;眶缺损的修复;耳缺损的修复;鼻缺损的修复;颜面膺复体的制作。
(四)牙周病修复治疗的特点和原则
牙周病修复治疗特点;牙周病修复治疗原则。
(五)牙周病修复治疗方法
调牙合;正畸治疗;牙周夹板固定。来自(六)观看教学片。(△)
(○)
(○)
(△)
(○)
10′
20′
10′
20′
熟悉牙周病修复治疗的生理基础、治疗原则,熟悉牙周病修复治疗中的调整咬合和牙周夹板的应用。
教 学 内 容
重点(△)
难点(○)
疑点(?)
时间
分配
(分钟)
举例/教具
(一)颌面缺损的病因及影响

第七版口腔修复绝对的经典

第七版口腔修复绝对的经典

第七版口腔修复绝对的经典口腔修复学1牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地,解剖外形的损害或异常,主要表现在正常牙体形态,咬合和邻接关系的破坏2固位:指口腔修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力3暂时性修复及过渡性修复:包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体,而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗,咬合治疗和正畸治疗的一部分4过渡性修复(诊断性修复):为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断,美观和改善咀嚼功能,同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复5合架(咬合器):是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器6嵌体:是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体7约束:指物体位移时受到一定条件限制的现象.约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力8摩擦力:是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力9功能性印模:印模时进行软组织功能性整塑,可以部分或较完全地反映组织在功能活动时的情况,制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑10固位形:用以保证修复体获得固位力的几何形状11牙列缺损:指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失.牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿12固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥13固位体:指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分15连接体:是固定桥桥体与固位体之间的部分16双端固定桥(完全固定桥):其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接17半固定桥:两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧18单端固定桥(悬臂固定桥):仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持19牙周潜力(牙周储备力)是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力20咀嚼力:在咀绝运动中,咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量21固定桥的固位:指在口腔行使各种运动时,能够抵抗外力,能够充分发挥各种功能,不致松动或脱落,固位体牢固地固定在基牙上22固定桥的稳定:在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时,能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动23固定桥的支持:在口腔行使各种功能运到时,基牙及支持组织能够承受各种力量,而不发生下沉,松动,移位等24可摘局部义齿:指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体25解剖式牙(有尖牙):牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙):其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟27半解剖式牙:起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托:指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置29 Ⅰ型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区远离缺隙侧30 Ⅱ型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧31 Ⅲ型导线:基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊,舌侧倾斜时所形成的导线,导线位置靠近合面,倒凹普遍切显著32覆盖义齿或上盖义齿:指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根,牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿,被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙33短冠基牙:指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内34长冠基牙:指在牙龈缘上保留3-8mm牙冠的基牙35钯钴镍合金:之所以称为软磁合金,是因为它具有低矫正顽力和高磁导率,本身不存在磁性,但与永磁体作用时,则立即被磁化,形成强的感应磁体,产生吸力36附着体:是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿37套筒冠义齿:指以套筒冠为固位体大可摘义齿.套筒冠固位体由内冠与外冠组成.内冠粘固在基牙上,外冠与义齿其他组成部分连接成整体. 义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定, 义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担38套筒冠的小连接体又称脚部.小连接体的连接强度要求较高,通过小连接体将固位体与其他组成部分形成牢固连接,能防止义齿的连接体部位折断39全口义齿:是为牙列缺失患者制作的义齿.全口义齿由基托和人工牙两部分组成.全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能.全口义齿是粘膜支持式义齿40颊侧翼缘区(颊棚区):位于下颌后弓区,在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时,该区又称为颊棚区41切牙乳突:是上颌重要的,稳定的标志.位于上颌腭中缝的前端,上中切牙之腭侧,为一梨形,卵圆形或不规则的软组织突起.乳突下方为切牙孔,有鼻腭N和血管通过42颤动线:位于软腭与硬腭交界的部位.当患者发啊的音时此区出现轻微的颤动现象,故也称啊线.可分为前颤动线和后颤动线.前颤动线在硬腭和软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上.后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区43磨牙后垫:是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形,卵圆形或梨形,覆盖在磨牙后三角上,由疏松的结缔组织构成,其中含有粘液腺44克里斯坦森现象:上下合托戴如口内后,嘱患者下颌向前伸约6mm,当下合托向上合托闭合时,合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙.此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔壮间隙也越大,此现象称~45全口义齿的平衡合:指在正中合及下颌作前伸,侧方运动等非正中合运动时,上下颌相关的押都能同时接触,即为平衡合46髁导斜度:为髁槽与水平面的交角,是用前伸合关系记录将髁道斜度转移到合架上的47切导斜度:为切导盘与水平面的交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等48补偿曲线曲度:全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上3-上7颊尖顶相连,形成凸向下的曲线49牙尖斜度或牙尖高度:当下颌做前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦,相互摩擦的牙尖斜面(称牙尖平衡斜面)与各自牙尖底的交角称牙尖斜度.从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度50定位平面斜度:从上中切牙近中切角至上7的颊尖顶相连而成的三角平面称定位平面.定位平面与眶耳平面所交的角度为定位平面斜度51牙尖平衡斜面斜度:牙尖平衡斜面是指上7近中颊尖的远中斜面(或上7远中颊尖的近中斜面),与基线的交角52粘接:2个同种或异种的固体物质,通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象53口腔粘接剂:粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面的物质。

口腔科诊疗指南和操作规范

口腔科诊疗指南和操作规范

口腔科诊疗指南和操作规范1. 引言
1.1 目的和范围
1.2 定义和缩略语
2. 口腔科基本知识
2.1 口腔解剖结构
2.2 常见口腔疾病
2.3 口腔卫生和预防
3. 诊断和评估
3.1 病史采集
3.2 口腔检查
3.3 辅助检查
4. 治疗方案
4.1 非手术治疗
4.1.1 药物治疗
4.1.2 牙周治疗
4.1.3 修复治疗
4.2 手术治疗
4.2.1 拔牙术
4.2.2 根尖手术
4.2.3 种植手术
4.2.4 其他口腔外科手术
5. 特殊人群的口腔护理
5.1 儿童口腔护理
5.2 老年人口腔护理
5.3 孕妇口腔护理
5.4 特殊疾病患者口腔护理
6. 术后管理和随访
6.1 术后护理
6.2 并发症处理
6.3 随访和评估
7. 医疗质量和安全
7.1 感染控制
7.2 医患沟通
7.3 不良事件报告
8. 参考文献
9. 附录
9.1 常用药物
9.2 操作规范清单。

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南口腔修复是一门重要的牙科学科,旨在恢复口腔健康和功能的损坏牙齿。

口腔修复诊疗指南旨在为口腔医生提供系统性的诊断和治疗方案,以确保患者获得最佳的修复效果。

本文将介绍口腔修复的基本原理、常见问题及其解决方案。

一、修复材料的选择选择合适的修复材料对于口腔修复至关重要。

常见的修复材料包括金属陶瓷材料、全瓷材料和树脂材料等。

对于需要较高牙齿强度和耐磨性的修复,金属陶瓷是一个不错的选择。

而对于修复前牙的美观需求较高的患者,全瓷材料则更加适合。

此外,树脂材料广泛用于小面积修复和暂时性修复。

二、修复的基本步骤口腔修复的基本步骤包括诊断、治疗计划、准备牙齿、取模、修复体试戴和最终固定等。

在诊断阶段,口腔医生需要对患者进行全面的口腔检查,并结合患者的需求和期望制定治疗计划。

准备牙齿是为了给予修复体比较好的牙体结构,可能包括病变牙体组织的去除和牙体削减等。

取模是为了制作精确的修复体模型,以便于后续的修复体试戴和最终固定。

三、常见问题及解决方案1. 边缘渗漏问题边缘渗漏是一种常见的修复失败问题,可能导致龈炎和龈退缩等牙周疾病。

解决方案包括合理的牙体削减、正确的修复体边缘设计和合适的修复材料选择等。

2. 颜色不匹配问题颜色不匹配是影响修复体美观度的一个重要因素。

口腔医生可以使用不同色调的修复材料层次叠加或者进行染色来解决颜色不匹配问题。

3. 龈缘的适应性问题龈缘的适应性是评估修复体质量的一个重要指标。

确保修复体与周围牙周组织紧密贴合,避免产生牙龈刺激和龈炎等问题。

4. 生物相容性问题选择适合患者的生物相容性修复材料可以减少因过敏反应而引发的修复体排斥和组织损伤等问题。

四、修复体的保养与维护修复体的保养与维护对于延长其寿命和保持修复效果至关重要。

患者应该定期进行口腔卫生和牙科检查,以确保修复体的清洁和健康。

同时,避免咬硬物和经常性暴力咬合可以减少修复体的破损风险。

五、口腔修复的创新技术随着科技的进步,口腔修复领域也涌现出多种创新技术。

口腔修复工艺技术课本推荐

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口腔修复工艺技术是口腔医学中非常重要的一门课程,它关乎到口腔疾病的诊断与治疗,以及口腔健康的维护。

下面推荐一本口腔修复工艺技术课本,帮助学生更好地学习和理解这门课程。

《现代口腔修复工艺技术》是一本权威且完整的口腔修复学教材,由中国口腔医学教育协会挂靠商业出版社编写,以全面呈现现代口腔修复工艺技术为特点,旨在培养学生的实践能力、创新精神和综合素质。

该书主要分为八个部分,分别是临床检查与诊断、牙齿基本修复工艺技术、牙齿拔除后修复工艺技术、牙齿缺失修复工艺技术、口腔正畸修复工艺技术、口腔种植修复工艺技术、牙齿美容修复工艺技术和口腔功能修复工艺技术。

每一部分都详细介绍了该领域的相关知识和技术,包括实践操作的步骤、材料选择与运用等内容。

该书的特点有几个方面。

首先,它以临床应用为导向,内容紧凑、重点突出,对于学生来说非常易于理解和掌握。

其次,该书的内容充实且权威,编写者都是口腔修复学领域的专家学者,他们的经验和见解对于学生的学习和研究非常有价值。

最后,该书注重理论与实践相结合,通过大量的案例和实验,引导学生将所学理论知识应用到实际操作中,培养学生的实操能力。

除了正文部分,该书还附有大量的图表、图片和实用工具,如技术操作步骤示意图、材料和设备介绍等,可以帮助学生更加
直观地理解和掌握知识。

此外,该书还提供了习题和案例分析,供学生自主学习和巩固知识。

总之,《现代口腔修复工艺技术》是一本深入浅出、系统全面的口腔修复学教材,适用于口腔医学专业的学生学习和参考。

通过学习这本课本,学生可以全面了解和掌握口腔修复的相关知识和技术,并在未来的临床实践中有很好的应用。

《口腔修复学》课程教学大纲

《口腔修复学》课程教学大纲

《口腔修复学》实验教学大纲
课程代码:ORAM1012
课程名称:口腔修复学
英文名称:Prosthodontics
实验室名称:临床技能实验中心口腔专业实验室
课程学时:162实验学时:108
一、本课程实验教学目的与要求
口腔修复学是研究用符合生理的方法,修复口腔及颌面缺损的一门学科,实践性很强。

通过实验要求学生紧密结合所学基本理论知识,掌握各类修复体的制作方法和操作要领,不断提高基本操作技能,为临床实习打下良好的基础。

二、主要仪器设备及现有台套
口腔临床模拟治疗系统(16台),快机(20把),慢机(16把)
四、考核方式
1、实验报告:见《口腔医学实验教程附册》
2、考核方式:课程实验的考核方式以实验报告的完成情况和实验作品的打分为准。

实验成绩占总成绩的30%。

五、实验教材、参考书
1、教材:《口腔医学实验教程附册》主编王嘉德.人民卫生出版社.2009。

2、参考书:《口腔修复学》主编赵铱民,人民卫生出版社,2008年。

口腔修复操作规范课件.doc

口腔修复操作规范课件.doc

临床技术操作规范口腔修复分册目录(一)嵌体 (1)(二)部分冠 (3)(三)金属全冠 (6)(四)烤瓷熔附金属全冠 (9)(五)瓷全冠 (16)(六)树脂全冠/临时冠 (20)(七)桩核冠 (23)(八)金属固定桥 (30)(九)烤瓷固定桥 (36)(十)全瓷固定桥 (38)(十一)贴面 (38)(十二)可摘局部义齿 (41)(十三)全口义齿 (46)(十四)磁性固位体义齿 (54)(十五)精密附着体义齿 (56)(十六)套筒冠义齿 (59)(十七)义齿修理 (63)(一)嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后,当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时,则为嵌体修复的适应证。

一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。

与充填体相比嵌体具有以下优越性:1.嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。

2.嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。

3.嵌体具有更好的机械性能。

【不足之处及临床注意事项】1.牙体预备量较充填体大。

当龋损范围相同时,需要比充填洞形去除更多的牙体组织,而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念。

2.嵌体边缘线长易发生继发龋。

当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体。

3.嵌体比全冠固位力差。

当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。

4.根管治疗后牙体组织抗折性能差,不适宜选择嵌体修复的情况,可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复。

5.导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复,由于金属的导电性,金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。

【操作程序及方法】1.牙体预备①检查患者牙体缺损情况,拍X 线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置,选择合适的修复材料及嵌体设计。

②去尽腐质:将感染坏死的牙体组织彻底去除,脱矿层为避免露髓可适量保留。

③洞形由缺损适当预防性扩展,包括邻近的点隙、发育沟等,使洞缘位于健康的牙体组织内,并且离开咬合接触点1mm。

口腔修复工艺技术课本书

口腔修复工艺技术课本书

口腔修复工艺技术课本书口腔修复工艺技术课本
第一章口腔修复工艺技术概述
1.1 口腔修复工艺技术的起源与发展
1.2 口腔修复工艺技术的定义与作用
1.3 口腔修复工艺技术的分类与特点
第二章口腔修复工艺技术的基础知识
2.1 口腔解剖学与生理学基础
2.2 口腔病理学基础
2.3 口腔病理学在修复工艺技术中的应用2.4 牙体牙髓科学基础
第三章口腔修复材料
3.1 口腔修复材料的分类与选择
3.2 口腔修复材料的性能与特点
3.3 口腔修复材料的应用与注意事项
第四章口腔修复工艺技术的常见手术操作4.1 填充术与修复术
4.2 修复术与假体植入术
4.3 牙槽骨切割及移植术
4.4 牙槽骨种植术
第五章口腔修复工艺技术的临床实践
5.1 口腔修复工艺技术的预备工作
5.2 口腔修复工艺技术的操作步骤
5.3 口腔修复工艺技术的常见并发症与处理方法
第六章口腔修复工艺技术的研究进展
6.1 口腔修复工艺技术的新技术与新材料
6.2 口腔修复工艺技术的现状与展望
结语
口腔修复工艺技术是口腔医学中不可或缺的重要学科,本书详细介绍了口腔修复工艺技术的基础知识、常见材料和手术操作等内容,帮助读者理解和掌握口腔修复工艺技术的原理和方法。

同时,也介绍了口腔修复工艺技术的研究进展和展望,带给读者更多的思考和启示。

希望本书能够成为口腔医学学习者和从业者的重要参考工具,促进口腔修复工艺技术的进一步发展和应用。

口腔相关病种诊疗指南 牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范(2022年版)

口腔相关病种诊疗指南  牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范(2022年版)

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南(2022年版)概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病,牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常,牙体形态、咬合及邻接关系的破坏;牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙,导致咬合功能的部分或全部丧失;牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失,导致咬合功能的完全丧失,直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等,对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响,严重影响口腔健康与全身健康。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程,无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复,均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域,还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。

为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为,完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系,提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平,保障医疗质量和安全,改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。

国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家,结合我国国情,制定本指南,以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。

牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。

不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南口腔修复是一种重要的治疗手段,用于恢复牙齿的功能和外观。

随着现代技术的不断发展,口腔修复也变得越来越多样化。

本文将为您介绍口腔修复的一些常见方法和指南。

首先,一种常见的口腔修复方法是牙齿种植。

牙齿种植是一种通过植入人工牙根来替换缺失牙齿的方法。

这种方法可以恢复牙齿的功能和外观,同时减轻周围牙齿的负担。

在进行牙齿种植之前,医生会评估患者的口腔状况,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。

牙齿种植需要经历几个步骤,包括牙根植入、术后护理等。

患者在术后需要注意口腔卫生,避免刺激食物,定期复查。

另一种常见的口腔修复方法是牙齿矫正。

牙齿矫正是一种通过调整牙齿的位置和排列来改善咬合功能和美观效果的方法。

目前,常见的牙齿矫正方法有传统的金属托槽矫正和隐形矫正。

金属托槽矫正是将金属托槽固定在牙齿上,并通过不同的力量来调整牙齿的位置。

而隐形矫正则是通过透明的矫正器来达到类似的效果。

不同的矫正方法适用于不同的病例,医生会根据患者的具体情况进行选择。

除了种植和矫正,口腔修复还包括其他一些方法,例如义齿、树脂修复、封闭等。

义齿是一种常见的修复方法,用于替代全部或部分缺失的牙齿。

人们通常选择义齿来恢复咀嚼功能和帮助言语发音。

树脂修复是一种通过填充材料来修复龋齿或破损牙齿的方法。

这种方法可以恢复牙齿的外观和功能,并且与自然牙齿颜色相近。

封闭是一种修复方法,用于修复牙齿表面的小缺损和裂纹。

这种方法通过涂覆特殊材料来恢复牙齿的形状和外观。

在进行口腔修复时,患者需要注意几个方面。

首先是良好的口腔卫生习惯。

保持口腔的清洁有助于减少龋齿和牙周疾病的风险,并延长修复的寿命。

定期刷牙、使用牙线和牙线刷、定期洗牙都是保持口腔健康的重要步骤。

其次是定期复诊和随访。

口腔修复后,患者需要定期去医院复查,确保修复的效果良好,并及时进行修复的维护和调整。

最后是饮食的调节。

患者在进行口腔修复时,需要避免食用过硬、过热或过冷的食物,以免损坏修复体。

《口腔修复学》学习指南

《口腔修复学》学习指南

参考文献1. Walter. JD. Removable Partial Denture Design. Second edition.London:1990,31-472. 吴景轮主编. 口腔修复实用技术. 济南:山东科学出版社,1993,122-1303. 马轩祥主编. 口腔医学实用技术口腔修复学. 沈阳: 辽宁科学出版社,1999,139-1694. 徐君伍主编. 现代口腔修复学. 北京:高等教育出版社,20005. 徐君伍主编. 口腔修复学. 北京:人民卫生出版社,2000,139-2036. 贾骏,姚月玲,张铁. 无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈及其相关因素的研究. 实用口腔医学杂志, 2002,18(6):539-5427. 郭天文, 施生根. 上颌总义齿基托加强的实验研究. 实用口腔医学杂志.1991.7(4):204-2058. 郭天文主编. 全口义齿的固位(一)(二). 实用口腔医学杂志.1990,6(1):609. Zarb GA, Bolender CL, Carlsson GE. Boucher`s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patient, 11th ed. St. Louis, 1997, Mosby-Year Book Inc. 183-219.10. Zarb GA,Bolender CL, Carlsson GE. Boucher`s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patient, 11th ed. St. Louis, 1997, Mosby-Year Book Inc.220-230.11. 徐君伍, 袁井圻, 王忠义. 口腔修复学. 北京:人民军医出版杜,2001。

12. 吴景轮主编。

现代修复工艺学。

西安:第四军医大学,1992,61-7513. 马轩祥主编。

口腔修复学。

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南

口腔修复诊疗指南临床诊疗指南口腔修复学分册目录第一节牙体缺损 (1)第二节牙列缺损 (8)第三节牙列缺失 (12)第四节颌面缺损的修复 (16)第五节牙周炎(牙周夹板治疗) (23)第六节颞下颌关节紊乱病 (27)第一节牙体缺损【概述】牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。

一般情况下,牙体缺损多采用充填治疗方法,但如果在牙体缺损范围大,缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下,单纯用充填治疗不能获得满意的效果时,就应采用修复治疗的方法。

牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。

用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。

这些修复体的完成过程是:首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形,然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体,再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上,从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。

因此,一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物,同时也应是一个治疗装置,能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。

【临床表现】1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。

2.破坏正常邻接关系,影响正常的咬合关系。

3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

4.牙列残冠残根会降低垂直距离,影响患者的面容及心理状态。

5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。

【诊断要点】1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸形造成的牙体解剖外形的异常。

如残冠、残根,前牙切角、后牙牙尖折断,牙冠、牙根折裂,过小牙,锥形牙及楔形缺损等。

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临床诊疗指南口腔修复学分册目录第一节牙体缺损 (2)第二节牙列缺损 (9)第三节牙列缺失 (13)第四节颌面缺损的修复 (16)第五节牙周炎(牙周夹板治疗) (24)第六节颞下颌关节紊乱病 (28)第一节牙体缺损【概述】牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。

一般情况下,牙体缺损多采用充填治疗方法,但如果在牙体缺损范围大,缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下,单纯用充填治疗不能获得满意的效果时,就应采用修复治疗的方法。

牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。

用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。

这些修复体的完成过程是:首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形,然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体,再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上,从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。

因此,一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物,同时也应是一个治疗装置,能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。

【临床表现】1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。

2.破坏正常邻接关系,影响正常的咬合关系。

3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

4.牙列残冠残根会降低垂直距离,影响患者的面容及心理状态。

5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。

【诊断要点】1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸形造成的牙体解剖外形的异常。

如残冠、残根,前牙切角、后牙牙尖折断,牙冠、牙根折裂,过小牙,锥形牙及楔形缺损等。

2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色,因氟斑牙症、四环素牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。

3.牙冠的质地异常因牙釉质发育不良,如珠光牙、釉质发育不全造成的牙釉质、牙本质硬度下降,或因外伤引起的斜折、纵折或隐裂等。

4.牙体解剖外形的异常可能出现症状或可能发生继发性损害者,无法单靠牙体充填完成满意的治疗,或已做了牙体大面积充填而抗力形差者。

X线片可见牙体组织有较大面积的透射区,或咬合检査出现低牙合,或牙体探查有明显的牙体硬组织软化,或牙冠色彩异常影响患者的美观。

【治疗原则及方案】1.正确地恢复形态与功能(1)轴面形态1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。

2)保证食物正常排溢及食物流对牙龈的生理刺激作用。

3)利于修复体的自洁。

(2)邻接关系牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触,防止食物嵌塞,维持牙位、牙弓形态的稳定,使之与邻牙相互支持,分散牙合力,同时有利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。

(3)外展隙和邻间隙:准确地控制。

(4)牙合面与咬合关系:正确地恢复。

2.患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织(1)去除病变组织,阻止病变发展。

(2)消除轴壁倒凹,获得良好的就位道。

(3)开辟修复体所占空间,保证修复体一定的强度、厚度和美观。

(4)牙体预备成一定的形态,提供良好的固位形和抗力形。

(5)磨改过长牙或错位患牙,为修复体牙合恢复和戴入道创造有利条件,以建立和谐的咬合关系和外观。

(6)磨改异常对牙合牙、邻牙,预防牙合紊乱、邻接不良和人造冠戴入困难。

(7)预防性扩展,以便自洁和防止继发龋。

应保证修复体牙合面覆盖牙体的点隙裂沟,邻面扩展到自洁区。

3.修复体应保证组织健康(1)修复体的设计应有利于口腔组织健康。

(2)牙体预备应有利于牙髓组织健康。

(3)修复体应有利于牙龈组织的健康。

1)修复体龈边缘的位置恰当。

2)修复体龈缘的外形和密合性。

3)修复体龈边缘处的牙体预备形式正确。

4.修复体应合乎抗力形与固位形的要求(1)抗力形1)增加患牙(基牙)抗力的措施:①修复体类型的设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况,避免牙体预备后形成薄壁弱尖。

②牙体预备时去除易折断的薄壁,降低高尖陡坡。

③牙体缺损大者,应采用辅助增强措施。

2)增加修复体抗力的措施:①保证修复体适当的体积和厚度。

②合理恢复修复体的外形。

③根据患牙条件和设计要求,选择理化性能优良的修复材料。

④保证修复制作质量。

⑤控制牙合面形态及牙合力方向,避免牙合力集中。

(2)固位形1)根据牙体修复固位需要选择合适的固位形。

2)环抱固位形的利用,有正确的牙合龈高度,轴壁平行度,与牙体密合。

3)钉洞固位形,其深度、直径、位置及方向应正确。

4)沟固位形,深度、长度、方向及外形准确。

5)洞固位形,深度、洞壁、洞外形合理,鸠尾固位形、洞缘斜面及预防性保护处理得当。

5.牙体缺损修复前的口腔检査及准备(1)牙体缺损修复前应迸行规范、周密细致的口腔颌面系统的检查。

(2)完善的、系统的牙体、牙髓治疗或错牙合畸形的矫治。

(3)对一些患者,修复前应针对全身疾病作必要的支持性治疗和心理学评价。

(4)所有口腔修复的技术操作均应严格遵守各项技术操作常规,注意牙科手机及各种常用器材的清洗、消毒,防止交叉感染。

6.选用下列修复治疗方案时除符合上述原则外,还应明确:(1)嵌体1)正确选择各类嵌体,准确预备洞形。

2)恢复患牙的正确解剖外形,设计合理。

3)建立良好的咬合及邻接关系。

4)表面光洁,粘结良好。

(2)金属全冠1)选择生物学性能良好的金合金作修复材料,可适当减少牙体切割量。

2)全冠的边缘设计有利于增强全冠的固位和美观。

3)牙合面设计有利于减小侧向力,增加机械便利。

4)牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固,必要时采用钉核加强固位。

5)患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者,在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。

6)铸造全冠固位力差、牙合力大者,宜用髙强度的树脂类粘结剂。

7)根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。

(3)金属烤瓷全冠金属烤瓷全冠也称烤瓷熔附金属全冠,是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。

1)金-瓷结合部设计合理:衔接线的位置、金-瓷结合线的外形、金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形均应符合强度、美观要求。

2)应尽量保持牙体活髓,特殊情况下(如牙体移位,过小牙等等)为了固位、美观的需要,如不得已时可考虑牙髓失活、根管治疗后再修复。

3)金属基底冠的设计,应具有一定厚度和强度,且为瓷层提供适当空间,而且可提供足够的固位。

4)金属基底表面形态,应无尖锐棱角、锐边,各轴面呈流线型,以免出现应力集中。

5)冠的边缘与牙体颈部肩台密合,连续光滑,粘固面清洁。

6)冠的色彩、色调、透明度与自然牙基本和谐。

(4)瓷全冠1)严格掌握适应证。

2)设计合理,牙体预备时,各个部位预备量准确,确保全瓷材料的强度和美观。

3)注意保护活髄牙,防止造成牙髓炎,必要时事先对牙髄失活,待牙髓治疗后再进行瓷全冠修复。

4)选用色调合适的粘结剂,保证瓷全冠的色泽美观自然。

5)瓷全冠制备过程中,注意防止瓷层的机械损伤;粘固后,嘱患者不得啃咬硬物,防止瓷裂。

(5)树脂全冠这种修复体有两大类,即修复用和暂时修复用修复体。

直接用于冠桥修复的暂时冠可根据需要有以下几类:①预成树脂冠,②个别制作树脂冠(又分为热凝丙烯酸树脂冠,光固化树脂冠,预成树脂牙面自凝树脂冠,自凝树脂冠),③直接成形树脂冠等多种形式。

树脂冠应符合下列要求:1)冠的形态正确,咬合、邻接好,冠边缘不压迫、刺激龈缘。

2)尽量减少树脂内残留单体,预防龈缘炎。

3)冠与牙体密合。

4)颜色与自然牙列和谐。

5)表面光洁。

(6)桩核冠桩核冠是在残根、残冠上利用根管内或残冠上制作的核结构固位的全冠修复体。

它有铸造桩核冠、纤维桩树脂核冠等几种主要形式。

1)修复前患牙根管已经过完善的治疗。

2)桩核的固位形态、桩的长度、直径设计合理,有足够的固位。

3)冠修复体与桩核有良好的结合力。

4)冠修复体的形态、咬合、邻接、边缘合适,色泽自然。

第二节牙列缺损【概述】牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的天然牙缺失,牙列内同时有不同数目的天然牙存在。

牙列缺损的常规修复方法主要有可摘局部义齿和固定义齿。

常规可摘局部义齿由人工牙,树脂基托,铸造金属卡环,铸造金属牙合支托和大小连接体组成。

固定义齿由固位体、桥体和连接体组成。

两者都是适应范围广,应用最广泛的修复设计形式。

【临床表现】1.咀嚼功能降低。

2.缺牙影响美观和发音等功能。

3.可能导致余留牙的倾斜,移位,对颌牙伸长,咬合创伤,甚至牙松动等。

4.剩余牙邻接关系的破坏导致食物嵌塞。

5.部分牙周组织废用性萎缩或其他牙周疾患。

6.可能导致颞颌关节疾患。

7.余留牙移位可能导致正中牙合位和侧向牙合位的改变。

【诊断要点】1.缺失牙情况(1)缺失牙的数目:牙列中一个牙或数个牙缺失,单颌至少存留一个牙。

(2)缺牙位置:可在上颌、下颌或上下颌联合缺牙,缺牙区可位于牙列的前、中后部。

(3)牙合龈距离:牙合龈距表现为过大、正常或偏小。

2.剩余牙槽嵴情况检査拔牙创或创伤愈合好,牙槽嵴形态基本正常,无骨尖、残根、残片及增生物,无其他黏膜疾患。

3.基牙基牙稳固,牙冠外形正常,无龋患及充填物悬突,无明显牙周炎症,X线片显示未见根尖病变。

4.余留牙余留牙冠无明显伸长、下垂及过度倾斜,无Ⅲ度以上松动,无不良修复体。

5.牙合关系牙合关系基本正常,颞颌关节功能基本正常。

【治疗原则及方案】1.可摘局部义齿(1)修复体有利于口腔硬软组织的健康。

(2)设计合理,设计的基本要求与患者口腔条件结合恰当。

(3)义齿的固位、支持和稳定性良好。

(4)义齿的就位道设计合理,患者容易摘戴。

(5)基托边缘圆钝,厚度适中,伸展适度。

磨光面高度抛光,组织面光洁,无气泡。

(6)支托、卡环高度抛光。

(7)义齿色泽、形态符合美观要求。

(8)牙合关系正确,无早接触及牙合障碍,咀嚼功能良好。

2.固定局部义齿(1)适用于牙列中少数牙缺失,牙合力主要由桥基牙承担。

(2)修复体通过固位体粘固在基牙上,患者不能摘取。

(3)基牙有足够的支持力,良好的固位力,能够取得共同就位道。

(4)基牙的数量以牙周膜面积来决定。

(5)基牙两端的固位体固位力足够且应基本相等。

(6)固位体的固位力大小应与牙合力的大小,桥体的跨度和曲度相适应。

(7)正确恢复桥体牙合面的解剖形态,适当采取减少牙合力的措施。

(8)桥体龈端的设计有利于自洁,应高度光洁且与黏膜有良好的接触关系。

(9)正确恢复桥体颊舌面的突度、颈缘线和邻间隙形态。

(10)高质量的制作工艺,义齿美观,坚固耐用。

(11)牙合关系正确,无早接触及牙合障碍,咀嚼功能良好。

3.活动—固定联合修复(1)基本原则1)应同时遵循可摘局部义齿和固定义齿修复的原则。

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