中脑这个常见的DWI高信号，您知道是为神马么？
核磁共振报告术语
核磁共振报告术语1. “信号均匀”，就像一碗搅拌得恰到好处的面糊，没有疙疙瘩瘩的地方。
我之前看我爷爷的脑部核磁共振报告，上面说信号均匀，当时我就松了口气，心想这应该是个好现象，至少说明脑袋里面没有那种乱七八糟的异常情况。
2. “低信号影”，这听起来有点神秘，就像在黑暗中隐藏着的一个小阴影。
我有个朋友做髋关节的核磁共振，报告提到低信号影，把他吓得不轻，还以为是啥严重的病呢。
结果医生解释说可能只是一些轻微的组织变化，就像墙上有个淡淡的污渍，不影响大局。
3. “高信号影”，这就好比在一片平静的湖面上突然冒出来一个明显的水花。
我邻居做脊椎的核磁共振，报告上出现高信号影的时候，他当时脸都白了。
不过医生说这个高信号影不一定就是坏事儿，就像有时候天上的云看起来很厚很黑，但其实只是暂时的水汽聚集。
4. “未见明显异常”，哇塞，这简直是世界上最美好的核磁共振报告术语了。
就像你满心担忧地打开一个盒子，以为里面有什么吓人的东西，结果发现是空的。
我自己做过一次膝盖的核磁共振，看到这几个字的时候，那感觉就像中了小彩票一样开心。
5. “骨质增生”，听着就像房子的墙上突然多出来一块凸起的砖头。
我老妈的腰椎核磁共振报告里有这个词，她当时就抱怨说，这骨头怎么还乱长东西呢。
医生就笑着解释说，这在老年人里比较常见，就像老房子时间久了，墙皮会有点脱落或者凸起一样。
6. “椎间盘突出”，这就像是两个紧紧挨在一起的齿轮，其中一个突然冒出来一块。
我同事因为腰疼去做核磁共振，看到报告上写椎间盘突出，他那个愁啊。
他说这感觉就像汽车的一个零件坏了，不知道要怎么修才好。
7. “积液”，就像鞋子里灌了水一样。
我表弟膝盖受伤后做核磁共振，报告说有积液。
他就很疑惑，说这积液是怎么来的呢？医生就给他打了个比方，说就像一个小水洼在关节里形成了，不过只要处理好，水洼就会慢慢干涸的。
8. “囊肿”，这个词感觉就像在身体里长了个小水泡一样。
我同学的肝脏核磁共振报告提到囊肿，他当时紧张得不行。
DWI序列多发点状高信号影病例解析
DWI序列多发点状高信号影解析
33岁，女性，因“头晕10余天，视物 重影 3天，加重伴左侧左上肢无力半 天”入院。 查体：言语欠清，右侧 肢体肌力3级。抗核抗体>500AU/ml C反应蛋白1.58mg/dl；LgG1868mg/dl 抗链球菌溶血素O 310U/L
DWI序列多发点状高信号影解析
女，55岁，因言语不 清、口角歪斜伴肢体 乏力5天入院 D二聚体>3.0mg/L 左肾发现占位，术后 病理，集合管癌 诊断：特鲁索综合征
恶性肿瘤激活患者体 内凝血系统导致高凝 状态
DWI序列多发点状高信号影解析
女性，62岁，智能下降2年，寡言少 语、表情淡漠2天。近记忆力下降为 主，缓慢加重，生活能自理，查体： P 113次/分，BP 173/113mmHg，可 见记忆力、计算力下降，余未见异 常。检验结果提示轻度贫血、血钾 稍低。 入院后予硝苯地平缓释片2降压治疗， 血压将至130/70mmhg左右，多发 DWI高信号消失。 考虑：低灌注引起的脑梗死
DWI序列多发点状高信号影解析
系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综 合征、Sneddon 综合征、高凝状态 （包括特鲁索）、类风湿性关节炎 等也是非细菌性心内膜炎的常见原 因。同样可以表现为散在的栓塞样 病灶。与之对应的就是细菌性心内 膜炎，也可在心脏瓣膜形成赘生物， 成为多发栓子的来源，且发生栓塞 时可以伴有出血。
DWI序列多发点状高信号影解析
女性，36岁，头晕头痛、视物不清1天 白细胞 24.19×109/L嗜酸粒细胞 14.0×109/L 诊断：嗜酸性粒细胞增多症
特鲁索和嗜酸性粒细胞增多通过不同的机 制，都可以导致非细菌性心内膜炎 （NBTE）， 从而在二尖瓣和主动脉瓣上形 成赘生物，这成为颅内微栓子可能的来源， 而且微栓子尤其偏爱边缘带的区域。可见， 非细菌性心内膜炎是特鲁索这类疾病导致 多发栓塞的原因之一。
3类神经疾病的DWI高信号鉴别
导读：从90年代起，DWI就被应用于帮助发现早期卒中和其它一些神经病学疾病。
至今已有20余年的发展，我们对于DWI的应用和认知也越来越成熟。
本文主要针对的是神经系统的DWI应用。
DWI原理简介为了理解DWI的概念，必须要理解细胞微环境内的自由扩散和扩散受限。
1827年布朗用显微镜观察悬浮在水中的花粉颗粒时，发现花粉颗粒在水中不停地作无规则运动。
自由水分子不停的随机运动，即布朗运动。
相反，细胞微环境内的水分子运动被细胞分隔间的相互作用所阻碍。
DWI序列是反应水分子自由弥散的序列。
DWI高信号的原因主要包括两种，一种是真性弥散受限，其ADC值降低；另一种是弥散未受限的高信号，其ADC值不降低，主要是因为T2投射效应。
弥散受限的原因主要包括三类：一是细胞毒性水肿，二是细胞密集度增加，三是液体的粘稠度增高。
图1 弥散受限原理T2投射效应是由于T2的延长导致的DWI的高信号，而ADC值不降低。
因此DWI上的高信号病灶可能反应了强T2透射效应，而不是真正的弥散减少（图2）。
DWI高信号的常见疾病包括脑梗死、脑脓肿、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、代谢中毒性疾病、CJD等。
图2 T2透射效应（35岁女性，多发性硬化）脑梗死DWI序列是诊断脑梗死的主要检查方法。
在脑梗死最初几分钟内，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K+/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，使细胞内外的离子失去平衡，大量的细胞外水进入到细胞内，形成细胞毒性水肿。
整个梗死区的含水量并未增加，只是细胞内、外的含水量发生了变化。
此时，T2WI、T1WI和FLAIR都不能显示病灶，只在能显示水分子弥散运动的DWI才能显示病灶。
图3 脑梗死MRI表现（发病2小时）细胞毒性水肿，细胞内水分子增加，引起细胞肿胀，造成细胞外间隙变小，细胞外水分子减少，细胞外间隙扭曲变形，梗死区水分子弥散运动减低，ADC值变小，DWI显示为高信号，ADC图显示为低信号。
最早在30分钟内即可显示DWI高信号。
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
DWI（Diffusion weighted imaging）是一种MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术，能够测量组织内水分子的自由扩散程度。
DWI原理基于布朗运动理论，即水分子在组织中不停地随机运动。
DWI采用梯度强度以及梯度方向不同来衡量水分子扩散方向和速度，这些信息被整合在一起形成图像，即DWI 图像。
DWI在中枢神经系统中的应用广泛，因为DWI可以反映大脑中白质和灰质的微结构和组织完整性。
白质病变、水肿和缺血性损伤等神经系统疾病都可以通过DWI检测到。
DWI对于急性缺血性脑卒中的早期诊断和治疗提供了重要的支持，因为发生脑卒中后，组织坏死开始导致扩散系数降低，DWI可以显示出白质区域的异常高信号或强度减低。
DWI还可以用于定位肿瘤和神经网络功能区域的准确识别，可以帮助医生提供更好的手术规划和处理。
dwi磁共振概念
dwi磁共振概念DWI（Diffusion-weighted imaging）是一种磁共振成像技术，用于检测组织中的水分子自由扩散的能力。
它是基于水分子在组织内扩散运动的特性，通过测量水分子的自由扩散来提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI利用磁场梯度和脉冲梯度的原理，可以衡量组织中水分子的扩散速率。
水分子在组织内的扩散受到组织结构的限制，因此不同组织部分的扩散速率也不同。
通过对比组织内不同区域的水分子扩散速率，可以获得组织的结构和功能信息。
DWI的图像是以像素表示的扩散系数图像，其中每个像素的亮度与该位置的水分子扩散速率成比例。
使用不同的扩散梯度，可以获得不同方向上的扩散系数，得到各向异性扩散系数。
各向异性扩散系数可以反映组织中微结构的方向性，如神经纤维束的走向等。
DWI在临床应用中具有广泛的应用。
首先，DWI在早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
由于不同组织类型的扩散速率不同，因此DWI可以帮助医生区分正常和异常组织。
例如，在中风的早期诊断中，DWI可以显示分水岭区域的扩散限制，帮助识别潜在的卒中灶。
其次，DWI在评估肿瘤中也有重要作用。
肿瘤常常伴随着细胞增殖、组织结构破坏和细胞间隙变窄等变化，这些都可以通过DWI来检测。
肿瘤细胞的增殖导致局部的细胞浓度增加，从而导致水分子扩散减慢，DWI可以提供肿瘤的浸润性程度和疾病进展的信息。
此外，DWI还可用于评估脑部神经退行性疾病的变化。
例如，阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，主要特征是大脑皮层的萎缩。
DWI可以反映神经纤维束在病理过程中的变化，如白质核心和皮层的萎缩。
这使得DWI成为研究神经疾病机制和评估治疗效果的重要工具。
此外，DWI还可以用于评估几种其他疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤和脑脓肿等。
在这些疾病中，水分子扩散的异常可以提供有关病变的定位和特征的信息，有助于指导临床诊断和治疗。
总而言之，DWI是一种基于水分子扩散的磁共振成像技术，可以提供有关组织微结构和功能的信息。
头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病变发作4小时后的 急性脑梗死
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
与静脉性梗塞的鉴别诊断 动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像 (T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困 难。 静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降 。 静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正 常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期 血管重建再灌注）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
伴有皮层下梗死的钙化脑膜 瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
DWI和相应的ADC图上呈低信号。 ADC 值为 0.21-0.75 x 10-3 mm2/sec.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白 质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信 号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏 死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管 源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴 别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读摘要：I.引言A.头颅磁共振DWI 的基本概念B.DWI 高信号的意义II.DWI 高信号的解读A.脑部炎症B.脑部肿瘤C.脑血管病变D.脑部退行性疾病III.DWI 高信号的诊断和治疗A.诊断方法B.治疗方法IV.总结正文：头颅磁共振DWI 是一种常见的检查方法，可以显示脑部组织的结构和功能。
在DWI 检查中，高信号意味着某些区域的分子运动较为频繁，这通常与炎症、肿瘤、脑血管病变或退行性疾病等有关。
因此，对DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
首先，DWI 高信号最常见的解读是脑部炎症。
脑部炎症可以由感染、自身免疫疾病、外伤等多种原因引起。
在DWI 检查中，脑部炎症区域表现为高信号，这是由于炎症引起的血管通透性增加，导致水分和其他物质进入脑组织，从而导致信号增强。
对于脑部炎症的诊断，DWI 是非常敏感的，可以帮助医生及时发现患者的病情。
其次，DWI 高信号也可能与脑部肿瘤有关。
脑部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤最为常见。
在DWI 检查中，恶性肿瘤通常表现为高信号，这是由于肿瘤细胞的快速生长和血管新生导致的。
对于脑部肿瘤的诊断，DWI 可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围，从而为治疗提供重要信息。
此外，DWI 高信号还可能与脑血管病变有关。
脑血管病变包括脑梗塞、脑出血和血管畸形等，这些病变通常会导致脑部组织的缺血和缺氧，从而引起DWI 高信号。
对于脑血管病变的诊断，DWI 可以帮助医生确定病变的部位和程度，从而为治疗提供重要依据。
最后，DWI 高信号还可能与脑部退行性疾病有关。
脑部退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等，这些疾病通常会导致脑部组织的损失和功能减退。
在DWI 检查中，脑部退行性疾病区域通常表现为高信号，这是由于脑部组织的变性和炎症反应导致的。
对于脑部退行性疾病的诊断，DWI 可以帮助医生及时发现患者的病情，从而为治疗提供重要信息。
总之，头颅磁共振DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
头颅MRI入门系列之认识DWI序列
头颅MRI入门系列之认识DWI序列写着写着发现超纲了，后来发现不知道写了啥，这是一种神马感受上篇我们共同学习了FLAIR，我们先来复习一下。
脑白质呈低信号，灰质（皮层、灰质核团）呈稍高信号，脑脊液呈低无信号，这是T2W-FLAIR的特征。
FLAIR颅内也更关注高信号影像——原本应是等低信号区域（如脑脊液、白质）出现高信号，或者原本是稍高信号的（如灰质）出现更高信号。
FLAIR正常眼球玻璃体呈低信号，也是我们应关注的区域——是否出现高信号。
从“发现”角度，T2WI是看得最仔细的一个序列，而FLAIR更加突出高信号的病变与邻近组织之间的信号差异。
本篇我们共同学习DWI（diffusion weighted imaging，弥散加权成像）。
头颅DWI绝大多数单位采用的序列是SE EPI 序列，b值为1000。
由于软件的发展，TSE DWI已应用于临床，新的成像方法可减少磁敏感伪影，有助于提高磁场不均匀区域DWI图像质量，减少伪影。
日常中我们看到的DWI图像有四种，b0图，b1000图，ADC图（apparent diffusion coeffecient，表观弥散系数），eADC图（Exponential ADC，指数化表观弥散系数）（图1）。
图1. 认识b0图，b1000图，ADC图，eADC图。
b0图和b1000图是原始图像，是扫描出来的。
ADC图和eADC图不是原始图像，是工作站后处理出来的，不需专门花时间去扫描。
因此图1中红框3、4内仿佛打了马赛克一样，这是把部分信号强度排除在计算范围内的缘故。
eADC图类似ADC图的反转片——黑变白，白变黑。
图2. 与b0图同层的T2WI、T2*/FFE图，用于与b0图比较。
由图中我们可以看到，T2WI -> T2*WI -> b0，信噪比、对比度均下降；T2*WI苍白球点状低信号，T2WI未能辨认，b0依稀可辨认；脑脊液均呈高信号，头皮脂肪T2WI高信号，T2*WI、b0低信号。
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读头颅磁共振（Diffusion Weighted Imaging，DWI）是一种医学影像技术，通过测量组织中水分子的移动情况，可用于检测头颅内的病变。
当头颅DWI图像显示高信号时，可能意味着存在一些病理性病变。
本文将对头颅磁共振DWI高信号进行解读并阐述相关疾病的影响。
头颅磁共振DWI高信号的解读可以从以下几个方面展开：1.缺血性病变：当脑组织发生缺血或缺氧时，细胞内乳酸浓度增加，细胞膜的通透性发生改变，导致水分子的自由扩散受阻，从而在DWI图像上显示高信号。
常见的缺血性病变包括缺血性卒中以及脑梗死。
2.细胞增殖或炎症：某些肿瘤组织或炎症病变中，细胞增殖活跃且细胞膜的通透性增加，扩散加快，导致DWI图像上显示高信号。
脑胶质瘤、脑膜炎、脑脓肿是常见的相关疾病。
3.脑水肿：在脑组织的缺血、外伤或炎症等情况下，组织中的液体含量增加，细胞膜通透性改变，导致DWI图像上显示高信号。
脑水肿可能是多种疾病的病理基础，如脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。
4.脑脓肿：感染性疾病导致细菌等微生物侵入脑组织，形成脓肿。
在DWI图像中，脓肿局部水分子扩散受限，表现为高信号。
脑脓肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和处理。
5.颅内感染：脑膜炎和脑脓肿等感染性疾病常引起头颅内的炎症反应，导致细胞膜通透性增加，DWI图像上出现高信号。
颅内感染可能由多种病原体引起，如细菌、病毒和真菌等，对患者的健康造成严重威胁。
6.肿瘤转移：某些恶性肿瘤可通过血液或淋巴系统转移到头颅内，形成转移性病变。
在DWI图像中，转移灶细胞扩散活跃，呈高信号。
头颅DWI高信号的存在可能提示患者存在恶性肿瘤转移。
除了以上提及的常见原因外，头颅DWI高信号还可以由其他因素引起，如脑梗死的灶周水肿、脑中风后的脑变性改变等。
因此，在解读头颅DWI高信号时，医生需要综合患者的临床症状、体征以及其他影像学检查结果，结合个体情况进行全面分析。
综上所述，头颅DWI高信号的解读需要综合考虑多种因素，并结合临床背景进行进一步的分析。
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读【原创实用版】目录1.头颅磁共振 DWI 高信号的含义2.DWI 高信号的可能原因3.DWI 高信号的临床意义4.如何判断 DWI 高信号的病因5.结论正文头颅磁共振 DWI 高信号的解读头颅磁共振 DWI（弥散加权成像）高信号是指在弥散加权成像中，某一部位的信号强度高于正常水平。
这种现象通常反映了该部位的水分子弥散程度较高，可能与组织结构、血管灌注等因素有关。
下面我们详细分析一下 DWI 高信号的含义、可能原因、临床意义以及如何判断病因。
1.DWI 高信号的含义DWI 高信号意味着在该部位，水分子的弥散程度较高，即水分子在该区域内的自由程度较高。
这可能与该组织的结构特点、血管灌注情况等因素有关。
DWI 高信号可以反映出组织间的微小差异，对于诊断一些疾病具有重要的价值。
2.DWI 高信号的可能原因DWI 高信号可能由多种原因导致，常见的原因包括：（1）脑出血：脑出血时，血液中的水分子会进入脑组织，导致 DWI 高信号。
（2）血管瘤：血管瘤内的血管扩张，血容量增加，水分子弥散程度增高，也会出现 DWI 高信号。
（3）脑炎病变：病毒性脑膜炎、脑炎等病变可能导致脑组织充血、水肿，从而出现 DWI 高信号。
（4）脑梗塞：脑梗塞时，局部缺血缺氧，微血管通透性增加，水分子容易进入组织，形成 DWI 高信号。
3.DWI 高信号的临床意义DWI 高信号对于诊断脑部疾病具有重要的意义。
通过观察 DWI 高信号的部位和范围，可以初步判断疾病的类型和程度。
例如，DWI 高信号出现在左侧额叶，可能提示存在病毒性脑膜炎；出现在脑出血患者身上，可能表示出血已经发生。
然而，DWI 高信号并不能直接确定疾病的具体原因，需要结合其他影像学检查结果和临床症状来综合判断。
4.如何判断 DWI 高信号的病因要准确判断 DWI 高信号的病因，需要综合分析多种影像学检查结果，如 T1 加权成像（T1WI）、T2 加权成像（T2WI）、FLAIR（水脂分离技术）等。
DWI和ADC的鉴别诊断要点
弥散加权磁共振（Diffusion-weighted MR，DWI）和其表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）反映的是组织中水的运动性。细胞毒性水肿（如脑梗塞）、大量细胞增生和脓肿中间的脓液都限制了水的弥散。这些病理过程可以显示为DWI成像上的高信号和ADC成像上的低信号。如果的确是弥散受限，那么要求DWI为高信号的部位ADC应该为低信号。
哪些情况出现DWI高信号（ADC低信号）：
脑梗塞（皮质或白质细胞毒性水肿）
脓肿或脓液
表皮包涵囊肿
克雅氏病（皮质）
脑炎（皮质） 创Βιβλιοθήκη （轴索剪切伤，皮质下） 肿瘤
哪些情况出现DWI低信号（ADC高信号）：
脑脊液（脑室、蛛网膜下腔）
部分肿瘤囊肿（毛细胞星形细胞瘤、成血管细胞瘤）
部分新生肿瘤结节
头颅磁共振DWI高信号的解读（2）
头颅磁共振DWI高信号的解读（2）上篇文章主要探讨了脑梗死、脑脓肿和脑肿瘤的DWI表现及其病理生理机制。
本文则继续探讨脱髓鞘疾病、中毒性脑病、代谢性脑病、CJD等疾病的DWI表现。
一、脱髓鞘疾病多发性硬化（MS）的诊断主要依靠临床表现和MRI表现，参照2016年McDonald标准。
MRI呈类圆形或融合性斑块，T1低信号T2高信号。
强化病灶与疾病的活动性相关，反应了急性炎性病变和血管屏障的破坏。
多数MS患者病灶弥散不受限，DWI一般呈等或低信号，而由于T2透射效应的作用，DWI可以为高信号，对应ADC亦为高信号（图1）。
ADC值：非强化病灶一般为明显的ADC高信号，反应瘢痕、轻微炎症、和髓鞘的脱失；强化病灶一般为稍高信号，反应炎症和轻度脱髓鞘（自由水含量没那么高，我自己的理解）。
少数急性期患者ADC值降低，为真性弥散受限，因髓鞘内水肿（细胞毒性水肿，如图2），可位于病灶的周围（图3），也可以是整个病灶受限（图4）。
ADC值和炎症程度具有一定的相关性（ADC值越低，细胞水肿越明显，炎症反应越重）。
图1. 多发性硬化急性期（弥散未受限，T2透射效应）图2. 多发性硬化的弥散受限原因图3. 多发性硬化急性期（d图短箭头示病灶周围部分弥散受限，e 图长箭头示细胞毒性水肿）图4. 多发性硬化急性期（病灶弥散受限）急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的DWI表现类似于多发性硬化。
图5. ADEM的MRI表现二、代谢性脑病代谢性脑病很多，主要探讨低血糖脑病、缺血缺氧性脑病和渗透性脱髓鞘综合征等疾病。
低血糖脑病葡萄糖是大脑主要的能量物质，低血糖导致代谢能量不足，ATP 钠钾泵功能下降，导致细胞毒性水肿，细胞间隙减少，导致弥散受限。
常见原因包括胰岛素过量、降糖药、胰岛素瘤、脓毒血症、肝肾衰竭、艾迪生病。
临床症状多样而无特异性，包括肢体无力、认知受损、癫痫、昏迷等。
常见累及部位包括脑皮层（尤其是颞叶）、海马、基底节，DWI高信号，ADC低信号（图6）。
右侧顶叶单发环形强化DWI高信号病变影像诊断及鉴别诊断--脑脓肿
病史：患者，男，11岁，因发现先天性心脏病11年，“抽搐”1天入院。
如图1-10（1为T2WI轴位，2为FLAIR轴位，3为T1WI轴位，4为T1WI矢状位，5为T1WI冠状位，6为T1WI增强轴位，7为T1WI 增强矢状位，8为T1WI增强冠状位，9为DWI，10为ADC）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：图11图12图13图14图15图11-15为正常人颅脑主要层面T2WI轴位图片图11为中脑层面，主要包括中脑（黄色箭头），前方为桥前池（棕色箭头），后方为第四脑室（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑半球（白色箭头）。
图12为中脑大脑脚层面，主要包括双侧大脑脚（黄色箭头），前方为鞍上池及脚间池（棕色箭头），后方为四叠体池（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑上蚓部（白色箭头）。
图13为基底节层面，主要包括尾状核（黄色箭头），豆状核（包含壳核、苍白球，苍白球呈低信号，提示含铁或钙质成分，棕色箭头），丘脑（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），右侧脑室后角（白色箭头）。
图14为侧脑室体部层面，主要包括侧脑室体部（黄色箭头），尾状核头（棕色箭头），胼胝体压部（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图15为半卵圆中心层面，主要包括半卵圆中心（黄色箭头），大脑纵裂（棕色箭头），上矢状窦（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10影像描述：右侧顶叶见类圆形长T1长T2异常信号影（黄色箭头），信号不均，边界清晰，周围可见大片指状长T1长T2信号影（蓝色箭头）。
增强呈环形明显强化，内外壁光滑，临近硬脑膜呈条形明显强化影（棕色箭头）。
病变DWI呈不均质高信号，ADC呈不均质低信号。
影像诊断：右侧顶叶类圆形异常信号，考虑脑脓肿。
DWI高信号：弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging）。
弥散是指分子不规则随机运动的现象，即布朗运动，其计量单位为mm2/s。
DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用【2024版】
SDW为DWI信号强度；r是质子密度；D是水分子的扩散系数
• DWI的信号强度主要取决于组织内水分子的扩散系数（D） 和T2以及扩散敏感梯度因子b值。
DWI图像的影响因素——b值
•
b值为0时，DWI图像近似T2加权图像。
•
较小的b值得到的图像信噪比较高，但对水分子扩散运动的检
测不明高，而且组织信号的衰减受其它运动的影响比较大，如组织血
流灌注造成的水分子运动等，这些运动模式相对水分子的扩散运动来
说要明显的多。
DWI图像的影响因素——b值
•
在b值较低时，由于受血流灌注等因素的影响，所测得的ADC
值偏高，而且b值越小，测得的ADC值越偏高。
运动伪影
磁敏感伪影
涡漩电流伪影
运动伪影 (癫痫发作）
成像序列：SE-EPI扩散加权成像
基于SE的EPI扩散成像是临床最常用、最 实用的扩散成像技术。 EPI技术是可缩短EPI的回波链并大大缩 短TE，从而可大大减轻磁敏感伪影。
成像序列：螺旋桨弥散加权成像（Propeller DWI）
多发性硬化
DWI高信号 ADC稍高信号
DWI图像的影响因素
• 在水分子扩散自由的区域，检测到的DWI信 号应为低信号，同时测量得到高的ADC值。 • 但在临床实践中，我们看到的DWI图像实际 上会受到组织T1、T2，甚至毛细血管灌注等多种 因素的影响，导致DWI图像并不表现为理想的情 况。
DWI图像的影响因素
ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)
• S1、S2 不同b值时的DWI信号强度
• exp
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读头颅磁共振扫描（DWI）是一种非侵入性的影像学检查，用于评估大脑和颅内结构。
DWI常用于检测颅内异常，如脑卒中、脑梗塞等。
头颅磁共振DWI显示出高信号区，可能意味着以下几种情况。
首先，高信号可以表示急性缺血。
脑组织中的神经元常常需要大量的能量来维持正常的功能，当血供中断或受限时，细胞会进入缺血状态，这可能导致细胞死亡和功能障碍。
头颅磁共振DWI可以显示出此类缺血区域，显示为高信号。
这种高信号区域通常伴随着相邻脑组织的低信号区域，称为脑卒中。
其次，高信号也可以表示脑异常增生。
某些情况下，脑组织的异常增殖可能导致头颅磁共振DWI的高信号区域。
这可能是由于肿瘤、炎症或其他脑内病变引起的。
这些高信号区域可能有不同的形状、大小和分布，具体取决于异常增生的性质和位置。
此外，高信号还可以代表其他病理变化。
在头颅磁共振DWI中，高信号可以出现在多发性硬化症、脑炎、脑血管病变等疾病中。
这些疾病通常具有不同的病理机制和临床表现，但它们在头颅磁共振DWI中都可能显示为高信号区域。
需要指出的是，头颅磁共振DWI的高信号区域并不总是代表病理变化。
有时，高信号可能是正常变异或扫描过程中的伪影。
因此，在解读头颅磁共振DWI中的高信号区域时，需要综合考虑患者的临床症状、其他影像学表现和实验室检查结果，以更准确地评估患者的病情。
总之，头颅磁共振DWI的高信号区域可能代表多种病理变化，包括急性缺血、脑异常增生和其他病理变化。
这些高信号区域的特征和分布可以提供有关患者病情和疾病类型的重要信息。
然而，在解读时需要综合其他临床资料，以获得更准确的诊断。
DWI高信号常见疾病的鉴别诊断
CO中毒迟发性脑病
细胞毒性水肿DWI 较其它序列敏感
19
男，32岁，反复头痛呕吐10多天。
2021/6/4
20
鞋厂工作多年，苯中毒。
细胞毒性水肿DWI呈高信号。
2021/6/4
21
脓液粘性大，水分子弥散受限
DWI显示脓液呈明显高信号
2021/6/4
22
T2WI
T1WI增强
T1WI增强扫描环形强化 壁厚薄欠规则，不能除 外肿瘤，DWI呈明显高信 号则支持脓肿诊断
2021/6/4
6
ADC 表观弥散系数
2021/6/4
7
DWI高信号病变
急性期脑梗死或缺血 外伤 癫痫持续状态 多发性硬化急性期 中毒和代谢性脑白质病 渗透压性髓鞘炎 沃勒氏变性急性期 CJD（阮蛋白病毒感染） 肿瘤 脓肿 出血
2021/6/4
8
DWI的主要临床应用
早期脑梗死的诊断 鉴别蛛网膜囊肿与胆脂瘤 鉴别脑脓肿与囊性肿瘤（转移瘤、囊性
20可21/以6/4准确判断。
3
T2穿透效应 b=1000s/mm2
与b值相关。 b值小，TE时间短，T2效应明显。 b=0，DWI实际为T2加权图。 b值大，TE时间长，T2效应小，但MR信号弱。
2021/6/4
4
弥散敏感系数——b值
增加b值提高不同b值区域的信号对比。 水分子的扩散敏感性随着b值的增加而增
髓母细胞瘤
39
男，17岁， 四脑室髓母 细胞瘤
2021/6/4
后颅窝肿块 DWI呈高信 号，基本上 可以诊断为 髓母细胞瘤
40
2021/6/4
41
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用
当前存在问题和挑战剖析
图像分辨率与信噪比
当前DWI技术仍面临图像分辨率和信 噪比的挑战，尤其是在低场强MRI系
统中。
扫描时间与运动伪影
较长的扫描时间和头部运动可能导致 图像伪影，影响DWI图像的准确性和
可靠性。
标准化与可重复性
DWI技术的标准化和可重复性仍需进 一步提高，以便在不同中心和不同设
。
癫痫
02
DWI可用于检测癫痫患者脑内的异常放电区域，为手术治疗提
供定位依据。
帕金森病
03
DWI可用于评估帕金森病患者黑质-纹状体通路的受损情况，为
疾病诊断和治疗提供重要信息。
04
DWI技术进展与新兴应用
高分辨率DWI技术发展现状
高场强MRI技术
利用更高场强的MRI扫描仪，提 高DWI的空间分辨率和信噪比， 实现更精细的脑部结构成像。
DWI能够反映组织微观结构的改变， 特别是在脑部疾病中，如脑梗死、脑 肿瘤等，能够提供重要的诊断信息。
DWI信号产生与检测
DWI信号的产生依赖于水分子的扩散运动。在核磁共振成像 中，通过对组织施加特定的扩散敏感梯度，使得水分子的扩 散运动对信号产生影响。
检测DWI信号需要使用特定的脉冲序列和参数设置，以获取 扩散加权图像。常用的脉冲序列包括自旋回波序列和梯度回 波序列等。
扩散敏感梯度设置
扩散敏感梯度是DWI中的关键参数之一，用于测量水分子的扩散运动。通过设置 不同的扩散敏感梯度强度和持续时间，可以获取不同扩散加权程度的图像。
扩散敏感梯度的设置需要考虑到组织的特性和病变的特点，以达到最佳的成像效 果。
水分子扩散特性描述
dwi名词解释影像学
dwi名词解释影像学
本文将介绍DWI的定义、原理、临床应用和常见问题解答等方面，帮助读者更好地理解DWI在影像学中的作用和意义。
DWI（Diffusion Weighted Imaging）是一种基于水分子自由扩
散的影像学技术，其测量水分子在组织中的扩散情况，从而反映组织微结构的变化。
DWI的核心指标是ADC（Apparent Diffusion Coefficient），即表观弥散系数，它是一种反映组织内水分子扩散情况的参数。
DWI可以用于诊断肿瘤、中风、炎症等多种疾病，并在临床应用中取得了广泛的成功。
DWI的原理是基于布朗运动理论，即分子在温度作用下会发生随机运动，因此水分子在生物体内也会发生扩散。
DWI可以通过改变梯度磁场的强度和方向，在不同的磁场下对水分子的自由扩散进行测量。
DWI还可以结合MRI（磁共振成像）技术，获得高分辨率的图像，从
而更好地观察人体内部的微小结构变化。
DWI在临床应用中有很多优势，比如可以提供快速、无创、无剂量的诊断手段，能够在早期发现疾病的微小变化，并在治疗后进行有效监测。
但同时也存在着一些问题，比如DWI图像可能会受到伪影的干扰，需要结合其他影像学技术进行诊断，这些问题需要在临床使用中得到更好的解决。
总之，DWI是一种重要的影像学技术，对于诊断和治疗很多疾病都有着重要的意义。
希望本文能够帮助读者更好地了解DWI的原理、应用和常见问题解答等方面，从而更好地应用于临床实践中。
DWI高信号的病变与信号解析
常规DWI成像上常采用SS-SE-EPI序 列，有效TE时间为K空间中心的时间， TE越长，失相位越明显，图像质量 越差。
b值增高对DWI的影响：随着b值的 增高，运动质同，是因为水分子在不同组 织的扩散速度不同，扩散速度越慢， 信号衰减越慢。组织的扩散速度用 扩散系数D来表示
高B值的DWI图包含组织T2WI信号 和弥散速度的信号，不能完全代表 组织弥散速度。经不同弥散参数b值 所得的图进行点对点处理，根据计 算结果针对弥散弥散现象，生成 ADC图。
急性期脑梗死或缺血 外伤 癫痫持续状态 多发性硬化急性期 中毒和代谢性脑白质病 CJD（阮蛋白病毒感染） 肿瘤 脓肿 出血
早期脑梗死的诊断,鉴别急性与陈旧性脑梗死. 鉴别蛛网膜囊肿与皮样囊肿. 鉴别脑脓肿与囊性肿瘤（转移瘤、囊性星形细胞
瘤） 鉴别低级别胶质瘤与高级别胶质瘤 后颅窝髓母细胞瘤与其它肿瘤的鉴别。 其它.
T2WI未见明显病灶
随访T2WI证实DWI所见
弥散加权像清晰显示病变
DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死
女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右侧肢体 肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。
DWI清晰显示病灶（同前病例）
DWI可以显示常规序列尚不能发现的 超急性期脑梗死，因此，怀疑早期脑 梗死病例－DWI序列检查是必需的。
女，32岁，眩晕。 蛛网膜囊肿DWI呈低 信号。
左侧额叶环形强化囊样病灶， 壁规则、光滑，周围水肿带， 脑脓肿？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中脑这个常见的DWI高信号，您知道是为神马么？
※※打造影像人自己的医学影像平台※※
◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵
◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
概述
小脑上脚:又称结合臂，连与小脑与中脑之间，主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。
在中脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉，属于中脑内部结构中的白质部分，位于大脑脚层面，中脑中线位置，导水管前方。
小脑上脚交叉由背、腹两部分组成。
交叉背侧部由小脑上脚内侧 2 /3 纤维组成，在下丘水平越过中线而相互交叉，并且位于内侧纵束腹侧。
交叉腹侧部由小脑上脚外侧 1 /3 纤维组成，在脚间核背侧的腹侧被盖中交叉。
脊髓小脑→中间核→小脑上脚交叉→红核→丘脑腹后外侧核→对侧大脑皮质运动区→红核脊髓束、皮质脊髓束→同侧脊髓前角外侧部运动神经元。
功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和运动协调影像表现
小脑上脚交叉T1WI呈稍低信号，T2WI呈等信号，FLAIR呈等信号，DWI呈高信号，在新生儿期由于髓鞘化还未完成，小脑上脚交叉在横轴位 T1WI 上呈类圆形高信号。
在 DWI 中脑组织的扩散加权信号强度要受到许多因素的影响，其中包括T2、ADC、b值、自旋衰减和TE。
DWI信号的形状与DWI 的选层层面方向有关，小脑上脚交叉在DWIslice 图上表现为一个高信号，呈左右对称倒三角形，主要是 SCP
交叉的中间部位纤维束，走行为上下交叉斜前上行; 在 DWIphase 图上表现为两个高信号，呈左右对称两个半圆形号，主要是 SCP 交叉的两侧部位纤维束，走行为前后交叉上行; 而在 DWIread 图中上无高信号改变。
这说明小脑上脚交叉的形状和大小随着Gd 的方向变化而变化，是由扩散敏感梯度( Gd) 的方向和神经纤维走行方向的夹角发生变化引起的。