结直肠癌诊治进展.ppt.ppt
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结直肠癌的治疗进展ppt课件
/横结肠造口 ❖ 局部切除术（+术后放疗） ❖ 放疗 手术切除
直肠 癌
结直肠癌的治疗进展
Miles手术
保肛术
Dixon术 Bacon、Parks术 TME手术
直肠 癌
目前直肠癌 金标准术式
结直肠癌的治疗进展
优点：根治彻底 缺点：结肠造口给患者带来了诸多的精神和
肉体上的痛苦； 手术巨大创面是癌细胞种植的“温床” ； 创伤大、手术风险大； 术后并发症多。
概述
“”的一种
--- 70年代排位第7 --- 90年代末升至第3位
男性：女性 ≈ 2：1 发病率随年龄增加而上升
--- 45岁以上年龄多发
具有明显的家族遗传倾向
概述
发病率呈上升趋势
--- 全世界每年以2%速度上升 --- 中国每年以4.3%速度上升
病因
与以下因素有关
--- 腺瘤性息肉恶变：约70%的大肠癌 经由
目前大多数学者认为 Dukes’A- B1期结肠直肠癌患者无需辅助化疗， 但应密切随访，Dukes’B2- C术后应接受辅助化疗。
结直肠癌的治疗进展
晚期结直肠癌的化疗
❖ 以CF/5-Fu为基础联合应用L-OHP或CPT-11 ❖ CF/5-Fu + L-OHP方案有效率为51.4%
结直肠癌的治疗进展
结直肠癌的治疗进展
❖ 直肠前切除（Dixon)术 ❖ 直肠前切除术/吻合器低吻/结肠肛管
吻合/腹会阴切除术 ❖ 腹会阴切除术 ❖ 后盆腔清扫术 ❖ 全盆腔清扫术
直肠 癌
结直肠癌的治疗进展
❖ Hartmann术+辅助性治疗（+未来的吻合重建） ❖ 病灶及远处转移灶切除术/病灶切除（+吻合）
/横结肠造口 ❖ 乙肠造口 放疗 二期切除病灶及造口灶
直肠 癌
结直肠癌的治疗进展
Miles手术
保肛术
Dixon术 Bacon、Parks术 TME手术
直肠 癌
目前直肠癌 金标准术式
结直肠癌的治疗进展
优点：根治彻底 缺点：结肠造口给患者带来了诸多的精神和
肉体上的痛苦； 手术巨大创面是癌细胞种植的“温床” ； 创伤大、手术风险大； 术后并发症多。
概述
“”的一种
--- 70年代排位第7 --- 90年代末升至第3位
男性：女性 ≈ 2：1 发病率随年龄增加而上升
--- 45岁以上年龄多发
具有明显的家族遗传倾向
概述
发病率呈上升趋势
--- 全世界每年以2%速度上升 --- 中国每年以4.3%速度上升
病因
与以下因素有关
--- 腺瘤性息肉恶变：约70%的大肠癌 经由
目前大多数学者认为 Dukes’A- B1期结肠直肠癌患者无需辅助化疗， 但应密切随访，Dukes’B2- C术后应接受辅助化疗。
结直肠癌的治疗进展
晚期结直肠癌的化疗
❖ 以CF/5-Fu为基础联合应用L-OHP或CPT-11 ❖ CF/5-Fu + L-OHP方案有效率为51.4%
结直肠癌的治疗进展
结直肠癌的治疗进展
❖ 直肠前切除（Dixon)术 ❖ 直肠前切除术/吻合器低吻/结肠肛管
吻合/腹会阴切除术 ❖ 腹会阴切除术 ❖ 后盆腔清扫术 ❖ 全盆腔清扫术
直肠 癌
结直肠癌的治疗进展
❖ Hartmann术+辅助性治疗（+未来的吻合重建） ❖ 病灶及远处转移灶切除术/病灶切除（+吻合）
/横结肠造口 ❖ 乙肠造口 放疗 二期切除病灶及造口灶
结直肠癌治疗现状PPT
筛查建议
对于高危人群，如年龄大于50岁、家族史中有结直肠癌患者等，建议定期进行筛查，以便早期 发现并治疗。
个体化治疗
个体化治疗的意义
结直肠癌患者的病情各异，个体化治疗能够根据 患者的具体情况制定最合适的治疗方案，提高治 疗效果。
基因检测与靶向治疗
基因检测有助于确定患者的基因突变类型，为靶 向治疗提供依据。针对特定基因突变的靶向药物 可以显著提高治疗效果。
结直肠癌的发病率存在明显的地域差异，发达国 家发病率高于发展中国家。
03 年龄与性别
结直肠癌多见于中老年人，男性发病率略高于女 性。
02
结直肠癌的治疗方法
手术切除
手术切除是结直肠癌治疗的主要手段之一，通过 01 切除肿瘤和周围组织，达到根治的目的。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，根据肿瘤 02 的位置、大小和分期选择合适的手术方式。
放疗
放疗是结直肠癌治疗的辅助手段 之一，通过放射线杀死癌细胞或
缩小肿瘤。
放疗包括内照射和外照射两种方 式，根据病情选择合适的治疗方
式。
放疗的副作用包括放射性肠炎、 膀胱炎等，需要加强不良反应的
预防和处理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗手段，针对不同病情选择合适的 治疗方法。
手术切除后的并发症包括感染、出血、吻合口瘘 03 等，需要加强术后护理和观察。
化疗
01 化疗是结直肠癌治疗的常用方法之一，通过药物 杀死癌细胞或阻止其生长。
02 化疗药物包括口服药物和静脉注射药物，根据病 情选择单药治疗或多药联合治疗。
02 化疗的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 要加强不良反应的预防和处理。
发病机制与病因
01
对于高危人群，如年龄大于50岁、家族史中有结直肠癌患者等，建议定期进行筛查，以便早期 发现并治疗。
个体化治疗
个体化治疗的意义
结直肠癌患者的病情各异，个体化治疗能够根据 患者的具体情况制定最合适的治疗方案，提高治 疗效果。
基因检测与靶向治疗
基因检测有助于确定患者的基因突变类型，为靶 向治疗提供依据。针对特定基因突变的靶向药物 可以显著提高治疗效果。
结直肠癌的发病率存在明显的地域差异，发达国 家发病率高于发展中国家。
03 年龄与性别
结直肠癌多见于中老年人，男性发病率略高于女 性。
02
结直肠癌的治疗方法
手术切除
手术切除是结直肠癌治疗的主要手段之一，通过 01 切除肿瘤和周围组织，达到根治的目的。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，根据肿瘤 02 的位置、大小和分期选择合适的手术方式。
放疗
放疗是结直肠癌治疗的辅助手段 之一，通过放射线杀死癌细胞或
缩小肿瘤。
放疗包括内照射和外照射两种方 式，根据病情选择合适的治疗方
式。
放疗的副作用包括放射性肠炎、 膀胱炎等，需要加强不良反应的
预防和处理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗手段，针对不同病情选择合适的 治疗方法。
手术切除后的并发症包括感染、出血、吻合口瘘 03 等，需要加强术后护理和观察。
化疗
01 化疗是结直肠癌治疗的常用方法之一，通过药物 杀死癌细胞或阻止其生长。
02 化疗药物包括口服药物和静脉注射药物，根据病 情选择单药治疗或多药联合治疗。
02 化疗的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 要加强不良反应的预防和处理。
发病机制与病因
01
晚期结直肠癌的诊断及治疗学习ppt
Nordlinger B annnals of oncology 201209
不可切除肝转移新辅助治疗的作用
有效率↑→切除率↑→生存率↑
13
转移性结直肠癌的治疗
1、新辅助治疗 2、解救治疗
14
晚期大肠癌的治疗 从单药到多种选择 - 整体规划治疗之路
▪ 药物:
5-Fu, 希罗达，S1，草酸铂，CPT-11，雷替曲塞 贝伐单抗，西妥昔单抗 …..
Complete response: Partial response:
7 (3.8%) 73 (40.1%)
Stable disease:
64 (35.2%)
Progressive disease:
12 (6.6%)
8 progressed after 3-4 cycles, 3 were resected 4 progressed after 6 cycles, 1 was resected
Progression-free survival in eligible patients
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 ON
125 171 115 171
HR= 0.77; CI: 0.60-1.00, p=0.041
Periop CT
+8.1% At 3 years
晚期大肠癌治疗的策略
▪ 开始就要综合考虑整体规划治疗 ▪ 权衡各个治疗阶段疗效和毒性的利弊
17
整体规划 合理安排
选择一线治疗方案时，要计划好后续治疗的选择 不能治愈者，一个方案不一定用到疾病进展，可以在疾
病进展前更换为下一个治疗方案； 强烈治疗与维持治疗期交替 -- 治疗的时限问题
不可切除肝转移新辅助治疗的作用
有效率↑→切除率↑→生存率↑
13
转移性结直肠癌的治疗
1、新辅助治疗 2、解救治疗
14
晚期大肠癌的治疗 从单药到多种选择 - 整体规划治疗之路
▪ 药物:
5-Fu, 希罗达，S1，草酸铂，CPT-11，雷替曲塞 贝伐单抗，西妥昔单抗 …..
Complete response: Partial response:
7 (3.8%) 73 (40.1%)
Stable disease:
64 (35.2%)
Progressive disease:
12 (6.6%)
8 progressed after 3-4 cycles, 3 were resected 4 progressed after 6 cycles, 1 was resected
Progression-free survival in eligible patients
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 ON
125 171 115 171
HR= 0.77; CI: 0.60-1.00, p=0.041
Periop CT
+8.1% At 3 years
晚期大肠癌治疗的策略
▪ 开始就要综合考虑整体规划治疗 ▪ 权衡各个治疗阶段疗效和毒性的利弊
17
整体规划 合理安排
选择一线治疗方案时，要计划好后续治疗的选择 不能治愈者，一个方案不一定用到疾病进展，可以在疾
病进展前更换为下一个治疗方案； 强烈治疗与维持治疗期交替 -- 治疗的时限问题
结直肠癌PPT演示课件
免疫功能下降
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。
临床医学结直肠癌的治疗进展ppt课件
结直肠癌的治疗进展
外科手术仍是当前 治疗结直肠癌的最有效手段
每一 个体肿瘤
TMN 分期
部
位
生物学特性
个体自身状况
术式 手术切除范围
手术方案 个体化
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
❖ 全结肠、次全结直肠及 全结直肠切除术
❖ 结肠癌扩大根治术
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
有人提出：
结肠癌根治术需切除肿瘤两侧 10cm以上肠管与边缘动脉，完全 清除肿瘤的边缘淋巴结、中间淋巴 结和主淋巴结，并将左/右Toldt筋 膜完整掀起、清除。
结直肠癌的治疗进展
外科手术仍是当前 部切除 ❖ 根治性切除 ❖ 根治性切除+手术前后的综合治疗 ❖ 全身化疗+手术+综合治疗（+切除转移
灶）
手术原则
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
❖ 局部切除术 ❖ 肿瘤肠段切除 ❖ 根治术 ❖ 联合脏器切除术 ❖ 姑息性肿瘤切除术
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌免疫治疗进展与思考 PPT课件
针对耐药机制，开发新型药物或 联合治疗方案，以克服耐药问题 并提高疗效。
04
思考：如何提升结直肠癌免疫治 疗水平
加强基础研究与临床转化相结合
01
深入研究结直肠癌的免疫机制
通过基础研究，进一步揭示结直肠癌的免疫逃逸机制，为免疫治疗提供
新的靶点。
02
开发新型免疫治疗药物
基于基础研究成果，研发针对结直肠癌的新型免疫治疗药物，提高治疗
3
双特异性抗体疗法
利用双特异性抗体同时激活免疫细胞和导向肿瘤 细胞，实现更精准的免疫治疗。
耐药机制及应对策略研究进展
耐药机制研究
深入探究结直肠癌细胞对免疫治 疗的耐药机制，如免疫逃逸、肿 瘤微环境改变等。
耐药标志物筛选
通过生物信息学方法和临床样本 分析，筛选可用于预测免疫治疗 耐药的生物标志物。
耐药应对策略
动态调整治疗方案
根据患者的治疗反应和病情变化，动态调整免疫治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
探索多学科协作模式，提高综合治疗效果
建立多学科协作团队
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的免疫治疗方案 ，提高治疗效果。
组建包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科 、影像科等在内的多学科协作团队，共同制 定治疗方案。
细胞因子
刺激和增强患者免疫细胞 的活性，提高免疫细胞对 肿瘤细胞的杀伤能力。
肿瘤疫苗
通过注射肿瘤相关抗原或 肿瘤细胞，刺激患者免疫 系统产生特异性免疫反应 ，攻击肿瘤细胞。
免疫治疗在临床实践中应用情况
早期结直肠癌
免疫治疗作为辅助治疗手段，在手术切除后降低复发风险和提高 生存率方面取得了一定成果。
晚期结直肠癌
为全球性的健康问题。
04
思考：如何提升结直肠癌免疫治 疗水平
加强基础研究与临床转化相结合
01
深入研究结直肠癌的免疫机制
通过基础研究，进一步揭示结直肠癌的免疫逃逸机制，为免疫治疗提供
新的靶点。
02
开发新型免疫治疗药物
基于基础研究成果，研发针对结直肠癌的新型免疫治疗药物，提高治疗
3
双特异性抗体疗法
利用双特异性抗体同时激活免疫细胞和导向肿瘤 细胞，实现更精准的免疫治疗。
耐药机制及应对策略研究进展
耐药机制研究
深入探究结直肠癌细胞对免疫治 疗的耐药机制，如免疫逃逸、肿 瘤微环境改变等。
耐药标志物筛选
通过生物信息学方法和临床样本 分析，筛选可用于预测免疫治疗 耐药的生物标志物。
耐药应对策略
动态调整治疗方案
根据患者的治疗反应和病情变化，动态调整免疫治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
探索多学科协作模式，提高综合治疗效果
建立多学科协作团队
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的免疫治疗方案 ，提高治疗效果。
组建包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科 、影像科等在内的多学科协作团队，共同制 定治疗方案。
细胞因子
刺激和增强患者免疫细胞 的活性，提高免疫细胞对 肿瘤细胞的杀伤能力。
肿瘤疫苗
通过注射肿瘤相关抗原或 肿瘤细胞，刺激患者免疫 系统产生特异性免疫反应 ，攻击肿瘤细胞。
免疫治疗在临床实践中应用情况
早期结直肠癌
免疫治疗作为辅助治疗手段，在手术切除后降低复发风险和提高 生存率方面取得了一定成果。
晚期结直肠癌
为全球性的健康问题。
《2023版CSCO结直肠癌诊疗指南》解读PPT课件
关键知识点总结回顾
结直肠癌流行病学特征
包括发病率、死亡率、危险因素等。
诊断方法与技术进展
如内镜检查、影像学检查、实验室检查等 。
治疗手段及效果评估
包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
随访监测与康复管理
针对患者康复过程中的问题进行指导和干预 。
新型诊疗技术发展趋势预测
精准医疗与基因检测
利用基因检测技术指导个体化治疗。
个体化治疗策略制定及调整时机
个体化治疗策略
根据患者病情、身体状况、经济情况等因素，制定个体化的治疗方案。
调整时机
在治疗过程中，根据患者病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。
04 药物选择及耐药问题应对策略
常用药物介绍及作用机制阐述
化疗药物
如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等，通 过干扰DNA合成和细胞增殖来杀
05 并发症预防与处理建议
手术后并发症类型及危险因素分析
手术后并发症类型
包括感染、吻合口瘘、肠梗阻、出血等。
危险因素分析
高龄、营养不良、免疫功能低下、手术时间长、术中出血多等是手术后并发症发生的危险因素。
放化疗相关毒性反应预防措施
放疗相关毒性反应
放射性肠炎、膀胱炎等是放疗常见的毒性反应。
化疗相关毒性反应
放疗
针对局部进展期患者，放疗可缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。
化疗
与放疗联合应用，可增强放疗效果，提高患者生存率。
转移性结直肠癌全身治疗原则和方法探讨
治疗原则
以全身化疗为主，根据患者病情及基 因检测结果，选择合适的靶向药物和 免疫治疗方案。
治疗方法
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等， 可单独或联合应用。
结直肠癌发病率
结直肠癌外科治疗进展PPT【26页】
VS
机器人辅助手术
机器人辅助手术能够通过远程控制技术， 实现医生对手术过程的精确操控，提高手 术的精准度和安全性。这种技术尤其适用 于复杂和高风险的结直肠癌手术。
免疫疗法与外科手术的结合
免疫疗法
免疫疗法是一种新型的治疗方法，通过激活 患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在结 直肠癌治疗中，免疫疗法已经成为一种重要 的辅助手段。
提高患者生活质量的措施
疼痛管理
01
通过有效的疼痛控制措施，如药物治疗和物理治疗，减轻患者
的疼痛感，从而提高生活质量。
心理干预
02
提供心理咨询和支持，帮助患者应对心理压力，调整心态，增
强信心。
康复训练与社会支持
03
鼓励患者进行适当的康复训练，提高体能，同时提供社会支持
，减轻患者的经济负担。
结直肠癌患者的康复与心理支持
康复计划
心理支持
根据患者的具体情况制定个性化的康复计 划，包括体能训练、营养指导、工作与学 习调整等方面的指导。
提供专业的心理辅导和支持，帮助患者调 整心态，增强战胜疾病的信心。
家属支持
定期随访与评估
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 情感上的支持和日常生活的照顾。
定期对患者进行随访和评估，了解康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查，确诊需要进行病理组织学检查。
分期
结直肠癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来确定的，常用的分期方法是TNM分期系统，分为I期、II期、III期 和IV期。
02
结直肠癌外科治疗的历史与现 状
传统手术方法
01
02
03
结直肠癌的化疗进展PPT课件
CXC
(14) 帕尼单抗
帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60 分钟,每2周重复
CXC
分子靶向治疗
化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了 患者的生存期，改善了患者的生活质量。
CXC
基因蛋白组学的个体化药物治疗
一些影响疾病预后和药物疗效的分子标 记物也可作为治疗的参考指标。
CXC
ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修 复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙 利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓 解率。
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
CXC
常用化疗方案
1. 5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）MST从最佳支持治疗的的6个月延长到 11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综 合征的发生率增加外，血液系统和消化道副作用 明显减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用 法。2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉 推注5-Fu的方式。
EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得 的生存期是20.1个月。
CXC
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案
Douillard 5-FU/FA/开普托
Lancet 5-FU/FA
2000
(LV5FU2/AIO)
Saltz NEJM 5-FU/FA/开普托
2000
5-FU/FA (Mayo)
LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续 时间相同, 第1天
5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后 2400 mg/m2,输注46-48小时
(14) 帕尼单抗
帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60 分钟,每2周重复
CXC
分子靶向治疗
化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了 患者的生存期，改善了患者的生活质量。
CXC
基因蛋白组学的个体化药物治疗
一些影响疾病预后和药物疗效的分子标 记物也可作为治疗的参考指标。
CXC
ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修 复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙 利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓 解率。
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
CXC
常用化疗方案
1. 5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）MST从最佳支持治疗的的6个月延长到 11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综 合征的发生率增加外，血液系统和消化道副作用 明显减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用 法。2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉 推注5-Fu的方式。
EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得 的生存期是20.1个月。
CXC
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案
Douillard 5-FU/FA/开普托
Lancet 5-FU/FA
2000
(LV5FU2/AIO)
Saltz NEJM 5-FU/FA/开普托
2000
5-FU/FA (Mayo)
LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续 时间相同, 第1天
5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后 2400 mg/m2,输注46-48小时
结直肠癌诊断与治疗PPT
心理支持：提供心理支持和 安慰，帮助患者缓解焦虑和 恐惧
康复指导：提供康复指导， 如饮食、运动、生活习惯等，
帮助患者恢复健康
社会支持：鼓励患者参加社 交活动，建立良好的人际关
系，增强社会支持
定期随访与复查建议
定期随访：建议每3-6个月进行一次 随访，以便及时发现病情变化
复查项目：包括血常规、生化、肿瘤 标志物等
预防措施与早期筛查
健康饮食：多吃 蔬菜、水果、全 谷类食物，少吃 红肉和加工食品
定期体检：定期 进行结直肠癌筛 查，如粪便隐血 试验、肠镜检查 等
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持良好的作息 和心态
早期症状识别： 关注排便习惯改 变、腹痛、体重 下降等早期症状， 及时就医检查
结直肠癌诊断技术
结肠镜与直肠镜检查
结肠镜检查：通过内窥镜观察结肠内部，可发现早期病变
直肠镜检查：通过内窥镜观察直肠内部，可发现早期病变
检查过程：患者需进行肠道准备，医生将内窥镜插入肠道进行检查 检查结果：医生会根据检查结果判断是否存在结直肠癌病变，并制定治 疗方案
影像学检查与病理学检查
影像学检查：包括 X线、CT、MRI等， 用于观察肿瘤的大 小、位置、形态等
生活方式：高脂肪、低纤维 饮食、缺乏运动等不良生活
习惯可能导致结直肠癌
环境因素：长期接触某些化 学物质或辐射也可能增加结
直肠癌的风险
临床表现与诊断方法
临床表现：腹痛、腹泻、便血、体重下降等 诊断方法：肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 早期诊断：早期发现、早期治疗，提高生存率 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断
定期体检：早期发现， 早期治疗
健康饮食：避免高脂肪、 高糖、高盐食物
康复指导：提供康复指导， 如饮食、运动、生活习惯等，
帮助患者恢复健康
社会支持：鼓励患者参加社 交活动，建立良好的人际关
系，增强社会支持
定期随访与复查建议
定期随访：建议每3-6个月进行一次 随访，以便及时发现病情变化
复查项目：包括血常规、生化、肿瘤 标志物等
预防措施与早期筛查
健康饮食：多吃 蔬菜、水果、全 谷类食物，少吃 红肉和加工食品
定期体检：定期 进行结直肠癌筛 查，如粪便隐血 试验、肠镜检查 等
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持良好的作息 和心态
早期症状识别： 关注排便习惯改 变、腹痛、体重 下降等早期症状， 及时就医检查
结直肠癌诊断技术
结肠镜与直肠镜检查
结肠镜检查：通过内窥镜观察结肠内部，可发现早期病变
直肠镜检查：通过内窥镜观察直肠内部，可发现早期病变
检查过程：患者需进行肠道准备，医生将内窥镜插入肠道进行检查 检查结果：医生会根据检查结果判断是否存在结直肠癌病变，并制定治 疗方案
影像学检查与病理学检查
影像学检查：包括 X线、CT、MRI等， 用于观察肿瘤的大 小、位置、形态等
生活方式：高脂肪、低纤维 饮食、缺乏运动等不良生活
习惯可能导致结直肠癌
环境因素：长期接触某些化 学物质或辐射也可能增加结
直肠癌的风险
临床表现与诊断方法
临床表现：腹痛、腹泻、便血、体重下降等 诊断方法：肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 早期诊断：早期发现、早期治疗，提高生存率 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断
定期体检：早期发现， 早期治疗
健康饮食：避免高脂肪、 高糖、高盐食物
《2023 CSCO结直肠癌诊疗指南》解读PPT课件
05
靶向治疗和免疫治疗进展及挑战
靶向治疗药物及适应证
1 2
抗EGFR单抗
适用于KRAS/NRAS/BRAF野生型左半结肠癌， 联合化疗可延长生存期。
抗VEGF/VEGFR药物
贝伐珠单抗联合化疗可用于各线治疗，瑞戈非尼 和呋喹替尼是晚期肠癌三线治疗标准药物。
3
PARP抑制剂
奥拉帕利可用于dMMR/MSI-H/TMB-H肠癌后 线治疗，帕米帕利和氟唑帕利已获批用于铂类敏 感肠癌维持治疗。
《2023 CSCO结直肠癌诊疗指南》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 引言 • 结直肠癌流行病学及危险因素 • 临床分期与治疗策略选择 • 手术、放疗、化疗联合应用及进展 • 靶向治疗和免疫治疗进展及挑战 • 随访管理与生活质量保障 • 总结与展望
01
引言
CSCO结直肠癌诊疗指南背景
免疫治疗在结直肠癌中应用前景
MSI-H/dMMR肠癌
PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已获批用于MSI-H/dMMR肠癌二线及以上治疗，不受肿瘤部位限制。
MSS型肠癌
免疫联合化疗在MSS型肠癌新辅助治疗中具有应用前景，PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂可提高MSS型肠癌的客 观缓解率。
多学科协作提高治疗效果
个体化治疗方案制定
综合评估
考虑患者年龄、体能状态、合并 症、肿瘤分期和分子分型等因素
，制定个体化治疗方案。
多学科协作
外科医生、肿瘤内科医生、放疗 科医生、病理科医生等多学科团
队共同参与治疗方案制定。
动态调整
根据患者病情变化和治疗效果， 及时调整治疗方案，以达到最佳
结直肠癌外科进展ppt课件
基因治疗如基因编辑技术等在结直 肠癌治疗中处于研究阶段，未来有 望成为重要的治疗手段。
T 04
结直肠癌外科治疗的未来 展望
REPORTING
个体化治疗与精准医学在结直肠癌外科治疗中的前景
精准诊断
通过基因检测、影像学检查等手 段，对结直肠癌进行精准诊断， 为个体化治疗提供依据。
靶向治疗
针对不同患者的基因突变和分子 特征，开发针对性的靶向药物， 提高治疗效果和生存率。
提高患者的生活质量。
机器人手术在复杂结直肠癌 手术中具有更好的应用效果 ，如低位直肠癌的保肛手术 等。
免疫治疗与基因治疗在结直肠癌外科治疗中的研究进展
免疫治疗和基因治疗是新兴的治疗方法 ，通过调节患者的免疫系统或修改肿瘤 细胞的基因来达到治疗目的。
免疫治疗如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞 疗法等在结直肠癌治疗中取得了一定的疗效 ，但仍需进一步研究以提高疗效和降低副作 用。
详细描述
结直肠癌外科治疗过程中可能出现多种并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。对 于这些并发症的处理需及时、准确，以保障患者的生命安全和治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
腹腔镜手术在早期结直肠癌的治疗中具有较高 的治愈率和较低的复发率，对于晚期结直肠癌 也可以进行姑息性减瘤手术。
机器人手术在结直肠癌中的应用
机器人手术系统具有高清晰 度、高灵活性和精准控制等 优势，能够提高手术的准确
性和精细度。
机器人手术在结直肠癌的治 疗中可以减少手术创伤和并 发症，缩短术后恢复时间，
癌的治愈率和生存率。
医疗资源
03
面对全球范围内结直肠癌患者的不断增加，医疗资源将面临更
大的挑战，需要加强医疗体系建设和完善医疗保障制度。
T 04
结直肠癌外科治疗的未来 展望
REPORTING
个体化治疗与精准医学在结直肠癌外科治疗中的前景
精准诊断
通过基因检测、影像学检查等手 段，对结直肠癌进行精准诊断， 为个体化治疗提供依据。
靶向治疗
针对不同患者的基因突变和分子 特征，开发针对性的靶向药物， 提高治疗效果和生存率。
提高患者的生活质量。
机器人手术在复杂结直肠癌 手术中具有更好的应用效果 ，如低位直肠癌的保肛手术 等。
免疫治疗与基因治疗在结直肠癌外科治疗中的研究进展
免疫治疗和基因治疗是新兴的治疗方法 ，通过调节患者的免疫系统或修改肿瘤 细胞的基因来达到治疗目的。
免疫治疗如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞 疗法等在结直肠癌治疗中取得了一定的疗效 ，但仍需进一步研究以提高疗效和降低副作 用。
详细描述
结直肠癌外科治疗过程中可能出现多种并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。对 于这些并发症的处理需及时、准确，以保障患者的生命安全和治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
腹腔镜手术在早期结直肠癌的治疗中具有较高 的治愈率和较低的复发率，对于晚期结直肠癌 也可以进行姑息性减瘤手术。
机器人手术在结直肠癌中的应用
机器人手术系统具有高清晰 度、高灵活性和精准控制等 优势，能够提高手术的准确
性和精细度。
机器人手术在结直肠癌的治 疗中可以减少手术创伤和并 发症，缩短术后恢复时间，
癌的治愈率和生存率。
医疗资源
03
面对全球范围内结直肠癌患者的不断增加，医疗资源将面临更
大的挑战，需要加强医疗体系建设和完善医疗保障制度。
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