6种致死性胎儿畸形的筛查(课堂PPT)
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胎儿畸形PPT课件
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脑膜脑膨出超声表现
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脑膜脑膨出超声表现
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大 体 标 本 图
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脊柱裂
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超声表现
脊柱裂的脊柱特征：
矢状扫查，受累脊柱位于后方的强回声线连 续性中断，中断处膨出一囊性包块，内有脊 膜、马尾神经或脊髓组织
脊柱横切面上显示位于后方的两个椎弓骨化 中心向后开放，呈典型的“V”或“U”字形改 变
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超声检查图像
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超声检查图像
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提问与思考
你认为颅脑应该怎么样扫查才能最大限度 减少脑膨出的漏诊
该例与露脑畸形怎么鉴别 你认为该例预后良好吗？脑膨出的预后与
哪些因素有关 脑膜脑膨出常见于哪些综合征中
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诊断思路
颅脑横切面示大部分颅骨存在，只是枕骨 缺失，这是与露脑畸形的鉴别要点
四、泌尿系统畸形
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肾不发育
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双肾缺如超声表现
双肾缺如：双侧肾床区、盆腔、腹腔其他 部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏图像。 肾上腺相对增大，出现肾上腺“平卧”征
CDFI不能显示双侧肾动脉 胎儿膀胱长时间不充盈而不显示 严重羊水过少
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单侧肾缺如超声表现
单侧肾缺如：缺如的一侧超声不能显示 肾脏图像，可显示肾上腺“平卧”征， 发育正常的肾脏呈代偿性增大
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无脑畸形超声表现
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大 体 标 本 图
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脑膨出及脑膜膨出
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超声表现
颅骨强回声连续性中断
脑膜脑膨出：颅骨缺损处有不均质低 回声包块
死胎的相关问题PPT课件
2019/11/12
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• 5治疗
• 死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。或用 地诺前列酮促宫颈成熟，再用缩宫素静脉滴注引产。应严密观察， 防止并发症。产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿，寻找死胎发生的 原因。
• 胎死腹中的引产过程和自然生产差不多，但是因为胎儿较小，所 以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。如果没有其他问 题，避孕3～6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情 形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过治疗以后，再考虑怀 孕。
• 胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原
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1.59/L时，可用肝素治疗，剂量为每次
0.5mg/kg，每6小时给药一次。用药期间以 试管凝血时间监测。一般用药24～48小时 后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效 止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注
意预防产后出血和感染。
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• 1病因及发病机制 • 胎盘及脐带因素： 如前置胎盘、胎盘早剥、脐带帆状
附着、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带过短、脐带 根部过细、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带绕颈 缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿宫内缺氧。 • 胎儿因素： 如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内 感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。 • 孕妇因素： 严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血 压疾病、抗磷脂抗体综合征、过期妊娠、糖尿病、慢性 肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、各种原因引起的 休克等。子宫局部因素有：子宫张力过大或收缩力过强、 子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎 盘、胎儿。
2019/11/12
死胎演示ppt课件
胎儿因素
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
胎儿畸形的超声筛查PPT课件
与孕周呈负相关 26周—3.4；33周—2.6 36周—2.5；足月2.2<3.0 妊娠末期>3.0提示胎盘阻力 升高间接提示胎儿宫内供氧 不足，可致发育迟缓、羊水 过少、妊高症、慢性高血等。
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脐带异常举例
边缘附着10% 球拍状胎盘
帆状胎盘;脐带附着在胎 膜上，发生率1%帆状附 着可能发生血管前置， 影响母儿安全。
颜面部：鼻、唇、双眼眶、眼球 颈部：有无水肿、包块、水囊瘤 胸部：心胸比、肺 心脏：心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、
主动脉、肺动脉、三血管气管 膈肌：是否连续、肝、胃、心与之关系 腹部：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段及生理曲度 四肢：观察肱骨、尺挠骨、股骨、胫腓骨 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构
鼻唇冠状切面 颜面正中矢状面 胎儿畸形举例：
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胎儿畸形举例
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胸部
观察：心胸比、肺 观察切面：胸部横切面（四腔心切面）
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脊柱
观察：颈、胸、腰、骶尾段脊椎、生理曲度、表皮。 观察切面：纵、横扫查及冠状面
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脐带：血管数、有无缠绕、囊肿等异常
表面为羊膜，两条动脉一条 静脉，直径1-2.5cm、长度 35-70cm、早孕期脐带中含 尿囊、卵黄囊、肠袢、血管 12周后，肠袢回腹腔，尿囊、 卵黄囊萎缩消失，脐动脉的 流方向是由胎儿流向胎盘
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脐动脉血流S/D值及意义
检测部位—脐带游离部位， 取均值脐动脉血流频谱—锯 齿状正常S/D值，
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脐带异常举例
边缘附着10% 球拍状胎盘
帆状胎盘;脐带附着在胎 膜上，发生率1%帆状附 着可能发生血管前置， 影响母儿安全。
颜面部：鼻、唇、双眼眶、眼球 颈部：有无水肿、包块、水囊瘤 胸部：心胸比、肺 心脏：心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、
主动脉、肺动脉、三血管气管 膈肌：是否连续、肝、胃、心与之关系 腹部：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段及生理曲度 四肢：观察肱骨、尺挠骨、股骨、胫腓骨 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构
鼻唇冠状切面 颜面正中矢状面 胎儿畸形举例：
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胎儿畸形举例
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胸部
观察：心胸比、肺 观察切面：胸部横切面（四腔心切面）
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脊柱
观察：颈、胸、腰、骶尾段脊椎、生理曲度、表皮。 观察切面：纵、横扫查及冠状面
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脐带：血管数、有无缠绕、囊肿等异常
表面为羊膜，两条动脉一条 静脉，直径1-2.5cm、长度 35-70cm、早孕期脐带中含 尿囊、卵黄囊、肠袢、血管 12周后，肠袢回腹腔，尿囊、 卵黄囊萎缩消失，脐动脉的 流方向是由胎儿流向胎盘
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脐动脉血流S/D值及意义
检测部位—脐带游离部位， 取均值脐动脉血流频谱—锯 齿状正常S/D值，
死胎的科普知识PPT课件
简介
死胎普遍存在于人类生殖过程 中，是人类抵抗环境因素的重 要保护机制。
死胎并非意味着悲剧，在大多 数情况下，拥有一个受精卵到 成长为正常宝宝之路充满了诸 多未知和风险，而死胎实际上 可以看作是人体选择往后走的 一个环节，不应该丢失理智和 勇气。
常见原因
常见原因
遗传异常：数量最多的导致死 胎的原因是胎儿染色体异常， 包括常见的唐氏综合症、爱德 华氏综合症等。
结语
结语
死胎虽然是避免不了的自然现 象，但是我们不能掉以轻心， 一定要在生活细节上做好很多 工作，让宝宝能够顺利的来到 这个世界。
我们在怀孕期间，要时刻关注 自身身体状况，了解预防和处 理方法，以便于在如此关键的 时候，能够第一时间得到最好 的保护。
谢谢您的 观赏聆听
死胎之后会出现腹部疼痛和肛门内 出血，湿润、发臭的分泌物等症状 。
常见症状
有些患者后期发现死胎，未出 现任何明确的症状，这也需要 引起高度重视。
处理方法
处理法
死胎后要进行清宫手术。之后 的保健中，注意保持宫颈卫生 ，防止感染，恢复也会更好。
患者应该根据医生建议，在多 次检查后再考虑怀孕。一定要 保护好孕期，避免各种有害物 质的摄入，以及过度劳累。
死胎的科普知 识PPT课件
目录 简介 常见原因 常见症状 处理方法 预防措施 结语
简介
简介
死胎是指妊娠20周之后(有的医院 为28周)或胎儿重量达500克(有的 医院为1000克)以上的胎儿在母体 内死亡，未经人工终止妊娠，自然 妊娠经阴道自动排出的胎儿及胎盘 组织称为自然流产；经人工手术将 胎儿及胎盘组织取出称为人工流产 。
妊娠合并症：胎儿需要得到充 足的氧气和养分来成长发育， 如果母体存在合并症，分娩的 机会也会减少，形成小于正常 体重的胎儿。
6种致死性胎儿畸形的筛查
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脐膨出
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腹裂
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6种致死性胎儿畸形的筛查
山东省立医院超声诊疗中心 曲中玉
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脑膜脑膨出
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双胎畸形：一脊柱裂一脑积水并颈部淋巴囊骶尾部两光带分叉状劈开
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胸及腹壁缺损、内脏外翻
超声表现： 局部可见胸及腹壁连续性中断、有缺损 胸、腹壁外见囊状包块突出，内为胎儿内脏回声 腹裂缺损分两种：一为脐膨出，指腹壁中线包括肌肉、
筋膜、皮肤缺损，腹腔内容物入脐带内，表面覆盖以 腹膜和羊膜，多呈圆形，表面规则，与染色体异常有 关；一为腹裂，是真正的腹壁缺损，指脐旁腹壁全层 缺损，腹腔内脏突出，多位于脐根部右侧，突出的内 脏多为肠管，表面无膜覆盖，不规则，缺口较小，2 －实用4文c档m。
死胎培训演示ppt课件
如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿 病等，可能导致胚胎发育异常或停育。
免疫因素
感染因素
母体存在自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、抗磷脂综合征等，可能产生对胚胎 的免疫排斥反应。
母体感染某些病毒或细菌，如风疹病毒、 巨细胞病毒、弓形虫等，可能通过胎盘感 染胚胎，导致胚胎发育异常或死亡。
胎儿因素
01
02
死胎原因探究
遗传因素
染色体异常
染色体数目或结构异常，如三体综合 征、染色体缺失或重复等，可能导致 胚胎发育异常或停育。
基因突变
某些基因突变可能导致胚胎发育异常 或死亡，如单基因遗传病、多基因遗 传病等。
母体因素
生殖器官异常
内分泌异常
如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等 ，可能影响胚胎着床和发育。
社会倡导
社会各界应共同倡导尊重生命、关爱死胎家庭的理念，营造和谐 、包容的社会氛围。
THANKS
感谢您的观看
04
死胎对母体的影响
及心理干预
生理影响
产后出血
死胎可能导致母体子宫收缩不良 ，进而引发产后出血。
感染
死胎在母体内滞留过久，可能增 加母体感染的风险，如子宫内膜
炎、败血症等。
凝血功能障碍
死胎可能导致母体凝血系统异常 ，出现凝血功能障碍，增加出血
风险。
心理影响
悲伤与哀悼
死胎对母体来说是一次巨大的丧失，会导致深切 的悲伤和哀悼。
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公共服务体系
政府应建立完善的公共服务体系，包括死胎处理、遗体火化、心理咨询
、再生育指导等方面的服务，确保死胎家庭得到全面、及时的支持。
专业机构资源链接
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医疗机构
医疗机构应为死胎家庭提供专业的医学咨询、遗 传咨询、心理干预等服务，协助家庭度过难关。
胎儿畸形超声筛查与诊断ppt课件
2.3.2妊娠中、晚期常规超声检查： (1)确定胎儿是否存活、数目、胎先露和胎动情况： ①观察胎心率和节律是否异常。 ②多胎妊娠要求：羊膜囊数目、胎盘数目、胎儿之间有无羊膜分隔，胎儿大小的比较。每一个胎儿羊膜腔内羊 水的比较。 (2)测量羊水量(过多、过少、正常)：最大羊水池深度、羊水指数。 (3)胎盘位置、形态、成熟度以及其与宫颈内口的关系。 (4)观察脐带：脐带内脐血管的数目，脐动脉的数目。 (5)应联合应用 BPD、HC、FL、HL来综合估计孕周大小。 BPD、HC、FL、HL应在标准平面上测量。 如果胎儿结构有异常 (如：胎儿脑积水或肢体发育不全)，则这些有结构异常的测量值不能用来估测孕周。 (6)胎儿体重估计，要求测量腹围(AC)，并在腹围的标准平面上测量。 (7)检查子宫、宫颈及附件情况，发现有临床意义的潜在病变时要求记录、报告。 (8)胎儿解剖结构检查： 最少应包括以下解剖方面的内容： 头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：唇。 心脏：四腔心切面。 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。 胎儿脐带及其附着部位。 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。 ①常规胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因为胎位、羊水少、母体因素的影响，超声检查并不能 很好地显示这些结构，这时超声报告要说明哪些结构显示欠清。 ②怀疑有异常时，最好嘱病人再进行下述详细系统的胎儿畸形超声检查。必要时请上级医师或有经验的医师会 诊。 (9)常规测量数据： BPD、HC、AC、FL、HL、CER。
超声诊断由于其对胎儿无创伤、无致畸
作用，图像清晰，诊断准确，安全性高， 是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断查的局限性
死胎-WPS版PPT课件
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死胎相关研究的进程
死胎协作研究网,2003 死胎分类,2009
SCRN 死因分析 SCRN 规定的死胎 的死因分析流程
SCRN 遗传学检测
2001
2003
2009
2011
2012
2014
2001 Global Network
NuMoM Network,2009
早产、死胎及婴儿 死亡率在种族间的 差异,2011
生率较正常体重胎儿均有所上升
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遗传学相关检测
利用芯片技术，对传统核型分析不能解释的死 胎原因进行分析
方法：核型分析、微阵列研究
Reddy et al,NEJM,2012 28
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结果：遗传相关检测的解读
532例死胎，取胎盘组织，胎儿组织/脐带血，提取 DNA
核型分析
成功率
异常结果 （非整倍体+ 拷贝数异常）
积症
症
高血压疾病和子痫前期
先天异常
感染：如人类细小病毒B19，梅毒，链球 营养状况差 菌和李斯特菌感染
疟疾 抽烟
镰状细胞疾病 多胎妊娠
9
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9
产检次数与死胎的关系
产检次数≥4次比率 每增加1%，产前死 胎比率下降0.11
产检次数≥4次比率 每增加1%，产前死 胎比率下降0.30
产检次数≥4次比率 每增加1%，死产比 率下降0.16
Pinar， Obstet Gynecol ，2014. 35
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绒毛发育异常
P＜0.0001
P＜0.0001 P=0.0439
P=0.0001
Pinar， Obstet Gynecol ，2014. 36
6种致死性胎儿畸形的筛查精品PPT课件
6种致死性胎儿畸形的筛查
曲中玉
脑膜脑膨出
双胎畸形：一脊柱裂一脑积水并颈部淋巴囊肿
骶尾部两光带分叉状劈开
胸及腹壁缺损、内脏外翻
超声表现： 局部可见胸及腹壁连续性中断、有缺损 胸、腹壁外见囊状包块突出，内为胎儿内脏回声 腹裂缺损分两种：一为脐膨出，指腹壁中线包括肌
Байду номын сангаас
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
肉、筋膜、皮肤缺损，腹腔内容物入脐带内，表面 覆盖以腹膜和羊膜，多呈圆形，表面规则，与染色 体异常有关；一为腹裂，是真正的腹壁缺损，指脐 旁腹壁全层缺损，腹腔内脏突出，多位于脐根部右 侧，突出的内脏多为肠管，表面无膜覆盖，不规则， 缺口较小，2－4cm。
脐膨出
腹裂
提问与解答环节
Questions And Answers
曲中玉
脑膜脑膨出
双胎畸形：一脊柱裂一脑积水并颈部淋巴囊肿
骶尾部两光带分叉状劈开
胸及腹壁缺损、内脏外翻
超声表现： 局部可见胸及腹壁连续性中断、有缺损 胸、腹壁外见囊状包块突出，内为胎儿内脏回声 腹裂缺损分两种：一为脐膨出，指腹壁中线包括肌
Байду номын сангаас
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
肉、筋膜、皮肤缺损，腹腔内容物入脐带内，表面 覆盖以腹膜和羊膜，多呈圆形，表面规则，与染色 体异常有关；一为腹裂，是真正的腹壁缺损，指脐 旁腹壁全层缺损，腹腔内脏突出，多位于脐根部右 侧，突出的内脏多为肠管，表面无膜覆盖，不规则， 缺口较小，2－4cm。
脐膨出
腹裂
提问与解答环节
Questions And Answers
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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肉、筋膜、皮肤缺损，腹腔内容物入脐带内，表面 覆盖以腹膜和羊膜，多呈圆形，表面规则，与染色 体异常有关；一为腹裂，是真正的腹壁缺损，指脐 旁腹壁全层缺损，腹腔内脏突出，多位于脐根部右 侧，突出的内脏多为肠管，表面无膜覆盖，不规则， 缺口较小，2－4cm。
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山东省立医院超声诊疗中心 曲中玉
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双胎畸形：一脊柱裂一脑积水并颈部淋巴囊肿
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胸及腹壁缺损、内脏外翻
超声表现： 局部可见胸及腹壁连续性中断、有缺损 胸、腹壁外见囊状包块突出，内为胎儿内脏回声 腹裂缺损分两种：一为脐膨出，指腹壁中线包括肌