中心静脉导管相关并发症的护理研究进展

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脉 、头静脉 等 ［。尽管 穿刺技术 和 导管 的材质有 了很大 的进 过导管相关 知识培训 ，Ｃ Ｃ Ｒ 发生率可 明显下降。 Ｖ—Ｉ 步 ， 但与之相关 的并发症 问题仍未解决 。本文将 中心静脉导管 １ ． 规 范置 管流程 。改善操 作环 境 护 士应严 格洗 手后戴 口 ．２ ２ 相关并发 症的护理进展综述如下 ，为护理人员的临床实践 提供 罩 、帽子 、无菌手套 、铺消毒 巾，保持 环境清洁 ，减少 人员流
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【 ｓｒ ｃ】 Ｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｏ ｅ ｔａ ｅ ｏ ｓｃ ｔｅｅ ａ ｅ ｎｕ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉａ ｘ ｅ ｅ ｃ ． ｅａ ｔ ｏｓｒｖｅ ｄ ｔｅｃ ｎｒｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｈ ｅｈ ｉｕ ｆｃ ｎｒ ｌ ｎ ｕ ａｈ ｔｒ ｓｂ ｅ ｓｄｂ ｏ ｄｙ ｉ ｃｉ ｃ ｌ ｐ ｒ ｎ ｅ Ｔｈ ｕｈ ｒ ｅ ｉｗｅ ｅ ｔ ｖ ｈ ｎ ｎ ｅ ｉ ｈ ａ
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【 摘要】 中心静脉置管技 术 已广泛应用于临床 实践 中。作 者结合 国内外文献 ，对 中心静脉 导管相 关并发 症的发病原 因及预防
护理进行综述 。
【 关键词】 导管置入术 ；中心静脉；相 关并发 症；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ４２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ．６ ９ ｏ： ． ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ １２ １ ９ ｓ ０ ９
ａ ｄｆ ｒ ｉｎｌ ｅ ａｕ ｅ ｎ ｏ ｅｇ ｉ ｒ ｔ ｒ ． ｔ
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｃａ ｅｅｉａｉｎ； ｎｒ ｌ ｅ ｏ ｓ Ｒｅａｅ －ｏ ｌ ａｉｎ； ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｔ ｔｒ ｔ ｚ ｏ Ｃｅ ｔａ ｎ ｕ ； ｌｔｄｃ ｍｐｉ ｔ ｖ ｃ ｏ Ｎｕ ｓ ｎ
中心静脉导管 （ｅ ｔ ｌ ｅｏ ｓ ａ ｅ ｒ Ｖ ）技术广泛应 得 当都 与感染发 生有 关。 目前国 内尚未对操作 者的资格进行认 ｃｎｒ ｎｕ ｔ ｔ ．Ｃ Ｃ ａｖ ｃｈ ｅ 用 于病人的输液输血 、药物治疗 、肠外营养和心血 管疾 病 的介 定 。因此建立 Ｃ Ｃ的穿刺原则 、适应证 、步骤及 冲洗 、敷料更 Ｖ 入 诊治 。Ｃ ＶＣ常用 的穿刺 部位有 锁 骨下 、颈 内静脉 及贵 要静 换等操作 规范很有必要 。程 乐梅 Ⅲ 报道 ，如果专业 护士接受
参考 。 动。病 室空气紫外线消毒隔 日 １ ，２ 次 周监测 １ 。 次 １ ． 选择合适导 管，加强导管护理 尽量 选择 细孔径硅胶含抗 ．３ ２
１ 导 管相 关性 感染
生 素锁 的单腔导管。输液前用碘伏严格 消毒导管接头 ，再 连接
１１ 原 因 不 同的穿刺 部位都有 发生导管感 染的可能 。股静 脉 输 液器 ：尽 量减少输液 旁路 的操 作 ；肝 素帽原则 上每周更 换 ， ． 置管感染发生 率较高 ，锁骨下静脉相对安全 。不 同规格不 同材 疑有污染及 时更换 。 质导管对微生 物的黏附能力不一样 。多腔导 管较单 腔导管感染 １ ． 缩短导管留置时间 护理人员应正确记 录置管 时间 ，确 实 ．４ ２
的机 会增 多 。导 管 留置 时间 越长 ，导管 相关 性 感染 （ｅｔ ｌ 需要长期 留置者 。应定 时更换 导管 ，并对拔 出的导管尖端进行 ｃｎｒ ａ ｖｎ ｕ ａｈｔｒｒｌ ｅ ｆ ｔ ｎ Ｖ — Ｉ ｅ ｏ ｓ ｔｅ —ｅａ ｄｉ ｅ ｉ ，Ｃ Ｃ Ｒ ）的发 生率 增高 。另 细菌培养 ，阳性者立 即拔 除导管 。 ｃ ｅ ｔ ｎ ｃｏ 外感 染也与导 管腔暴露有关 ，董叶丽等 ［ ２ ］发现 ．三通 开关及 １ ． 置 管部 位 的护 理 每 天仔 细 检 查 穿 刺 点 周 围皮 肤 情 况 ，认 ．５ ２ 输液 管接头处可检 出表皮 葡萄球菌 、铜绿假单胞菌等 多重耐药 真记录更换敷料 的时 间。选择透气 性 、组织相容 性好的透 明贴 菌 。 由于冲管 、封管方法不 对 ，导致纤维蛋 白、血小板堵 塞导 膜 。对 于 出汗较 多的患者或 导管置管 处渗 出较 多者首 选纱 布 。
临京医学工 ２ ２ 月 ９ 第９ 程 ０ 年９ 第１卷 期 １
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综述・
中心静脉导管相关并发症的护理研究进展
叶 红 陈 正 红 ， 洪 士 开 ，
（上海 市 南汇 区六 灶镇 社 区卫 生服务 中心 ，上海 ２ １２ ； ０３２ 。 徽省 肿瘤 医院 普 外科 ，安徽 合 肥 ２０ ０ ） 安 ３０ １