第六章血液

二. 血型(blood group)
红细胞凝集(agglutination): 红细胞彼此凝集成一 簇簇不规则的细胞团.
红细胞叠连(rouleaux formation): 红细胞彼此以凹 面相贴,重叠在一起使血沉加速.
红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 血型
A
B
A
B
A
B
AB
—
AB
—
AB
O
三. 输血原则
体液免疫(humoral immunity) B
第三节 血量 输血 和血型
一.血量(blood volume) 血量：人体内血液的总量，占体重的7-8% 血量的维持： 少量失血, <10%，心脏 ,血管收缩，
储血库释放血液 失血较多， >20%，临床症状 大失血 >30%, 输血 血量的恢复: 水,盐>血浆蛋白>血细胞
NK细胞：杀伤肿瘤细胞
单核-巨噬细胞
① 吞噬、消灭细胞内致病微生物
② 释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素， 参与机体防卫机制
③产生促进内皮细胞和平滑肌细胞的因子
3. 血小板(platelet or thrombocyte)
数量：100-300（×109个/L）
功能: ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血（见后）
功能：① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH
数量：男 5×1012个/L 女 4.2×1012个/L
寿命与生成
神经调节 : 交感神经 (+) 体液调节:(1)促红细胞生成素
（erythropoietin ,EPO） ① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖
② 加速幼RBC增殖,分化
CFU-E
红系前体细胞
RBC
血液凝固: 血液由液体状态变为不流动 的胶冻状凝块的过程。
血清(serum): 血凝后，血凝块回缩释出的 液体。
(一) 凝血过程
源自文库
凝血因子Ⅹ激活物
Ⅹ
第一步
Ⅹa
凝血酶原激活物
Ⅳ+Ⅴ+PF3
第二步
Ⅱ
Ⅱa
第三步
Ⅰ
Ⅰa
因子Ⅹ的激活途径：
1. 内源性激活途径 完全由血浆内凝血因 子激活因子Ⅹ的过 程。
2. 外源性激活途径 由因子Ⅲ触发激活因 子Ⅹ的过程。
嗜酸性粒细胞(eosinophil)功能：
① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的 过敏反应
② 参与对蠕虫的免疫反应
中性粒细胞(neutrophil)功能：
① 吞噬、杀灭细菌, ② 清除免疫复合物及坏死组织
淋巴细胞(lymphocyte)
T细胞：① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能
B细胞：参与体液免疫
红细胞
供血者
主侧 次侧
红细胞
受血者
血清
血清
交叉配血实验(cross-match test)
第四节 血液凝固和纤维蛋白溶解
一. 小血管损伤的生理止血机制
生理止血 正常时小血管损伤出血，经数 分钟后出血自然停止的现象。
过程：小血管收缩 血小板血栓 血凝
图6-7
二. 血液凝固(blood coagulation)
内源性途径
外源性途径
血管受损 血小板
粘着 聚集
血管下胶原暴露
ⅫⅫa Ⅹ
组织破损
释放凝血因子Ⅲ+Ⅶ+Ca2+
Ⅹa
凝血酶原
凝血酶原激活物 (Ⅹa , Ⅴ,Ca2+,磷脂) 凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
(二) 凝血过程的加速与延缓
加速: 异常表面; 加热
延缓: 光滑表面; 去纤维蛋白 去钙 肝素 抗凝血酶
三. 纤维蛋白的溶解
受损/运动
Ⅻa
受损
过程：血管激活物 血浆激活物 组织激活物
第一步 纤溶酶原
纤溶酶 抗纤溶酶
第二步 纤维蛋白
纤维蛋白 降解产物
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第二节 血液的机能
一. 运载作用和联系作用 水, 红细胞, 血浆蛋白质
二. 维持内环境的稳定
HL + Na HCO3 NaL + H2CO3
H2CO3
H2O + CO2 刺激呼吸
OH- + H2CO3
HCO3- + H2O
三. 防御和保护作用
吞噬作用 免疫作用
中性粒细胞
单核细胞 细胞免疫(cellular immunity) T
淋巴细胞 (lymphocyte)20-40%
无颗粒细胞
单核细胞 (monocyte)1-7%
数量: 4-10 109/L
嗜碱性粒细胞(basophil)功能：
① 释放肝素(heparin)
激活血脂分解
② 释放组织胺
过敏反应
③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A (eosinophile chemotactic factor A)
肾主 肝次
血氧分压
(2) 雄性激素 ① 直接刺激骨髓，促进RBC生成 ② 促进肾脏产生EPO
2. 白细胞(leukocyte, or white blood cell, WBC)
嗜碱性颗粒细胞(basophil) 0-1%
颗粒细胞 嗜酸性颗粒细胞 (eosinophil)1-4%
白细胞
嗜中性颗粒细胞 (neutrophil)50-70%
第六章血液
一 血液的基本组成
(一) 血浆(plasma) 水
晶体物质: 无机盐 5320mmHg 胶体物质 其它
血浆蛋白(hemoglobin)的功能：
白蛋白 形成胶体渗透压 球蛋白 参与机体免疫和某些物质的运输 纤维蛋白原 参与凝血 （见后）
(二) 血细胞
1 .红细胞(erythrocyte, or red blood cell, RBC) 形态: