X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

目的探讨X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。方法分析50例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的临床资料，分别通过X线诊断和CT扫描检查。结果两种检查方式的影像学分级和分期情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论X线与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病无明显差异，X线与CT扫描均可以为临床资料提供可靠的理论依据。

标签：X线；CT；诊断；强直性脊柱炎骶髂关节病

强直性脊柱炎属于机体慢性炎性反应性疾病，其主要的表现是中轴骨关节受到累及，大多累及脊柱、骶髂关节等[1]。患者往往出现麻木、肌肉萎缩，严重者可能出现不能直立行走，对患者的机体健康造成不良影响。选择合适的诊断措施可以为临床治疗提供可靠的理论依据，从而有助于患者的治疗效果[2]。笔者通过对我院强直性脊柱炎骶髂关节病患者影像学资料进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月～2013年5月收治的50例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的临床资料进行分析，男32例，女18例，年龄21～58岁，平均（29.8±11.3）岁，病程0.6～13年，平均（5.8±3.4）年。患者有腰部酸痛，髋关节痛、腿痛灯临床症状，尤其是骶髂关节活动受到限制，在夜间可能有疼痛加重的症状。强直性脊柱炎骶髂关节病患者50例均在知情同意的情况下，分别通过X线诊断和CT扫描检查，比较两种检查方式的效果。

1.2 方法

X线：根据患者的临床特点，针对性的对病变的胸椎或者颈椎进行拍摄。

CT：常规扫描，层厚为5～10mm，进行连续扫描。扫描范围主要包括病灶和病灶上下方至少10mm。对非病灶部位进行对照扫描。针对病变的骶髂关节进行扫描，根据患者具体临床特点加对胸椎、颈椎、腰椎等关节的扫描。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两种检查方式的影像学分级情况0级：骶髂关节边缘清晰，没有发现狭窄、增宽、破坏等。Ⅰ级：骶髂关节早期病变，表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽。除此之外，患者骶髂关节可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊。Ⅱ级：X线表现以关节面破坏性病变为主，如关节边缘模糊、不齐。还可出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，并且伴轻度的骨密度减低和增高。Ⅲ级：X线表现

主要有骨质破坏与重建，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，并且可有明显的囊性变。Ⅳ级：X线表现以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。

1.3.2 观察两种检查方式影像学分期情况主要分为早期、进展期、稳定期。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0建立数据库，对计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的影像学分级情况

两种检查方式的影像学分级情况差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两种检查方式影像学分期情况

两种检查方式的影像学分期情况差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂关节、四肢各大关节的慢性进行性的炎性疾病，发作时患者可能出现腰、肩部疼痛，四肢可能有麻木和肌肉萎缩出现，身体不能平卧[3]。骶髂关节的解剖位置较特殊，及早进行临床诊断可以为治疗强直性脊柱炎骶髂关节病提供重要的依据[4]。强直性脊柱炎患者病理学改变主要是从滑膜炎样病理改变开始，滑膜出现充血和水肿，滑膜囊内有渗液，滑膜肉芽组织呈现绒毛状的增生，关节软骨出现营养障碍，关节软骨有不同程度的破坏。有研究表明，强直性脊柱炎骶髂关节病早期临床表现主要是骶髂关节面模糊不清，骨质可能出现轻度脱钙，关节间隙有不同程度的狭窄或增宽，大多数累及骶髂关节的下面三分之二，软骨下可见弥漫性毛糙[5]。X线操作简单，反映的信息量大，其可以观察强直性脊柱炎骶髂关节病变的发生部位，但是对骶髂关节面显示的清晰程度有一定的限制[6]。CT密度分辨率较高，其可以更加清晰地显示骶髂关节和脊柱病变，同时可以观察强直性脊柱炎骶髂关节病变情况[7-8]。CT可以调节扫描范围，扩大强直性脊柱炎的观察面，增强扫描还可以提高强直性脊柱炎的密度差异[9-10]。CT利于准确测定关节间隙、关节宽窄及关节强直的情况，尤其是对于平行或垂直于关节面的纤细线样钙化情况强直性脊柱炎骶髂关节病Ⅰ级主要是骶髂关节的骶骨侧部的软骨变薄，关节滑膜可见炎症反应，Ⅱ级主要是骶髂关节炎症的进一步发展，Ⅲ级主要是骨质增生硬化，关节面粗糙性改变，关节软骨下骨质破坏，关节间隙变窄，Ⅳ级骶髂关节均受到炎症反应累及，可出现桥梁式的钙化，关节间隙消失。笔者分析强直性脊柱炎骶髂关节病患者50例临床资料，采用X线诊断和CT扫描检查，结果表明，两种检查方式的影像学分级和分期情况均无明显差异，提示X线和CT观察患者骶髂关节解剖情况，都可以

对骶骨段软骨下骨硬化、关节间隙变窄、软骨下骨质侵蚀充分的显示，从而有利于强直性脊柱炎骶髂关节病影像学分级和分期情况的诊断。

综上所述，X线与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病无明显差异，X线与CT扫描均可以为临床资料提供可靠的理论依据。强直性脊柱炎患者若X线表现不典型时，可用计算机核素扫描、同位素放射造影和核磁共振等影像学检查，这些检查可发现早期的骶髂关节炎性病变，有利于早期诊断。

[参考文献]

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[3] 王雅明.强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[J].中国医药科学，2012，2（22）：114，142.

[4] 杜飞.强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：71-72.

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[6] 李振明.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较[J].中国医药科学，2012，2（17）：116-117.

[7] 石璐，王夕富，王嵩，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变MSCT评价[J].上海医学影像，2008，17（3）：213-215.

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[9] 李亚春，王彦军，刘芳.强直脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点[J].中国初级卫生保健，2008，22（7）：86-87.

[10] 张伟民.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析[J].影像与介入，2009，16（10）：75-76.