强直性脊柱炎骶髂关节病变X线CT诊断
强直性脊柱炎的影像表现
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁 男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁 男
T2WI-FS
25岁 男
T1WI-FS+C
26岁 男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱
开始病变侵及椎体前缘上、下角（Romanus病灶：水肿、脂质、硬化)，导致正常椎体前缘 凹陷消失，形成方椎；
股骨头无菌坏死 强直性脊柱炎
小结
男性多见，发病高峰20-30岁； 与HLA-B27密切相关； 主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节； 骶髂关节病变首发，骶髂关节炎分级； 脊柱病变： Romanus病灶，竹节样， Anderson病灶。
谢谢
影像学表现-脊柱
T1WI
STIR
Romanus病灶
T2WI-FS
44岁 男 脂质
40岁 男 水肿
43岁 男 硬化
影像学表现-脊柱
Anderson病灶
影像学表现-脊柱
男 60岁
摩托车撞后腰 背痛加重10天
影像学表现-髋关节
根据Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip)：
0级：正常； 1级：可疑改变，可能存在局部关节间隙狭窄； 2级：轻度异常，存在明确的关节间隙狭窄，关节间隙>2mm； 3级：中度异常，关节间隙狭窄，关节间隙≤2mm或双侧骨性关节面相接触范围<2 cm； 4级：重度异常，骨变形，双侧骨性关节面相接触范围>2cm。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白 轻度升高。 类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。 虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
强直性脊柱炎的诊断、实验室检查
AS患者可表现为血色素下降，白细胞偏低，血小板增多
多项研究表明， AS患者的血小板计数高于正常对照组，尤其在疾病的活动期，在应用TNF拮抗剂治疗后可得到改善
因此，有必要在AS治疗中定期检测血常规
血常规
AS患者尿检异常并不少见，较轻的仅表现为镜下血尿，严重的可有肉眼血尿、蛋白尿、管型尿
AS的肾脏损害国内以IgA肾病多见，而国外继发性肾淀粉样变较多见，最终可导致肾功能衰竭
02
因此,对AS患者应进行常规尿液检查，甚至尿微量白蛋白，24h尿蛋白定量等，从而早期发现肾脏损害
尿液检查
AS患者的血小板活化功能明显高于正常人，且与病情的多项活动指标变化相似
01
我科资料显示AS患者血小板数量高于正常人群，而外周血CD62P与CD63存在过高表达，提示血小板过度活化
积分
临床症状或过去病史具有: 炎症性腰痛 非对称性关节炎 臀部疼痛 如双侧臀部交替性疼痛 香肠趾(指) 足跟疼痛或其它可辨认的肌腱骨附着点疼痛 虹膜炎 在关节炎起病前1个月内非淋球菌性尿道炎或宫颈炎 在关节炎起病前1个月内有急性腹泻史 银屑病、龟头炎或炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克隆病) 放射学:骶髂关节炎(双侧2级或单侧3级) 遗传背景: HLA-B27(+),或有AS、反应性关节炎、眼葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病的家族史 治疗反应:用非类固醇类抗炎药48小时有效,而停药后马上复发
03
HLA-B27
强直性脊柱炎
反应蛋白
血沉
其他
一般检查
CRP是第一个被发现的急性期反应蛋白，由肝细胞分泌，具有多种生物活性，被认为是最敏感的炎症指标之一
CRP在炎症性关节病中的应用，大量证据表明AS病情活动与CRP相关
42例强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT诊断分析
别采用ｘ 线与Ｃ Ｔ 技术 进 行 检 查并 对 影 像 学 检查 结 果 进行 对 比分 析 。结 果 ： Ｉ 级 、 Ⅱ级 显示 结 果 两 种检 查 方 法 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）；而在 Ⅲ一Ⅳ级显示结果两种检查方法差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；骶髂关节面的侵蚀、硬化及囊性病变的敏感性 、特异
女１ ２ 例 ；年 龄２ ｌ 一６ ４ 岁 ，平 均３ ２ ． ５ 岁 ；病 程５ 个 月 一１ Ｏ 年 ，平均 ３ ． １
由于强 直性 脊柱 炎骶 髂关 节病 变病 因较 为复杂 ，因此 为了提 高 临床 治疗 的有 效性 及 改善 预后 ，则 必须 做到 早诊 断 、早治 疗 。 早 期 的强直 性脊 柱炎 病 变部位 主要 集 中在 骶髂 关节 ，但 是骶 髂关 节 结构 较为 复杂 ，而 目前 临床 诊 断则 主要 采用ｘ线 、Ｃ Ｔ 检查 。其 中ｘ线平 片 在骶 髂关 节 检查 中虽应 用 较为 普遍 ，但 是 由 于其在 关 节 面的清 晰度 及分 辨率方 面仍 然与 Ｃ Ｔ 检 查存 在较 大差距 ，行 常规 Ｃ Ｔ 检查 可清 晰显示 脊柱 小关 节 、骶 髂关 节病 变 的位 置 、数 目、大 小 、形态 以及 韧带 钙化 情 况 ，其 中可发 现较 多 的病变 细节 ，从 而 准确 显示 病 变 的范 围 ，为 后期 治疗 提 高必 要 的依 据 ［ ２ ］ 。在 本文 研 究 中 ，笔者 尝试 在 强直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病 变诊 断 中分别 采 用ｘ 线和Ｃ Ｔ 扫描 进行 检查 ，其 检查 结果 显示 ， Ｉ Ⅳ级别 中ｘ线检 出 率 分别 为２ ８ ． ６ ％、３ ３ ＿ ３ ％、２ ８ ． ６ ％、９ ． ５ ％；而 Ｃ Ｔ 扫描检 出率 分别 为 １ ６ ． ７ ％、５ ０ ％、２ ３ ． ８ ％、９ ． ５ ％， Ｉ 级 、 Ⅱ级显 示结 果差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；而 Ⅲ ～Ⅳ级显示 结果 两种检 查方 法差异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）；通 过对检 查结果 进行对 照分析 ，Ｃ Ｔ 扫描在骶
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较
影像与介入 ・
２ ９ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ７ 期
早期 强直性 脊柱 炎骶 髂关节病变 的 ｘ线 、Ｃ Ｔ和ＭＲＩ 比较
李振 明 河南省焦作市人民医院放射科 ， 河南焦作 ４ ４ ０ ５０ ２
［ 要 】目的 探讨早 期强直 性脊 柱炎 骶髂关 节病 变的 ｘ线 、 Ｔ Ｍ Ｉ 摘 ｃ 和 Ｒ 影像 中的表现 特点及 其临床 意 义。 方法 对 于
ｓｇ ａ ｎ Ｔ １ Ｉａ ｄ Ｔ２ Ｉａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒｎ ｆｔ ｅ ｎ ｒ ｌｌｎ ａ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ｉ ｇ ｌｃ ｒｉ ｇ ｍａ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌｏ ｎ Ｗ ｎ ｈ ｉ ａ ｐ ａ ｉ ｇ ｏ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｒ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｓｎ ａ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｇ ｓ Ｗ ｌ ｎｃ ｕｓ ｏ
ｃ ｎ ｅ ｎ Ｘ－ ａ ， Ｔ ａ ｄ ＭＲＩａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉｎ ｆ ａ ｅ ｈａ ｇ ｓ ｉ ｒ ｙ Ｃ ｎ ｎ ｘ ｌ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌｃｇ ｉ ｃ ｎ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｅｅ ｔ ｇ ４ ａ ｅ ｆＡＳ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｏ ｗ ｒ ｉ ｔ ｄｓ Ｓ ｌｃ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｅ
ｃ ｒｉａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｉｓａ ｎ ｅ ｗ ｉ ｈ ｍａｎ ｙ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｇ ｌ ｒ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇｏ ｉｔ ｒｅ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ａ ｔｌ ｇ ｂ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｍｏ ｇｔ ｍ ｈ ｃ ｉ ｌ ｎ ｆ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｒ ｅ ｕ ａ ｉ ｋ ｎ ｎ ｒ ｓｏ ｔ ｄ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ｄ
级， １个 Ｉ ， ４ 有 ５ 级 有 ６个 Ⅱ级 ， ６个 Ⅲ级 ， ４个Ⅳ级 。其中有 １ 例 患者的 ２ 个 骶髂 关节 出现 软骨异 常表 现 ， 有 有 ｌ ２ 主要
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析
Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨 折合并 枢椎椎 体破 坏 ， 如果 无 明确 合 并椎 间盘 损伤依 据 ， 后路经 椎 弓根 螺钉 固定可 以复位 ， 固定 骨折 端 ， 最 大 限度 地 保 留颈 椎 的 活动 度 。合 并椎
Ｅ ３ ］ Ｇｏ ｅ ｌ ＶＫ， Ｃ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｄ ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ａ ｄ ｓ ｈ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｍｏ ｎ ｇ
Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ， １ ９ ９ ９， ２ １ （２ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ３ ．
［ ６ ］ Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｒ Ｗ， Ｅ ｗ ａ ｒ ｔ Ｍ． Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ
高， 尤其 是对 于 那些临床疑 似 ＡＳ但 Ｘ 线平 片难 以准确 判 断的早期 病 变 ， Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ 检 查 具有 较 高
的诊 断价值 。
主题 词 脊柱 炎 ， 强直性／ 并发症 关 节疾 病／ 放 射 摄 影 术 关 节疾 病／ 放 射 照像 术 体 层摄 影术 ， Ｘ线计 算机 对 比研 究 【 文章 编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ １ ４ — ０ ３
ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐｏ ｎｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ Ｃ５～ Ｃ６ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｅ ｇｍ ｅ ｎｔ ｕｓ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ
间盘损 伤 的 Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨折 ， 只 要枢 椎 椎 体 无 严 重 破
坏， 前路 手术 切除损 伤 的椎 间盘 可获得 良好复 位 ， 彻 底 去 除可能 存在 的压 迫 与刺 激 物 、 融合 损 伤 的椎 间隙 而 达 到长期 稳定 ， 同时 复位 后 由于 骨折 端 存 在 足量 的松 质 骨而 能 自行 融合 。对 于 同时存 在 椎 间盘 损 伤 、 严 重 枢 椎椎体 破坏 、 枢椎 椎 体脱 位 的 Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨折 ， 则 需 要 前后路 联合 手术 ］ 。
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。
方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。
结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。
结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。
[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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强直性脊柱炎确诊标准
强直性脊柱炎确诊标准1. 临床表现。
强直性脊柱炎的临床表现多样，早期常表现为腰背部疼痛和僵硬，尤其在早晨或长时间静坐后症状加重。
随着疾病的进展，疼痛和僵硬可波及颈部和其他关节，甚至影响呼吸功能。
此外，患者还可能出现乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
需要注意的是，强直性脊柱炎的疼痛通常在夜间和早晨较为明显，这与其他原因引起的腰背痛有所不同。
2. 影像学检查。
X线、CT和MRI等影像学检查对于强直性脊柱炎的确诊具有重要价值。
典型的X线表现包括骶髂关节、脊柱椎体和椎间盘的炎性改变，以及骨质增生、骨桥和椎间隙狭窄等表现。
CT和MRI可以更清晰地显示骶髂关节、脊柱和骨盆的炎性改变，有助于早期诊断和评估病情严重程度。
3. 血清学检查。
血清学检查是强直性脊柱炎的辅助诊断手段之一。
患者常常出现C反应蛋白和红细胞沉降率升高，血清中HLA-B27阳性率也较高。
这些指标的异常可以提示强直性脊柱炎的可能性，但并非特异性诊断指标，需结合临床表现和影像学检查综合分析。
4. 诊断标准。
根据2010年ASAS（强直性脊柱炎国际研究协会）制定的强直性脊柱炎分类标准，强直性脊柱炎的诊断需要满足下列条件：（1）年龄在45岁以下；（2）腰背部疼痛和僵硬持续3个月以上，且休息后症状缓解不明显；（3）晨僵时间超过30分钟；（4）患者有活动性腰背部疼痛和受累关节炎性疼痛；（5）影像学检查显示骨质增生、骨桥、椎体炎性改变等特征性表现；（6）患者血清中HLA-B27阳性。
根据上述标准，结合临床表现、影像学检查和血清学检查，可以对强直性脊柱炎进行准确诊断。
5. 诊断注意事项。
在临床实践中，需要注意与其他疾病鉴别诊断，如腰椎退行性改变、强直性脊柱炎伴发的肠炎、银屑病性关节炎等。
此外，部分患者早期临床表现不典型，易被误诊或漏诊，因此临床医生需提高对强直性脊柱炎的警惕性，及时进行综合评估和诊断。
总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合临床表现、影像学检查和血清学检查，遵循临床诊断标准进行判断。
X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断分析
【 关键词 】 强直性脊柱炎 ； ｘ线 片； Ｃ Ｔ ； 骶髋关节病变
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ９ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
患 者发生强 直性脊柱炎 后 ，早期会 表现 出病 变关节处疼 痛 ，同 时伴 有病变 周 围肌 肉痉 挛 ，且晨起 时较为 明显 ，部分患者 会表 现 为夜 间疼 痛加剧 ，伴 随着病情 的发展 ，到晚期后患者 的整个
脊 柱及下肢 会呈现 弓形并 向前 弯 曲，给患 者的工作及 生活带来 极 大的不便 。有研究 表明 ，大约有超过 ９ ０ ％ 的强 直性 脊柱炎患
治的 ４ ２例强直性脊柱炎骶髋关节病变患者 ，分别对其进行 ｘ线片检查及 Ｃ Ｔ检查 ，比较两种检查对骶髋关节病变的检 出率 。结果 ： ４ ２例患者的关节
面侵蚀、 关节面下骨质囊变、 关节相邻软组织肿胀、 关节间隙狭窄及关 节强直的Ｃ Ｔ 检出率均明显高于Ｘ 线片的 检出 率。结论： Ｃ Ｔ 扫描与Ｘ线片检
病变位 置为腰 、颈 、胸段脊 柱关节及骶 髋关节 ，大多数患者 在 发病初期病 变首先发生 于骶髋 关节 ，而后病变上行 累及 颈椎 。 种 分辨率高 、层 面干扰轻 的检测手段被普及 应用 口 】 。 ． 此次笔者 所在 医院也将骶髋关节 发生病变 的主要 因素进行 了分析 ，现将 结果 总结 如下 ： ｆ １ ） 感染 因素 ，骶髋 关节处 于特殊 的解剖位 置 ，同时骶髋 关节 的组 织结构也相 对特殊 ，这样 就增
强直性脊柱炎 ，英 文简称 Ａ ｓ ，是一种 侵犯患者脊柱 、骶髋
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析
医 学 信 息 ，０ ０ １ ７ ：９３ ． ２ １ ，（ ） ２—０ Ｅ ］ 陈 凤 兰 ， 勤 智 ．低 场 强 磁 共 振 超 急 性 期 脑 出 血 的 影 像 诊 断 ２ 赵 ［］ Ｊ．吉 林 医学 ，０ ０ ３ （ ） １０ １１０ ２ ２ １ ，１ ８ ： ７— ７． ［ ］ 伍 建 林 ， 天 真 ， 星 荣 ， ．脑 血 肿 内血 红 蛋 白与 其 ＭＲ 成 像 ３ 沈 陈 等
系 。ＭＲＩ 应 的血 肿 信 号 是 血 红 蛋 白 内铁 离 子 顺 磁 性 ， 脑 反 且 出血 ＭＲ 影 像 受 多 种 因 素 的 影 响 ， 而 导 致 脑 出 血 ＭＲ Ｉ 从 Ｉ的
复 杂 表 现 。在 低 场 强 与 高 场 强 的 情 况 下 ， 出 血 ＭＲ１ 表 脑 的
现 也 有 很 大差 异 『 。 ３ ］
３ １ 超 急 性 期 脑 出 血 没 有 凝 固 ， ． ＭＲＩ 描 表 现 为 Ｔ ｗ Ｉ 扫 略 低 信 号 ， Ｉ 现 高 信 号 。 随着 时 间 的推 移 ， 浆 逐 渐 被 Ｔｗ 呈 血
吸 收 ， 白浓 度 也 相 应 地 增 高 ， 肿 的 Ｔ 、 ｚ 也 逐 渐 接 近 蛋 血 Ｔ 值 于正 常脑 组 织 ， ＭＲＩ 描 结 果 显 示 等 Ｔ 、 Ｔ 扫 等 。的 信 号 改
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 １ ５卷 第 ３ 期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ． ０２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用
CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用目的探讨CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。
方法选取2014年12月～2017年3月在我院就诊检查的81例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，随机分为甲组、乙组、丙组，各27例。
甲组采用X线平片检查，乙组给予MRI成像检查，丙组则给予64排螺旋CT扫描检查，观察3种检查方式的诊断效果及图像质量。
结果乙组与丙组各项临床特征的检出率显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
乙组与丙组各项临床特征的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
乙组和丙组的分级诊断准确性高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论CT与MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中的诊断准确性显著高于X线平片检查，主要的临床特征为关节肿胀、骨质囊变、骨质疏松及关节面被侵蚀等，且各项检查操作简单方便，具有一定的准确性和可行性，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CT，X-ray and MRI in the diagnosis of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis.Methods From December 2014 to March 2017，81 cases of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis in our hospital were selected and randomly divided into group A，group B，group C，27 cases in each group.Group A was examined by X-ray examination，group B was given MRI imaging，group C was given 64-slice spiral CT scan.The diagnostic effect and image quality of the three methods were observed.Results The detection rate of clinical features of group B and group C was significantly higher than that of group A，with significant difference （P＜0.05）.There were no significant differences in the detection rates of clinical features between group B and group C （P>0.05）.The diagnostic accuracy of classification of group B and group C was higher than that in group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The accuracy of CT and MRI examination in patients with ankylosing spondylitis and sacroiliac joint disease is significantly higher than that of X-ray examination，the main clinical features were joint swelling，osteoarthritis，osteoporosis and articular surface Erosion and so on，and the inspection operation is simple and convenient，with a certain accuracy and feasibility，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]CT；X-ray film；MRI plain scan；Ankylosing spondylitis；Sacroiliac joint disease；Diagnostic value強直性脊柱炎属于临床骨科中以中轴关节被侵蚀为主要病理改变的一类慢性炎性关节疾病，发病后多表现为剧烈非对称性疼痛，病程较长，若不能在短时间内及时检查治疗，随着病情的迁延，病变可能会累及其他组织和关节，出现纤维性及骨性强直，严重者甚至出现功能障碍，对患者的日常生活造成一定影响[1]。
强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断
强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断
王学海;成齐;马彪
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】目的评估X线、CT对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的诊断价值.方法对64例AS的临床X线、CT结果进行分析、归纳和总结.结果单侧骶髂关节改变24例,双侧骶髂关节改变40例.骶髂关节X线显示为正常1例,可疑异常12例,轻度骶髂关节炎23例,中度骶髂关节炎20例,重度骶髂关节炎8例.CT检查显示为正常0例,可疑异常6例,轻度骶髂关节炎29例,中度骶髂关节炎21例,重度骶髂关节炎8例.64例中58例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)抗原阳性.结论X线正位加左、右斜位平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其是中晚期改变.对于骶髂关节炎的早期诊断,CT优于X线平片.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】王学海;成齐;马彪
【作者单位】河南省温县人民医院放射科,454850;河南省温县人民医院放射科,454850;河南省温县人民医院放射科,454850
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断 [J], 江泓;谈旭东;杨凯;吴捷;陈林
2.螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎的临床分析 [J], 张贵兴;蔡彩云;黄叶明
3.强直性脊柱炎的炎性指标与骶髂关节炎X线分级的相关性 [J], 陈焕亮;祁冀
4.强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值 [J], 王亚东;凌鑫
5.强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较 [J], 赵小忠;舒锦尔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断
强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断摘要】目的：探讨强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线、CT、MRI表现及其诊断价值。
方法：对72例强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线、CT表现和15例患者的MRI表现进行回顾性分析和总结。
结果：X线、CT表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例。
15例MRI检查显示关节腔、关节软骨、骨髓信号及关节囊等改变。
结论：骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对AS的早期诊断不如CT、MRI，而在显示关节滑膜增厚、软骨破坏、韧带损伤方面MRI优于CT检查。
【关键词】骶髂关节；脊柱炎,强直性；放射摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0125-02强直性脊柱炎(Ankylosing spodylitis，AS)是以骶髂关节炎及轴关节病变为特征的慢性结缔组织病，多发于20岁左右的男性青年中。
早期临床表现和实验室检查均缺乏特异性，影像学能对强直性脊柱炎累及骶髂关节作出较早期的诊断，对减轻患者的痛苦，提高临床疗效有帮助[1]。
1.材料和方法1.1 一般资料收集2010年5月至2015年6月来我院诊断符合 1984 von der Liden 纽约修订标准[2]的72 例 AS 患者，男 65例,女7例；年龄18～ 55岁,平均 26.4岁,病程7月～9年,平均3.9年。
临床表现为不同程度的双侧骶髂关节或下腰部疼痛，痛感向大腿与臀部放射，活动受限，部分病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。
1.2 X线DR及CT片72例，MRI片15例。
X线采用PHILIPS Optimus DR，骶髂关节加角度平片。
CT检查采用GE-HiSpeed 双排螺旋CT机，层厚2 mm、层距3 mm的轴位薄层扫描，取骨窗、软组织窗观察。
MRI检查采用飞利浦Achieva 1.5T扫描仪，作骶髂关节横轴位及倾斜冠状位SE序列T1WI、T2WI及T2WI STIR压脂，平扫后静脉注射Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg体重；层厚5mm，层距4mm，矩阵512x512。
强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析
强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析摘要：目的：分析强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT诊断的对照结果。
方法：从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象，临床资料无太大差异情况下，分别为60例强直性脊柱炎骶髂关节患者实施MRI平扫、X线平片诊断和CT诊断，将三种诊断方法的分级检出率进行对照。
结果：MRI平扫的检出率为95%、X线平片检出率为61.7%、CT检出率为75%，三种诊断方法的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：与X线平片、CT诊断相比，MRI平扫的诊断效果最为突出，能够有效的从诊断结果分析出患者关节肿胀、骨质囊变、关节硬化或侵蚀以及骨质疏松等症状，为主治医生提供可靠的诊断依据，具有较高的应用价值，是一项值得推广的应用。
关键词：MRI平扫；X线平片；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节1、强直性脊柱炎患者资料与诊断方法1.1 强直性脊柱炎患者资料从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象。
60例强直性脊柱炎患者中，患者的年龄为21-60岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，男性有40例、女性有20例。
病程时间为0.5-7年，平均病程为（3.2±1.5）年。
这100例强直性脊柱炎患者均伴有大腿后侧、臀部或者是骶髂关节深处出现隐痛的情况，尤其是在清晨病情会加重，活动一段时间后，症状可缓解。
强直性脊柱炎患者的年龄、病程等个人信息对比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。
1.2 诊断方法首先，为60例强直性脊柱炎患者实施MRI平扫，选择的平扫设备为美国GE公司生产的1.5T超导核磁共振扫描仪，先操作技术如下：调整参数层厚为5mm，扫描序列为T1WI、T2WI以及SE，从患者骶髂关节两侧的斜冠状位和横断面进行扫描，详细观察患者骶髂关节周围的骨髓脂肪沉积、组织水肿情况以及滑膜炎增生等情况。
X线和CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较
患者 １ ３ ６例 ， 对 其 ｘ线 平 片及 Ｃ Ｔ成 像 诊 断 骶 髂 关 节 病 变 的 敏 感 性 及 病 变 分 级 进 行 比较 分 析 。 结 果 ： ｘ线 诊 为 ０ ～１ Ｉ 级 骶髂 关 节 改变 中有 ４ ８ ． ８ ％ 在Ｃ Ｔ诊 断 中提 高 了诊 断 级 别 。骶 髂 关 节 面 模 糊 （ Ｉ 级改变１ 在 ｘ线 平 片 中检
ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ（ Ａ Ｓ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｄ Ａ Ｓ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ Ｘ － ｒ ａ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ａ ｃ ｏｉ ｒ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ －
ｘ线 和 Ｃ Ｔ对 强直性脊柱 炎 骶髂关节病变 的诊 断价 值比较
马 丽， 艾脉 兴 ， 赵孟 君 ， 林 雪， 吴 东海
１ ０ ０ ０ ２ ９ ） （ 中 日友 好 医 院 风 湿免 疫 科 ， 北京
摘要
目的 ： 比较 ｘ线和 Ｃ Ｔ对强 直性脊柱 炎（ Ａ Ｓ ） 骶髂关节病变 的诊断价值 。方法 ： 收集临床上诊断为 Ａ Ｓ的
出率较 Ｃ Ｔ高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而关节软骨及骨侵蚀则在 Ｃ Ｔ中检 出率较 ｘ线平片高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ Ｘ线 诊断为 ０ ～Ｉ Ｉ 级骶 髂关节病变与 Ｃ Ｔ诊断的符合率较低 ， 分别为 ５ ６ ． ６ ％、 ３ ６ ， ６ ％、 ５ ３ ． ３ ％； Ｘ线诊 断为Ⅲ～ Ⅳ级骶髂关节 病变 与 Ｃ Ｔ诊 断 的符合率较高 ， 分别为 ８ ４ ． ６ ％和 ９ ０ ． ９ ％。 结论 ： Ｃ Ｔ较 ｘ线片对骶髂关节轻微病变的诊断敏感性高 ， 所以Ｃ Ｔ扫 描对 Ａ Ｓ骶髂 关节 炎早期病变 的诊断具有 较高价值 。ｘ线 与 Ｃ Ｔ对非早期骶髂 关节 炎病变诊断的敏感性相 同。 关 键 词： 强直． 洼脊柱炎 ； 骶髂关节 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机
强直性脊柱炎的X线与CT诊断
１ ５岁 一 ４ １ 岁， 平均年龄 ２ ４ ． ３岁。 其临床表现多为腰骶部疼痛和
价值 。方法 回顾性分析 ３ ２例临床诊断为 强直性脊柱 炎骶髂 关节病 变患者 的影像学资料 ， 并 比较 ｘ 线与 ＣＴ之 间的征 象差 异。结果 Ｃ Ｔ扫描 对骶髂关节面侵蚀 、 关节相邻软 组织肿胀 、 关节面下骨质囊 变及关 节间隙狭 窄的检 出率均 高于 ｘ线 。结
析浆细胞浸润 以 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ型为主 。 Ｈ Ｉ Ａ— Ｂ ２ ７阳性率在我国可达
９ １ ％， 有较大 的参考诊断价值。
３ ． ２ 强直性脊柱炎的影像学表现 普通 ｘ线表现 以双侧
醒， 翻身困难 ， 晨起或久坐后起立 时腰部发僵 明显 ， 但活动后减 轻 。有 的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛 ，偶尔 向周 边放射 ， 咳 嗽、 打喷嚏 、 突然扭动腰部疼痛可加重 ； 疾病早期疼痛多在一侧
【 关键词 】强直性脊柱炎
１ 资 料 与 方法
ｘ线
Ｃ Ｔ 骶髂关节
１ ． ４ 统计 学方法
有统计学意义。 ２ 结果
计数资 料采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
１ ． １ 收集我院经临床诊 断为强直性脊柱炎并 有骶髂关节
病变 的患者 ７：１ ， 年龄
■ 固盟国嘧露
强直 性 脊柱 炎 的 Ｘ线 与 Ｃ Ｔ诊 断
王建 军 郭 喜元 ２
（ １ 大 同煤矿集团总医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３） （ ２ 大 同煤矿集团第二医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ １ ）
【 摘要 】目的
探讨 ｘ 线 、 Ｃ Ｔ在诊 断强直性脊 柱炎 中的
（ Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ ） ９ ０ ％呈 阳性 ， Ｃ反 应 蛋 白可 升 高 ；免 疫 组 织 化 学 分
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象分析
３ 梁 昆 如 ， 江河 ．创 伤 性 湿 肺 的 螺 旋 Ｃ 诊 断 ．实 用 放 射 学 杂 康 Ｔ
志 ，０ ５ １ ９ ： １ — １ ． ２ ０ ，２ （ ） ９ ２ ９ ４
４ 张 瑞荣 ， 晓 明．创 伤性 湿 肺 的 临 床 与影 像 学 分 析 ． 国煤 炭 工 程 中
业 医学 杂 志 ， ０ ８ １ （ ） １ １ － １ ８ ２ ０ ，１７ ： １７ｌ １．
临床 评 估 。 １ 资料 与 方 法
严重骨质破坏 ， 节完全融合或强 。 关
３ 讨 论
Ａ Ｓ是 一 种 以 中轴 关 节 受 累 为 主 的 慢 性 进 行 性 全 身 结 缔 组 织 疾病 ， 要 侵 犯 骶 髂 关 节 ， 弓 关 节 、 间 盘 及 椎 肋 主 椎 椎 关 节 为 著 。 晚期 出现 脊 柱 和 关 节 僵 直 ， 成 驼 背 及 关 节 屈 形
确、 捷、 快 有效 的方 法 之 一 。
参 考 文 献
１ 高正 今 ．创 伤性 湿 肺 早 期 ＣＴ 征 象 的 探 讨 ．实 用 放 射 学 杂 志 ，
２ ０ １ （ ）： ４ — ４ ． ０ ０， ６ ４ ２ ０ ２ ２
２ 曹 光 辉 ， 星 君 ， 中川 ， ．创 伤 性 湿 肺 的 ｘ 线 、 Ｔ 诊 断 ．中 王 姚 等 Ｃ 国医 学 影 像学 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ３ —４ ０２ ０ １ ： ３３．
河 医 院 ，０ ｌ Ｏ ３ ０ １
强直性 脊柱 炎 骶髂 关 节病 变的 Ｃ Ｔ征 象分 析
太原 市 第二 人 民 医院 （ ３ ０ ２ 李 丰 才 ０００） 太原 市第 四人 民 医院 丁 军
强直 性 脊 柱 炎 （ ） 一 种 以 中 轴 关 节 慢 性 炎 症 为 主 ＡＳ 是 的 全 身疾 病 ， 因不 明 ， 多 累及 骶 髂 关 节 ， 导 致 脊 柱 韧 原 其 常 带广 泛 骨 化 而 致 骨 性 强 直 。本 研 究 通 过 ２ ８例 ＡＳ骶 髂 关 节病 变 的 Ｃ 征 象 ， 行 总 结 分 析 ， Ｔ 进 以提 高 ＡＳ诊 断 价 值 及
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线、CT诊断
疫受损或抑制患者 、 危重患者 的健康 与生命 。文献报道假 丝
中国 实 验 诊 断 学
２１ ００年 ６月
第 ｌ ．第 ６期 ４卷
－ ・
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９３ ９ －— － —
中要严 密观察 两性霉 素 Ｂ的。 肾毒性 。从 药敏试验 结果看 ， 两 性霉素 Ｂ抗菌作用最强 ， 耐药率 只有 ３ ６ ． ％。两 性霉素 Ｂ是 治疗深部真 菌感 染 的首 选 药物 ， 因其副 作 用大 而受 到限 但 制 。另外发现体外药敏试验 ５一氟 胞嘧 啶敏感率较 高 ， 临 但 床治疗效果 不佳 。这 与有关 报道 较一 致。可能 与其 可诱 导
对深部真菌 防范力 度 ， 减少 院 内真菌 感染 的发生 ， 降低 因真 菌感染 的死亡率 。
［］ ７李若瑜 ， 王端礼 ． 密切 结合临床 提高真菌 学检测 水平 ［］ 中华 检 Ｊ．
验 医学 杂 志 ，０ ３２ ：２ ． ２０ ，６ ５１
（ 稿 日期 ：０９ ５ １ 收 ２０ —０ 一ｌ）
胁人们 的健康… １。发作时 ， 可产生颈肩 、 背强烈疼 痛 ， 腰 四肢 麻木酸 胀 、 肉萎缩 ， 肌 身体不 能伸直行 走 ， 不可平 卧 ， 目前 是 世界公认的疑难顽 疾 ， 严重 的摧 残着 人们 的身心 健康 ， 其诊 断治疗值得 临床关注 。本研究 比较分析 ｘ线和 Ｃ Ｔ扫描对 强
６ ； 龄 １ 例 年 ６—４ ３岁 ， 均 （４ ５－１４ 岁 ； 史 ３个 月 一２ 平 ２ ． ４ ．） 病 － ０ 年 ， 均 （ ． ±０ ９ 年 。 临 床 表 现 主 要 为 反 复 发 作 的 腰 痛 ， 平 ３ ８ ．）
分析探讨X线、CT、MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用
机 ，调整 扫描 架角度 （ ２ ０ 。 ～２ ４ 。 ）。进 行检查 的部位 为 ，双侧骶髂
【 摘 要 】 目的 通 过 分析 ｘ 线、Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 在 强直 性 脊柱 炎 患者 骶 髂 关 节病 变的 表现 ，评 价 三 种 方 式在 强直 性 脊柱 炎 中 的诊 断 意 义。 方
法 分析 了 ２ ４例 患者 ＭＲ ／ 骶髂 关 节的表 现和 １ ２ ８例 强直 性 脊柱 炎 患者骶 髂 关 节的 Ｃ Ｔ及 Ｘ 线表 现 ，然后 再对 照其 分级 阳性 情 况的 发生率 ，
பைடு நூலகம்
观察关节 的分 级 ，脂肪 浸润 、硬化 、骨髓 水肿 以及软骨 侵蚀等特征在 ＭＲ ｊ 、Ｃ Ｔ 及ｘ 线平 片中的表 现。统计 处理结果采用卡方检验 。 ２结 果 ２ ． １骶骼关节ＭＲ ｊ 结果 通 过ＭＲ Ｉ 检 查可 见 ，骶骼 关节 骨质 硬化 、软 骨异 常 、骨髓 内水
应用ｘ 线计算机磁共振成像及体层摄影术 （ Ｃ Ｔ ）技术，然而这方面的
１ ｏ ６ ・临床研究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
分析探讨Ｘ 线 Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用
吴成 文 庄 志雄
（ 广州市正骨 医院放射科 ，广东 广 ￣ ＇ ＇ Ｉ １ ５ ］ ｏ ｏ ４ ５ ）
所有强 直性脊 柱炎患 者 ，均在 就诊 １ Ｎ 内完 成Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 及ｘ线平片检
查。
１ ． ２ Ｘ 线平片检查 检查结 果的评 定工作 ，Ｆ ｈ ６ 位 中级或 高级技 术职称 以上 人员共 同
完成。
１ ． ３ Ｃ Ｔ 检查
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强直性脊柱炎骶髂关节病变X线CT诊断
【摘要】目的探讨X线及CT对强直性脊柱炎的诊断价值。
方法回顾性分析31例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节X线平片和CT片，通过影像表现进行病变分期及统计学分析。
结果X线和CT在骶髂关节病变中的影像学改变主要为关节面模糊、关节软骨及骨侵蚀和硬化、关节间隙狭窄或增宽、关节强直。
CT对早期病变(0~Ⅱ级)检出率比X线高；ⅢⅣ级X线与CT改变偏差很小(P＞0.05)。
结论CT扫描对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变较X线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确，应作为首选检查方法。
【关键词】强直性脊柱炎;骶髂关节;病变;X线;CT
强直性脊柱炎(ankylosing spodylitis，AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病，最常累及骶髂关节、脊柱和髋关节［1］。
为探讨X线、CT对AS 的早期诊断价值，根据我院2008年12月至2010年3月收治的31例AS统计结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组31例AS患者，其中男26例，女5例；年龄17~60岁，平均30.3岁；病程4个月~12年，平均
2.7年。
主要临床症状为发热、下背部及髋部疼痛，脊柱活动受限、晨僵、周围关节活动障碍、行走困难等。
1.2 实验室检查25例HLAB27即白细胞抗原(组织相容性抗原)阳性，22例血沉(ESR)≥25 mm/h，21例C反应蛋白(CRP)阳性度(+）~（++++++)，浓度26~90 mg/L。
1.3 方法采用FCR XG1型X线检查设备和PHILIPSMX8000双排螺旋CT，扫描条件为120 kV、160 mA，层厚5 mm，层距5 mm，骨窗照片。
常规摄腰椎、骨盆X线片，选择性加摄颈椎、胸椎片，常规做骶髂关节CT扫描，选择性加做颈椎、胸椎、腰椎、髋关节。
1.4 骶髂关节炎分级标准
0级：正常；I级：可疑(是否存在侵蚀、硬化)；Ⅱ级：轻度异常，有明确侵蚀和硬化，但关节间隙变化不明显；Ⅲ级：中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽，部分强直；Ⅳ级：严重异常，表现为大部分或完全强直、融合［2］。
所有病例的X线和CT片均由2位放射科医师和2位风湿病科医师共同进行分级及征象判定。
1.5 统计学方法应用SPSS 13.2软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
X线和CT在骶髂关节病变中的影像学改变主要为关节面模糊、关节软骨及骨侵蚀和硬化、关节间隙狭窄或增宽、关节强直。
由表1可见，CT对早期病变(0~Ⅱ级)检出率比X线高，X线诊断为0级共7个关节，CT诊断中有2个关节提高了诊断级别(其中I 2个、Ⅱ级1个)。
X线诊断为I级共20个关节，CT诊断中11个关节提高了诊断级别(其中Ⅱ级7个，Ⅲ级4个)。
X线诊断为Ⅱ级共13个关节，CT诊断中有5个关节被提高到Ⅲ级。
ⅢⅣ级X线与CT改变偏差很小(P＞0.05)。
3 讨论
强直性脊柱炎是一种严重危害人体的慢性多发性关节炎，属全身结缔组织病变的一部分，其病因不明，以侵犯中轴骨骼为主引起疼痛，病变主要累及骶髂关节、髋关节、脊柱、肋椎关节等，主要病理改变以滑膜炎开始，滑膜充血水肿，关节囊内渗液，继而富于血管的滑膜肉芽组织显著增生呈绒毛状，称之为“血管翳”［1］，造成关节软骨营养障碍引起软骨破坏，“血管翳”向深部蔓延并嵌入骨内引起关节面下囊状破坏区，且以骶髂关节最先受累和病变明显多见，发现两侧骶髂关节面下的模糊毛糙和关节面下小囊状透光区即可确诊［3］。
HLAB27白细胞抗原(组织相容性抗原)与AS有相关性［4］。
而实验室检查HLAB27阳性、血清类风湿因子阴性和血沉加快等是诊断的重要参考，但不具特异性。
AS的早期诊断和早治疗对预后至关重要，能推迟疾病的发展，降低脊柱强直发生。
而早期AS表现主要是骶髂关节，骶髂关节结构复杂，骶髂关节X线、CT、MRI影像检查尤为重要。
尽管骶髂关节X线平片目前仍为临床常用检查方法，但其显示关节面清晰程度及分辨率均明显低于CT及MRI［5］。
CT较常规X线平片能更清晰地显示骶髂关节、脊柱小关节病变位置、形态、大小、数目及韧带钙化等，较多发现细小病变，准确地显示病变的范围和观察疗效［4］。
本研究结果显示，CT较X线平片反映骶髂关节病变程度方面对于Ⅲ、Ⅳ级表现的差异无统计学意义(P＞0.05)，但对早期病变(0~Ⅱ级)明显提高了I~Ⅱ个诊断级别。
综上所述，强直性脊柱炎早期主要表现为关节面侵蚀及囊变，CT扫描比X 线平片检查对早期病变检出与病变的分期更准确，因此，CT扫描应作为诊断强直性脊柱炎的首选影像学检查方法。
参考文献
［1］梁碧玲．骨与关节疾病影像诊断学．人民卫生出版社，2006：660676.
［2］Vander Iinden S．Evaluation of diagnostic criteria for ankglosing spondylitis：aproposal for modification of the New York criteria．Arthritis Rheum，1984，27：361.
［3］陈洁，许建荣，华小兰，等．强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现
特点．临床放射学杂志，2005，24(7)：621623.
［4］吕京光，张凤霞，武乐斌，等．多层螺旋CT在评价强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值．实用放射学杂志，2007(23)：14971499.
［5］高允珍．CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断．中外健康文摘：临床医药版，2008，5(6)：5051.。