急诊科检查表
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急诊科质量检查表
一项不符合要求扣 1 分
未做到不得分 一项不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分,有压疮 不得分 一项不清楚扣 1 分
一项不清楚扣 1 分
查记录,一处不符合扣 1 分
评分__________
扣分原因
扣得
分分
人管理,每日清点,用Biblioteka 及时补充、消毒,并有记录。
4.贵重、毒、麻药品定量存放,专柜、 4 专锁,用后及时补充,清点有记录。
四、 消毒隔离 1.严格执行无菌技术操作,认真执行各 3
项操作规程。
2.治疗室、手术间严格区分清洁区和污 5 染区,每日空气消毒,每月进行微生
物监测,结果达标,有记录。
3.氧气湿化瓶用后及时更换,消毒液浸 3 泡 30 分钟后,用清水冲净备用
一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 不符合要求,缺一项或一天扣 1 分
一项不符合要求扣 2 分,抽查在 岗护士,不熟悉扣 2 分
一人投诉,经核实后扣 5 分
一人无护送扣 1 分 查看登记本,缺一次扣 1 分,物 品不全或失效扣 2 分
看登记本,缺一次扣 1 分
现场直查看,一人不符合要求扣 1分 查看登记本,一项不符合要求扣 1分
重仪器定期保养和专人管理,每日检 查,并有记录。
4.抢救仪器性能完好,处于备用状态, 10 每人能熟练操作。
三、 危重病人抢救及急救药品管理
1.危重病人到后 5 分钟内得到处置,抢 10 救做到急、快、准,并有抢救记录。
2.对危重病人的安全转送制度和措施。 4 3.抢救用物齐全,急救药品及物品有专 5
4.实行一人一针一管一根止血带一消毒 4 5.电动吸引器消毒:吸引器管子用后在 5
未做到不得分 一项不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分,有压疮 不得分 一项不清楚扣 1 分
一项不清楚扣 1 分
查记录,一处不符合扣 1 分
评分__________
扣分原因
扣得
分分
人管理,每日清点,用Biblioteka 及时补充、消毒,并有记录。
4.贵重、毒、麻药品定量存放,专柜、 4 专锁,用后及时补充,清点有记录。
四、 消毒隔离 1.严格执行无菌技术操作,认真执行各 3
项操作规程。
2.治疗室、手术间严格区分清洁区和污 5 染区,每日空气消毒,每月进行微生
物监测,结果达标,有记录。
3.氧气湿化瓶用后及时更换,消毒液浸 3 泡 30 分钟后,用清水冲净备用
一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 不符合要求,缺一项或一天扣 1 分
一项不符合要求扣 2 分,抽查在 岗护士,不熟悉扣 2 分
一人投诉,经核实后扣 5 分
一人无护送扣 1 分 查看登记本,缺一次扣 1 分,物 品不全或失效扣 2 分
看登记本,缺一次扣 1 分
现场直查看,一人不符合要求扣 1分 查看登记本,一项不符合要求扣 1分
重仪器定期保养和专人管理,每日检 查,并有记录。
4.抢救仪器性能完好,处于备用状态, 10 每人能熟练操作。
三、 危重病人抢救及急救药品管理
1.危重病人到后 5 分钟内得到处置,抢 10 救做到急、快、准,并有抢救记录。
2.对危重病人的安全转送制度和措施。 4 3.抢救用物齐全,急救药品及物品有专 5
4.实行一人一针一管一根止血带一消毒 4 5.电动吸引器消毒:吸引器管子用后在 5
急诊科抢救车药品、物品每班检查记录表
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
抢救药物
日期
年 时间
抢救用物
CPR 用物 吸氧用物 吸引装置
抢救仪器性能完好
氧
抢救车药物
气 枕
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐
电 动 吸 痰
心 电 监 护
呼 吸 机
除 颤 仪
注 射 泵
洗 胃 机
充 盈
7:30
3月16日
16:00
7:30 3月17日
16:00
7:30 3月18日
16:00
7:30 3月19日
16:00
7:30 3月20日
16:00
7:30 3月21日
16:00
7:30 3月22日
16:00
7:30 3月23日
16:00
存在问题
检查者
注:此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查,检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”,反之打“×”,并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
抢救药物
日期
年 时间
抢救用物
CPR 用物 吸氧用物 吸引装置
抢救仪器性能完好
氧
抢救车药物
气 枕
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐
电 动 吸 痰
心 电 监 护
呼 吸 机
除 颤 仪
注 射 泵
洗 胃 机
充 盈
7:30
3月16日
16:00
7:30 3月17日
16:00
7:30 3月18日
16:00
7:30 3月19日
16:00
7:30 3月20日
16:00
7:30 3月21日
16:00
7:30 3月22日
16:00
7:30 3月23日
16:00
存在问题
检查者
注:此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查,检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”,反之打“×”,并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
急诊科抢救车药品、物品每班检查记录表
宣汉救车药物 日期 时间 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 7:30 18:00 23:00 注:此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查,检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”,反之打“×”,并将相关问题填写在“存在问题”栏内。 无 定 齐 失 位 全 效 注射室药物 抢救用物 CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置 抢救仪器性能完好 输 液 泵 氧 气 枕 注 洗 便携 充 射 胃 式监 盈 泵 机 护仪 存在问题 检查者
无 无 无 无 无 简易 电动 心电 呼 除 定 齐 定 齐 齐 完 齐 完齐 完 变 失 变 过 破 呼吸 吸痰 监护 吸 颤 位 全 位 全 备 好 备 好备 好 质 效 质 期 损 器 器 仪 机 仪
无 无 无 无 无 简易 电动 心电 呼 除 定 齐 定 齐 齐 完 齐 完齐 完 变 失 变 过 破 呼吸 吸痰 监护 吸 颤 位 全 位 全 备 好 备 好备 好 质 效 质 期 损 器 器 仪 机 仪
急诊科急救药品检查表
4.3抢救物品、器械等按要求定量、定点放置,抢救车内药物标签清楚、正确无过期。
4.5拉舌钳、张口器、压舌板、电筒、血压计、电接线板等物品必备物品齐全,在消毒有效期内
4.6管理做到“五定一及时”(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定时消毒灭菌,及时补充维修)
4.7建立抢救车药品、物品有效期登记本。每月定时整理、清点、检查抢救车(专人及护士长)并有记录
使用中
氧气
(8)
1.3使用中的氧气筒有“严禁烟火”的标识。
一项不合格扣1分
1.4使用中的氧气筒放置合理有支架车或有效固定。
1.5非一次性使用湿化瓶每天清洗消毒。
1.6终末处理符合规范。
吸引器(20)
备用
吸引器
(10)
2.1备用电动及墙式吸引器表面清洁无积尘、瓶内清洁。吸引瓶干式保存。墙式吸引器性能良好,连接完整,取用方便。
急救物品、药品质量考核表(95分及格)
2016.02修订
检查者标准分:100分: 检查日期:得分:
考核项目
考核细则
扣分标准
检查情况
氧气设备(15)
备用
氧气
(7)
1.1备用氧气各部分装置性能完好、定点放置。氧气筒及氧气存放点有“严禁烟火”及“满”的标识,湿化瓶每天清洁消毒一次。
一项不合格扣1分性能完好,管道连接正确、无老化,定点放置处于备用状态,专人保管定期检修与保养。
2.3吸引器瓶管按院感要求消毒处理;玻璃接口清洁纱布包裹,纱布每周更换一次。
使用中
吸引器
(10)
2.4使用中电动吸引器表面清洁无积灰、瓶内清洁。吸引器储液瓶及时倾倒。
一项不合格扣1分
2.5使用中电动吸引器接头连接床边吸痰管,每日更换,床边备吸痰盘,气切病人备气切护理盘,盘内物品每日更换。
4.5拉舌钳、张口器、压舌板、电筒、血压计、电接线板等物品必备物品齐全,在消毒有效期内
4.6管理做到“五定一及时”(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定时消毒灭菌,及时补充维修)
4.7建立抢救车药品、物品有效期登记本。每月定时整理、清点、检查抢救车(专人及护士长)并有记录
使用中
氧气
(8)
1.3使用中的氧气筒有“严禁烟火”的标识。
一项不合格扣1分
1.4使用中的氧气筒放置合理有支架车或有效固定。
1.5非一次性使用湿化瓶每天清洗消毒。
1.6终末处理符合规范。
吸引器(20)
备用
吸引器
(10)
2.1备用电动及墙式吸引器表面清洁无积尘、瓶内清洁。吸引瓶干式保存。墙式吸引器性能良好,连接完整,取用方便。
急救物品、药品质量考核表(95分及格)
2016.02修订
检查者标准分:100分: 检查日期:得分:
考核项目
考核细则
扣分标准
检查情况
氧气设备(15)
备用
氧气
(7)
1.1备用氧气各部分装置性能完好、定点放置。氧气筒及氧气存放点有“严禁烟火”及“满”的标识,湿化瓶每天清洁消毒一次。
一项不合格扣1分性能完好,管道连接正确、无老化,定点放置处于备用状态,专人保管定期检修与保养。
2.3吸引器瓶管按院感要求消毒处理;玻璃接口清洁纱布包裹,纱布每周更换一次。
使用中
吸引器
(10)
2.4使用中电动吸引器表面清洁无积灰、瓶内清洁。吸引器储液瓶及时倾倒。
一项不合格扣1分
2.5使用中电动吸引器接头连接床边吸痰管,每日更换,床边备吸痰盘,气切病人备气切护理盘,盘内物品每日更换。
督查表格(急诊)
5、科室是否有手卫生培训记录。(查资料)
6、科室对手卫生执行情况有监督检查,有整改措施,并有记录。(查资料)
7、手卫生知识知晓率100%。(访谈个人)
8、是否会六步洗手法。(查现场)
科室质量管理
1、设有妇产科、儿科专业急诊工作,提供“24小时×7天”不间断服务。(排班表)
2、科室是否实行科主任、诊疗小组的三级管理。(查资料)
转科、转院管理
1、转诊、转科患者是否有履行知情同意。(抽查病历)
2、转诊、转科时机是否适宜。(抽查病历)
3、病人在转科时是否有医务人员陪同,并有病情与病历资料的交接记录。(查交接记录本)
病历书写管理
1、是否知晓急诊病历书写规范。(抽查医师、查阅病历)
2、是否填写《患者病情评估单》。(查病历)
3、在进行特殊检查、特殊治疗、施行手术的时候是否签《病人知情同意书》。(查资料)
4、诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字,三级医师负责制并在病历中体现。(抽查病历)
5、诊疗方案或计划是否记录于病历中。(抽查病历)
6、是否落实会诊制度、会诊医师资质、会诊时限及记录书写是否符合要求。(抽查病历)
7、重症疑难病例是否实行多科联合会诊,并有记录。(查病历和相关资料)
8、检查检验是否合理。(抽查病历)
9、检查检验结果是否在病历中有体现分析、评价。(抽查病历)
10、病案首页主要诊断合格率达100%。
11、“急诊留观病历首页”各种信息填写正确率≥95%。(抽查病历)
1、医务人员是否知晓“十大安全目标”。(访谈个人)
2、是否知晓医疗(不良)事件的报告流程。(访谈个人)
3、在诊疗过程中至少用2种方式核对病人身份。(实地访视)
4、重点科室、重点部门是否使用“腕带”作为病人的身份识别。(实地访视)
6、科室对手卫生执行情况有监督检查,有整改措施,并有记录。(查资料)
7、手卫生知识知晓率100%。(访谈个人)
8、是否会六步洗手法。(查现场)
科室质量管理
1、设有妇产科、儿科专业急诊工作,提供“24小时×7天”不间断服务。(排班表)
2、科室是否实行科主任、诊疗小组的三级管理。(查资料)
转科、转院管理
1、转诊、转科患者是否有履行知情同意。(抽查病历)
2、转诊、转科时机是否适宜。(抽查病历)
3、病人在转科时是否有医务人员陪同,并有病情与病历资料的交接记录。(查交接记录本)
病历书写管理
1、是否知晓急诊病历书写规范。(抽查医师、查阅病历)
2、是否填写《患者病情评估单》。(查病历)
3、在进行特殊检查、特殊治疗、施行手术的时候是否签《病人知情同意书》。(查资料)
4、诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字,三级医师负责制并在病历中体现。(抽查病历)
5、诊疗方案或计划是否记录于病历中。(抽查病历)
6、是否落实会诊制度、会诊医师资质、会诊时限及记录书写是否符合要求。(抽查病历)
7、重症疑难病例是否实行多科联合会诊,并有记录。(查病历和相关资料)
8、检查检验是否合理。(抽查病历)
9、检查检验结果是否在病历中有体现分析、评价。(抽查病历)
10、病案首页主要诊断合格率达100%。
11、“急诊留观病历首页”各种信息填写正确率≥95%。(抽查病历)
1、医务人员是否知晓“十大安全目标”。(访谈个人)
2、是否知晓医疗(不良)事件的报告流程。(访谈个人)
3、在诊疗过程中至少用2种方式核对病人身份。(实地访视)
4、重点科室、重点部门是否使用“腕带”作为病人的身份识别。(实地访视)
急诊科质量考核检查表
1、严格执行首诊负责制度,检查急诊留观病历和会诊登记本,了解首诊负责制和转诊病人去向和登记情况;诊断明确的患者收住院应实行专科专治原则(以主要诊断为依据)
10
推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次;经确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗,未按专科专治原则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分
2、严格执行会诊制度
5
普通会诊应在24小时内到达,否则扣2分/例次;急会诊应在10分钟内到达,否则扣3分/例次;登记不全扣1分
4、查危重病人抢救制度及相应的抢救记录
10
根据患者病情及抢救经过等进行综合评价其抢救过程和措施的合理性,有缺陷者酌情扣1~6分/例次
5、查分。记录不规范、不完整,扣0.5~2分/例
“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%
5
每季度至少有一次科内培训和考试或考核(≥85分为合格),否则不得分;合格率每下降1%扣0.1分;
无医院及科室的相关培训学习记录及实施记录不得分,执行有缺陷的酌情扣分
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务
严格按照要求完成各种指令性任务完成效果不佳酌情倒扣1-2分;给医院造成重大不良影响的,倒扣5分/次
2、执行科内投诉处理程序,并有效实施
2
未按处理程序处理不得分。发生投诉经核实确属医务人员过错所致,扣1~2分/次;有投诉无处理记录扣1分/次
3、严格执行不良事件(包括意外、并发症、差错或事故等)报告体系、制度与报告程序
2
未有效执行不得分。执行有缺陷扣0.5~2分
4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会议,分析原因,确定纠纷性质,对存在缺陷的个人和科室有处理意见、整改措施等
10
推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次;经确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗,未按专科专治原则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分
2、严格执行会诊制度
5
普通会诊应在24小时内到达,否则扣2分/例次;急会诊应在10分钟内到达,否则扣3分/例次;登记不全扣1分
4、查危重病人抢救制度及相应的抢救记录
10
根据患者病情及抢救经过等进行综合评价其抢救过程和措施的合理性,有缺陷者酌情扣1~6分/例次
5、查分。记录不规范、不完整,扣0.5~2分/例
“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%
5
每季度至少有一次科内培训和考试或考核(≥85分为合格),否则不得分;合格率每下降1%扣0.1分;
无医院及科室的相关培训学习记录及实施记录不得分,执行有缺陷的酌情扣分
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务
严格按照要求完成各种指令性任务完成效果不佳酌情倒扣1-2分;给医院造成重大不良影响的,倒扣5分/次
2、执行科内投诉处理程序,并有效实施
2
未按处理程序处理不得分。发生投诉经核实确属医务人员过错所致,扣1~2分/次;有投诉无处理记录扣1分/次
3、严格执行不良事件(包括意外、并发症、差错或事故等)报告体系、制度与报告程序
2
未有效执行不得分。执行有缺陷扣0.5~2分
4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会议,分析原因,确定纠纷性质,对存在缺陷的个人和科室有处理意见、整改措施等
急诊医疗管理检查表
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能, 熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程, 并定期接受急救技能的再培训, 再培训间隔时间原则上不超过 2 年。(2分)
3.急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能,熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过 2 年。(2分)
山东省XXX医院 急诊医疗管理检查表(20分)
评审项目
评审要点和分值
评审方法
实际
得分
急诊人力资源、急救设备和药品的配置
1.急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的要求。
2、急诊医护人员应当具有 3 年以上临床工作经验, 经过专业培训, 能够胜任急诊工作, 固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能,熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过 2 年。(2分)
1.查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。
2.现场提问考核医师1名;查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分;无培训记录扣1分。
3.现场提问考核护士1名;查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分;无培训记录扣1分。
1.急诊科有完善的病人分诊体系, 能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊(分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度)。(0.5分)
2、实施急诊患者合理分区救治, 及时救治急危重症患者, 合理分流其他患者。(0.5分)
3、查看急诊科危重病人的抢救流程, 实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。(1分)
3.急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能,熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过 2 年。(2分)
山东省XXX医院 急诊医疗管理检查表(20分)
评审项目
评审要点和分值
评审方法
实际
得分
急诊人力资源、急救设备和药品的配置
1.急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的要求。
2、急诊医护人员应当具有 3 年以上临床工作经验, 经过专业培训, 能够胜任急诊工作, 固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能,熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过 2 年。(2分)
1.查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。
2.现场提问考核医师1名;查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分;无培训记录扣1分。
3.现场提问考核护士1名;查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分;无培训记录扣1分。
1.急诊科有完善的病人分诊体系, 能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊(分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度)。(0.5分)
2、实施急诊患者合理分区救治, 及时救治急危重症患者, 合理分流其他患者。(0.5分)
3、查看急诊科危重病人的抢救流程, 实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。(1分)
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
存在问题
检查者
注:此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查,检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”,反之打“×”,并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
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7:30
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存在问题
检查者
注:此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查,检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”,反之打“×”,并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
急诊医疗质量与安全督导检查表
5
知情同意和告知
1.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险,替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属或授权委托人说明,说明内容应有记录,并取得其书面同意。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
3.对医务人员进行维护患者合法权益.知情同意以及告知方面培训。
得分
3.有年度的培训计划并组织落实
4.急诊科,重症监护室医护人员的技能评价与再培训间隔时问愿则上不超过2
年,有记录。
5.对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
5.无毕业三年以下医护人员独立执业。
5
急救抢救
1.有统一规范的急诊(含抢救)服务流程。
2.有明确的各部门,各科室职责分工与服务时限要求。
3.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查后方可执行。
4.下达口头医嘱应及时补记。
5
危急值报告制度
1.了解重要的检查(验)结果的危急值报告范围。
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息。检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后及时向经治或值班医生报告,并做好记录。
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
(每一小项次不达标口1-2分,每大项最低0分。)
得分
5
出入院
1.能为患者入院、出院,转科,转院提供指导和各种便民措施。
2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院的制度与流程。
3.危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
4.有为特殊患者(如残疾人.无近亲属陪护行动不便患者等)入院,出院提供多种服务的便民措施。
知情同意和告知
1.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险,替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属或授权委托人说明,说明内容应有记录,并取得其书面同意。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
3.对医务人员进行维护患者合法权益.知情同意以及告知方面培训。
得分
3.有年度的培训计划并组织落实
4.急诊科,重症监护室医护人员的技能评价与再培训间隔时问愿则上不超过2
年,有记录。
5.对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
5.无毕业三年以下医护人员独立执业。
5
急救抢救
1.有统一规范的急诊(含抢救)服务流程。
2.有明确的各部门,各科室职责分工与服务时限要求。
3.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查后方可执行。
4.下达口头医嘱应及时补记。
5
危急值报告制度
1.了解重要的检查(验)结果的危急值报告范围。
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息。检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后及时向经治或值班医生报告,并做好记录。
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
(每一小项次不达标口1-2分,每大项最低0分。)
得分
5
出入院
1.能为患者入院、出院,转科,转院提供指导和各种便民措施。
2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院的制度与流程。
3.危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
4.有为特殊患者(如残疾人.无近亲属陪护行动不便患者等)入院,出院提供多种服务的便民措施。
急诊科查检表
急诊科急、危、重患者院内安全转运查捡表
日期
项目
合计
设
备
及
药
品
途中无持续监测仪器
常规抢救药品未准备或准备不足
急救设备或物品未携带或准备充足
急救设备或物品途中故障
转运工具(轮椅、平车)刹车性能不灵敏
平车上的护栏未拉起或已坏未及时修理
医
护Hale Waihona Puke 人员因素
年轻护士、实习护士、实习医生配送
只有接诊护士,无首诊医生护送
护工一人护送
转运前对患者病情评估不足
相关辅助科室准备不足,造成转运时间延长
病情变化时未实施正确处理(应急能力欠缺)
未根据病情选择合适的转运工具
患
者
情绪躁动
家属不配合
躁动不安
心里紧张
体位不当
合计
日期
项目
合计
设
备
及
药
品
途中无持续监测仪器
常规抢救药品未准备或准备不足
急救设备或物品未携带或准备充足
急救设备或物品途中故障
转运工具(轮椅、平车)刹车性能不灵敏
平车上的护栏未拉起或已坏未及时修理
医
护Hale Waihona Puke 人员因素
年轻护士、实习护士、实习医生配送
只有接诊护士,无首诊医生护送
护工一人护送
转运前对患者病情评估不足
相关辅助科室准备不足,造成转运时间延长
病情变化时未实施正确处理(应急能力欠缺)
未根据病情选择合适的转运工具
患
者
情绪躁动
家属不配合
躁动不安
心里紧张
体位不当
合计
急诊科检查表
检查科室:Fra bibliotek检查者:
检查时间:
急诊科督导检查表
检查项目 出诊情 况 呼救登记 出诊时间 存在问题 整改措施
分诊检 分诊检诊标识 诊 留观时间 留观情 留观超过72小时分析 况 留观病历完成情况 基数是否符合 标签标志是否规范 急救药 保管是否规范 品 使用登记是否规范 效期是否合格 急救设 备 急救设备维护 急救设备完好率 重危病人在科室停留时间 重危病人优先救治 重危病 绿色通道管理 人抢救 急会诊执行情况 重危病人登记 是否有120车辆他用 120车辆 120车辆急救设备完好情 使用情 况 况 120车辆转送病人登记 科室管 理 质控记录 分析整改措施
检查时间:
急诊科督导检查表
检查项目 出诊情 况 呼救登记 出诊时间 存在问题 整改措施
分诊检 分诊检诊标识 诊 留观时间 留观情 留观超过72小时分析 况 留观病历完成情况 基数是否符合 标签标志是否规范 急救药 保管是否规范 品 使用登记是否规范 效期是否合格 急救设 备 急救设备维护 急救设备完好率 重危病人在科室停留时间 重危病人优先救治 重危病 绿色通道管理 人抢救 急会诊执行情况 重危病人登记 是否有120车辆他用 120车辆 120车辆急救设备完好情 使用情 况 况 120车辆转送病人登记 科室管 理 质控记录 分析整改措施
医院文献急诊抢救室专项检查表模板
山东医学高等专科学校附属眼科医院
急诊抢救室专项检查表
科室:护士长:检查时间:检查者:总分:100分得分:
注: 1、现场检查:“是”打“√”,抢救车管理记录是否规范,内容全面得5分;不合格项目一项扣1分,扣完5分为止。
2、提问制度、职责、护理常规、流程,回答全面得5分,部分得1-4分,少许不得分(至少提问两名护士)。
3、抢救技能现场操作,全面得5分,部分得1-4分,少许不得分。
结果统计:
1.设施布局合格率(=质控项目得分/总分值):
2.抢救车管理合格率(=抢救车质控项目得分/总分值):
护士长签字:
修订日期:2016年1月5日第1次修订
修订部门:护理部。
急诊科查检表
急诊科急、危、重患者院内安全转运查捡表
日期
项目
合计
设
备
及
药
品
途中无持续监测仪器
常规急救药物未准备或准备局限性
急救设备或物品未携带或准备充足
急救设备或物品途中故障
转运工具(轮椅、平车)刹车性能不敏捷
平车上旳护栏未拉起或已坏未及时修理
医
护
人
员
因
素
年轻护士、实习护士、实习医生配送
只有接诊护士,无首诊医生护送
护工一人护送
转运前对患者病情评估局限性
有关辅助科室准备局限性,导致转运时间延长
病情变化时未实行对旳解决(应急能力欠缺)
未根据病情选择配合
躁动不安
心里紧张
体位不当
合计
日期
项目
合计
设
备
及
药
品
途中无持续监测仪器
常规急救药物未准备或准备局限性
急救设备或物品未携带或准备充足
急救设备或物品途中故障
转运工具(轮椅、平车)刹车性能不敏捷
平车上旳护栏未拉起或已坏未及时修理
医
护
人
员
因
素
年轻护士、实习护士、实习医生配送
只有接诊护士,无首诊医生护送
护工一人护送
转运前对患者病情评估局限性
有关辅助科室准备局限性,导致转运时间延长
病情变化时未实行对旳解决(应急能力欠缺)
未根据病情选择配合
躁动不安
心里紧张
体位不当
合计
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2.根据病人病情评估结果分为四级。
3.急危重症患者得到及时抢救,非急危重症患者得到妥善处置,有去向登记。
1.从功能结构上应分为救治急危重症患者与诊疗非急危重症患者“两区”或“三区”。
2.对需要紧急抢救的急危重症患者,可实行先抢救后付费。
1.需急诊会诊患者95%以上可在10分钟内获得专科会诊。2.严重外伤手术在30分钟内到达手术室的比率≥70%。
2.科室每月对医师用血情况进行评价。
1.严格执行15项核心制度。
2.对患者十大安全目标知晓率应≥90%。3.危急值的落实:报告、登记、处理、记录。
落实投诉管理制度及处理流程;实行“首诉负责制”,有投诉接待处理记录。
1.合理使用抗菌药,责任落实到每位医生。
2.有手卫生相关要求的宣教、图示;洗手正确率≥95%;
1.落实临床输血制度与规范,掌握输血适应证。
检查内容
检查结果或存在缺陷
整改建议
1.有统一规范的急诊服务流程。
2.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持。
3.急诊病房由专职医师负责,单独排班、值班。
1.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程,有对重点病种的急诊服务流程与服务时限。
2.有重大突发事件医疗抢救记录。
3.有重大突发事件医疗抢救演练。
1.有急诊检诊、分诊制度并落实。
1.仪器设备及药品配置符合基本标准,急救设备完好,有应急调配机制。2.各种抢救设备操作常规随设备存放。3.急诊主治医师熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用和创伤急救等技能。
1.急诊留观时间原则上不超过72小时,留观超过24小时患者,有分级查房与管理制度。2.有统计数据(七项)上报,科室有持续改进效果的记录。
3.急危重症患者得到及时抢救,非急危重症患者得到妥善处置,有去向登记。
1.从功能结构上应分为救治急危重症患者与诊疗非急危重症患者“两区”或“三区”。
2.对需要紧急抢救的急危重症患者,可实行先抢救后付费。
1.需急诊会诊患者95%以上可在10分钟内获得专科会诊。2.严重外伤手术在30分钟内到达手术室的比率≥70%。
2.科室每月对医师用血情况进行评价。
1.严格执行15项核心制度。
2.对患者十大安全目标知晓率应≥90%。3.危急值的落实:报告、登记、处理、记录。
落实投诉管理制度及处理流程;实行“首诉负责制”,有投诉接待处理记录。
1.合理使用抗菌药,责任落实到每位医生。
2.有手卫生相关要求的宣教、图示;洗手正确率≥95%;
1.落实临床输血制度与规范,掌握输血适应证。
检查内容
检查结果或存在缺陷
整改建议
1.有统一规范的急诊服务流程。
2.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持。
3.急诊病房由专职医师负责,单独排班、值班。
1.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程,有对重点病种的急诊服务流程与服务时限。
2.有重大突发事件医疗抢救记录。
3.有重大突发事件医疗抢救演练。
1.有急诊检诊、分诊制度并落实。
1.仪器设备及药品配置符合基本标准,急救设备完好,有应急调配机制。2.各种抢救设备操作常规随设备存放。3.急诊主治医师熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用和创伤急救等技能。
1.急诊留观时间原则上不超过72小时,留观超过24小时患者,有分级查房与管理制度。2.有统计数据(七项)上报,科室有持续改进效果的记录。