脐静脉插管及护理共35页
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脐静脉插管及护理
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F
脐静脉置管及维护
脐静脉的置管的定义
• 脐静脉置管是指经脐静脉置入中心静脉导 管。
脐静脉与pIcc置管联合应用
• 早产儿，尤其是极低出生体重儿，生后的几周内 无法从胃肠途径获得足够的营养，由于各种并发 症的存在，常需要输注有刺激性的药物，反复的 穿刺有可能引起缺氧、体温不稳定或感染。
• pIcc可解决这一问题，但由于早产儿生后皮肤水 肿及周围循环差，立即进行穿刺往往引起pIcc穿 刺失败。
在膈肌下进行完 全性肺静脉异位引 流的诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
脐静脉禁忌症：
脐炎 脐膨出 NEC 腹膜炎
脐静脉插管方法
一般用5F管，足月儿换血时可用 8F管 管尖位置：膈肌水平上方上腔静 脉内，即胸6-10水平 X线或B超确定管尖位置后即可 作为静脉通道（未证实前可用 10%GS或吗啡）
导管尖端位置
与下列因素有关：
新生儿成熟度 插管技术 连接管道的数量 插管时间
相关侵入性操作的 数量
操作人员多 接触多个器械 常规应用肝素
脐静脉并发症（2）
血栓形成
若管尖位于门脉系统而静脉导管已 关闭，栓子可留在肝脏 UVC如已通过静脉导管，栓子可达 肺脏，或通过卵圆孔或动脉导管的 右向左分流，栓子可达整个体循环 系统 栓子可能受染，故可形成广泛脓肿
• 脐静脉是新生儿特有的血管通道，脐静脉置管术 操作简单、副作用少，可迅速建立给药通道，保 证危重患儿的抢救，但不能长期留置。
•
脐静脉插管（UVC）
主要适应症：
需要进行输注，用 药和采血样时建立 紧急静脉通道 中心静脉压力监测 换血，但血小板输 注不要通过此途径
次要适应症：
LBW儿的长 期中心静脉通 道
保证新生儿干洁，检查体温 UVC与UAC分开固定后再交叉固定 脐根部不包扎，以便于观察有无出血及感 染 脐根部干燥脱落时可影响UVC与UAC位置， 初期每小时记录插管位置和固定情况 每天护脐，应用0.5%安多福消毒液消毒， 一日2次 预防性应用肝素（0.5-1U/ml液体），防止 官腔阻塞
• 脐静脉置管是指经脐静脉置入中心静脉导 管。
脐静脉与pIcc置管联合应用
• 早产儿，尤其是极低出生体重儿，生后的几周内 无法从胃肠途径获得足够的营养，由于各种并发 症的存在，常需要输注有刺激性的药物，反复的 穿刺有可能引起缺氧、体温不稳定或感染。
• pIcc可解决这一问题，但由于早产儿生后皮肤水 肿及周围循环差，立即进行穿刺往往引起pIcc穿 刺失败。
在膈肌下进行完 全性肺静脉异位引 流的诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
脐静脉禁忌症：
脐炎 脐膨出 NEC 腹膜炎
脐静脉插管方法
一般用5F管，足月儿换血时可用 8F管 管尖位置：膈肌水平上方上腔静 脉内，即胸6-10水平 X线或B超确定管尖位置后即可 作为静脉通道（未证实前可用 10%GS或吗啡）
导管尖端位置
与下列因素有关：
新生儿成熟度 插管技术 连接管道的数量 插管时间
相关侵入性操作的 数量
操作人员多 接触多个器械 常规应用肝素
脐静脉并发症（2）
血栓形成
若管尖位于门脉系统而静脉导管已 关闭，栓子可留在肝脏 UVC如已通过静脉导管，栓子可达 肺脏，或通过卵圆孔或动脉导管的 右向左分流，栓子可达整个体循环 系统 栓子可能受染，故可形成广泛脓肿
• 脐静脉是新生儿特有的血管通道，脐静脉置管术 操作简单、副作用少，可迅速建立给药通道，保 证危重患儿的抢救，但不能长期留置。
•
脐静脉插管（UVC）
主要适应症：
需要进行输注，用 药和采血样时建立 紧急静脉通道 中心静脉压力监测 换血，但血小板输 注不要通过此途径
次要适应症：
LBW儿的长 期中心静脉通 道
保证新生儿干洁，检查体温 UVC与UAC分开固定后再交叉固定 脐根部不包扎，以便于观察有无出血及感 染 脐根部干燥脱落时可影响UVC与UAC位置， 初期每小时记录插管位置和固定情况 每天护脐，应用0.5%安多福消毒液消毒， 一日2次 预防性应用肝素（0.5-1U/ml液体），防止 官腔阻塞
脐静脉置管术ppt课件ppt课件
脐静脉2cm处12禁忌症下肢或臀部有血运障碍13脐静脉插管1根三通开关50缝合针线无菌纱布10ml注射器肝素盐水每毫升盐水含肝素13u14剪刀止血钳镊子眼科镊弯头镊手术刀消毒用品胶布15操作步骤将患儿放置仰卧位用尿布包裹双下肢以稳定患儿注意保暖用络合碘消毒脐带及其周围穿无菌手术衣戴手套口罩帽子用10ml的注射器抽取肝素盐水将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连将肝素盐水充满插管系统不得有任何气泡
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
1
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科 的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并 发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种 类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高 价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救 等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较 好的效果。
一次。 为了减少感染机会，一般常规使用10天后 需要拔除导管，并做细菌培养。
46
47
4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合， 经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此 外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双 导管，监测中心动脉压测定或动态血气分 析等。
5
解 剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微 偏右，与门静脉左支汇合。静脉 导管为起于门静脉左支旁的脐静 脉的一个连续，正好位于与脐静 脉汇合处的对面，长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起 终止于下腔静脉。
荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固
定插管
24
25
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导管尖端位置：
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
1
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科 的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并 发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种 类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高 价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救 等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较 好的效果。
一次。 为了减少感染机会，一般常规使用10天后 需要拔除导管，并做细菌培养。
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出生后3～5天内静脉导管尚未闭合， 经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此 外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双 导管，监测中心动脉压测定或动态血气分 析等。
5
解 剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微 偏右，与门静脉左支汇合。静脉 导管为起于门静脉左支旁的脐静 脉的一个连续，正好位于与脐静 脉汇合处的对面，长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起 终止于下腔静脉。
荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固
定插管
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导管尖端位置：
脐静脉插管的操作方法
脐静脉插管的操作方法： 1.洗手、戴帽子、口罩。
2.置患儿仰卧在远红外抢救台上，固定四肢，连接监护仪，监测T、P、R、SpO2的变化。
3.测量脐一肩（锁骨外端上缘）距离，固定插管深度后再加上～2cm（为腹壁及脐带残端测量长度）。
4.按外科手术要求洗手，戴无菌手套，戴套袖，常规消毒脐及周围皮肤，消毒范围上界平剑突，下界平耻骨联合，左右平腋中线，铺巾。
5.脐静脉插管准备将脐静脉导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水也充满导管，确保导管内无空气后备用。
6.分辨脐静脉在脐切面的“11点钟”至“1点钟”处见一条腔大，壁薄，扁形的脐静脉，分辨清除脐静脉后行插管。
7.用血管钳将脐带拉直，导管前端与脐静脉对齐，旋转缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50°左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入，应稍退出2cm，再插入，以免穿透血管壁。
8.导管达到预定深度时，回抽注射器，有血液流出，证明导管已插入脐静脉。
9.固定脐静脉插管先用缝线将插管固定于脐带组织，（不要缝及皮肤），再以胶布做搭桥固定，外敷无菌敷料，固定在腹壁，连接静脉输液。
10.床边X线定位确定导管位置，导管末端应在下腔静脉（膈上1cm）处。
脐静脉置管课件
脐静脉置管
器械
• 脐静脉插管1根 • 三通开关 • 5-0缝合针线 • 无菌纱布 • 10mL注射器 • 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
脐静脉置管
器械
• 无菌孔巾 • 持针器 • 剪刀 • 止血钳 • 镊子—眼科镊，弯头镊 • 手术刀 • 消毒用品 • 胶布
脐静脉置管
操作步骤
• 将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖) • 用络合碘消毒脐带及其周围, • 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 • 用10mL的注射器抽取肝素盐水 • 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝素
脐静脉置管
适应症
• 中心静脉压监测（通过静脉导管） • 紧急情况下静脉输液的快速通路 • 换血或部分换血（导管有侧孔） • 极低出生体重儿长期中心静脉通路
脐静脉置管
脐静脉置管
脐静脉置管
导管位置：
• 于静脉导管或下腔静脉内； • 脐静脉2cm处
脐静脉置管
禁忌症
• 脐炎 • 坏死性小肠结肠炎 • 腹膜炎 • 出血 • 下肢或臀部有血运障碍
情况下，将导管退回到脐静脉（约2cm）内并确认血液回流后可 缓慢输入重要的液体 。
脐静脉置管
注意事项
• 一旦导管固定，不要再向静脉内推入。 • 当导管端部不在下腔静脉内时，避免输入高张液体。 • 不要使导管与空气相通（有发生空气栓子的危险）。 • 输血时应采用周围静脉通道。
脐静脉置管
术后护理
• 脐部伤口应保持纱布干燥，每24小时清洁和消毒导管周围皮肤； 大、小便后及时更换和清洁，伤口未拆线前不能洗澡。
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
脐静脉置管
操作步骤
• 测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管深 度后,在加1.5-2cm.
器械
• 脐静脉插管1根 • 三通开关 • 5-0缝合针线 • 无菌纱布 • 10mL注射器 • 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
脐静脉置管
器械
• 无菌孔巾 • 持针器 • 剪刀 • 止血钳 • 镊子—眼科镊，弯头镊 • 手术刀 • 消毒用品 • 胶布
脐静脉置管
操作步骤
• 将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖) • 用络合碘消毒脐带及其周围, • 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 • 用10mL的注射器抽取肝素盐水 • 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝素
脐静脉置管
适应症
• 中心静脉压监测（通过静脉导管） • 紧急情况下静脉输液的快速通路 • 换血或部分换血（导管有侧孔） • 极低出生体重儿长期中心静脉通路
脐静脉置管
脐静脉置管
脐静脉置管
导管位置：
• 于静脉导管或下腔静脉内； • 脐静脉2cm处
脐静脉置管
禁忌症
• 脐炎 • 坏死性小肠结肠炎 • 腹膜炎 • 出血 • 下肢或臀部有血运障碍
情况下，将导管退回到脐静脉（约2cm）内并确认血液回流后可 缓慢输入重要的液体 。
脐静脉置管
注意事项
• 一旦导管固定，不要再向静脉内推入。 • 当导管端部不在下腔静脉内时，避免输入高张液体。 • 不要使导管与空气相通（有发生空气栓子的危险）。 • 输血时应采用周围静脉通道。
脐静脉置管
术后护理
• 脐部伤口应保持纱布干燥，每24小时清洁和消毒导管周围皮肤； 大、小便后及时更换和清洁，伤口未拆线前不能洗澡。
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
脐静脉置管
操作步骤
• 测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管深 度后,在加1.5-2cm.
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