三甲等级医院评审护理专科应知应会

三甲等级医院评审--护理专科应知应会

等级医院评审

护理重点专科项目知识（12道题）

1.医院临床护理重点专业建设项目的目的是什么？

推进公立医院改革的步伐，转变并规范护理工作模式，为患者提供全面、全程、整体化优质护理服务，提高护理质量，让患者、社会、政府满意。

2.护理专业建设项目的指导思想是什么？

以公立医院改革发展为平台，恪守“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范服务流程；在提高医院临床护理服务能力的同时，加强对临床型专业护理人才队伍的培养，为患者提供整体化无缝隙的全程服务，确保患者的健康与安全，营造医护患和谐氛围。

3.我院实施护理重点专科的目标是什么？

3.1在规范护理工作模式中，落实责任护士服务②满意度投票箱

③护理健康教育大课堂④护理专科特色

⑤护理临床路径⑥疑难病例及死亡病例讨论（或护理会诊）

⑦患者住院健康档案⑧护理志愿者服务

8.我院建立第三方评价体制包括哪些？

第三方评价体系有——

8.1患者满意度调查问卷表：护理部每季度对全院各护理单元进行患者满意度调查一次，问卷人数不少于住院患者的20%；重症监护病房不少于50%。均由医院聘请社会监督人员完成问卷调查。

8.2病区设立患者满意度投票箱：每个护理单元均设置患者满意度投票箱，每个患者出院前进行投票，每月统计分析记录一次。

8.3病区患者意见簿：住院患者随时对护理人员服务进行表扬或批评，科室每月统计通报一次。

8.4患者工休会：利用公休会搭建护患沟通渠道，每月召开公休会2次。

8.5行风评议员调查：医院聘请社会人员对医院进行满意度调查。

8.6举行患者座谈会：护理部每季度举行住院患者座谈会。

9.护理部关爱护士的举措有哪些？

9.1建立护士工作满意度调查制：每半年对全院护士工作满意度问卷调查一次，包括:管理、人性化关爱、排班、绩效分配、医护配合等护理安全知识问答（61道题）

1.什么是护理不良事件？

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

2.护理不良事件是如何进行等级划分的？

护理不良事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成

任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

3.上报护理不良事件的重要意义？

鼓励积极上报不良事件，使管理者及时发现潜在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的预防护理差错和不良事件发生。

4.哪些情况属于护理不良事件？

凡是患者在住院期间发生用药错误、患者识别错误、手术部位错误、意外拔管、管道脱落、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理意外事件。

5.护理不良事件报告的原则有哪些要求？

5.1Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。

5.2 Ⅲ、Ⅳ级事件报告具本着自愿性和非处罚性的原则进行上报和处理。相关部门对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密；医疗安全信息及其分析结果在院B级：每百张床位≥15件；C级：每百张床位≥10件。我院3000张床位，每年应上报600件才能达到A级标准。

11.对于主动报告护理不良事件的个人和科室有哪些规定？

11.1对于主动报告护理不良事件的个人，根据报告的先后顺序、防范或阻止重大安全事

故发生情况、促进质量与安全改进的程度等，给予50-500元的奖励。

11.2每季度以科室为单位根据科室上报例数、对不良事件的分析处理效果、促进质量安全改进程度等评定并颁发护理不良事件报告质量贡献奖，并给予500-1000元奖励。发生Ⅰ、Ⅱ级医疗安全（不良）事件而未主动报告的科室取消评选资格。

12.护理不良事件发生原因分析有哪些？

（1）患者安全管理不到位；

（2）执行核心制度不到位：如查对制度、交接班制度等；

（3）对医院环境评估不足，环境物资安全因素；

（4）护理服务的欠缺、护患沟通不到位。

13.患者转运过程中发生坠车时如何处置？

13.1守候在病人旁边，立即通知病人所在科室的医生及本科室护士长。

13.2判断伤情，如病情允许，将病人移至最近的科室观察。

13.3为医生提供信息，协助处理。

13.4认真记录坠车或跌倒的过程。

14.患者出现坠床、跌倒的应急处置流程（处置及报告程序）。

14.1患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同事马上通知医生。

14.2对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。

14.3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并安慰患者。

14.4遵医嘱开始必要的检查、治疗和护理。

14.5报告程序：护士报告—护士长报告—护理风险与安全管理组及科护士长—分析讨论—上报护理部。

14.6协助医生通知患者家属。

14.7认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。

15.患者出现坠床、跌倒的初步判断有哪些？

测量血压、心率、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。

16.患者跌倒的环境因素包括哪些？

路面不平、光线不足、标示不清、物品及设施放置不妥、地板过滑、扶手及护栏不全等。17.哪些状况属于易出现坠床、跌倒的高危患者？你该如何处理？

神志不清、烦躁不安、年龄≥70岁、行动不便、视力不好、使用特殊药物、曾有跌倒史、有直立性低血压、眩晕史等患者属于高危人群。

处理措施：

（1）进行跌倒风险评估，填写患者跌倒/坠床风险评估表，并列入交班内容。

（2）向患者及家属做安全防护知识教育，提高患者的自我防范意识。

（3）对存在上述危险因素的患者，及时制定防范措施，并执行。

（4）及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。

（5) 加强巡视，对高危病人如意识不清、燥动不安、年老体弱、儿童、孕妇、行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。

18.你能够给住院患者提供的床边安全护理防范措施有哪些？

18.1向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

18.2落实病人请假外出制度，并做好解释。

18.3床号清晰，药物过敏标识醒目，用药、治疗、操作插队规范。

18.4对使用热水袋、冰袋、约束带及长期卧床等患者要交代注意事项，经常观察、加强

巡视。防止皮肤损伤，作好书面记录及床边交班。

18.5病人使用的物品合理放置，便于病人拿取，暖水瓶使用注意安全，必要时给予协助。18.6提供足够的照明措施，病区环境防止病人滑倒，跌伤，有指示标识注明。

18.7做好用氧说明，禁止使用电器。

19.请述患者管道脱落的防范管理制度及流程

19.1评估患者发生管道脱落的危险因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意识。19.2向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。

19.3各类管道标识清楚，妥善安置。对重点病人加强看护。

19.4必要时在家属同意情况下采取适当约束，加强巡视，随时了解患者病情及检查约束部位，认真做好记录，严格交接班。根据情况安排家属陪伴。

19.5一旦发生管道脱落，立即报告医生迅速采取措施，认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程，做好交接班。立即向护士长报告，护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实；及时填写“患者管道脱落报告表”，上报科护士长及护理部。19.6护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

管道脱落的防范管理流程：

评估患者发生管道脱落的危险因素→做好防范指导→向患者及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性→各类管道标识清楚，妥善固定与安置→必要时采取保护性约束→加强巡视，认真做好记录，严格交接班→安排家属陪伴。

发生管道脱落→立即报告医生→迅速采取措施，避免或减轻对患者造成损害→认真记录，做好交接班→立即向护士长报告→填写“患者管道脱落报告表”→上报科护士长及护理部→护士长定期组织讨论、分析原因、制定整改措施并抓落实→护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施。

20.请述患者意外伤害的防范管理制度及流程

20.1患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。