第二章 人工气道管理器械

鼻咽通气道

安置位置：经鼻腔安置。 ##适用范围： ⒈一些同口咽通气道。 ⒉对咽喉部刺激小，恶心反应轻，清醒、 半清醒和浅麻醉病人更易耐受。 ⒊容易固定，病人端可有侧口，气路端加 粗，防止滑入鼻腔 。 ⒋可用于牙齿状况差，开口受限病人。



鼻咽通气道
喉管（laryngeal tube ）
1.安置位置：经口腔插到食管入口。
双套囊充气后分别封闭口咽腔和食 管，通气口正对喉咽腔。 2.适用范围：可实施正压通气，用 于临床急救。
喉罩(laryngeal mask airway)
1.安置位置：安置于喉咽腔，套囊封闭 喉咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。 2.通气体原理：插入喉部，通过注气管 注入气体后在喉周围形成一个密封圈， 既可自主呼吸也可加压通气。 3.适用范围：现场急救和困难气道的麻 醉管理（有通气用和引导气管插管用 两种。）

⒍舌钳子和开口器：舌钳子将舌体牵 出口腔，解除舌后坠所致的呼吸道梗 阻。开口器用来撬开口腔，安置人工 气道，常用于牙关紧闭的昏迷病人。
管芯
祝大家：


身体健康 心情愉快
谢谢！
第二节、麻醉喉镜和纤维支气管镜
一、麻醉喉镜（根据压舌板形态分
为直喉镜、弯喉镜两种） 作用：显露喉和声门，便于明视下 进行气管内插管 ##组成：1、镜柄（光源） 2 、喉镜片
麻醉喉镜


##2 、喉镜片三个功能结构： ① 压舌板：用来压迫并推移舌体和口底软 组织，顶端可挑起会厌以显露喉头和声门。 ②直角和c型挡板：为压舌板左缘的挡板结 构，保持张口并防止舌体由左侧进入视野， 挡板前端设有聚光灯泡。
鼻罩
鼻罩(nose
mask):也是不侵入上呼吸 道的简单人工气道.由于不遮罩口 部,清醒病人易于接受。 适应范围:适用于慢性呼吸功能不 全和睡眠治疗等无创通气支持领域。
二、通气道
通气道:
进入上呼吸道，非气管内 安置的喉上人工气道称为通气道。
⒈口咽通气道 ⒉鼻咽通 气道⒊喉罩 ⒋喉咽管 ⒌双腔通 气道
一、吸引设备
（2）吸引瓶：是气液分离并储存吸引 液体的容器。 （3）吸引管道：分为负压管和吸引管 两段，负压管连接吸引器和吸引瓶， 吸引管是连接吸引瓶和吸痰管。 4.吸引器分类： 电动吸引器、脚踏式吸引器（便携 式）、射流吸引器（最简单，常附设 在麻醉机上）

一、吸引设备
5.吸引设备性能要求： ⑴吸引器最大负压绝对值不小于0.03Mpa； ⑵排气量不小于15L/min； ⑶吸引瓶容积不小于1000ml； ⑷吸引管道厚壁软管，内径大于6㎜在 ﹣0.1Mpa不吸瘪现象。 6.吸引设备作用：去除口鼻腔及气管内的 分泌物、胃内容物和某些病变组织。

喉罩
插喉罩 1
插喉罩 2
插喉罩3
双腔通气道 (combitube)
结构：两个同轴的通气道和两个套
囊 安置位置：使用时，经口腔盲探插 入，大多数情况下前端（内管开口） 进入食管，双套囊充气后经外管腔 通气，如果前端入气管则内管通气。 适用范围：现场急救
双腔通气道
双腔通气道前端入食管
四、光导纤维支气管镜
1.光导纤维支气管镜1967年始用于临床 麻醉，为解决插管困难问题提供了理 想工具。 2.结构 （1）冷光源：是一种特制的强光源。 （2）纤维支气管镜： 镜头、导光缆、内镜光缆

四、光导纤维支气管镜
3.适用范围 （1）适用于鼻腔插管； （2）无法显露声门； （3）插管困难； （4）判断和校正支气管内插管的位置； （5）诊断处理麻醉中呼吸道梗阻。
③凹凸连接器：有卡槽、碰珠和电源触点 等结构。

喉镜片
喉镜组成
喉镜使用
喉镜下声门显露
二、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ殊喉镜



1.Alberts喉镜：镜柄与镜片67度连接，适应 用于颌胸粘连造成颈部强直性过伸位的特 殊情况。 2.Polio喉镜：镜柄与镜片130度钝角连接， 适应用于颌胸粘连造成颈部强直性过曲的 特殊情况。 3.McCoy喉镜：镜片前端加弯结构，用于不 易挑起会厌，气管插管困难的特殊情况。

气管导管
气管导管的深度：导管的尖端在气管 的中段，距隆突4cm. 1.男性：门齿不超过22-25cm. 2.女性：距门齿20-22cm 3.儿童:距门齿12+(年龄/2)

气管导管
（二）特殊气管导管



⒈异型气管导管（口腔、鼻腔） ：主要用 于头颈部外科麻醉，减少空间，防止折瘪。 ⒉加强气管导管 ：主要用于头颈部外科麻 醉，减少空间，防止折瘪，可任意弯曲。 （管壁内具有钢丝或尼龙丝旋转骨架） ⒊导向气管导管 ： 用于鼻腔盲探插管和口 腔插管困难的情况
##分类
口咽通气道
1.口咽通气道: 经口腔安置的通气道。 2.构成材料：有橡胶、硬塑料和金属制 成的不同产品。（金属制品因损伤口 腔粘膜，已不多见） 3.构造形式：管形、工字形 ##2.适用范围：适用于自主呼吸存在， 咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者， 可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。
口咽通气道

双腔支气管导管


1.主要结构：两个管腔、两个套囊（1个封 闭主支气管；一个封闭总气管） 2.分类 （1）卡伦斯双腔管 左腔开口于最前端， 入左支气管，右管开口的下方有舌状隆突 钩。 （2）怀特双腔管 右管开口于最前端，入 右支 气管。 （3）罗伯特肖双腔管 分左右两型，左型 同卡伦 斯双腔管 ，没隆突钩。应用广泛。 适用范围：肺、食管、胸膜、心脏、脊柱
三、光导喉镜



1.Truphatek光导喉镜 ：镜柄与普通喉镜形 同 ，灯泡位于镜片后部，灯光由光导纤维 传导到镜片前部，可避免口腔分泌物污染 灯口。 2.Welch Allyn 光导喉镜：灯泡位于镜柄连 接器，镜片无电路，减少了电触点接触不 良故障，且有利于清洗消毒。 3.Bullard光导喉镜 ：具有两束光导纤维， 一束可照明，一束接目镜供操作者观察， 并具有吸痰和引导插管的装置。
一、 面罩和鼻罩
(3) .插管面罩 ( 可在正压通气下进行纤 维内镜操作) (4).吸氧面罩 (5).其它类型面罩(雾化面罩等) 4.型号：根据面罩的纵长分为大、中、 小三个规格。 5.适用范围 （1）现场急救 （2）短时间人工通气 管理

解剖面罩
一次性面罩
插管面罩
吸氧面罩
一、 面罩和鼻罩



1. 面罩(face mask)所放位置: 口鼻 （即是不 侵入上呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单 人工气道）。 ##2.普通面罩构成 : 气垫 、主体、 接口三 部分构成。 3.分类 （1与2是常见，面罩病人端的气垫 与人体颌面部形状相适应，可罩住病人的 口鼻部位） (1) . 解剖形面罩 (2).一次性面罩

二、气道管理辅助器械

⒈气管导管管芯：是保持气管导管一 定形状的专用器械。

⒉牙垫：辅助气管导管，固定并保护 导管不被咬瘪。 ⒊吸痰管：用于吸除口腔和气管内分 泌物的专门管道。

二、气道管理辅助器械
⒋喷雾器：喷洒局部麻醉药（由药瓶、 虹吸管、气球、 喷雾头）。 ⒌插管钳：引导气管导管进入声门。
（三）气管切开导管





1.气管切开导管：经气管切开安置的气管导 管。（有银质和硅塑料两种制品） 2.适用范围：长期呼吸管理 分类： ①带内管的 ： （清洗消毒方便，适用于长 期或永久性留置） ②带侧孔的 ： 用于部分喉切除患者的发声 ③无侧孔的 ： 用于通气管理
四、支气管内导管
1.支气管内导管：安置于左或右主支气 管，实施肺隔离和单肺通气的人工气 道。 2.分类：支气管导管（安置于支气管内 单腔导管）、支气管堵塞导管、双腔 支气管导管
麻醉设备学
大连医科大学附属第一医院麻醉科
第二章人工气道管理器械
第一节

人工气道


##的定义：麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖 气道之间最后一级管道连接的统称。 ##2.人工气道分类（按照侵入病人上呼吸道的解 剖位置）：面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、 支气管内导管。 ##3.建立人工气道有关的辅助器械：喉镜、牙垫、 管芯、开口器、喷雾 器、插管钳、吸痰管和吸引 设备。 ##4.建立人工气道作用：保持呼吸道通畅。

光导纤维支气管镜
第三节 气道管理的辅助设备
一、吸引设备




1.除人工气道和喉镜以外，负压吸引设备和 气道管理器械也是维持呼吸道通畅必不可 缺少的辅助条件。 2.在临床麻醉和通气管理现场必须具备吸引 设备！！ 3.吸引设备组成：吸引器、吸引瓶、吸引管 道 （1）吸引器：是吸引设备的负压源，提供 足够的负压和排气量。
双腔通气道前端入气道
三、气管内导管
1.气管内导管：通过一定解剖途径
安置于病人气管内的人工气道统称 为气管内导管。(深于咽浅于支气 管) 2.分类：气管导管、特殊气管导管、 气管切开导管
（一）气管导管（经口、经鼻或经 口鼻通用）
1.结构由单腔导气管、防漏套囊、导管 接头 三部分组成。 2.导气管主要规格要求 ①长度②弧度③斜口④侧孔⑤口径 3.防漏套囊（有套囊或无套囊） ①高容低压 ②低容高压 （3）导管接头