踝关节骨折病例讨论.
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病例讨论
病例摘要
• 患者黄XX，男性，26岁，因“扭伤致左踝肿痛、活动受限 3小时”于2012年9月16日收入院。缘患者于2012年9月16 日下午约5点打球时不慎扭伤左踝，当时无昏迷及恶心呕 吐及半身不遂等，皮肤无破损，觉左踝肿痛、活动受限。 急来我院求诊，急诊拍片示：左侧踝关节骨折脱位。急诊 医师予树脂托外固定等处理后拟"左踝关节骨折脱位"诊断 于今日收入院，时见：卧床入院，神疲，精神可，左踝树 脂托外固定，伤后大便未解，小便已解。 • 既往史：既往体健。查体：左侧踝肿胀明显，局部皮肤无 破损，左踝压痛（+），纵轴叩击痛（+），左足趾运动、 感觉可，足背动脉搏动可。x-ray：左侧踝关节骨折脱位。
• 治疗原则：重建踝穴稳定性，恢复踝关节 正常解剖结构。 Байду номын сангаас 治疗方法：手术治疗、保守治疗。 • 手术指证：不稳定的踝关节骨折。
切开复位内固定的指征
稳定或不稳定?
• 稳定性
伤后能够承受生理负荷而不发生进一步的移位 或较小骨折移位不影响远期功能
不能达到上述两条的即为不稳定骨折
讨论内容
• 本病的诊断是什么，分型有哪些
诊断及分型
• 诊断：左侧踝关节骨折脱位 • 分型：
• Lauge-Hansen分型：旋前－外旋型（PER） IV度 • Danis-Weber 分型：C型 • AO/OTA：44-C3
讨论内容
• 本病的治疗原则是什么，具体有哪些治疗 方法，手术指证有哪些
讨论内容
• 病史有无补充 • 体查有无补充
讨论内容
• 是否需要进一步的检查, 如果需要，请说明 这些检查的意义
• 心电图检查回报：窦性心律，大致正常心电图。 • 各项理化检查异常项目为：白细胞计数 (WBC)12.30 +x10~9/L (4.00-10.00)，粒细胞计 数（GRAN）9.70 +x10~9/L(2.00-7.20)，肌酸激 酶416.00 + U/L(38.00-174.00)，总胆红素28.40 +(3.40-17.10)umol/L，直接胆红素8.90 +(0.006.00)umol/L，尿酸495.00 +umol/L(208.00428.00)。
病例摘要
• 患者黄XX，男性，26岁，因“扭伤致左踝肿痛、活动受限 3小时”于2012年9月16日收入院。缘患者于2012年9月16 日下午约5点打球时不慎扭伤左踝，当时无昏迷及恶心呕 吐及半身不遂等，皮肤无破损，觉左踝肿痛、活动受限。 急来我院求诊，急诊拍片示：左侧踝关节骨折脱位。急诊 医师予树脂托外固定等处理后拟"左踝关节骨折脱位"诊断 于今日收入院，时见：卧床入院，神疲，精神可，左踝树 脂托外固定，伤后大便未解，小便已解。 • 既往史：既往体健。查体：左侧踝肿胀明显，局部皮肤无 破损，左踝压痛（+），纵轴叩击痛（+），左足趾运动、 感觉可，足背动脉搏动可。x-ray：左侧踝关节骨折脱位。
• 治疗原则：重建踝穴稳定性，恢复踝关节 正常解剖结构。 Байду номын сангаас 治疗方法：手术治疗、保守治疗。 • 手术指证：不稳定的踝关节骨折。
切开复位内固定的指征
稳定或不稳定?
• 稳定性
伤后能够承受生理负荷而不发生进一步的移位 或较小骨折移位不影响远期功能
不能达到上述两条的即为不稳定骨折
讨论内容
• 本病的诊断是什么，分型有哪些
诊断及分型
• 诊断：左侧踝关节骨折脱位 • 分型：
• Lauge-Hansen分型：旋前－外旋型（PER） IV度 • Danis-Weber 分型：C型 • AO/OTA：44-C3
讨论内容
• 本病的治疗原则是什么，具体有哪些治疗 方法，手术指证有哪些
讨论内容
• 病史有无补充 • 体查有无补充
讨论内容
• 是否需要进一步的检查, 如果需要，请说明 这些检查的意义
• 心电图检查回报：窦性心律，大致正常心电图。 • 各项理化检查异常项目为：白细胞计数 (WBC)12.30 +x10~9/L (4.00-10.00)，粒细胞计 数（GRAN）9.70 +x10~9/L(2.00-7.20)，肌酸激 酶416.00 + U/L(38.00-174.00)，总胆红素28.40 +(3.40-17.10)umol/L，直接胆红素8.90 +(0.006.00)umol/L，尿酸495.00 +umol/L(208.00428.00)。