门诊病人头孢菌素皮试阳性观察及人文护理
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项
头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应相对较少等优点，在治疗各种感染性疾病中发挥了重要作用。
然而，就像其他药物一样，头孢菌素在使用过程中也可能会引起一些不良反应，同时在使用时也有一些需要特别注意的事项。
一、头孢菌素的不良反应（一）过敏反应过敏反应是头孢菌素类药物最常见的不良反应之一。
症状可能包括皮疹、瘙痒、红斑、血管神经性水肿，严重时甚至会出现过敏性休克。
需要注意的是，头孢菌素之间可能存在交叉过敏反应，即对一种头孢菌素过敏的患者，可能对其他头孢菌素也过敏。
（二）胃肠道反应部分患者在使用头孢菌素后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状。
这些症状通常较为轻微，停药后多可自行缓解，但在某些情况下，可能需要对症治疗。
（三）血液系统异常长期或大剂量使用头孢菌素可能会影响血液系统，导致白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
（四）肝肾功能损害头孢菌素主要经肝脏代谢和肾脏排泄，使用不当可能会对肝肾功能造成一定的损害，表现为转氨酶升高、胆红素升高、血肌酐和尿素氮升高等。
（五）神经系统反应在使用头孢菌素的过程中，少数患者可能会出现头痛、头晕、抽搐、意识障碍等神经系统症状，尤其是在大剂量使用或肾功能不全的患者中更为常见。
（六）二重感染长期使用头孢菌素可能会破坏体内正常的菌群平衡，导致二重感染，如真菌感染、耐药菌感染等。
二、头孢菌素使用中的注意事项（一）用药前的准备1、详细询问过敏史：在使用头孢菌素之前，医生应仔细询问患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等的过敏情况。
对于有过敏史的患者，应谨慎使用，必要时进行皮试。
2、皮试：虽然头孢菌素的皮试并非强制性，但对于过敏体质、高敏状态、有明确头孢菌素过敏史患者的直系亲属等人群，建议进行皮试。
皮试结果阴性者，在用药过程中仍需密切观察。
（二）合理选择药物和剂量1、根据感染的部位、病原体的种类以及患者的生理状况（如年龄、肝肾功能等）选择合适的头孢菌素品种和剂量。
分析门诊静脉注射头孢菌抗生素致不良反应的临床观察及护理
分 析 门诊 静 脉 注射 头 孢 茵 抗 生素 致不 良反 应 的临 床 观 察 及 护 理
陈振 金
（ 广 东 省 广 州 市 南 方 医科 大 学 南方 医 院 药 学 部 中心 药 房 广 东 广 州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
摘 要 ：目 的 ： 了解 头孢 茵抗 生 素 的使 用 情 况 ， 改 善 头 孢 茵抗 生 素 的应 用 方 式 。方 法 ： 择取 ２ ０ １ １年 １ ０月 一 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 期 间在 我 院 接 受 治 疗 的 １ ０ ０例 门诊 静 脉 注 射 头孢 菌 抗 生 素 的 患 者 进 行 观 察 和 护 理 。结 果 ： ８ Ｏ侧 头孢 菌 抗 生 素 不 良反 应 涉 及 到 的 药 物 头 孢 替 唑 ２ ５侧 ， 头孢硫脒 ２ ６例 ， 头 孢 曲松 钠 １ ７例 ， 头孢唑肟钠 １ ３侧 。 结 论 ： 临 床 使 用 头 孢 菌 抗 生 素 时 需 要 高 度 重 视 其 不 良反 应 的监 测 ， 减 少 不 蔑反 应 的 发 生 。 关键 词 ： 静 脉 注 射 ；头孢 菌抗 生 素 ；不 良反 应 ；护 理
【中 图分 类 号Ｉ Ｒ４ ７ ３ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ —０ ２ ４ ５ 一Ｏ １
我 国 目前 的 抗 菌 药 物 滥 用 现 象 极 为 的普 遍 ， 由此 导 致 细 菌 的 耐 药 性 也 随 之 快 速 的 头 孢 会 产 生 肾 毒 性 ， 直 接 损 害 肾脏 小 管 细 胞 。 增 长Ⅲ 药 源 性 疾 病 随 之 增 多 ， 患 者 的住 院 时 间 增 加 了 ， 并 且 加 大 了 医疗 费 用 以及 浪 在注射中， 部 分 患 者 出现 呕 吐 恶 心 头 痛 等 症 状 ， 医护 人 员 可 以从 以下 几 个 方 面 进 费了社会 医药资源 。现择取 ２ ０１ １年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ３年 １ ０月 期 间 在 我 院 接 受 治 疗 的 行 护 理 。 首 先是 ， 调整药液的配 比， 保 持 静脉 点 滴 浓 度 １ 一２ ， 过 低 的浓 度 会 降 低 １ ０ ０例 门 诊 静 脉 注 射 头 孢 菌 抗 生 紊 的 患 者 进 行 观 察 和 护 理 ， 具体情况如下 。 药物的抗菌性 ， 过 长 的 注 射 时 间会 增 加 过 敏 的概 率 。其 次 ， 在 诊 断 时需 要 严 格 的询 问 １资 料 与 方 法 患者的病史和过敏史 ， 以免 发 生 不 是的 后 果 。对 其 注 射 前 的 饮 食 情 况 进 行 咨 询 ， 防 止 １ ． １一 般 资 料 ：本 院 ２ ０ １ １年 ｌ ０月 一 ２ ０ １ ３年 １ ０月 期 间 在 我 院 门 诊 注 射 头 孢 菌 某 些 事 物 会 与 药 物 产 生 不 良 反 应 。 再 次 ， 在静脉注射时 ， 需 要 观 察 患 者 是 否 出现 局 部 索类抗生素 ， 发 生 不 良反 应 ８ ０例 ， 其中过敏 反应 ２ ９例 （ ３ ６ ． ２ ５ ） ， 胃肠道反 应 １ ２例 的 疼 痛 或 者 条 索 状 发 红 ， 如 果 出 现就 需 要 抬 高 患 者 的 手 臂 ， 给局部活 动处理 ， 防 止 静 （ １ ５ ） ， 其他 不 良 反 应 ３ ９例 子 （ ４ ８ ． ７ ５ ） 。其 中 男 ４ ８例 ， 女 ３ ２例 ， １ ９ —５ ９岁 ５ １例 ， 脉 炎 的 发 生 。 最 后 ， 医护 人 员 需 要 在 静 脉 注 射 过 程 中 随 时 观 察 患 者 的 变 化 ， 特 别 注 超过 ６ Ｏ岁 的 ２ ９例 。患 者 性 别 、 年 龄 差 异 与 不 良反 应 的 发 生 无 显 著 性 关 联 意年龄大和年龄小的患者 ， 由 于 他们 自身 自 查 的 能 力 弱 ， 无 法 及 时反 馈 身 体 反 应 ， 需 １ ． ２方 法 ：通 过 对 患 者 资 料 的 详 细 记 录 ］ ， 包括患者 的姓名 、 患 者 的性 别 、 患 者 要 多 多 留意 。 的年龄 、 患者的诊断情况、 患者的过敏 史、 具 体 的用 药 时 间 、 以 及 药 物 的 名 称 和 用 药 结 语 量， 还 有 其用 药 的 途 径 和 用 药 后 的 反 应 ， 以 及 不 良反 应 和 临 床 表 现 ， 具 体 的 护 理 过 头孢抗生素 ， 在 临床 应 用 中 已经 相 当普 遍 ， 使用 量很大 ， 其 不 良 反 应 的 发 生 也 随 程等 。 之越来越多 ， 因 此 在应 用 头孢 菌 素类 抗 生 素 时 ， 应严格注意适应症 ， 加强使用监管 ， 促 ２结 果 进其合理使用 ， 在 提高 头孢 菌 索 临床 疗 效 的 同 时 ， 应 尽 量 减 少 其 不 良反应 的发 生 。 ２ ． １发 生 药 物 不 良反 应 原 患 疾 病 分 析 ８ Ｏ例 患 者 中 以 呼 吸 系 统 感 染 （ ４ ８例 ） 为 参 考 文 献 主口 ， 包括上呼吸道 的感 染 ， 肺 叶 的感染 ， 慢性 支气 管 炎 等。还有 尿 路 的感染 （ １ ７ ［ １ ］王 秋 芬 ． 几种常用抗 菌 药物的 抗菌 特点［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 医 药 ， ２ ０ ０ ９ ， （ １ ６ ） ： ２ ４ ７一 例 ）， 皮 肤 的感 染 （ １ ２例 ） 。 肾囊肿张（ ３例 ） 。 ？ ４ ８ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ —７ ５ ５ ５ ． ２ ０ ０ ９ ． １ ６ ． １ ９ ７ ． ２ ． ２给 药 途 径 ， 时 间 溶 媒 ：８ Ｏ例 均为 静 脉 注 释 给 药 ， 以 ０ ８ 氯 化 钠 或 者 是 灭 菌 ［ ２ ］孙 媛 媛 ． 头 孢 菌 素 类 药 物 的 临 床 不 良反 应 与 防 治［ ｊ ］ ．中 国 实用 医 药 ， ２ ０ ０ ９ ， （ １ ０ ） ： 注射用水溶 媒， 经 过 溶 解 后 立 即使 用 。 １ ４ ７ —１ ４ ８ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ～７ ５ ５ ５ ． ２ ０ ０ ９ ． １ ０ ． １ １ ５ ． ２ ． ３不 良反 应 ：临 床 表 现 的不 良反 应 为 ， 皮 肤 系 统 的包 括 皮 疹 和 瘙 痒 症 状 ， 还有 ［ ３ ］柯 红 玲．合 理 应 用 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医技杂 志， ２ ０ ０ ７， （ ３ ５ ）： ４ ８ ４ ４一 消 化 系统 的 恶 心 、 呕吐 、 腹 泻 等症 状 等 Ｊ。 ４ ８ ４ ６ ． ｄ ｏ ｉ ｔ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —５ ０ ９ ８ ． ２ ０ ０ ７ ． ３ ５ ． ０ ３ ４ ．
皮试阳性应急预案
一、引言皮试阳性是指患者在药物过敏试验中，对试验药物产生过敏反应，表现为局部或全身的过敏症状。
为确保患者安全，减少过敏反应的发生，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥和监督皮试阳性事件的处理工作。
2. 应急救援小组：负责实施皮试阳性事件的具体救援措施。
3. 医疗救护组：负责对皮试阳性患者进行紧急救治。
4. 信息联络组：负责及时收集、整理、上报皮试阳性事件的相关信息。
三、应急预案实施流程1. 发现皮试阳性（1）医护人员在为患者进行药物过敏试验时，发现皮试阳性。
（2）立即通知应急领导小组。
2. 通知应急救援小组（1）应急领导小组接到通知后，立即启动应急预案。
（2）通知应急救援小组，告知患者的基本情况和过敏反应程度。
3. 医疗救护（1）医疗救护组对患者进行紧急救治，包括：- 评估过敏反应程度，判断是否需要紧急救治。
- 针对过敏反应，给予抗过敏药物、激素等治疗。
- 观察患者病情变化，必要时进行吸氧、心电监护等支持治疗。
（2）若出现过敏性休克等严重过敏反应，立即进行抢救：- 立即给予肾上腺素等药物，进行抗休克治疗。
- 进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等支持治疗。
4. 信息上报（1）信息联络组及时收集、整理皮试阳性事件的相关信息。
（2）按照规定程序，将皮试阳性事件上报相关部门。
5. 后续处理（1）对皮试阳性患者进行跟踪观察，确保病情稳定。
（2）对过敏反应原因进行分析，查找问题，改进措施。
（3）对参与救治的医护人员进行总结，提高应对皮试阳性事件的能力。
四、注意事项1. 加强医护人员对药物过敏试验的培训，提高识别皮试阳性的能力。
2. 严格执行药物过敏试验操作规程，确保试验结果的准确性。
3. 加强患者教育，提高患者对药物过敏的认识。
4. 定期对医护人员进行应急演练，提高应对皮试阳性事件的能力。
5. 建立健全药物过敏反应监测体系，及时发现和处理药物过敏事件。
本应急预案旨在提高医疗机构应对皮试阳性事件的能力，确保患者安全。
头孢类抗生素药物试验“阳性”原因分析
头孢类抗生素药物试验“阳性”原因分析【关键词】头孢类抗生素药物试验阳性原因头孢类抗生素由于高效、低毒、抗菌谱广临床上应用广泛，但在使用此类抗生素前，除需详细询问用药史、过敏史、家族史外，还需做药物过敏试验。
药物过敏实验的操作方法及对其判断正确与否，直接影响药物的疗效。
笔者对头孢类抗生素药物试验“阳性”原因进行分析如下。
1 资料和方法一般资料 2008年1月至2009年4月舟山市普陀区人民医院六横分院门诊共做头孢类抗生素药物试验4 850例，阳性患者23例，阳性率为%。
皮试液配制取头孢类药物原液 g加生理盐水2 ml(1 g加4 ml，以此类推)，第一次取此溶解液 ml加生理盐水至1 ml;第二次取上溶解液 ml加生理盐水至1 ml;第三次取上溶解液 ml加生理盐水至 ml，内含头孢类药物240 μg。
皮试方法用生理盐水棉签消毒皮试部位，取皮试液 ml(30 μg)注射于前臂内侧下1/3处，20 min后观察结果。
2 结果皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状者为阴性。
局部皮丘隆起并出现红晕硬结，直径大于1 cm或红晕周围有伪足、痒感或伴有小水疱，严重时可发生过敏性休克者为阳性。
对可疑阳性，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
3 讨论皮试液配制不够准确或放置时间过久，皮试液应按正规要求配制，严格在规定时间内使用，且储存于10 ℃以下的冰箱环境中。
皮试液存储温度越高，时间越长，药物的含量越低，分解的产物越多，越易造成阳性。
操作手法不得当，针尖刺入过浅或针头过粗;注入药液不准确，注入药液过多，使皮丘过大，也是产生阳性结果的因素。
对接受头孢类药物治疗的患者，停药3天以上或用药过程中批号更换时，没有重做过敏试验。
或药物本身纯度有问题，导致过敏的发生。
婴幼儿皮肤表皮与真皮之间的角质层发育不完全，细嫩松软，且因恐惧疼痛不能配合。
注入药物后易扩散，造成红晕或皮丘范围大，皮试结果阳性率高。
应给予他们生理盐水对照试验，以判断结果是否真实。
头孢菌素类药物皮试假阳性原因分析
头孢菌素类药物皮试假阳性原因分析头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素。
近年来，不少报道头孢类可致过敏反应、甚至过敏性休克、死亡等。
故用药前需做皮肤过敏试验。
应特别注意头孢类和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%——30%对头孢类过敏，而对头孢类过敏者绝大多数对青霉素过敏［１］。
因此头孢类在应用中，由于皮试阳性或假阳性，往往使患者不能得到或终身失去应用该类药物的机会，甚至在应用其它类头孢菌素和青霉素时也会给患者和医护人员造成不良负面影响。
所以，如何解决头孢类皮试阳性的问题，日益受到患者、医护人员的关注。
我们通过临床观察，发现头孢类皮试阳性的原因众多，本文就以下问题做如下分析。
1 对象和方法1.1 对象：选择2010年6月--2010年10月，我科共收治需做头孢类皮试患者364例，其中男209例，女175例，年龄5岁——86岁。
1.2 方法1.2.1 以先锋霉素为例，皮试液以含先锋霉素500ug/ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50ug)。
皮试配制方法如表I表1 先锋霉素皮试液配制方法1.2.2 皮内试验：于前臂内侧皮内注射上述皮试液0.1ml（含50ug）20分钟观察并判断皮试结果。
1.2.3 判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕，心慌、恶心甚至发生过敏性休克。
1.2.4 皮试结果阳性者不可使用该头孢类药物，并记入相关病历、医嘱单、床头卡、注射薄、体温单等，且告知病人或家属。
若对皮试有怀疑，应在对侧前臂内侧注射0.1ml生理盐水对照。
2 结果见表2和表3表2 364例皮试结果如下：例%表3 24例阳性生理盐水对照如下：例%由表2可以看出，符合“阳性”判断标准者24例，约合6.6%。
经做生理盐水对照试验，由表3可以看出假阳性11例，约占皮试总数3%。
门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理
（Ｄ Ａ Ｒ）的报 道也 逐 渐增 多 ｌ 。本 院 门诊 ２ ０ ０７年 １ 至 ０月
２０ ０９年 ９月 ２ ２ ９０例患者 门诊静 脉注 射头孢 菌 素类抗 生 素 ，
发生不 良反应 ５ ２例 ，现将其观察及护理情况报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ． 本 院 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月至 ２０ ０ ９年 ９月本 院门诊静 脉注 射头 孢菌素类抗生 素 的患 者 ２ ２ ９ ０例 ，发 生不 良反应 ５ ２例 ，其 中过敏反应 ２ ９例 （ ５ ７ ％ ） ５． ７ ，发 生率 ０ ９ ％ ，胃肠道反应 ．９ １ ４例 （ ６９ ２ ． ２％ ） ，发生率 为 ０４ ． ８％ ，其他 不 良反应 ９例
霉素酶 的金 葡菌 、痢 疾杆 菌 、流感 杆 菌有较 强活 性 ；抗 溶 血性链球菌 、肺 炎链球 菌 、肠 球菌 属 的活性不 如广 谱青 霉 素 ；对肠杆菌属 、绿脓 假平 胞菌 、沙雷 菌属 无效 ；对青 霉
肾囊肿 （ ２例 ） 。 ２２ 给药途径 ，时间及溶媒 ． ５ ２例均为静脉注射给药 ，以 ０９ ． ％氯化钠或 灭菌注射用水为溶媒溶解后立 即使用 。 ２３ 不 良反应 涉及 的药 物 ５ ． ２例头孢菌类抗生素不 良反应
均 已进食 ，２ ０例诉 以往所用抗 菌药 物名称 不详及 过敏史 不 明确 ，３ ２例患 者诉 无 药 物 过 敏 史。所 有 药 物用 药 前 未作
皮试 。
３ 作 ，用 此药 后 可能 出现 的不 良反 ． 应 。安慰患者 ，解 除 心理焦 虑 ，使 其安 心接 受治 疗。静 脉 注射前请 患者进食 ，禁止 空腹 注射 ，以防空腹 时机 体对 药 物 的耐受性 降低 ，产 生晕 针现 象或假 过敏 反应 ，甚 至诱 发 严重 的药 物不 良反应 ，危及患者的生命安全 。 ３２ 用药前详 细询问病人 的过敏史 、家族 史 、用药史 。已 ． 知对头孢 菌素类抗 生素过敏者禁用 。对 于有青霉 素过敏史 、 高敏体质 者 、有药物 过敏 史者 ，要 尽量 避免 使用 ，必须使 用时应作皮 肤过 敏试验 ，皮试 结果 的判断 ，按 青霉 素皮试 的规定 Ｊ ，且皮 肤试 验浓 度 为 ３ ０～ ０ ｕ／ ，不 宜用其 ０ ５ ０ ｇ ｍＬ 他药物代替 。并作好 急救准备 ，以便及时抢救 。
头孢菌素类药物过敏试验注意事项
头孢菌素类药物过敏试验注意事项
1.头孢菌素类药物皮肤试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验液必须现配先用，浓度与剂量必须准确。
4.严密观察患者的反应，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
5.皮试结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目和注射本上加以注明，并将结果告知患者及其家属。
6.饮酒后慎用头孢类药物，用药期间或停药7日内禁止饮酒。
1。
头孢菌素类药物过敏试验(临床常用护理技术操作规范)
少一件或一件不符合要求扣1分。
操作
流程
60分
1、检查药液质量及有效期。
2
漏查一项扣1分。
2．治疗盘内铺治疗巾。
5
每步不规范扣1分，顺序不合理扣1分。
3．开启生理盐水瓶及先锋霉素中心铝盖，注明开瓶日期及“冲先锋霉素专用”字样，常规消毒瓶塞
4
未注明扣2分，一处消毒不符合要求扣2分。
4．酌情矫正生理盐水瓶负压。
头孢菌素类药物过敏试验（临床常用护理技术操作规范）
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1．仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。
5
仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核对扣2分，每项核对不到位扣1分。未解释扣2分，解释不全扣1分。
2．评估：
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
4
污染一处扣2分，针头不通气扣2分。
5．皮试液以含先锋霉素500ug／ml的生理盐水溶液为标准。皮试液配制方法如下：
（1）于内含先锋霉素0．5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含先锋霉素250mg。
（2）取上液0．2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素50mg。
（3）取上液0．1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素5mg。
8．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
5
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
9．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
10．观察反应并记录结果，若结果阳性，告诉患者以后禁用该抗生素，同时通知医生，床头及病历标注过敏标识，电脑执行医嘱（口述）。
门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理
门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理发布时间：2022-06-05T05:59:46.396Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：李贞王俊杰[导读]李贞王俊杰（上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心；上海200072 ）【摘要】目的：通过将两组患者对护理服务的满意度进行比较，来探讨和分析门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应患者的护理内容和护理效果。
方法：采用分组对照法理论指导本次研究，选取起始时间为2020年5月，截止时间为2021年4月之间，选取对象为同一时间段内我院门诊给予静脉注射头孢菌素类抗生素进行治疗并发生不良反应的52例患者。
分组对照法即为将52例患者随机性的分为两组，并采用抽签的方式给予不同组别的患者不同的护理模式。
组别名称分别为对照组和观察组，每组均有患者26例，所对应的护理模式分别为常规护理和综合护理。
通过将两组患者对护理服务的满意度进行比较，来探讨和分析门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应患者的护理内容和护理效果。
结果：应用综合护理模式的观察组患者对护理总体满意度更高，组间满意度比较可得P＜0.05。
结论：在头孢菌素类抗生素致不良反应患者的临床护理工作中，应用综合护理效果更好。
【关键词】静脉注射；头孢菌素类抗生素；不良反应；护理方法；护理效果为降低头孢菌素类抗生素所导致的不良反应发生率，提高患者的临床护理效果和满意度，本文特选取我院门诊给予静脉注射头孢菌素类抗生素进行治疗并发生不良反应的52例患者，采用分组对照法，通过将两组患者对护理服务的满意度进行比较，来探讨和分析门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应患者的护理内容和护理效果。
1、资料与方法1.1一般资料采用分组对照法理论指导本次研究，选取起始时间为2020年5月，截止时间为2021年4月之间，选取对象为同一时间段内我院门诊接受并给予头孢菌素类抗生素进行治疗的52例患者，52例患者均为静脉注射进行治疗，且注射后均发生不同程度的不良反应。
头孢菌素类药物皮试问题的讨论
２ ℃ 以下避光保存 ， ０ 不宜长期储存 ， 必须现
其 中有青霉素 过敏性休克或 即刻反应 者 ，
不宜再选 用头 孢类 药物 。即青霉 素 过 敏
患者是 否过 敏 体 质 ， 括 有 无 药 物过 敏 包
史 、 物 过 敏 史 及 过 敏 性 疾 病 史 （ 哮 食 如 喘、 麻疹） ， 荨 等 并记 载 于病 历 上 。如需
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １．
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和降低做皮试 成本 ； 有仍以青霉素皮试 还 为判断依据 ， 对青霉素 皮试 阳性者原则 上
不用头孢类 药物 ， 为 １ 认 ３一内酰胺 类有 交 叉过敏 的特 性 ， 可避 免 “ 青霉 素过 敏 且 对
头孢 菌素 类 药 物 皮试 问题 的讨 论
统 一 采 用 头 孢 噻 酚 钠 或 头 孢 唑 啉 钠 配制 补足血容量 ， 多 巴胺 升压 、 心 ， 氧 ， 以 强 吸
王 兴 华
皮试液 ， 主要是为 了减 轻做 皮试 的工作量
人工呼 吸， 必要 时做气管插管 或切开。给
２ ７９ ５ ０ １山东 东营市 人民医院药剂科
有些单位抗菌药物使用 过多 ， 注射 给
药过多 ， 药种 类过 多 ， 过 敏反应 相 当 用 使 多见 ， 也可 能使 头孢 类药物 更 容易 过敏 。 配合使用有过敏作用 的不同药物时 ， 已有 严重过敏反应增加 的一些 实例 ， 如丹参 注
射 液 与 右 旋 糖 酐 一 ０合 用 时 就 容 易 出 现 ４ 过敏 性 休 克。 此 外 ， 孢 类 药 物 要 在 头
虽然头孢类药物 可以引起过敏反应 ， 也有 引起过敏性休 克甚 至死亡的报道 ， 但一直
头孢菌素类药物皮试规定
头孢菌素类药物皮试规定
为确保临床使用头孢类药物的安全，避免严重的不良反应，根据上级有关部门批示精神，经医院有关部门讨论，特做以下规定，希望各科室执行。
1. 凡使用头孢类针剂药物前必须一律先用原液做皮试确认阴性后方可使用。
2. 临床医师在处方应该注明皮试或续注字样，否则，作为不合格处方论处，收费处应退方，药房不应配方，护士不得予以注射。
3. 皮试后其结果不论阴性、阳性，皮试者均应盖章确认，并且应在门诊病历首页上注明何药阳性。
4. 门诊一般情况下，只能使用1、2代头孢类药物(除性病外)如确因病情需要使用3、4代头孢类品种者，必须要有微生物检测依据和门诊部主任审批手续。
5. 凡有药物过敏史或高敏体质者，应尽量不用头孢菌素包括口服如确需使用应严密观察。
6. 头孢类皮试药液配制方法为300ug/ml。
每次皮试注射量0.1ml(30mg)。
7. 以往皮试过敏者或皮试阴性但试用过程中出现过敏反应者，一律禁用头孢菌素类(包括口服)。
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皮试阳性处理流程护理措施
皮试阳性处理流程护理措施For individuals with positive skin test results, it is crucial to implement appropriate nursing measures to manage their condition effectively. 对于皮试阳性的个体，实施适当的护理措施对于有效管理他们的状况至关重要。
First and foremost, it's essential to educate the patient about the implications of their positive skin test results. This involves explaining the significance of the test in identifying potential allergies and sensitivities. 首要的是，必须教育患者了解其皮试阳性结果的含义。
这包括解释测试在识别潜在过敏和敏感反应方面的重要性。
Additionally, it's important to provide emotional support to individuals who may feel anxious or distressed about their positive skin test results. Offering a compassionate and empathetic approach can help alleviate the patient's concerns and fears. 此外，对于可能感到焦虑或困扰的个体，提供情感支持是非常重要的。
提供富有同情心和共情心的方法可以帮助减轻患者的担忧和恐惧。
From a practical perspective, it's crucial for healthcare providers to establish a comprehensive care plan for individuals with positive skin test results. This plan should include measures to minimize exposure to known allergens, as well as the administration of appropriate medications or treatments. 从实际角度来看，为了皮试阳性的个体，建立全面的护理计划是至关重要的。
头孢皮试阳性判断标准
头孢皮试阳性判断标准头孢是一类常用的抗生素，而头孢皮试是用来检测患者是否对头孢类抗生素过敏的一种常见方法。
当头孢皮试呈现阳性结果时，意味着患者对头孢类抗生素存在过敏反应的风险。
因此，正确判断头孢皮试的阳性结果至关重要。
下面将介绍头孢皮试阳性判断的标准。
首先，头孢皮试阳性的判断标准主要包括两个方面，一是患者的临床症状，二是皮试结果的表现。
在临床症状方面，头孢皮试阳性的患者通常会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒、皮肤红肿等症状。
此外，严重的过敏反应还可能导致呼吸困难、低血压甚至休克等严重后果。
因此，当患者在接受头孢皮试后出现以上症状时，应高度怀疑其存在对头孢类抗生素的过敏反应。
而在皮试结果方面，头孢皮试阳性通常表现为皮肤接触部位出现不同程度的红肿、瘙痒、结节等现象。
这些表现是由于患者对头孢类抗生素产生过敏反应而引起的皮肤变化。
因此，当头孢皮试的结果呈现出阳性反应时，需要结合患者的临床症状进行综合判断，以确定其对头孢类抗生素的过敏情况。
在实际临床工作中，医务人员在判断头孢皮试阳性时，需要谨慎对待，不能仅凭皮试结果就盲目判断患者存在过敏反应。
相反，需要综合考虑患者的临床症状、过敏史、用药史等因素，进行全面的评估和判断。
此外，还应注意排除其他可能引起皮试阳性的因素，如皮肤病变、其他药物过敏等，以避免误诊。
总之，正确判断头孢皮试的阳性结果对于患者的治疗和用药安全至关重要。
医务人员需要结合患者的临床症状和皮试结果，进行全面评估和判断，避免因误判而给患者带来不必要的风险和伤害。
希望本文所介绍的头孢皮试阳性判断标准能够对临床工作有所帮助，确保患者用药安全，提高医疗质量。
头孢皮试应急预案
一、背景头孢菌素类药物在临床治疗中应用广泛，但由于个体差异，部分患者在使用头孢菌素类药物时可能发生过敏反应。
为保障患者用药安全，预防和处理头孢皮试阳性事件，特制定本应急预案。
二、应急预案目的1. 提高医务人员对头孢皮试阳性事件的识别和应急处理能力。
2. 减少头孢皮试阳性事件对患者造成的伤害。
3. 保障医疗机构用药安全，提高医疗服务质量。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥和监督本预案的执行。
2. 应急处置小组：负责具体实施头孢皮试阳性事件的应急处置工作。
3. 信息联络组：负责收集、整理、上报头孢皮试阳性事件相关信息。
四、应急预案措施1. 严格头孢皮试操作规范（1）皮试前，详细询问患者过敏史，对有头孢菌素类药物过敏史的患者，禁止进行皮试。
（2）皮试时，严格按照皮试操作流程进行，确保皮试结果的准确性。
（3）皮试后，密切观察患者反应，如出现阳性反应，立即停止皮试。
2. 头孢皮试阳性事件应急处置（1）发现头孢皮试阳性反应后，立即将患者移至安全区域，并通知应急处置小组。
（2）应急处置小组立即对患者进行紧急处理，包括：a. 保持患者呼吸道通畅，给予吸氧；b. 静脉注射肾上腺素，缓解过敏症状；c. 给予抗组胺药物，如盐酸异丙嗪等；d. 密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。
（3）根据患者病情，及时调整治疗方案，避免使用头孢菌素类药物，可考虑使用其他抗生素。
3. 信息上报与反馈（1）应急处置小组在处理头孢皮试阳性事件过程中，及时收集相关信息，上报应急领导小组。
（2）应急领导小组对事件进行总结分析，制定改进措施，反馈至相关部门。
五、应急预案培训与演练1. 定期对医务人员进行头孢皮试操作规范和应急处置培训。
2. 定期开展头孢皮试阳性事件应急演练，提高医务人员应对能力。
六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对本预案进行修订和完善。
2. 定期对预案执行情况进行评估，确保预案的有效性。
本应急预案旨在保障患者用药安全，提高医疗服务质量。
人文护理在1090例头孢菌素皮试阳性病人观察中的应用
人文护理在1090例头孢菌素皮试阳性病人观察中的应用刘兰;董金莲
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2012(14)7
【摘要】自20世纪60年代,头孢菌素类药物进入我国以来,因其抗菌谱广,杀菌力强,半衰期较长,生物利用度好,血浆蛋白结合率低,耐酸、耐梅及安全、低毒等特点,被广泛的应用,其不良反应的报道日趋增多,甚至因过敏性休克而致死亡的报道亦屡见不鲜[1~3]。
【总页数】2页(P1263,1265)
【作者】刘兰;董金莲
【作者单位】湖北省宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院门诊,宜昌,443000;湖北省宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院门诊,宜昌,443000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.快速无痛皮试仪在急诊皮试患者中的应用及效果观察 [J], 吴爱华;何景华;甘霖
2.快速过敏皮试仪应用于头孢菌素类药物过敏试验效果观察 [J], 韩翔
3.婴幼儿皮试假阳性的观察及护理对策 [J], 肖嫔; 曾方玲; 丁川中
4.婴幼儿皮试假阳性的观察及护理对策 [J], 肖嫔; 曾方玲; 丁川中
5.改良皮试观察法在降低破伤风抗毒素皮试假阳性发生率中的应用 [J], 邱春艳
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皮试患者药物过敏的观察与处理
皮试药物准备
确保皮试药物质量合格， 无菌、无杂质，避免使用 过期药物。
皮试中的护理与预防
皮试操作规范
按照药物皮试操作规范进 行，确保皮试结果的准确 性和可靠性。
皮试观察
在皮试过程中，密切观察 患者的反应，如出现过敏 症状，应立即停止皮试并 进行紧急处理。
皮试结果的判断
根据皮试结果，判断患者 是否对药物过敏，如阳性 反应则不能使用该药物。
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皮试的目的
01
皮试主要用于检测患者对某种药 物的过敏反应，有助于避免药物 过敏引起的严重后果。
02
皮试结果可以帮助医生选择合适 的治疗方案，避免因药物过敏引 起的医疗事故。
皮试的种类
01
02
03
04
青霉素皮试
用于检测患者对青霉素类药物 是否过敏。
头孢菌素皮试
用于检测患者对头孢菌素类药 物是否过敏。
01
03
完善皮试操作流程
建立规范的皮试操作流程，包 括选择合适的皮试液、确定合 适的皮试剂量、规范皮试操作 方法等，以确保皮试结果的准 确性和可靠性。
02
加强皮试患者的观 察
在皮试过程中，需要对患者进行 密切观察，及时发现和处理过敏 反应。同时，需要告知患者在皮 试后如出现不适症状应及时就医 。
提高医护人员的专 业素养
头孢菌素类药物皮试过程中需密切观察患 者反应，如出现过敏症状需立即停止皮试 并进行紧急处理。
案例三：破伤风抗毒素皮试导致的过敏反应
患者基本情况
一名25岁男性，因手部外伤就 诊，医生开具破伤风抗毒素进
行治疗。
处理措施
给予患者吸氧、静脉注射地塞 米松等抗过敏药物，约30分钟 后症状缓解。
患者有头孢过敏史,皮试医嘱护士该执行吗？
患者有头孢过敏史，皮试医嘱护士该执行吗？头孢菌素类抗生素常用于治疗革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等，是一类高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。
当患者主诉有头孢类药物过敏史时，医生要求护士做皮试，护士应该做吗？有哪些风险？请看案例。
真实案例科里收住1名工伤致高位截瘫合并泌尿系感染的患者，医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试，但是细心的护士小郭在进行操作前的核查时，竟然得知患者在十几年前曾有头孢类药物过敏史，小郭报告主管医生，拒不执行皮试医嘱。
但医生在询问患者当年的过敏表现后坚持让小郭执行。
小郭气不过，就气呼呼过来汇报护士长。
护士长赶到病房，仔细询问患者当年的过敏表现：原来是静脉输入头孢类药物第五天出现了输液侧肢体的皮疹，之后的几年中也曾口服过头孢类药物，未再出现过敏反应。
就叮嘱小郭执行皮试医嘱，床边观察20分钟后皮试结果为阴性。
接输头孢哌酮钠舒巴坦钠后缓慢静滴，15分钟后患者主诉输液侧肢体皮肤瘙痒，查体发现：输液侧肢体皮肤散在皮疹，伴瘙痒。
立即为其更换生理盐水100ml静滴，同时更换输液器并报告医生，遵医嘱改用其他抗生素。
这下，小郭护士扬眉吐气了：我说过敏不能做皮试吧!非得试试，这下满意了吧！案例分析头孢菌素类抗生素（cephalosporins）是指分子中含有头孢烯的半合成抗生素。
曾译先锋霉素。
属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。
本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。
对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。
常见过敏反应为皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞增多等。
肾功能衰竭患者使用要警惕抗生素脑病的发生，偶尔可发生过敏性休克。
该药在临床使用中受诸多因素的影响，易导致头孢类药物皮试的假阳性反应，使该药的应用受到限制，给疾病的治疗带来诸多不便。
皮试阳性处理流程护理措施
皮试阳性处理流程护理措施我在医院当护士呢，就碰着皮试阳性这事儿了。
那患者胳膊上那皮试的地儿，红了一大片，肿得跟个小山包似的。
我一看这情况，心里就“咯噔”一下，但面上还得镇定。
我先瞅了瞅患者，他那脸啊，有点发白，眼睛瞪得老大，满是紧张和害怕。
我就赶紧拍拍他的肩膀，说：“大哥，你别慌，这皮试阳性呢，是有点麻烦，但咱有办法。
”大哥声音都有点颤了，说：“护士啊，我这不会有啥大事儿吧？”我就笑着说：“大哥，你这命硬着呢，不会有啥大事儿。
”我这就开始忙乎护理措施了。
我先小心翼翼地拿个小本子，把皮试的结果仔仔细细地记下来，那字写得跟刻上去似的，一笔一划的，可不敢写错喽。
记完了，我就去找医生，一路小跑着，心里还念叨着这大哥的情况。
到了医生那儿，我喘着粗气说：“医生啊，3床的大哥皮试阳性呢，那胳膊肿得可吓人了。
”医生皱了皱眉头，说：“我就知道可能会这样，你先去给他局部消毒。
”我应了一声就又跑回去。
我拿了消毒棉球，回到患者床边。
那大哥瞅着我手里的东西，咽了下口水。
我一边给他消毒，一边跟他唠嗑：“大哥，你这就像被小虫子咬了一口，有点反应过度，咱消消毒，就不那么难受了。
”大哥听了我的话，脸色稍微好了点。
消毒完了，我又去拿了冰袋，轻轻放在他红肿的地方。
我跟他说：“大哥，这冰袋啊，就像个小冰棍儿，给你这胳膊降降温，可舒服了。
”大哥咧了咧嘴，说：“护士啊，你可真会说话。
”我就嘿嘿笑了笑。
我还得时刻盯着大哥的情况呢，每隔一会儿就去看看那红肿有没有消下去一点。
我心里就盼着大哥能快点好起来，这在医院里啊，我们护士就跟患者的家人似的，他难受我也揪心。
我就守在他床边，像个卫士一样，要是有啥情况我就能第一时间处理。
我还跟大哥说：“大哥，你要是觉得胳膊更疼了，或者有啥别的不舒服，可一定得跟我说啊，可别自己忍着。
”大哥就点点头，说：“行，护士，多亏有你啊。
”我就摆摆手，说：“这都是我该做的。
”这皮试阳性啊，虽然有点麻烦，但只要我们护理措施做到位，患者也配合，那就没啥大不了的。
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门诊病人头孢菌素皮试阳性观察及人文护理【摘要】目的: 探讨门诊病人行头孢菌素皮试阳性观察中的人文护理。
方法: 对先锋皮试阳性病人进行5分钟、10分钟、20分钟的观察，观察时给予人文护理关怀。
结果: 通过对各种先锋皮试阳性患者的观察，掌握了不同时间出现的不同反应，提高了对速发过敏反应的判断，同时加强了护患沟通，改善了护患关系。
结论: 加强对先锋皮试阳性病人的密切观察，观察时并注意人文护理的运用，能有效提高对罕见的速发过敏反应病人的早发现，为抢救迎得了宝贵的时间，提高抢救的成功率，减少医疗纠纷。
【关键词】头孢菌素皮试; 阳性观察; 人文护理
【中图分类号】r337 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0052-02
头孢菌素是临床上最为常用的抗生素类药物之一,其主要通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,其较为严重的不良反应是过敏性休克,且有其不可预测性,病情凶险,如不采取及时有效的抢救措施便会危及患者生命。
现将笔者在门诊注射室进行头孢菌素过敏实验时的观察体会，及在观察时融入人文护理，并发现1例罕见的速发过敏反应性休克病人及抢救过程护理体会介绍如下。
1一般资料
我院门诊注射室2009年3到5月2月内皮试头孢菌素大约1080
例，结果呈阳性患者180例，阳性患者中男性100例，女性80例，年龄1岁~60岁。
其中，179例为一般阳性反应，即皮试处轻微红肿痒感，无全身不适反应，仅有一例为男性，31岁患者，表现为：头昏，心慌，双上肢强直痉挛，以全身症状为主，局部皮试处无红肿痒感。
对180例头孢菌素皮试的病人我们都采用同种皮试液，即：头孢菌素5号0.5g用的生理盐水2ml溶解，稀释成每毫升含250个单位，取0.1ml皮试液25个单位，用1ml注射器皮内注射，20分钟观察反应。
2 结果观察
头孢菌素皮试阳性结果观察
在180例皮试阳性的患者有179例无全身反应，仅有皮试局部红肿或者是痒感，没有其他不适，只有1例局部皮试处无红肿痒感，皮试后5分钟出现头昏，视物不清、双上肢及手强直痉挛、神志清楚、血压90 /60mmhg、心率100次/分、为过敏性休克，经及时有效的抢救措施及密切观察、专人守护、与病人交流、安慰病人、缓解紧张情绪、消除恐惧心理。
经过上述处理约10分钟后，在病人饮水的过程中观察到，病人下颌处有局部环形红斑出现约30秒后消失，继而右手腕背侧也出现环形红斑30秒后消失，由于症状少见，立即叫来医生迅速解开衣扣，发现胸部大片环形红斑且未见消失，立即进行抗过敏治疗，静推地塞米松5mg，静输5%糖250ml加
地塞米松5mg（走小壶），立即输氧然后送往急诊科继续抢救，后又静推50%糖20ml加葡萄糖酸钙10ml，经过上述处理，病人很快恢复正常，头昏，心慌，双上肢强直痉挛均消失，后经观察两小时后正常出院。
3 人文护理及体会
护理人文关怀是自愿的关心处于某种弱势状态下的个体需要，主动交流并伴随赋有同情心的专业性行为［1］。
对皮试中罕见的不适反应，护士首现要与患者交谈触摸安慰患者，同时要冷静沉着语言要温和，使患者有安全感，积极配合抢救。
操作做到敏捷、准确、熟练以缓解病人紧张情绪，提高抢救效率，该患者为过敏性休克，护士应严密观察，守候在病人身边，发现异常，及时与医生联系，即早进行抗过敏治疗，建立静脉通道，给氧，防止喉头水肿，保证重要器官的供氧，及时与急诊科联系，转入急救中心进一步抢救观察，迅速及时有效的在第一时间发现和抢救是保证抢救成功的重要因素。
病人不适时，人文关怀是早期发现问题的重要方法。
4 讨论
4.1 头孢菌素皮试过敏在临床做皮试时会经常遇到，一般症状以局部红肿痒为多见，不典型过敏症状，局部出现环形红斑很快又消失的症状更少，双上肢及手强直痉挛以神经系统症状为主的过敏现象很少见，此病例属罕见的过敏症状。
4.2 详细询问过敏史，特别是对那些原来不太清楚有无过敏史
的患者应交代病人就近观察，不得离开注射室，应该在医务人员视线范围内，如有任何不适要及时告知医务人员。
4.3 注射室是一个慎独性很强的部门，平时独立值班，对护士的综合素质要求较高，既要有丰富的专业理论知识，又要有实际操作的经验及动作敏捷，独立的判断能力及快速的反应。
同时还要与医生迅速取得联系配合医生一起抢救，在医生到来之前，根据病人病情采取相应的急救措施，建立静脉通道，给氧等等。
4.4 由这例罕见的速发过敏反应的发现和抢救过程可以看出，人文关怀是及时发现过敏症状的重要方法之一，为赢得抢救争取了时间，为医生的正确诊断提供了依据。
对稳定病人情绪，减少恐惧心理，降低医疗风险，避免医疗纠纷起到了重要作用。
当患者的生命受到威胁时，医务人员对他们的关爱成为第一需要，护理实践中的人文精神集中体现在护士对患者的生命健康权利和需求，人格和尊严的关心和照顾，因此我们在进行疾病救治同时充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求。
降低焦虑反应，提高应对能力［2］。
所以，我们在医疗护理工作中应重视人文关怀。
参考文献
［1］张秀伟、姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析〔j〕。
中华护理杂志.2008.43(6):541.
［2］任珍、汪巧.甲型h1ni流感诊治中的心理护理与人文关怀〔j〕。
中华护理杂志.2011.46(4):408-409.
作者单位：443000 湖北省宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院门诊
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。