急性弥漫性增生性肾小球肾炎和快速进行性肾小球肾炎的病理共34页
急性弥漫性增生性肾小球肾炎和快速进行性肾小球肾炎的病理
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• 二· 、快速进行性肾小球肾炎
• 又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生 性肾小球肾炎，病情急速发展，临床由蛋白尿 、血尿等改变迅速发展为严重少尿、无尿、高 血压和氮质血症。肾功能发生进行性障碍，如 不及时治疗，常在数周至数月内因肾衰竭而死 亡。所以称为快速进行性肾小球肾炎。 • 病理学特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增 生形成新月体。RPGN可由不同原因引起，可以 与其他肾小球疾病伴发，如严重的毛细血管内 增生性肾小球肾炎，肺出血肾炎综合征或系统 性红斑狼疮、过敏性紫癜等。但多数原因不明 ，为原发性。
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3、肾间质： 肾间质内常 有不同程度 的充血、水 肿和少量淋 巴细胞和中 性粒细胞浸 润。
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三、电镜下：肾小球系膜细胞和内皮细胞增 生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在 脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼 峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底 膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消 失，沉积物一般在发病几天后就可出现， 在4－6周内消失，有时基底膜内侧内皮细 胞下和系膜内也可见小型沉积物。
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• 新月体形成机理
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电镜 II型→系膜区，电子致密物 I型 、III型→无电子致密物
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急性弥漫性增生性肾小球 肾炎和快速进行性肾小球 肾炎的病理
一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
急性弥漫性增生性肾小球肾炎 的病变特点是弥 漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中 性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物 引起，临床简称急性肾炎，又称为毛细血管内 增生性肾小球肾炎。 大多数病例与感染有关， 又称感染后肾炎。根据感染病原体的类型，又 分为链球菌感染后肾炎和非链球菌感染性肾炎。
病理生理学题库及答案——泌尿系统疾病
第九章泌尿系统疾病一、名词解释：1.肾小球肾炎2.新月体3.蚤咬肾4.大红肾5.大白肾6.马鞍肾7.肾盂肾炎8.上行性感染的肾盂肾炎9.下行性感染的肾盂肾炎10.肾病综合征11.继发性颗粒性固缩肾12.肾功能衰竭13.氮质血症14.尿毒症二、填空题15.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制与、、、和有关。
三、判断题：1.毛细血管外增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾球囊脏层上皮细胞。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。
4.新月体性肾小球肾炎，快速进行性肾小球肾炎，是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。
5.快速进行性肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。
6.链球菌感染后肾小球肾炎的大体标本表现为大红肾。
7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人少尿的主要原因是肾小球内内皮细胞和系膜细胞增生引起的。
8.链球菌感染后性肾小球肾炎病人引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低。
9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人引起高血压的原因是水、钠潴留。
10.慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状,且有深凹性瘢痕。
11.肾病综合征的主要临床表现为水肿、血尿、高血压、多尿。
12.引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白原。
13.慢性肾盂肾炎的形态学变化是肾盂黏膜纤维化。
14.慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化,少部分肾小球呈代偿性肥大。
15.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低密度尿,表明肾小管受累重。
16.慢性肾盂肾炎的部分肾小管扩张、含蛋白管型，似甲状腺滤泡，具有一定的特征性。
四、选择题A 型题1.急性肾小球肾炎是一种A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以渗出为主的炎E.以增生为主的炎2.下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性3.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是A.感染直接损伤B.过敏反应C.体液免疫反应D.自身免疫反应E.细胞免疫反应4.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是A.循环免疫复合物形成B.T 淋巴细胞致敏C.机体免疫功能低下D.抗体直接损伤E.B 淋巴细胞致敏5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关A.肺炎球菌B.寄生虫C.病毒D.链球菌E.葡萄球菌6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围的成纤维细胞8.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎9.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体10.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾球囊内D.中性粒细胞渗出于肾球囊内E.肾球囊壁层上皮细胞增生11.肾病综合征的主要表现包括A.高脂血症B.严重水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.以上都是12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性13.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化、透明变性D.肾小球周围纤维化E.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生14.脂性肾病的病变特点是A.肾小管上皮细胞内蛋白沉积B.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物C.肾小球内皮细胞内脂质沉积D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内Golgi体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成E.临床表现为血尿和高血压15.局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成16.IgA肾病的最显著特点是A.血清IgA水平增高B.复发性血尿C.弥漫性系膜增多D.系膜内IgA沉积E.以上都不是17.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是A.肾小球滤过率减少B.少尿C.肾小管重吸收增加D.肾素分泌增加E.高脂血症18.慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理特点是A.可形成原发性固缩肾B.均有肾炎的病史C.贫血、持续性高血压和肾功能不全是常见的临床表现D.蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重E.高血压是常见的死亡原因19.尿毒症时贫血的主要原因是A.大量血尿B.铁蛋白从尿中丢失C.细胞因子抑制骨髓D.大量蛋白尿E.促红细胞生成素不足20.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.新月体的数量和病变的广泛程度E.以上都是21.关于肾盂肾炎的概念下列哪项最确切A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎E.以上都正确22.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌23.肾盂肾炎的最常见感染途径是A.多途径感染B.血源性感染C.上行性感染D.外伤性感染E.医源性感染24.血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌E.肠球菌25.引起肾盂肾炎的最重要诱因是A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞E.尿道膀胱镜检查26.急性肾盂肾炎的主要病变特点是A.以肾盂为主的急性化脓性炎B.以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死C.以肾间质为主的非化脓性炎D.单发性肾脓肿E.以上都是27.临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是A.尿培养找到致病菌B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿和菌尿D.白细胞管型尿和菌尿E.脓尿和菌尿28.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾C.均由急性肾盂肾炎转变而来D.小血管常有纤维蛋白样坏死E.肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形29.颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎30.尿路结石对机体最严重的影响是A.引起黏膜慢性炎B.引起泌尿道阻塞和损伤C.产生血尿D.刺激黏膜发生鳞状上皮化生E.以上都不是31.以肾小球壁层上皮细胞增生为主的疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎32.肾盂积水的病变属于A.肾囊肿B.失用性萎缩C.营养不良性萎缩D.压迫性肾萎缩E.以上都是33.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.血管升压素的分泌增多B.全身毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率减少D.低蛋白血症E.继发性醛固酮增多34.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾小球内增生的细胞主要是A.肾球囊壁层细胞和血管内皮细胞B.肾球囊脏层细胞和血管系膜细胞C.血管系膜细胞和内皮细胞D.血管系膜细胞和吞噬细胞E.以上都不是35.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低比重尿、常表明已严重损害A.肾小球B.肾小管C.基膜D.肾间质E.以上都不是36.电镜下急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,可见驼峰状电子致密物沉积于A.基膜内皮侧B.基膜的上皮侧C.基膜的两侧D.基膜内E.血管间质内37.慢性硬化性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.颗粒性肾固缩E.马鞍形凹陷形成38.毛细血管外增生性肾小球肾炎的病变特点是A.肾小球内皮细胞显著增生B.肾小球毛细血管壁呈均匀、弥漫性增厚C.肾小球脏层上皮细胞增生、形成新月体D.血管系膜细胞明显增生E.肾球囊壁层上皮细胞增生、形成新月体39.慢性肾盂肾炎具有一定特征性的改变是A.肾盂及间质纤维增生B.肾小球改变，肾间质纤维化C.肾单位代偿性肥大D.肾小管扩张，含蛋白管型，似甲状腺滤泡E.肾盂扩张，黏膜上皮化生40.下列哪种疾病是由细菌直接感染造成的A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.风湿性心肌炎41.以新月体形成为特征的肾脏疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.弥漫性膜性肾小球肾炎E.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎42.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的表现A.脓肿破入肾周围组织B.肾间质性炎，肾小管破坏C.肾小球体积缩小D.脓尿E.脓肿形成43.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球滤过率减低与下列哪个因素有关A.大量肾球囊壁层上皮细胞可增生B.肾小球毛细血管腔狭窄C.血管系膜细胞增生D.毛细血管内皮细胞增生E.以上皆可44.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.慢性硬化性肾小球肾炎45.慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大红肾D.颗粒性肾固缩E.大白肾46.毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大白肾D.大红肾E.颗粒性肾固缩47.上行性感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.细菌L 型D.变形杆菌E.葡萄球菌48.血行感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.变形杆菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.细菌L 型E.葡萄球菌49.急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎，可能与下列哪种病原菌长期存在有关A.链球菌B.变形杆菌C.细菌L型(原生质型)D.大肠杆菌E.葡萄球菌50.下列哪种疾病时，肾小球的基膜正常A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎51.肾小球的基膜呈“虫蚀状”见于下列哪种疾病A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎52.急性弥漫性增生性肾小球肾炎可见A.肾小球的基膜内有沉积物B.肾小球的上皮下有驼峰状沉积物C.肾小球的内皮下有沉积物D.肾小球内无沉积物E.肾小球的上皮下沉积物被钉突分隔53.肾体积呈不同程度增大，肾组织萎缩，皮质变薄，锥体消失见于下列哪种疾病A.慢性硬化性肾小球肾炎B.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.脂性肾病54.肾体积缩小，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病A.脂性肾病B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.慢性硬化性肾小球肾炎55.“蚤咬肾”见于下列哪种疾病A.急性肾盂积水B.慢性硬化性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.脂性肾病56.急性肾盂肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.多尿、夜尿、低密度尿C.脓尿D.少尿、水肿、高血压E.肾病综合征57.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.少尿、水肿、高血压C.肾病综合征D.脓尿E.多尿、夜尿、低密度尿58.肝性肾功能衰竭是指A.假性肝肾综合征B.真性肝肾综合征C.肝和肾同时受损D.肾前性肾功能衰竭E.肾功能衰竭导致肝功能衰竭59.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.急性肾炎B.休克早期C.尿路梗阻D.急性肾中毒E.急性DIC60.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A.慢性肾炎B.严重休克C.肾中毒D.尿路梗阻E.肾小管阻塞61.急性肾功能衰竭的主要发生机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏间质C.肾细胞肿胀D.肾小球滤过率降低E.肾内广泛微血栓形成62.失血性休克引起急性肾功能衰竭的主要发病机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏C.儿茶酚胺增多D.肾血流量灌注不足E.急性肾小管坏死63.判断少尿的标准是24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.1500ml64.急性肾功能衰竭最危险的并发症是A.高钾血症B.氮质血症C.水中毒D.低钠血症E.代谢性酸中毒65.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒66.少尿型急性肾功能衰竭最危险的阶段是A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢复早期E.恢复后期67.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生A.少尿B.夜尿C.低钠血症D.高钾血症E.代谢性酸中毒68.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A.肾小球滤过率逐渐恢复B.肾小管重吸收功能恢复较慢C.抗利尿素分泌减少D.渗透性利尿E.肾小管阻塞解除69.急性肾功能衰竭多尿期最常出现的病理生理变化是A.酸碱平衡紊乱B.水、电解质代谢紊乱C.低血容量性休克D.氮质血症E.肾性高血压70.慢性肾小球功能衰竭最常见的病因是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾肿瘤71.慢性肾功能衰竭患者最先出现尿的变化是A.少尿B.夜尿C.血尿D.无尿E.等渗尿72.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.肾血流量明显减少B.肾小管重吸收钠减少C.肾小球滤过率降低D.肾小管浓缩和稀释功能均丧失E.肾小球大量损害73.慢性肾功能衰竭出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是A.高血钾B.高血钠C.低血磷D.低血钙E.低血糖74.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是A.尿素B.甲基胍C.胍乙酸D.胍基琥珀酸E.甲状旁腺激素75.尿毒症患者不可能出现下列哪项机体变化A.钙磷代谢障碍B.钾钠代谢障碍C.神经系统病变D.心血管系统损害E.甲状旁腺功能下降76.多器官功能障碍综合征最主要的病因是A.严重感染B.严重创伤C.严重休克D.缺血-再灌注损伤E.大手术后X 型题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变包括A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死B.系膜细胞增生C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人尿液的变化包括A.管型尿B.脓尿C.血尿D.蛋白尿E.少尿3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点包括A.大白肾B.内皮细胞和系膜细胞增生C.蚤咬肾D.电镜下见驼峰状致密物沉积E.免疫检查呈连续线状荧光4.关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪些是正确的A.可发展为新月体性肾小球肾炎B.一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C.可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D.预后与病因有关E.预后与年龄有关5.临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有A.轻微病变性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.IgA肾病E.膜性肾小球肾炎6.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D.血尿E.上皮下有驼峰状沉积物7.引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球滤过率降低的原因有A.肾小球毛细血管腔内微血栓形成B.肾小球毛细血管纤维蛋白样变性C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球毛细血管腔狭窄E.肾小球毛细血管内皮细胞增生8.肾病综合征的表现包括A.高血压B.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.高度蛋白尿9.电镜观察膜性肾小球肾炎之肾小球的常见病变是A.上皮细胞下驼峰状沉积物B.上皮细胞肿胀、足突消失C.上皮细胞下小丘状致密物沉积D.基膜钉状突起E.基膜呈虫蚀状10.下列哪些肾小球肾炎的发病可能与免疫复合物有关A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎11.新月体性肾小球肾炎的发生可见于以下情况A.Goodpasture 综合征B.部分由急性弥漫性增生性肾小球肾炎转化而来C.继发于原发性高血压D.原发性，多数原因不明E.链球菌或其他微生物感染后12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有A.蛋白尿B.高血压C.高脂血症D.血尿E.少尿13.下列哪些描述与链球菌感染后肾小球肾炎不相符合A.多发生于成人B.大多数患者在发病2 周前有链球菌感染史C.大部分病人转为慢性D.肾小球毛细血管基膜外侧有IgG 和C3 沉积E.肾小球内查见有链球菌14.能引起肾衰竭的疾病有A.急性肾小管坏死B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎15.关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎,下列哪些叙述是正确的A.多见于青少年B.可继发于系统性红斑狼疮等C.临床主要表现为血尿或蛋白尿D.主要病变为系膜细胞和内皮细胞增生E.晚期可发展为慢性肾功能不全16.电镜下系膜增生性肾小球肾炎肾小球的常见病理变化是A.基膜增厚B.系膜细胞增生C.系膜内电子致密物沉积D.内皮细胞下大量电子致密物沉积E.上皮细胞下大量电子致密物沉积17.新月体性肾小球肾炎的病变包括A.肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死B.单核细胞浸润C.肾小球内皮细胞轻度增生D.肾球囊脏层上皮细胞大量增生E.肾小球系膜增多18.电镜下新月体性肾小球肾炎的肾小球常见病理变化是A.毛细血管基膜部分变薄、裂孔B.毛细血管基膜呈“虫蚀状”C.毛细血管基膜内、膜下电子致密物沉积D.毛细血管基膜不规则增厚E.毛细血管基膜上电子致密物沉积19.膜性增生性肾小球肾炎的临床病理特点有A.低补体血症B.临床表现为肾病综合征C.肾小球系膜增生，系膜区增宽D.肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄E.肾小球毛细血管基膜形成钉突20.肾体积明显增大的肾脏病变包括A.先天性多囊肾B.肾癌C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾静脉血栓形成21.膜性肾小球肾炎的病变特点有A.大白肾B.毛细血管壁增厚C.肾小球炎细胞浸润明显D.系膜硬化，最后肾小球透明变性E.晚期随肾小球病变加重，肾小管萎缩22.脂性肾病的的病变特点有A.光镜下肾小球无明显变化B.电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突消失C.免疫荧光检查常有IgG、C3 沉积D.肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积E.病变可完全恢复23.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括A.免疫荧光检查主要为IgM、C3 沉积B.毛细血管丛的部分毛细血管萎缩C.上皮细胞足突消失D.系膜内脂质沉积E.系膜增宽、硬化、透明变性24.IgA 肾病的特点有A.主要症状为复发性血尿B.肾小球系膜增多C.系膜内IgG 沉积D.可出现肾功能不全E.多呈急性过程，预后好25.慢性硬化性肾小球肾炎镜下的主要改变有A.肾小球透明变性，相互靠近、集中B.部分肾小球肥大、肾小管扩张C.肾间质有多数中性粒细胞浸润D.肾血管硬化E.肾间质纤维化26.容易诱发肾盂肾炎的因素有A.泌尿道结石B.妊娠C.肾盂、输尿管畸形D.黄体酮水平大大增高E.前列腺增生27.急性肾盂肾炎的病变特点包括A.肾小管坏死B.肉眼表现为大红肾C.肾盂黏膜化脓性炎D.病变严重时可破坏肾小球E.肾间质化脓性炎28.急性肾盂肾炎的常见并发症是A.败血症B.肾急性坏死性乳头炎C.肾周围脓肿D.肾小球肾炎E.肾盂积脓29.慢性肾盂肾炎的特点包括A.部分肾小管管腔扩张，呈甲状腺滤泡样改变B.肾间质慢性炎细胞浸润C.肾盂、肾盏高度变形D.肾小管多萎缩、坏死E.患病肾脏大小正常30.尿路结石可引起A.癌变B.尿路结石局部黏膜溃疡和出血C.剧烈的绞痛D.肾盂积水E.感染31.肾盂积水的病变特点包括A.早期主要累及肾小管，表现为肾浓缩功能降低B.晚期累及肾小球，使滤过率减少C.肾盂肾盏高度扩张，呈囊状D.可为单侧或两侧肾脏同时受累E.肾皮质压迫性萎缩32.急性肾功能衰竭出现少尿的机制是A.肾小球滤过率降低B.肾小管重吸收增加C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.ADH分泌减少33.急性肾功能衰竭少尿期患者可出现A.脱水B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒34.急性肾功能衰竭出现高钾血症的机制是A.肾排钾障碍B.组织分解增强C.摄入高钾食物D.醛固酮灭活减少E.代谢性酸中毒35.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制是A.钠、水潴留B.肾减压物质分泌减少C.全身细小动脉硬化D.肾素-血管紧张素系统活性增强E.红细胞生成过多，血液粘滞性增大36.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制是A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能抑制C.铁缺乏和再利用障碍D.红细胞破坏增多E.出血五、问答题：1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
病理肾小球肾炎详解
第三十八页，共72页。
3. 局灶性节段性肾小球硬化
（focal segmental glomerulosclerosis,FSG）
✓ 病变特点： 部分肾小球的部
分小叶或毛 细血管袢发 生硬化。
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• 免疫荧光：病变处有IgM和C3沉积。
一般认为，免疫复合物的形成和沉积只是肾小球肾炎的始发机制 ，对肾组织无直接损伤作用；在此基础上只有激活炎细胞及释放 炎症介质才会到会肾小球损伤。
•炎细胞：中性粒细胞、单核细胞
•肾小球固有细胞：如系膜细胞
•可溶性介质：包括补体系统、凝血系统、花生四
烯酸代谢产物、多种细胞因子等
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四、基本病理改变
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• 电镜：I型内皮细胞下出现电子致密沉积物。 II 型基底膜致密层内有大量块状高电子密度的沉 积物呈带状沉积。
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Ⅰ型
Ⅱ型
5.系膜增生性肾小球肾炎
（ mesangial proliferative glomerulonephritis ）
✓ 病变特点：
弥漫性肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多
病理(肾小球肾炎)课件
第一页，共72页。
一、概念
△肾小球肾炎（GN）是一种以肾小球病变为主
的变态反应性炎性疾病(简称为肾炎)。
肾小球肾炎
原发型 （原发于肾并以肾小球病变）
继发型
（全身疾病，如SLE、高血 压、过敏性紫癜、糖尿病 等所并发的肾小球损害 ）
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二、肾小球的组织结构
（—）肾小球：
第十页，共72页。
★肾小球玻璃样变和硬化是各种肾小球病变 发展的最终结果。
肾小球肾炎的病理类型
少数病例，肾小球囊壁层上皮细胞增生而形 成新月体（＞50%以上）--新月体性肾小球 肾炎。
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13
3. 临床病理联系 急性肾炎综合征
儿童患者症状较典型，咽部感染1~2周后出现
①少尿，严重者出现氮质血症 ②血尿、蛋白尿、管型尿 ③水肿 ④高血压
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结局
儿童患者 95%以上痊愈，1%-2%转变为慢性 不到1%发展为快速进行性GN。
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（三）肾病综合征及相关的肾炎类型
大量蛋白尿、低清蛋白血症、高度水肿、高脂血症
膜性肾小球病（肾炎） 微小病变性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化
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1.膜性肾小球病（肾炎） membranous GN
成人肾病综合征的最常见类型，肾小 球炎症改变不明显。为非选择性蛋白 尿（低分子白蛋白和铁蛋白）。
III 型 免疫反应缺乏型
病因和发病机理不清，无荧光反应
部分病人血清里有抗中性粒细胞胞质抗体
（ANCA），因此认为是ANCA相关血管炎
在肾脏的表现。
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免疫性损伤（抗基底膜型、免疫复合物、ANCA） 毛细血管壁损伤，纤维素渗出，单核细胞渗出
壁层上皮细胞增生+单核巨噬细胞
新月体
短时间内大量新月体形成，肾功能衰竭
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2. 病理改变
大体： 大红肾，蚤咬肾，体 积增大，颜色变红， 有出血点。
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6
病理变化：
光镜下： “球大，核多” ，管腔狭窄。内皮细胞和 系膜细胞增生，中性粒细胞，单核细胞渗出.
病理学技术初级(士)基础知识(病理学)模拟试卷7(题后含答案及解析)
病理学技术初级（士）基础知识（病理学）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．最常见的乳腺癌类型是A．导管内癌B．髓样癌C．乳头状癌D．黏液癌E．浸润性导管癌正确答案：E解析：乳腺癌最常见的类型是浸润性导管癌，占70％；导管内癌和髓样癌各约5％和10％，乳头状癌和黏液癌少于3％。
知识模块：病理学2．关于Paget病的描述，正确的是A．导管内癌不突破基底膜B．导管内癌突破基底膜C．导管内癌沿乳腺导管累及乳头、乳晕D．发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡E．不属于癌正确答案：C解析：导管内癌不突破基底膜为导管内原位癌特点；导管内癌突破基底膜为导管浸润癌特点；发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡为小叶浸润癌特点；Paget 病属于癌。
知识模块：病理学3．乳腺癌以淋巴道转移最常见，首先受累的常为A．同侧锁骨上淋巴结B．同侧锁骨下淋巴结C．同侧腋窝淋巴结D．乳内动脉旁淋巴结E．纵隔淋巴结正确答案：C解析：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，发生也较早。
乳腺癌多发生于外上象限，故腋窝淋巴结转移最常见，晚期可累及锁骨下淋巴结。
少数发生于乳腺内侧的乳腺癌可首先累及乳内动脉旁淋巴结，转移到胸骨旁淋巴结，再进一步到纵隔淋巴结，极少数可累及对侧腋窝淋巴结。
知识模块：病理学4．下列不符合乳腺癌的描述是A．多来源于导管上皮细胞B．多发生于外上象限C．以腺癌多见D．多数为实性癌E．不发生直接蔓延正确答案：E解析：乳腺癌沿乳腺导管直接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺泡，或沿导管周围组织间隙和筋膜浸润到脂肪组织，甚至侵入胸大肌及胸壁。
知识模块：病理学5．下列乳腺癌的描述中，不正确的是A．肿瘤灰白、质硬B．呈浸润性生长C．最易发生血道转移D．皮肤可呈橘皮样改变E．可出现乳头回缩现象正确答案：C解析：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
知识模块：病理学6．与乳腺癌有关的激素受体为A．GRB．ER、PRC．FRsD．GHRE．AR正确答案：B解析：正常乳腺上皮细胞的胞核均含有雌二醇受体(ER)和孕激素受体(PR)，阻断ER和PR作用环节可抑制乳腺癌的生长。
病理学课件：肾小球肾炎
肾小球疾病观察和技术:
肉眼: 光镜 : 苏木素伊红染色（HE）
过碘酸-Schiff染色 (PAS) 过碘酸六胺银 （PASM） 荧光: IgA 、IgG、IgM、C3、C1q 电镜: 免疫复合物
HE染色显示肾小球细 胞数增多光镜
IgG沿毛细血管壁颗粒 状沉积
基本病理变化
1、肾小球内细胞增生，系膜基质增多 （如系膜细胞、内皮细胞、壁层上皮细胞等） 2、基底膜增厚 3、中性粒细胞、单核巨噬细胞、纤维素渗出 4、肾小球玻璃样变和硬化 5、肾小管和间质的改变
药物、凝集素、异种血清
抗体 主要为IgG，还可见IgA、IgM参与
循环免疫复合物性肾炎
非肾小球性的内源 或外源性抗原
循环免疫复合物沉积
（Ⅲ型超敏反应） 肾小球内的细胞增生 中性粒细胞浸润
沉积部位： ① 内皮下 ②上皮下 ③系膜区 免疫荧光：病变部位有颗粒状荧光
Ⅲ型变态反应
抗体与相应抗原特异性结合形成抗原 抗体复合物（免疫复合物），并在一定 条件下沉积在肾小球基底膜，血管壁， 皮肤或滑膜等组织中。
• Ⅱ：1~2% 转为慢性。
• Ⅲ：1% 发展为快速进行性肾炎
•
或合并心力衰竭
•
高血压脑病
•
尿毒症
急进性肾小球肾炎( RPGN )
①概念:少见的增生性GN。 进展快，数周→数月进展为肾衰，死于尿毒症。 又称为快速进行性性GN、新月体性GN ②多为20-40岁男性青壮年 ③多数一开始即为本病，少数由急性GN或其它疾病恶化而来。
尿质
血尿、蛋白尿、管型尿：滤过膜损伤、通透性 增加
2.水肿: 晨起时眼睑处最明显
Ⅰ.滤过率↓→钠水贮留
Ⅱ.Cap通透性↑→ 血浆蛋白滤出到组织
三基练习-病理学-第13章 泌尿系统疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第13章泌尿系统疾病+答案+完整解析1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）A、肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B、肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D、肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E、肾小球周围纤维细胞和系膜细胞解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎或急性肾炎，其主要特点是内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀为主，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。
正确答案:C2、肾盂肾炎属于（）A、化脓性炎B、纤维素性炎C、肉芽肿性炎D、出血性炎E、增生性炎解析：肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，有急性和慢性两种类型。
正确答案:A3、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）A、肺淤血B、肺纤维素性炎C、肺化脓性炎D、交叉免疫反应引起的肺损伤E、肺空洞解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。
正确答案:D4、急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是（）A、广泛足突消失B、电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C、电子致密物在系膜区沉积D、电子致密物呈“驼峰”样在上皮下；沉积E、毛细血管腔内中性粒细胞浸润解析：①急性链球菌感染后肾小球肾炎也称急性肾炎，光镜下表现为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，电镜特点为＂驼峰＂样电子致密物沉积于上皮下。
②足突消失为微小病变性肾病的特点；电子致密物沉积于基底膜为Ⅱ型膜增生性肾炎的特点；电子致密物沉积于系膜区为系膜增生性肾炎的特点；中性粒细胞浸润于毛细血管腔内为急性肾炎早期的一般病理变化。
正确答案:D5、硬化性肾小球肾炎的肾脏肉眼外观呈（）A、大白肾B、大红肾C、蚤咬肾D、颗粒性固缩肾E、无变化解析：颗粒性固缩肾由慢性硬化性肾小球肾炎引起。
正确答案:D6、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的主要表现是（）:A、颜色苍白B、有大而不规则的凹陷瘢痕C、表面呈细颗粒状D、体积缩小E、皮髓质分界不清解析：慢性肾盂肾炎起病缓慢或隐匿，病程长，反复岀现肾实质的化脓性炎症，肾组织损伤，机化并瘢痕修复，表现为肾脏表面不规则的凹陷瘢痕。
病理学试题(含答案)
病理学试题（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、血栓的哪一部分与凝血块的结构相同？A、血〃栓体B、血栓头C、血栓尾D、附壁血栓E、微血栓正确答案：C2、下列哪项不是梗死的原因？A、肺淤血伴肺小动脉分支血栓栓塞Bs动脉受压闭塞C、动脉痉挛D、动脉栓塞E、静脉淤血正确答案：E3、血清甲胎蛋白（AFP）阳性对哪种肿瘤有诊断意义?A、肺癌B、大肠癌C、肝转移性癌D、胆管癌E、细胞癌正确答案：E4、肾细胞癌最常转移的部位是：A、脑B、肾上腺C、肝脏D、肺脏E、局部淋巴结正确答案：D5、消化性溃疡最常见的合并症是：A、梗阻B、出血C、癌变D、穿孔E、粘连正确答案：B6、一般心肌缺血多长时间内，梗死的心肌细胞内糖原消失？A、15分钟B、5分钟C、30分钟D、8分钟E、10分钟正确答案：C7、慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素无关？A、长期精神紧张B、胃酸分泌增多C、甲状旁腺功能减退D、长期服用非固醇类抗炎药物E、胃泌素分泌亢进正确答案：C8、下列哪项不属于体液中的炎症介质？A、缓激肽B、血管活性胺C、过敏毒素D、纤维蛋白E、纤维蛋白降解产物-正确答案：B9、急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾孟肾炎患者，尿液检查最大的不同是：A、细菌B、蛋白C、脱落细胞D、纤维素E、红细胞正确答案：A10、急性左心衰竭时常引起：A、肺水肿B、胫前皮下粘液水肿C、眼睑水肿D、下肢象皮肿E、肝淤血正确答案：A11、大肠癌从哪一期起出现有淋巴结转移?，A、A期B、B1期C、B2期D、C期E、C2期正确答案：D12、渗出的最早期的血流动力学改变：A、小动脉扩张,血流加快B、血管壁通透性增加C、小动脉短暂痉挛,血流减少D、小静脉扩张,血流变慢E、毛细血管扩张,血流淤滞正确答案：C13、溃疡病穿孔后最严重的后果是：A、穿孔后引起小网膜急性炎症B、穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成C、穿孔后引起肠粘连D、穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官E、穿孔后引起弥漫性腹膜炎正确答案：E14、门脉性肝硬化的病变特点：A、肝脏体积缩小,切面有多数大结节,分布不均,结节间结缔组织较少B、肝脏体积正常,切面有多数大结节,分布均匀,结节间为增生结缔组织C、肝脏体积缩小，切面有多数细小结节,分布均匀，结节间为增生结缔组织D、肝脏体积缩小,质地略变硬,既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节E、肝脏体积缩小,切面有多数大小不等结节,结节间为增生结缔组织正确答案：C15、下列哪一种炎症中红、肿、热、痛、功能障碍五大症状都表现得比较明显？A、内脏的急性炎B、体表的急性炎C、体表的慢性炎D、膜的急性炎E、各种类型的炎正确答案：B16、关于慢性胰腺炎的病理改变,下列哪项是错误的？A、胰腺实质广泛性出血、坏死B、胰管内可见结石C、胰腺间质纤维组织增生,胰管扩张D、有纤维组织增生及钙盐沉着E、胰腺呈结节状,质硬正确答案：A17、下述哪种情况容易发生空气栓塞？A、颈、胸壁的创伤和（或）手术时B、支气管扩张伴自发性脓气胸C、静脉穿刺输液D、慢性空洞型肺结核病E、肺气肿伴自发性气胸正确答案：A18、风湿性心内膜炎的特征性病变是：A、心瓣膜水肿B、心瓣膜混合血栓形成C、心瓣膜增厚变形D、心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成E、心瓣膜溃疡、穿孔正确答案：D19、原位癌与浸润癌的主要区别是：A、有无血管浸润B、无淋巴管浸润C、边界是否清楚D、肿瘤大小E 、膜是否完整正确答案：E 20、下列哪项因素与慢性胃炎无关?A 、自身免疫损伤B 、十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏C 、幽门螺旋杆菌感染D 、遗传E 、长期慢性刺激正确答案：D 21、关于梗死的叙述,下列哪项是错误的？A 、动脉痉挛促进梗死的发生B 、有双重血液循环的器官不易发生梗死C 、梗死多由动脉阻塞引起D 、有效侧支循环的建立可防止梗死的发生E 、局部血液循环状态对梗死的形成无影响正确答案：E22、良恶性肿瘤最主要的区别是：A 、有无继发改变B 、对机体影响大小C 、有无包膜D 、细胞分化程度E 、生长速度正确答案：D 23、血栓形成的顺序为:红色血栓、白色血栓、混合血栓、红色血栓、混合血栓、白色血栓、白色血栓、混合血栓、红色血栓、混合血栓、正确答案：D24、下列检查结果对原发性肝癌有诊断意义的是:A 、甲胎蛋白(AFP)阳性B 、血清酸性磷酸酶活性增加C 、癌胚抗原(CEA)高度阳性D 、谷丙转氨酶活性增高E 、转肽酶活性增高正确答案：AA 、B 、C 、 混合血栓白色血栓红色血栓红色血栓白色血栓25、引起富含蛋白质的液体渗出的最主要机制为：A、血管胶体渗透压升高B、组织胶体渗透压降低C、血管壁通透性升高D、血管流体静力压降低E、组织流体静力压升高正确答案：C26、脾动脉分支完全阻塞可引起脾：A、无明显病变B、出血性梗死C、贫血性梗死D、脾坏疽E、脓毒性梗死正确答案：C27、下列哪项关于炎症的叙述是正确的？A、慢性炎均由急性炎转变而来B、炎症反应均对机体有利C、炎症时组织增大为增生所致D、炎症渗出均会引起组织肿账E、是机体的抗损伤的反应正确答案：E28、病毒性肝炎肝细胞的基本病变,下列哪一项是错误的?A、肝细胞气球样变B、肝细胞再生C、肝细胞嗜酸性变D、肝细胞水样变性E、肝细胞嗜碱性变正确答案：E29、哪一项不属于慢性子宫颈炎可能发生的变化？A、可见子宫颈息肉B、子宫颈腺囊肿形成C、子宫颈真性糜烂D、淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润E、粘膜上皮出现异型性正确答案：E30、肉瘤容易发生血道转移的原因是：A、都不是B、发病年龄较轻C、实质与间质界限不清D、生长速度较快E、间质中血管较多正确答案：E31、炎症局部的基本病变是：A、血管变化及渗出物形成B、变性,坏死,增生C、变质,渗出,增生D、局部物质代谢紊乱E、炎症介质的释放正确答案：C32、下列哪项不是局限性肠炎的并发症？A、病变肠管与腹壁粘连B、腹腔内脓肿C、癌变D、慢性肠穿孔及瘦管形成E、肠腔狭窄正确答案：B33、按发病率递减的顺序,食管癌最常见的部位依次是:A、食管中段、上段、下段B、食管中段、下段、上段C、食管上段、下段、中段D、分布相等E、食管下段、中段、上段正确答案：B34、伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是：A、单核细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、多核巨细胞E、淋巴细胞正确答案：A35、炎症灶中坏死组织的崩解可导致：A、酸性代谢产物减少B、组织内渗透压降低C、组织内渗透压升高D、碱性代谢产物增多E、血管内渗透压升高正确答案：C36、临床上称为开放性肺结核的是：A、局灶性肺结核病B、慢性纤维空洞型肺结核病C、干酪性肺炎D、浸润性肺结核病E、肺结核球正确答案：B37、下列哪项不属于恶性肿瘤的细胞形态特点?A、瘤细胞大小不一,形状不规则B、可见较多的病理性核分裂象C、瘤细胞核数目不一,形态不规则D、瘤细胞与来源组织的细胞差异较小E、核大深染,核仁明显正确答案：D38、层状血栓是：A、红色血栓B、延续性血栓C、混合血栓D、白色血栓E、透明血栓正确答案：C39、容易并发结肠癌的肠道寄生虫病是：A、血吸虫病B、棘球坳病C、阿米巴病D、丝虫病E、华支睾吸虫病正确答案：A40、心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能被肉眼辨别？A、24小时后B、8小时后C、6小时后D、第4天E、1小时后正确答案：C41、下列因素哪一项与肝细胞癌的发生无关？A、血吸虫感染B、黄曲霉毒素C、青霉菌D、亚硝胺类化合物E、病毒性肝炎正确答案：C42、子宫颈上皮不典型增生是一种：A、恶性肿瘤病变B、组织损伤性病变C、癌前病变D、炎症性病变E、良性肿瘤病变正确答案：C43、高血压病的发病与哪项因素关系不大？A、患动脉粥样硬化B、遗传因素C、肾因素D、社会心理应激E、每日饮食摄盐量过多正确答案：A44、子宫腺肌病主要的病理学特征是：A、子宫体积增大B、子宫内膜增生C、子宫肌壁内形成平滑肌增生的结节D、子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体E、子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内正确答案：D45、下列哪项不是食管癌直接浸润引起的?A、大出血B、食管-气管瘦C、肺脓肿D、淋巴结转移癌E、脓胸正确答案：D46、风湿病的特异性病理变化指的是：A、结缔组织的粘液变性B、病灶内出现梭形小瘢痕C、风湿小结形成D、病灶中发生的纤维素样坏死E、胶原纤维的变性、坏死正确答案：C47、股动脉内较大的血拴完全机化需要A、15个月B、2周C、2天D、2个月E、1周正确答案：B48、以下哪项不属于致癌因素？A、放射性同位素B、红外线C、紫外线D、γ射线E、X射线正确答案：A49、快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是：A、肾小球囊脏层上皮细胞增生B、毛细血管基底膜增厚C、毛细血管内皮细胞增生D、肾小球囊壁层上皮细胞增生E、嗜中性粒细胞渗出于肾小球囊内正确答案：D50、胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是：A、局部溃疡过深B、局部溃疡过大C、溃疡底部神经纤维变性、断裂D、溃疡周边组织水肿E、溃疡底部小动脉增生性内膜炎正确答案：E51、以下哪项同结核病转向愈合时的改变无关？A、吸收、消散B、纤维包裹C、病灶周围出现渗出D、钙化E、纤维化正确答案：C52、下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化时假小叶的病变特点?A、肝细胞团之间的间隔中可见新生的细小胆管B、肝小叶内肝细胞变性坏死,肝细胞索松解C、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕D、肝细胞团内中央静脉偏位或多个E、肝细胞团内出现汇管区正确答案：B53、起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称：A^胃腺癌B、胃壁脂肪肉瘤C、胃壁脂肪瘤D、胃癌E、胃壁脂肪癌正确答案：B54、肝癌最常见的转移方式是：A、淋巴道转移B、肝静脉转移C、种植性转移D、脾静脉转移E、门静脉转移正确答案：E55、单纯肠扭转可引起肠：A、干性坏疽B、液化性坏死C、出血性梗死D、凝固性坏死E、贫血性梗死正确答案：C56、慢性肝炎时,肝细胞出现毛玻璃样改变的原因是:A、内质网内有大量HBSAgB、线粒体肿胀C、高尔基器内有大量HBSAgD、胞浆内细胞器的变性E、肝炎病毒复制活跃正确答案：A57、上皮不典型性增生是指：A、不转移B、一定发展为癌C、细胞异型性增生,可累及全层D、不会发展为癌E、基底膜不完整正确答案：C58、下列哪项是继发性肺结核所不具备的？A、可形成纤维性空洞B、淋巴道播散为主C^病程长,时好时坏D、肺尖最常受累E、新旧病变交替正确答案：B59、假膜性炎发展可引起：A、假膜坏死发生穿孔B、假膜脱落形成溃疡C、假膜机化发生粘连D、假膜溶解液化形成脓肿E、细胞增生形成肉芽肿正确答案：B60、既能引起血管壁通透性增加又具有趋化作用的炎症介质是:A、组胺B、活性氧代谢产物C、花生四烯酸代谢产物D、缓激肽E、细菌代谢产物正确答案：C61、急性肾盂肾炎的病变特点是：A、以肾盂为主的急性化脓性炎症B、不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症C、以肾和肾盂为主的急性化脓性炎症D、以肾和肾盂为主的非化脓性炎症E、单发性肾脓肿正确答案：C62、肠阿米巴病最常见的并发症是：A、脓胸B、脑脓肿C、肾脓肿D、肺脓肿E、肝脓肿正确答案：E63、心力衰竭细胞是指肺淤血时二A、增生的肺泡上皮细胞B、泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞C、血管内皮细胞D、泡腔内的巨噬细胞E、泡内吞噬粉尘的巨噬细胞正确答案：B64、关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述,下列哪项是正确的？A、常有贫血、持续性高血压和肾功能不全B、无肾小球肾炎的病史C、蛋白尿、管型尿进行性加重D、可形成原发性颗粒性固缩肾E、最常见的死亡原因是冠心病正确答案：A65、胃溃疡病的肉眼病变特点应除外：A、深达肌层或浆膜层B、溃疡通常只有1个C、溃疡边缘整齐,底部干净、光滑D、直径一般大于2.5cmE、圆形或椭圆形正确答案：D66、以下哪一项不符合鼻咽癌的特点？A、以高分化腺癌最为少见B、晚期可经淋巴道转移至颈淋巴结C、多发于鼻咽部的粘膜柱状上皮D、可发生于上皮鳞状化生的基础上E、未分化癌对放射治疗很敏感正确答案：B67、持续高热易发生变性的脏器主要是：A、胃、肝、脾B、心、脾、胃C、心、肝、肾D、肝、脾、心E、心、肝、胃正确答案：C68、肝内胆管癌的发生可能与下列哪种疾病有关？A、泡状棘球坳病B、阿米巴病C、细粒棘球坳病D、华支睾吸虫病E、血吸虫病正确答案：D69、炎症时,下列哪种血管改变最早发生？A、静脉性充血B、血栓形成C、小静脉扩张,血流变慢D、血流停滞E、动脉性充血正确答案：C70、侵蚀性葡萄胎不具有下列哪项表现？A、病变多继发于葡萄胎之后B、病变不能侵入肌层C、病变可转移到其他部位D、病变没有滋养层细胞增生E、病变绒毛水肿不明显正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、花生四烯酸代谢产物有：A、内源性致热原B、氧自由基C、白细胞介素D、前列腺素E、白细胞三烯正确答案：DE2、急性弥漫性增生性肾小球肾炎其尿改变为：A、管型尿B、少尿C、蛋白尿D、血尿E、脓尿正确答案：ABCD3、膜性肾病的肾小球其光镜变化为：A、银染色基底膜呈梳齿状B、内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球囊壁层上皮细胞增生D、肾小球囊脏层上皮细胞增生E、毛细血管壁增厚正确答案：AE4、慢性肾炎综合征临床表现为：A、少尿B、高血压C、夜尿D、肾功能不全E、多尿正确答案：BCDE5、慢性淤血可引起：A、胶原纤维增生B、浆液渗出引起水肿C、局部缺氧D、出血E、实质细胞的萎缩正确答案：ACDE6、较严重肺动脉脂肪栓塞者的病变可A、肺不张B、肺水肿C、肺出血D、冷冻切片苏丹m染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见橘红色的脂滴E、支气管肺炎正确答案：ABCD7、DUkeS关于大肠癌分期的病理学基础是：A、癌病变在肠壁的扩散范围B、癌块体积的大小C、是否有血行转移D、是否有局部淋巴结及远隔脏器的转移E、是否有种植性转移正确答案：ACD8、快速进行性肾炎综合征不包括：A、高血压B、多尿C、蛋白尿D、低比重尿E、氮质血症正确答案：ABD9、快速进行性肾炎综合征临床表现为:A、血尿B、蛋白尿C、多尿Ds无尿E、脓尿正确答案：ABD10、发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多A、菜花状B、乳头状C、分叶状D、息肉状E、结节状正确答案：ABD11、血管壁通透性增加的类型：A、速发短暂反应B、速发持续反应。
2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘(病理学汇总)》预测试题8(答案解析)
2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘（病理学汇总）》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A.脂肪组织＞神经组织＞肝细胞B.软骨＞血管内皮细胞＞腺上皮细胞C.骨＞平滑肌细胞＞神经细胞D.鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经E.肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞正确答案：C本题解析：此题考核学生对体细胞再生能力的认识。
常见错误：选D或选E。
选D者没注意到周围神经受损时，当与其相连的胞体存活时，受损的神经纤维再生能力较横纹肌强；选E者忽略了骨髓细胞属不稳定细胞，再生能力最强。
正确答案是C。
骨属稳定细胞，再生能力较强；平滑肌虽也属稳定细胞，但再生能力微弱；神经细胞属永久性细胞，无再生能力。
2.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A.恶性纤维瘤B.纤维瘤C.成纤维细胞瘤D.纤维瘤恶变E.纤维肉瘤正确答案：E本题解析：恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤，比癌少见。
命名方式是在间叶组织名称之后加"肉瘤"二字。
如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
3.羊水栓塞的主要病理诊断根据是A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成正确答案：A本题解析：此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。
常见错误：选B或选D。
选B者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了B项虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选D者认为羊水成分进入肺泡腔内。
正确答案是A。
羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造成栓塞，故在肺小血管和毛细血管内有羊水成分是主要病理诊断根据。
C项是DIC的结果，并非羊水栓塞特有，还可见于钩端螺旋体病和流行性出血热时；D见于呼吸窘迫综合征及病毒性肺炎时。
中级卫生专业资格病理学主治医师中级模拟题2021年(34)_真题-无答案
中级卫生专业资格病理学主治医师（中级）模拟题2021年(34)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肾母细胞瘤又称( )A. Wilms瘤B. Ewing瘤C. Krukenberg瘤D. Burkitt瘤E. 以上都不是2. 慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( )A. 肾间质纤维化B. 肾小球球囊周围纤维化C. 肾小球代偿性肥大D. 肾小管腔内见淋巴细胞E. 肾盂黏膜纤维化3. 诊断肾母细胞瘤最重要的依据是( )A. 血尿B. 发生于儿童C. 综合治疗效果极差D. 镜下见到原始肾小球和肾小管结构及各种肉瘤成分E. 以上都不是4. 肾细胞癌时，下列镜下病变哪个除外( )A. 透明细胞癌B. 常有出血坏死C. 移行细胞癌D. 嫌色细胞癌E. 乳头状腺癌5. 原位免疫复合物性肾小球肾炎的植入性抗原是( )A. 基底膜抗原B. Heymann抗原C. 内皮细胞膜抗原D. 聚合性IgGE. 系膜细胞膜抗原6. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时少尿的主要原因是( )A. 毛细血管基底膜损伤，滤过障碍B. 毛细血管壁纤维素样坏死，管腔闭塞C. 系膜细胞、内皮细胞增生，毛细血管管腔狭窄D. 新月体形成，毛细血管丛受压E. 肾小球纤维化，滤过功能丧失7. 男性，20岁。
患阵发性高血压3年，CT显示左肾上腺区肿物。
尿VMA升高，手术切除。
首先考虑的病理诊断是A. 肾上腺皮质增生结节B. 肾上腺皮质腺瘤C. 肾上腺嗜铬细胞瘤D. 肾上腺恶性淋巴瘤E. 肾上腺皮质癌8. 下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是A. 微小病变性肾小球肾炎B. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎C. 膜性增生性肾小球肾炎D. IgA肾病E. 膜性肾小球肾炎9. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A. 肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生B. 肾球囊壁层上皮细胞增生C. 肾小球脏层上皮细胞增生D. 肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚E. 肾小球内淋巴细胞浸润10. 有关膀胱炎下面描述错误的是A. 膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见B. 增生性膀胱炎多见于膀胱三角区C. 嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关D. 间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症E. 膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎11. 男性患者，65岁。
病理图片描述47张
• 肿瘤异型性：右边分化不良的鳞状上皮结构紊乱，与左边 肿瘤异型性：右边分化不良的鳞状上皮结构紊乱， 正常的鳞状上皮相连。 正常的鳞状上皮相连。
• 鳞癌改变：多个大癌巢里鳞状上皮细胞不规则增生，癌巢 鳞癌改变：多个大癌巢里鳞状上皮细胞ห้องสมุดไป่ตู้规则增生， 中央为粉红色的角蛋白(癌珠) 中央为粉红色的角蛋白(癌珠)。
蜂窝织炎：阑尾粘膜层、粘膜下层、 蜂窝织炎：阑尾粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层可见 明显的充血、 明显的充血、水肿及大量中性粒细胞弥漫浸润及少量纤 维素渗出。 维素渗出。
肺脓肿： 脓肿区肺组织坏死，结构消失， 肺脓肿：①脓肿区肺组织坏死，结构消失，并有大量变性和 坏死的嗜中性粒细胞(脓细胞)聚焦。 坏死的嗜中性粒细胞(脓细胞)聚焦。②脓肿之间的肺组织 可见间质及肺泡壁毛细血管扩张充血和浆液渗出。 可见间质及肺泡壁毛细血管扩张充血和浆液渗出。
小肠梗死：呈节段性，图示暗红， 小肠梗死：呈节段性，图示暗红，灰白的肠梗死与 底部淡粉红色的正常小肠对比。 底部淡粉红色的正常小肠对比。
• 脑萎缩：阿尔茨海默氏病患者萎缩的大脑。脑回变窄，脑 脑萎缩：阿尔茨海默氏病患者萎缩的大脑。脑回变窄， 沟向着前端变宽。 沟向着前端变宽。
第三章 局障
肺淤血
门脉性肝硬化： 门脉性肝硬化： 体积逐渐缩小; 重量减轻; 质稍硬; 体积逐渐缩小; 重量减轻; 质稍硬; 表面弥漫性分布的小结节,直径0.1 0.5cm之间 0.1～ 之间; 表面弥漫性分布的小结节,直径0.1～0.5cm之间; 切面见结节被纤维组织包绕
假小叶镜下观: 假小叶镜下观: 镜下观 中央静脉数目和位置异常， （1）中央静脉数目和位置异常， 肝细胞索排列紊乱， （2）肝细胞索排列紊乱， （3）假小叶周围有 宽窄不一的纤维间隔， 宽窄不一的纤维间隔， 淋巴单核细胞浸润
傣医诊断学试卷
傣医诊断学试卷一、单项选择题1、下列不属于烟酸的不良反应是() A、胃肠道反应 B、皮肤潮红 C、诱发痛风 D、持续便秘【答案】D【解析)烟酸为广谱降血脂药，除型以外的各型高脂血症均可应用。
烟酸会出现胃肠刺激症状，如恶心、呕叶，腹泻，不会造成持续便秘。
故选D。
2、对于结核性胸膜炎，下列哪项正确()。
A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、胸膜活检无干酪灶D、不能加用糖皮质激素【答案】A【解析】结核性胸膜炎属lV型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。
结核性胸膜炎在青年人多见。
肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。
在合理使用抗结核药物同时可加用糖皮质激素以加快渗液吸收减小胸膜粘连。
3、瘀血的后果不包括()。
A、癌变 B、水肿C、实质细胞萎缩、变性和坏死D、瘀血性硬化【答案】A【解析】发生瘀血的局部组织和器官常常体积增大，肿胀，重量增加。
瘀血的后果取决干器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。
短时间的瘀血后果轻微。
长时间的瘀血又称慢性瘀血，由于局部组织缺氧营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡·间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。
癌变不属于瘀血的后果。
故选A。
3、S-R变异是指()。
A、抗原变异B、毒力变异 C芽胞变异D、菌落变异【答案】D【解析】细菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型两种。
S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐。
细菌经人工培养多次传代后菊落表面粗糙，干燥，边缘不整，即从光滑型变为粗糙型，称之为S-R变异。
本题常见错误是选毒力变异和抗原变异，是认为S-R变异可以导致细菌的毒力和抗原发生改变，这是对的，但不是 S-R变异的特征性表现。
4、关于中毒错误的是()。
A、口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃B、甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒C、乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药D、百草枯中毒易导致急性肺纤维化【答案】A解析口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和同时用粘膜保护剂。
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急性弥漫性增生性肾小球肾炎和快速进行 性肾小球肾炎的病理
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
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