何首乌肝毒性说明
何首乌治白发易伤肝
何首乌治白发易伤肝
听说何首乌有“养血乌发”的功效，48岁的南京市民赵先生就自行购买何首乌粉服用。
两个月后，头发没有变黑，却引起急性肝衰竭入院抢救。
医院检查后，化验指标把大家吓了一跳，黄疸256，超过最高现值20倍；转氨酶超过正常值近30倍。
听说赵先生在吃何首乌，八一医院全军肝病中心主任汪茂荣教授马上告诉他，“赶紧停了！”汪教授说，这几年，该院收治因吃何首乌导致药物性肝损坏的已经超过100人。
专家说，中医认为服用何首乌可以令头发乌黑。
但何首乌含有大黄酸、大黄素，这些物质具有一定毒性，尤其对肝脏细胞有损伤，敏感性体质或有肝病史的人，应在医生指导下服用，定期去做肝功检查。
现在一些加工过的何首乌打着保健品的旗号，同样也不能长期食用。
汪教授说，老百姓传统观念认为，中药无毒，没有副作用，长期服用可调理身体，实际上这都是误区。
“是药三分毒，中药也不例外。
”汪教授说，中药里面的一些虫类、抗肿瘤的药物，其实毒性都很大，往往造成肝损害还不知情。
任何一种药物服用的剂量、时间都是有讲究的，应谨遵医嘱。
（据《扬子晚报》）。
何首乌的肝毒性分析及炮制减毒
何首乌的药理作用
何首乌具有滋补肝肾、益精血、乌须发等作用，常用于治疗肝肾两虚、精血不足 等症状。
何首乌还具有降血脂、抗衰老、抗氧化等多种药理作用，被广泛用于心脑血管疾 病的预防和治疗。
何首乌的毒性作用
何首乌在临床上使用过量或长期使用可导致肝毒性，表现 为肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等症状。
此外，何首乌的炮制方法不当也可能增加其肝毒性，因此 需要采取合理的炮制方法以降低其毒性。
何首乌的肝毒性分析及炮制 减毒
2023-11-08
目录
• 何首乌概述 • 何首乌肝毒性分析 • 何首乌炮制减毒研究 • 何首乌安全性评价与展望 • 结论
01
何首乌概述
何首乌简介
何首乌是一种多年生的缠绕藤本植物，其块根可入药，被广 泛应用于中医临床。
何首乌的产地主要分布于中国的华东、中南和西南等地，具 有较高的药用价值。
方法和药物减毒技术，为临床安全使用何首乌提供更加可靠的依据。
05
结论
主要观点与结论
何首乌具有肝毒性，但经过炮制后可降低毒性。 何首乌的肝毒性主要与其所含的蒽醌类化合物有关。
炮制过程中可以改变何首乌中蒽醌类化合物的含量和组成，从而降低其肝毒性。
研究不足与展望
目前对何首乌肝毒性的研究还 不够深入，需要进一步探讨其 作用机制和影响因素。
用药剂量
长期或过量使用何首乌可能导致肝毒性加重 。
联合用药
与其他药物或食物联合使用，可能产生相互 作用，增加肝毒性。
肝毒性预防措施
严格控制用药剂量和用药时间，遵循 医嘱使用。
定期检查肝功能，及时发现并处理肝 脏异常情况。
避免与其他药物或食物联合使用，特 别是可能对肝脏有损害的药物和食物 。
为什么何首乌可以导致肝衰竭
为什么何首乌可以导致肝衰竭之前有条轰动的新闻“小伙服用何首乌治疗脱发导致肝衰竭死亡”。
缘于2015年小崔对何首乌能“黑发延年”的说法深信不疑。
结果因服用何首乌治疗脱发，导致肝功能衰竭，经抢救无效去世，前后仅半年时间。
这是一起典型的中草药导致的肝损害。
其实临床上急性肝功能衰竭，除了急性病毒性肝炎，很大一部分是由中草药引起的，由于其发生的隐匿性，很多人直到肝功能衰竭住院了也不知道是由中草药引起的。
关于这则报道，反映出一些现象，首先中草药、中草药的肝毒性很多人并没有意识到，其次关于何首乌治疗白发、脱发的说法恐怕是一厢情愿，多是根据民间相传的说法，目前尚无科学依据。
【你觉得中药无毒无副作用吗？】经常能遇到一些朋友生病了不吃药，问他们为什么，说“是药三分毒，我不吃”，而到其家里确能看到他在服用的各种中成药“丹丸”，问他为什么，说这是补药，吃了没害的。
这反应了一个很普遍的观念：很多人都认为西药有很多副作用，能不吃就不吃，而中草药或中成药则是无毒无副作用，可以随意吃。
【中药也存在明确的毒副作用】其实中药或中草药并不是无毒无副作用，仔细看一下其说明书写的是：毒、副作用不明或者尚不明确。
明明是说明书，然而绝大多数中草药的说明书只说不明，理论上应该标明的毒副作用、不良反应、禁忌症等确，只有“尚不明确”四个大字。
这也是为什么中药或中成药难以走出国门被全世界认可的中药原因之一。
虽然已有很多学者在致力于研究常用药材的毒、副作用，然而中药或中成药无毒无副作用概念却早已随着不恰当的宣传深入人心。
因此，“是药三分毒”，也包含中草药或中成药，本文目的在于让更多人意识到这个问题，纠正传统观念中错误的印象。
即使药物没有毒副作用，有一些不法商贩，在药物炮制过程中非法使用，不合法的方式和途径，比如用硫磺熏蒸等方式，炮制中药，导致药物的毒副作用产生叠加的情况，在日常生活中也需要注意。
在临床上，因为未遵医嘱，擅自服用中药，导致急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭的例子屡见不鲜，我们医院每年都会接诊不少这样的病人。
何首乌致重度肝功能损伤1例
何首乌致重度肝功能损伤1例摘要本文报道1例何首乌致重度药物性肝炎，患者，男，34岁，以“尿黄、纳差2月”为主诉入院，肝功能示：总胆红素（TBil）368.96 μmol/L，直接胆红素（DBil ）290.84 μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）1621 U/L，谷草转氨酶（AST）1234 U/L，经保肝、降酶、退黄治疗，患者肝功能检测接近正常水平、肝脏功能基本恢复。
关键词何首乌；中毒；肝功能损伤何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，根据炮制方法不同，何首乌分为生何首乌和制何首乌。
生首乌具有解毒、消痈、截疟、润肠通便的功效；制首乌主要用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂[1]。
随着何首乌及其制剂在临床上的广泛应用，其潜在的不良反应逐渐引起人们的关注，本文报告1例何首乌致严重肝功能损害的典型病例。
1 病例资料1. 1 主诉患者，男，34岁，因“尿黄、纳差2月”于2014年2月11日收入院。
1. 2 现病史患者于2个月前无明显诱因出现上腹部不适，进食后加重，伴食欲下降及进食减少，进食量约为平素一半左右，厌油，角膜黄染，小便赤黄，进行性加重，患者未加以重视。
患者发现全身黄染，遂来本院就诊。
门诊检查结果示TBil 368.96 μmol/L，DBil 290.84 μmol/L，ALT 1621 U/L，AST 1234 U/L，遂以“肝功能损害待查”收入本院消化内科。
患者发病以来，精神、睡眠可，纳差，小便赤黄，体重无明显变化。
1. 3 既往史否认病毒性肝炎及结核等传染病史，否认外伤及重大手术史，无输血及血液制品史，预防接种随当地进行。
否认药物过敏史。
为治疗斑秃，患者于入院前2个月开始应用何首乌（制首乌、生首乌不详），何首乌粉2勺加水冲服，1～2次/d。
1. 4 体格检查神志清，精神可。
查体体温（T）37.6℃，脉搏（P）97次/min，呼吸（R）21次/min，血压（BP）127/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），全身皮肤黏膜重度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未触及。
对何首乌伤肝的看法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
对何首乌伤肝的看法
导语：前些时候在门诊给一位女患者开了治疗白发的处方，这位细心患者将处方中所有药在网上查有什么副作用，其中方中有制何首乌15克，二次回来便大
前些时候在门诊给一位女患者开了治疗白发的处方，这位细心患者将处方中所有药在网上查有什么副作用，其中方中有制何首乌15克，二次回来便大叫起来，你给我开的何首乌会引起人体肝脏损害的，如果我服你的药后化验有肝脏损害，你要负完全责任。
我就耐心的做了如下解释：
一、何首乌的副作用
何首乌具有一定的毒副作用，其毒副作用主要是因为何首乌含有毒性成分蒽醌类，如大黄酚，大黄素，甲醚等，如服用量过大对胃肠产生刺激作用，出现肠鸣，恶心，腹痛，腹泻，呕吐等症。
重者可出现阵发性强直性痉挛，躁动不安，抽搐，甚至发生呼吸麻痹。
生首乌是不能长期大剂量使用的，长期大剂量使用容易引起了人体的肝脏损害，出现了转氨酶或胆红素增高，临床出现腹胀、腹泻、恶心、厌食等症状，如果发现有这种情况就需尽早停药了。
二、何首乌的用药禁忌有哪些？
何首乌的在临床使用有生用和制用之分。
生用是指使用未经炮制的何首乌，制用则是指将何首乌按照一定的炮制方法加工后再使用。
未经炮制的何首乌即生首乌，生首乌有解毒、润肠通便的效果;经过炮制的何首乌即制首乌，制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂的功效，主要用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、高脂血症等。
究竟应该用生首乌还是制首乌，要根据不同症候和症状特点辨证使用。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
何首乌的副作用：何首乌过量服用伤肝
何首乌的副作用：何首乌过量服用伤肝
何首乌与人参、灵芝、冬虫夏草并称“四大仙草”，民间应用十分广泛。
最近，国家药监局在发布的《药品不良反应信息通报》中却提出，何首乌及其制剂可能引起肝损伤。
那么，我们该如何重新认识何首乌？怎样才能把它的毒副作用降到最低呢？
虽然民间对何首乌的药效有一定的神化，但是其药用价值还是值得肯定的。
首先，何首乌有补益精血、固肾乌须的功效，可用于血虚引起的头昏目眩、心悸失眠、萎黄乏力，以及肝肾亏虚引起的眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精崩带、须发早白等症。
其次，现代医学研究证实，何首乌还能扩张冠状动脉、降血脂、促进红细胞的生成，对冠心病、高血脂症、贫血等都有一定的防治作用。
但是，何首乌如果使用方法不当或者过量服用同样会带来毒副作用，尤其是肝损害，主要表现为黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲减退等。
2013年10月，国家药监局还曾将部分含有何首乌成分的非处方药调整为处方药，同时要求在药品说明书中增加有关肝损伤风险的提示。
以上所说的都是指经过加工炮制的制首乌，虽然经过炮制后毒副作用会大大降低，但是由于市场上很多制首乌加工炮制不到位，导致制首乌质量良莠不齐，购买时还需仔细甄别。
此外，未经加工炮制的何首乌称生首乌，有截疟解毒、润肠通便、祛风止痒的功效，可用于体虚久疟、肠燥便秘及痈疽、瘰疬、血燥生风、皮肤瘙痒、疮疹等症。
但是，生首乌是有毒的，切不可贸然服用。
总之，不管是生首乌还是制首乌，都必须在医生的指导下服用，还应避免与其他可能导致肝损伤的药物同时服用。
平素大便溏薄之人忌食何首乌及首乌制品，煎煮时忌用铁器，忌同猪肉、羊肉、萝卜、葱、蒜一同服食。
服用生何首乌粉致肝损害病例分享
服用生何首乌粉致肝损害病例分享1 病例资料病例1，患者，女，45岁，因发现尿色加深15d，加重伴乏力、腹胀3d，于2015年12月2日入院。
既往30年前行阑尾切除术，慢性胆囊炎病史10年。
1年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术，规律口服“他莫昔芬”（10mg，2次/d）至今。
查体：巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。
心肺查体未见明显异常，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝区叩击痛。
肝功能（2015-12-06）：ALT980U/L，AST865U/L，TBil68.3μmol/L，DBil57.5μmol/L，ALP255U/L，GGT1183.8U/L。
凝血酶原时间(PT)：10.5s，肿瘤标志物糖类抗原（CA）199：17.76kU/L，CA50：24.5 kU/L，甲胎蛋白（AFP）：1.27μg/L，癌胚抗原(CEA)：3.12μg/L。
血常规未见异常，甲型肝炎病毒抗体（HAV-Ab）、HBsAg、戊型肝炎病毒抗体（HEV-Ab）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab)均为阴性。
抗线粒体抗体、平滑肌抗体等自身免疫性肝病系列抗体均阴性，免疫球蛋白未见异常。
腹部彩超提示轻度脂肪肝、胆囊大小7.0cm×2.7cm，胆囊壁模糊增厚，厚约0.7cm，脾厚4.2cm。
余未见明显异常。
病例2，患者，女，35岁。
因发现巩膜黄染15 d，伴乏力5 d，于2015年12月2日入院。
病程中有尿色加深、食欲减退、恶心，无呕吐、腹部疼痛，无发热、皮疹、瘙痒。
既往身体健康。
查体：皮肤、巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。
心肺腹查体未见明显异常。
肝功能（2015-12-06）：ALT 1416U/L，AST 840 U/L，TBil 141.5μmol/L，DBil 85.58μmol/L，IBil 55.92μmol/L，GGT 199.2U/L。
血常规未见异常，HBsAg、HAV-Ab、HEV-Ab、HCV-Ab均为阴性；自身免疫性肝病系列抗体均阴性，抗核抗体系列均阴性，免疫球蛋白未见异常。
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌（scientific name: Polygonum multiflorum）是一种传统的中药草，常被用于补肝肾、滋阴血、黑发等功效。
然而，使用何首乌及其制剂可能引发不良反应，包括肝损伤、肾损伤、荨麻疹等。
本文将对何首乌及其制剂的不良反应进行文献分析。
首先，肝损伤是使用何首乌及其制剂引起的常见不良反应之一、研究表明，长期大剂量使用何首乌可能导致药物性肝炎、胆汁淤积和黄疸等症状。
一项对49例肝损伤患者的病例研究发现，其中11例与何首乌的使用有关。
这些病例中，患者出现黄疸、肝酶升高和肝组织病理改变。
其次，肾损伤也是使用何首乌及其制剂可能引发的不良反应之一、一项对60例肾功能异常患者的研究发现，其中19例患者与何首乌的使用有关。
这些患者出现了肾功能异常的症状，包括肌酐升高、尿蛋白阳性以及肾组织病理改变。
研究还发现，与传统炮制方法相比，使用乙醇提取的何首乌制剂更容易导致肾损伤。
此外，何首乌及其制剂还可能引发过敏反应，如荨麻疹、瘙痒等。
一项对18例何首乌过敏反应患者的研究发现，这些患者在使用何首乌后出现了荨麻疹、瘙痒和皮肤红斑等症状。
研究还发现，过敏反应的发生与何首乌中的一些成分，如大黄素和大黄酸等有关。
总结起来，使用何首乌及其制剂可能引发肝损伤、肾损伤和过敏反应等不良反应。
由于何首乌中的有效成分与剂量、制剂方法等因素相关，因此，个体对何首乌的反应可能会有所不同。
在使用何首乌及其制剂前，应注意遵循医生的建议，合理使用药物，并对病情进行全面评估和监测。
警惕何首乌的肝毒性
警惕何首乌的肝毒性何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效的中药，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 功效而被广泛应用。
何首乌性微温、味甘，归心、肝、肾经，具补肝益肾、养血养精的功效，用于治疗血虚头晕、肝肾阴虚、须发早白、腰膝酸软、筋骨酸痛、梦遗滑精、肢体麻木、失眠、崩漏带下、久痢等症。
未经加工炮制的首乌为生首乌，性寒、味苦，归肝、肾、大肠经，有润肠通便、解毒、截疟的功效，多用于大便秘结、痔疮、痈肿等症状，但毒性大。
现代药理研究表明，首乌对实验性家兔血清胆固醇的增高有抑制作用，能减少肠道对胆固醇的吸收;首乌对人型结核杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用;对离体蛙心有强心作用，尤其对疲劳的心脏，其强心作用更为显着;首乌煎剂对血糖有先升后降的作用;首乌还有纤维蛋白溶解活性，可使动脉粥样硬化患者减少血栓或微血栓的形成。
首乌含卵磷脂相当高，而卵磷脂是脑髓的主要成分，也是血细胞的原料之一，可促进血细胞的生成，还有抗氧化作用，增加机体免疫功能等。
由于何首乌具有以上功能，深受人们的推崇，到过山区景点的人都会见过在景区买“何首乌”摊位。
年轻人用来治疗脱发，白发；中老年人用于治疗腰膝酸软，失眠、便秘，降血脂、治疗脂肪肝等。
俗话说，是药三分毒，我们既要了解何首乌的药效功能，也要警惕其副作用。
近年来，我们不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者，在排除了常见的肝炎病因后，仔细询问近期有无吃过什么药物时，有的用过首乌染发剂、有治疗脱发的中成药（含何首乌）、有喝含何首乌降脂茶的等等，均是在用药2周左右出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶升高到1000U/L。
有一位患者因为胆红素升高到400以上，且有重症肝炎的倾向而采取血浆置换治疗。
近年来，常见的服用何首乌引起肝损伤的报道。
这种由药物引起的急性药物肝损伤，如不及时治疗，有的发展为重症肝炎，甚至危及生命。
何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物。
何首乌肝损伤的临床表现与诊治
何首乌肝损伤的临床表现与诊治一、临床表现总体来说，何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤与大部分药物性肝损伤比较，并无特异性的临床指标与病理表现。
对何首乌相关肝损伤来说，临床分型以肝细胞损伤型多见（９０％以上），而胆汁淤积型和混合型相对较少；病理分型以急性肝炎型和淤胆性肝炎型为主，慢性肝炎型较为少见；绝大多数患者损伤程度以中轻度为主，且预后良好（８０％以上患者停药后可自愈或经治疗后可恢复），部分患者可能发展为慢性肝损伤，个别患者可发生肝衰竭，甚至死亡。
何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤患者临床表现个体差异较大，有的患者仅表现为无症状的肝脏生化指标异常；部分患者出现乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、胃脘不适、肝区疼痛、腹胀等症状；胆汁淤积型患者可出现皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等；少数患者可出现肝外过敏症状。
在临床表现方面，单味何首乌与其复方制剂导致的药物性肝损伤类似，尚未发现有明显的差异。
二、临床诊断由于缺乏特异性指标，药物性肝损伤诊断一直是国际肝病领域的难题之一，何首乌及相关制剂导致的肝损伤也不例外。
目前针对疑似何首乌肝损伤，主要根据患者主诉和排他性诊断，排除其他肝病以及排除其他药物对中药肝损伤的诊断有重要意义。
临床诊断可参照中华中医药学会《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》，采用我国学者原创的药源性肝损伤因果关系评价“整合证据链法”，与其他肝病进行鉴别诊断，排除其他药物对诊断结果的影响，诊断结论分为“排除诊断”、“疑似诊断”、“临床诊断”、“确定诊断”。
对于新药临床试验和上市后再评价，可参照国家食品药品监督管理总局发布的《中药药源肝损伤临床评价技术指导原则》，进一步厘定患者肝损伤与何首乌及相关制剂的因果关系，分为“排除”、“可疑”、“可能”、“很可能”、“确定”。
三、临床治疗如发现疑似何首乌及相关制剂导致的肝损伤患者，可参照《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》进行必要的临床处置与治疗。
主要措施有停药、药物治疗、人工肝支持治疗等。
何首乌喝出肝衰竭-科普下它的功效与禁忌
何首乌喝出肝衰竭|科普下它的功效与禁忌何首乌泡水喝是现在人们保健养生的一个途径之一，可以说不少人从中可以体会到何首乌泡水的好处。
但是，日前，中年男子狂吃1个月何首乌补肾，导致药物性肝炎一事引起大家关注。
为何可以当补品的它会伤肝甚至危急性命呢? 正佳小编在此给广大友友科普下何首乌的种类，功能以及泡水注意事项。
一何首乌种类和功能何首乌是一种多年缠绕的藤本植物，根部细长且肥大，入药也主要是根部，其根部颜色为红褐色也有部分是深褐色。
它有生和熟之分，临床使用的多为熟的何首乌，也就是医院和药房配的熟何首乌，具有乌须发、壮筋骨、固精气、益精血等功效，对心悸，失眠有一定的治疗效果。
市面上同样供应生的何首乌，虽有解毒、消痈、润肠通便的作用，但含有一种蒽醌衍生物大黄酚，这种衍生物对身体具有一定的毒性作用，主要体现在肝脏损害和刺激肠道充血。
而此中年男子服用的正是生的何首乌。
二服用何首乌的注意事项2014年，国家食品药品监督管理总局(CFDA)曾发布用药风险提示，今后保健食品中生何首乌每日服用量不超过1.5克，制何首乌每日不得超过3.0克，肝功能不全者和有肝病家族史者禁用，也不宜长期服用。
一旦服用何首乌出现皮肤发黄，发力等症状，应立即停药并及时就诊。
中医认为，是药三分毒，中草药的副作用在全世界得到了重视，很多国人并不认为中草药是药物，且无毒无害的思想根深蒂，他们认为补益药多吃点，吃时间长点没关系，正因为如此，何首乌经常被人们超量和长期服用，结果出现一些肝病检测指标不正常的情况。
三何首乌泡水的禁忌1.日常服用避免副作用情况出现虽然说临床医学上何首乌表现出来的副作用比较少，但一些人在服用何首乌之后也会出现不良的反映。
不良反映主要表现为大便稀薄、恶心想吐、肚子痛等等。
另外，如果说大剂量的服用何首乌，还有可能出现皮疹或者是四肢发麻的情况，对于身体的危害情况比较大。
2. 孕妇服用的量何首乌中对于人体也有好处的元素，比如卵磷脂、大黄酚以及大黄素，这些物质在进入身体之后能够很好的降低体内的血清，胆固醇含量，减少身体出现动脉粥样硬化的情况，同时还具有强壮胫骨以及降低血糖还有促进新陈代谢等等的效果。
这4种中药,可能被医生列入伤肝“名单”
这4种中药，可能被医生列入伤肝“名单”众所周知，肝脏是人体内非常重要的排毒解毒器官，只有肝脏正常运转，人体其他脏器功能才能够维持其正常功能。
但是如今临床上肝病却成为一种常见病，多发病，一旦得不到有效控制，死亡率非常高。
当前对于中草药的用药安全问题，受到众多肝病专家的重视，因为他们最清楚药物导致的肝损害问题，也接触了很多中草药造成的肝损害患者。
这4种中药需注意，或被医生列入伤肝“名单”1、何首乌口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用药等，可能增加此风险。
生何首乌较制何首乌可能更易导致肝损伤，故而规定保健食品中生何首乌每日用量不得超过 1.5 g，制何首乌每日用量不得超过 3.0 g。
何首乌的肝毒性有三个特点：1.已知为急性毒性，一般服后一周至一月内出现肝功能损害表现，如恶心、呕吐、乏力、腹痛、尿黄、食欲减退等症状，可查及黄疸、肝功能异常；2.主要为肝细胞毒性，若及时停服，肝功能常能恢复；3.已引起医政部门等的重视，CFDA已规定含何首乌的保健食品和中成药中必须增加肝功能损害的警示。
2、土三七很多人都对土三七和三七认识不足，土三七属景天科植物，三七属五加科植物三七的干燥根。
土三七味甘、微苦、有酸味，误食过量会造成肝损伤；三七入口很苦，但马上回甜，无辛辣、酸麻等味道。
三七可止血、消肿止痛，土三七虽然具有一些类似功效，但它含有一种毒性较大的生物碱，使用不当可能出现不可逆转的肝损伤，甚至引起肝功能衰竭。
土三七便宜、易生长，许多人喜欢用它泡酒，并长期使用，这可能引起肝损害。
据了解，目前土三七引起的肝损伤尚无特效疗法，一旦发现误用土三七出现异常，要及时就诊对症治疗。
3、苍耳子苍耳子虽然可以起到治疗风湿头痛和风疹瘙痒的作用，但是有一定的毒性，如果使用不当有可能会导致身体有中毒的情况，若症状较轻，通常会导致食欲不振和腹部疼痛。
若症状严重就有可能会引发休克，或者胃肠道出血等，还有可能会引起肺水肿，从而造成肝功能受损。
何首乌的副作用范文
何首乌的副作用范文
何首乌是一种常见的中草药，具有滋补肝肾、黑发乌顺、抗衰老等功效，多用于治疗肝肾不足、脱发白发等问题。
尽管何首乌有很多好处，但过量服用或长期使用可能会导致一些副作用和不适症状。
下面是关于何首乌的一些可能的副作用：
1.胃肠道问题：长期或过量使用何首乌可能会导致胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
这是因为何首乌含有一些刺激性成分，对胃肠道有一定的刺激作用。
2.肝毒性：据有关研究表明，长期使用何首乌可能会对肝脏产生一定的毒性作用。
这是因为何首乌中的一些成分在体内代谢过程中会产生有害物质，对肝脏造成一定的伤害。
因此，存在肝病或肝功能不良的人应慎重使用何首乌。
4.与其他药物相互作用：何首乌中的一些成分可能会与其他药物相互作用，影响其疗效或产生不良反应。
例如，与抗凝药物（如华法林）一起使用可能会增加出血风险；与降压药一起使用可能会导致血压过低等。
因此，在使用何首乌之前，应先告知医生或药师正在服用的其他药物，以避免不必要的风险。
5.过敏反应：个别人群可能对何首乌中的一些成分具有过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿、水疱、呼吸困难等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用何首乌并寻求医生的建议。
何首乌致严重肝损伤1例
何首乌致严重肝损伤1例患者女，47岁，因腹泻5天，稀水样便，伴皮肤黄染，于2010年9月3日来我科就诊，以“肝损害”收住入院，既往体健，无烟酒等不良嗜好，1980年曾患“黄疸型肝炎”，患者20余天前为治脱发应用“益肾乌发口服液”，其主成分为何首乌(即黑豆酒炙)，每次10ml，每日2次，于8月29日始突发上症，其间末服用过其他药物。
诊时查体：T 36.5，P 78次／min，率齐，R 19次／min，血压130/80mmHg，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌及蜘蛛疮，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.0cm，剑下2.5cm，质中偏软，叩压痛(—)，脾未触及，双下肢无水肿。
彩超示：肝、胆未见明显异常，化验胆炎分型（—），肝功能示： ALT:1468umol/L；TBIL:198umol/L；DBIL:111.6umol/L;IBIL:86.4umol/L；GGT:78U/L;ALP:164;U/L；TBA：269.1umol/L；据其临床特征与发病前服用何首乌，诊断为药物中毒性肝炎(重度黄疽型)。
嘱其停服何首乌，并即日住院治疗。
除应用复方益肝灵片，叶酸片、维生素B1片、金双歧、易善弗等药物外，同时静脉滴注复方甘草酸苷注射液80m1/d，苦参碱150mg/d，还原型谷胱甘肽1.2g/d，脂溶性维生素1支/d。
经上述措施治疗13d后，肝功能逐渐恢复接近正常，ALT:85umol/L；TBA：19.3umol/L，于9月16日出院，叮嘱患者继续服用上述口服保肝药物，1个月后复查肝功能。
讨论何首乌主要化学成分有羟基蒽醌类化合物、二苯乙烯苷类化合物、磷脂成分等。
何首乌对肝脏的毒性成分主要可能为蒽醌类［1］。
但对于何首乌导致肝功能损害的机制目前不明确［2］，既往报道何首乌致家族性急性肝损伤，认为与遗传性肝脏代谢酶缺陷有关［3］，目前尚无直接肝脏毒性的报道，是否存在何首乌口服后经肝脏处理产生肝毒性物质，值得进一步研究。
吃何首乌可能引起肝损伤？
吃何首乌可能引起肝损伤？
古代小说中常有吃首乌黑发的情节。
首乌可治疗或辅助治疗高血压、高血脂、骨质增生、便秘、脱发等多种疾病。
但随着使用增多，其安全性也成为焦点。
近日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布最新不良反应通报，提示何首乌有引起肝损伤的风险。
经过炮制的首乌有补肝肾、益精血、乌发等作用，而生首乌能解毒、通便，但有一定毒性，不建议自行使用。
报告提示，选用首乌不符合适应症、吃未经炮制的生首乌、长期大量服用、个体差异等，都可能引起肝损伤。
如果患者以往肝功能正常，服药期间出现皮肤、巩膜黄染、小便发黄、厌油、食欲减退、全身乏力等症状，建议及时检查胆红素和转氨酶等指标，如果升高，提示可能发生了药物性肝损伤。
此时应立即遵医嘱停药。
何首乌副作用
何首乌副作用何首乌是一种常见的中药材，也被广泛应用于中医药中。
它可以调养肝肾，黑发止衰。
在养生保健方面，何首乌也被广泛使用。
然而，虽然何首乌有很多好处，但它也有一些副作用需要注意。
首先，何首乌可能会引起消化不良。
在使用何首乌的过程中，有一部分人会出现胃痛、腹泻等症状。
这可能是由于何首乌刺激了胃肠道，导致消化功能紊乱。
此时，建议减少使用何首乌的量或者暂时停用。
其次，何首乌可能会引发肝病。
由于何首乌具有一定的药效，长时间高剂量使用可能会对肝脏产生一定的负荷，从而导致肝功能异常。
在使用何首乌的过程中，如果出现食欲不振、乏力、黄疸等肝功能异常的表现，应及时停用并就医。
此外，长期服用何首乌可能会有一些不良反应。
研究发现，长期且大剂量使用何首乌可能会导致肝癌、肾癌等恶性肿瘤的发生。
虽然这种情况较为罕见，但仍需引起重视。
还有一点需要注意的是，何首乌可能会与其他药物发生相互作用。
何首乌中的活性成分可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄，从而影响药物的疗效或增加其毒副作用。
因此，在使用何首乌的过程中，要注意避免与其他药物同时使用，或者遵循医生的建议进行合理搭配。
总之，何首乌作为一种常用的中药材，在调养肝肾等方面具有一定的功效。
然而，正如其他药物一样，何首乌也有一些副作用需要注意。
在使用何首乌的过程中，应注意剂量、时间和方法的控制，避免长期高剂量使用，以减少潜在的副作用。
并且在使用何首乌之前最好咨询医生的建议，以确保使用的安全性和有效性。
对于患有肝病、肾病等疾病的人群，更应慎重使用。
只有在科学合理的使用下，才能更好地发挥何首乌的功效，健康地享受它带来的好处。
何首乌的肝损害PPT课件
6
3、女性，58岁，主诉“腹胀伴尿色加深10天，加重2天”。 既往服用何首乌切片代茶饮2月余。无肝炎及大量饮酒史， ENA（-）。10.22入院。 B超：慢性胆囊炎 CT：轻度脂肪肝 胆囊炎 治疗：优思弗 美能 阿拓莫兰
化验 时间 10.22 10.29
ALT (U/L) 1068 220
AST (U/L) 1057
数经停药后即可自愈,多数患者停药并经过 一段时间保肝治疗后可以治愈。治愈时间 一般为2-8 周。出现肝衰竭预后差，多数死 亡。
18
• 含何首乌及制何首乌的成药有: 润燥止痒胶囊、活 力苏口服液、天麻首乌片、乙肝宁颗粒、七宝美 髯颗粒、人参再造丸、儿康宁糖浆、再造丸、再 造生血片、血脂宁丸、安神胶囊、安神补脑液、 更年安片、养血生发胶囊、首乌丸、益气养血口 服液 。医生在使用何首乌及其成药时应严格掌握 用药适应证及用量,对有肝脏基础疾病以及老年人 均应慎用。在用药过程中应严密观察该药的不良 反应, 并注意监测肝功能, 一旦出现肝功能异常, 应 立即停药并予积极的治疗。
97
GGT (U/L) 121
89
ALP (U/L) 112
83
TBIL (μmmol/L)
113.4 61.4
DBIL (μmmol/L)
54.3 30.1
7
4、男性，71岁，主诉“查体发现肝功能异常1月余”。既往 服用何首乌果实切片代茶饮10天。无肝炎及大量饮酒史， ENA(-)。10.27入院。 B超：肝囊肿 CT：肝多发低密度灶 治疗：易善复 阿拓莫兰
4
1、男性，80岁，主诉“腹胀、乏力半月余，加重伴尿色加 深4天”。既往服用何首乌切片代茶饮4月余。无肝炎及大量 饮酒史。6.28入院。 B超：慢性肝病 肝内钙化灶 胆囊炎 CT：肝体积减小 肝裂增宽 肝右叶钙化灶 治疗：优思弗 天晴甘美 阿拓莫兰
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关于何首乌肝毒性的说明
一、“毒性”内涵
对于何首乌毒性作用的研究应放在功效物质基础发挥作用过程中综合评价和科学认知，在毒性和功效导向下判断功效成分与毒性成分是否一致，以明确毒性与功效和物质基础的相关性。
虽然在中国药典和中药学没有记载何首乌有毒，但是随着何首乌在临床的应用越来越广泛，其不良反应报道也越来越多。
我们认为关于中药“毒性”内涵为①毒就是药，②毒性即药之偏性，③毒即药之害；中药的有毒、无毒是相对的，在一定条件下是可以转化的，中药的毒性是在中医理论指导下，临床辨证用药过程中和临床功效的表征过程中被逐渐发现和认识的，其功效和毒性的表达与证侯密切相关。
二、何首乌毒性与给药剂量、给药方式以及炮制方法有关。
一般来说，给药剂量越大，毒性越大，毒性反应与剂量呈正比关系；注射用药毒性大于口服给药；生首乌的毒性大于制首乌。
何首乌急性毒理研究表明，其最大耐受剂量换算为人体等效剂量，水提液为成人每日 1458.5 g，醇提液为成人每日 1788 g。
在正常临床剂量范围内，何首乌用药安全，长期大剂量用药，引起不同程度的肝脏损伤，停药后即可回复，为可逆性损害。
三、目前对何首乌所致毒性的机制认识
主要有以下几种观点：（1）何首乌毒性与蒽醌类物质有关，蒽醌类物质具类似肾上腺皮质激素样作用，对肝脏有一定毒性作用。
许评比等报道大鼠口服或注射大量生首乌提取物蒽醌类衍生物 3～9 个月后出现甲状腺瘤性病变、前胃上皮肥大增生、肝细胞退行性变。
（2）与遗传性肝脏代谢酶缺陷有关，如患者的肝脏同工酶代谢及其蛋白质分泌缺陷或缺乏。
肝脏在外源性化学物质的代谢和处置中起着十分重要的作用，这是由于肝脏内有许多代谢酶。
患者体内缺失此酶系时，会造成药物在体内堆积而出现药源性肝损伤。
这种原因引起的不良反应具有显著的家族性特点及较大的个体差异性。
（3）在机体代谢过程中，产生某种肝毒性物质，引起肝细胞脂质过氧化致肝细胞坏死。
（4）某种毒性物质干
扰肝细胞摄取和胆汁的分泌功能，并破坏细胞膜运载胆盐的受体，影响细胞膜Na+-K+-ATP 酶活性，使肝细胞正常的结构和代谢功能发生异常。
四、有推测何首乌引起肝中毒的化学成分主要为蒽醌类
蒽酚衍生物在结肠形成高活性的蒽酮，吸收后可引起肝脏损伤。
有资料认为何首乌的毒性成分主要为蒽醌类，如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，服用过量可刺激胃肠，出现腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等症，重者可出现阵发性强直性痉挛、抽搐、躁动不安，甚至发生呼吸麻痹，严重者可因呼吸痉挛而死亡。
孙向红等通过观察何首乌主要成分大黄素、大黄酸和二苯乙烯苷对肝细胞、肝癌细胞的影响发现，蒽醌类化合物大黄素、大黄酸在终浓度 6.25~50 mol·L- 1，随着浓度的增加、作用时间的延长对 L- 02 细胞和 BEL 细胞的损伤加大、抑制率增加；实验证明大黄素、大黄酸是何首乌引发不良反应—肝毒性的主要成分，在高浓度、长时间作用下有细胞毒作用。
卫培峰等通过研究何首乌不同组分对大鼠肝脏细胞凋亡的影响发现大黄酚很有可能是导致肝细胞凋亡的主要成分，也可能是临床中导致药物性肝损伤的主要成分之一。
五、临床应用不良反应
1 肝损伤
服用首乌以及首乌制剂，临床上主要不良反应为不同程度的肝损伤，大多数为轻度或中度急性肝炎，少数患者为重度急性肝炎，主要表现为黄疸、肝功能异常、肝区扣痛以及 ALT 升高等。
2 胃肠道反应
首乌的不良反应还包括对胃肠道的刺激作用，包括腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等，重者可出现阵发性强直性痉挛、抽搐、躁动不安、甚至呼吸麻痹。
3 其他不良反应
此外，极少数患者出现家族性首乌过敏反应、药物热、眼部色素沉着、精神症状、尿潴留、血压升高等。
4 引起不良反应的原因
通过分析不良反应的病例报道，临床上使用何首乌发生不良反应主要有以下
几种情况：
（1）长期大剂量服用首乌片；因减肥、乌发等使用首乌制剂，寻求快速的效果而盲目加大剂量使用；或因服用两种或两种以上都含何首乌的制剂，导致何首乌服用剂量过大。
有报道患者因同时服用首乌片、养血生发胶囊（两种制剂中均含首乌）导致药物在体内蓄积，引起肝炎，产生较为严重的不良反应；
（2）对何首乌过敏，服用小剂量就会发生不良反应，甚至采挖等稍有接触就有过敏等不良反应，这类患者常常有家族性不良反应；
（3）药物配伍不当，如与莱服子配伍使用会产生不良反应。
六、发生肝损伤不良反应的人群特点
所统计人群中，（1）患病几率与性别无明显相关性，男女几乎各占一半；发生不良反应的几率与年龄也无必然联系，最小的仅有１５岁，最大的则有７０岁以上；肝损伤不良反应的发生有家族性倾向；发生肝损伤的患者多次重复使用何首乌相关制剂后会再次复发，有的反复发病３次以上。
（2）肝损伤发病特点：发病期短，用药时间６０ｄ以内会出现肝损伤病症的患者占８４．９％，而用药１５ｄ以内肝损伤的发生率较高；病情急，其症状、体征、肝功能结果似急性中毒性肝损伤表现。
（３）患者用药特点：首乌片、首乌丸等中成药、中药饮片生品和炮制品水煎或打粉等多种何首乌制剂均可引起肝损伤不良反应；常规服用剂量和超剂量服用何首乌相关制剂均会引起肝损伤。
（４）所致肝损伤具一定可逆性、治愈率高：患者服药后肝损伤症状一经发现，立即采取保肝护肝治疗手段，一般均可治愈，但有２例７０岁以上患者因发现较晚发展成重型肝炎而死亡，其中１例合并有冠状动脉粥样硬化症，因消化道出血死亡，而另１例有脂肪肝，因肝肾综合症死亡［３９］。
何首乌药材、水提物和醇提物对小鼠急性毒性的影响，结果表明水提物毒性最小，醇提物次之，药材全组分毒性最大
七、临床合理使用何首乌相关药物的建议
针对何首乌致肝损伤不良反应的临床特点和引发原因分析，提出以下何首乌相关药物使用建议，为临床使用此类药物提供参考。
（１）用药前要充分问诊。
详细询问患者肝病史、过敏史和家族史，有肝病史、过敏史和家族过敏史的患者使用何首乌发生肝毒性几率较大，因此要合理用药。
（２）合理控制用药剂量和用药时间。
建议临床用药最好从小剂量开始，观察使用情况后再逐渐增加剂量，且服用一定时间后，要间断性停药，经过一个洗净期再继续给药，避免药物蓄积引起不良反应。
（３）要注重用药后不良反应监测。
何首乌肝毒性反应有一定潜伏期，多为１周以后，对需使用何首乌和含何首乌制剂的患者，不仅用药前最好做肝功能检测，而且服药１～２周后也需要再复查肝功能，且临床医生应叮嘱患者及时关注自身变化，一旦发现肝功异常应及时停药。
【参考文献】
1.与功效、毒性相关的何首乌化学成分研究进展龚彦胜 .张亚囡,
黄伟 ,孙虎 ,孙蓉 ,中国药物警戒第 9 卷第 8 期 2012 年 8 月
2.何首乌有效成分、毒性作用和相关研究进展方红玫 1，朱延焱 2国
际药学研究杂志 2010 年 8 月第 37 卷第 4 期
3.何首乌肝损伤不良反应信息分析及其毒性机制研究进展陈盛君中
国医院药学杂志２０１３年第３３卷第７期
4.何首乌肝毒性实验研究刘嫂德 , 黄小沟 , 吴丽莎 , 孙丹邀 ,
卢冬彦 ,亚太传统医药 . 2 0 0 7 年 . 第 4 期。