医院对于缩短患者平均住院日管理规定

关于缩短患者均匀住院日的管理规定

为提升医院效率和收益，提升医院形象，保护患者亲自利益，依照《三级综合医院评审标准推行细则》及相关文件要求，结合医院本质，特拟定缩短患者均匀住院日管理规定。

一、建立以缩短均匀住院日为中心的综合目标管理责任制

（一）加强对临床科室医务人员的培训，提升其缩短均匀住院日的积极性和自觉性。

1.在医院一致组织领导下，医务部直接负责对均匀住院日的管理工作；

2.医院和科室对医护人员每年最少进行一次缩短均匀住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均认识缩短均匀住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训记录、有签到、有培训课件；

3.各级管理工作者及医务人员必定明确缩短均匀住院日是提升医院效率和收益、提升医院形象、保护患者亲自利益的重要手段。

（二）经过科学方法拟定院、科均匀住院日标准。

依照科室临床工作本质，经过科学方法，拟定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。

1.拟定各科室均匀住院日标准（见附件1）。

（1）以报表数据，索引出各科室的年/ 月均匀住院日；

（2）取各专业科室 2 年年均匀住院日中的均匀数值作为

本专业科室的标准住院日数值。

2.拟定重点病种均匀住院日标准（见附件 2 ）。

推行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为

准，其他重点病种住院天数以诊疗规为准。

3.拟定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

（三）将均匀住院日列入医院核查系统

1.将均匀住院日作为一项对科室和医务人员的单独核

查、奖惩指标，纳入各科室的岗位职责、医疗质量核查、绩

效核查系统，科室均匀住院日情况与科主任核查挂钩。

2.信息科于每个月底，及时将医院工作月报表报医务部；

3.医务部依照月报表，相关于该科室均匀住院日标准，

对每个科室的均匀住院日进行比较解析并恩赐相应的处罚，

以每增加 1 个 0.2 作为 1 个处罚点，增加数低于0.2 的，忽略不计；均匀住院日下降的科室，不奖不罚。

4.科主任及科室人员要充分认识缩短均匀住院日在医院

经营管理中的重要性，经过加大均匀住院日的核查与奖惩力

度，督促各专业组加强住院病人的管理，提升工作效率。

5.依照医护患人员比率，能经过必然的奖励体系，相应

分派医护人员，缓解医护人员的工作压力。

（四）加大对科室均匀住院日的看守力度

1.科室最少每个月进行一次本科室前五位病种均匀住院日

的汇总与解析；最少每季度进行一次本科室前五位病种均匀

.

住院日的比较、解析与总结（用曲线图来表示均匀住院日的

增高或降低），并提出改进措施；

2.医务部最少每半年进行一次全院各科室、各重点病种

均匀住院日管理工作的督导与检查，同时将检查结果进行反

响并提出改进措施；最少每年进行一次全院各科室、各重点

病种的均匀住院日的管理工作的比较与解析。

（五）如期召开会商会

医务初最少每年召开一次临床与医技科室沟通会，科室

病房主任、护士长与医师会商会，进一步商议相关对策，表

现连续改进。

三、睁开单病种质量管理和临床路径工作

单病种和临床路径的睁开，有利于规临床诊疗行为，保

障医疗质量和医疗安全，有利于缩短均匀住院时间。依照卫

生部相关规定，在保障医疗质量的前提下，严格执行我院制

定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。

四、落实各项措施，建立起缩短均匀住院日长效管理体

系，使医院均匀住院日达到卫生行政部门设定的控制目标。

附件： 1. 缩短均匀住院日看守流程；

2.各科室均匀住院日标准；

3.科室重点病种均匀住院日标准；

4.科室前五位病种均匀住院日自查表；

5.缩短均匀住院日管理规定培训记录

6.缩短均匀住院日会商会议记录

7.均匀住院日督导检查反响单。

医务部

201年月日

附件 1：缩短均匀住院日看守流程

医院要落实各项措施，建立起缩短均匀住院

日长效管理体系，使医院均匀住院日达到卫

生行政部门设定的控制目标

医院对全体医护人员每年最少进行一次缩短均匀住院日知识培训，要求人人认识

医务部每半年睁开一次全医务部每年召开院均匀住院日督导检查，一次临床、医技科并进行汇总、比较、解析室会商会，进行分并反响析、比较并反响

各科室均匀住院日标准

科室对本

科室每半年最少进行科室要

科医护人积极开

一次专题会议，进一

员每年至展单病

步商议相关对策，体

少进行一种质量

现连续改进管理和次缩短平

临床路均住院日

径工作，知识培训，

科室每季度最少进行一次本科室前五位以缩短要求人人

病种均匀住院日的比较、解析与总结（用均匀住认识

曲线图来表示均匀住院日的增高或降院日

低），并解析原因提出改进措施

科室每个月睁开一次前五位病种

均匀住院日自查工作

科室加强重点病种平

均住院日管理工作

附件 2：

2018 年各科室均匀住院日目标

出院者均匀住院日（天）科室名称

2017年本质值2018 年预期值青光眼 / 白障科3

眼表角膜专科7眼底病科 6.6

泪道眼眶科6

眼整形科4

小儿斜弱视病科 5.5