重症肌无力护理常规

重症肌无力护理常规

一、概述

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导细胞免疫依赖及补体参与的一

种神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，与遗传有关。

[临床表现]受累骨骼肌肉极易疲劳，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗

后部分恢复。临床上以眼外肌受累最常见，表现为眼睑下垂、复视、斜视，症状波动，朝轻夕重，疲劳后加重，休息后部分恢复等特点，多起病隐匿。不同年龄重症肌无力病人临床表现和病程各异:儿童肌

无力以眼肌受累为主。成年肌无力病人 90%以眼睑下垂为首发症状，逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉、呼吸肌而转化为全身肌

无力。肌无力危象即肌无力累及呼吸肌，不能维持正常呼吸功能的

危急情况。

[特殊检查] 血清抗乙酰胆碱受体抗体、胸腺 CT、MRI 和纵隔充气

造影或疲劳试验、药物试验、肌电图等。

[治疗要点] 抗胆碱酯酶药物病因治疗(肾上腺皮质类固醇、免疫抑

制剂、血浆置换、免疫球蛋白、胸腺切除)及危象的处理。

二、护理诊断

1、潜在并发症:肺部感染。

2、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难有关。

3、气体交换受损与呼吸肌无力有关。

三、护理措施

1、病情观察特别注意呼吸情况，病人有无慢性缺氧、烦躁等现象，是否有痰，是否能够咳出。保持呼吸道通畅，出现呼吸肌无力时，

尽早行气管切开或鼻腔插管，呼吸机辅助呼吸，注意保持呼吸机性

能良好，观察有无人机对抗。

2、营养支持保证病人营养，进食过程中抬高床头，尽量采取端坐

姿势，头向前倾进餐，进餐时避免讲话，防呛咳、误吸，若行鼻饲

饮食应给予低盐、高蛋白、高维生素、高热量、富含钾钙无刺激的

流食，如牛奶、豆奶、鱼汤、肉汤、菜汤等匀浆饮食，并教会病人

家属鼻饲的原则、方法、注意事项。每日2次行口腔护理。

3、用药护理根据病情合理安排用药，注意用药后反应，特别是应

用激素治疗的最初几天，注意病情是否恶化:保持水、电解质平衡，

注意是否有消化道出血。

4、活动与休息劳逸结合，生活规律，避免过度紧张和精神创伤，

注意气候变化和预防感冒等。注意保暖，加强饮食卫生，不要经常

去公共场合。

5、并发症预防与护理翻身拍背每 q2h1次，及时吸出呼吸道分泌物，防止肺部感染。

6、健康教育

(1)向病人介绍本病的病因，临床表现，预防治疗知识及自我防护方法，帮助病人消除紧张情绪保持心情舒畅，情绪稳定。

(2)指导病人保持良好的生活习惯，睡眠充足，防止过度劳累，不

能在烈日下暴晒，避免外伤、感染、分娩、用药不当等诱发本病。

(3)出院后按医嘱准确服药，不可擅自停用强的松，否则会引起'“反跳”使病情加重。禁用阻断神经肌肉作用的药物，如氨基糖甙类抗生素;禁用或慎用有抑制呼吸作用的吗啡、度冷丁;四环素族抗生素能使镁离子增加而抑制乙酰胆碱的释放，应禁用或慎用。发现肌无力临床表现，请及时就诊。

(4)高蛋白、高维生素饮食，如水果、新鲜蔬菜，提高机体免疫力。