第二章 人工气道管理器械

③凹凸连接器：有卡槽、碰珠和电源触点 等结构。

喉镜片
喉镜组成
喉镜使用
喉镜下声门显露
二、特殊喉镜



1.Alberts喉镜：镜柄与镜片67度连接，适应 用于颌胸粘连造成颈部强直性过伸位的特 殊情况。 2.Polio喉镜：镜柄与镜片130度钝角连接， 适应用于颌胸粘连造成颈部强直性过曲的 特殊情况。 3.McCoy喉镜：镜片前端加弯结构，用于不 易挑起会厌，气管插管困难的特殊情况。
麻醉设备学
大连医科大学附属第一医院麻醉科
第二章人工气道管理器械
第一节

人工气道


##的定义：麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖 气道之间最后一级管道连接的统称。 ##2.人工气道分类（按照侵入病人上呼吸道的解 剖位置）：面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、 支气管内导管。 ##3.建立人工气道有关的辅助器械：喉镜、牙垫、 管芯、开口器、喷雾 器、插管钳、吸痰管和吸引 设备。 ##4.建立人工气道作用：保持呼吸道通畅。
鼻罩
鼻罩(nose
mask):也是不侵入上呼吸 道的简单人工气道.由于不遮罩口 部,清醒病人易于接受。 适应范围:适用于慢性呼吸功能不 全和睡眠治疗等无创通气支持领域。
二、通气道
通气道:
进入上呼吸道，非气管内 安置的喉上人工气道称为通气道。
⒈口咽通气道 ⒉鼻咽通 气道⒊喉罩 ⒋喉咽管 ⒌双腔通 气道

双腔支气管导管


1.主要结构：两个管腔、两个套囊（1个封 闭主支气管；一个封闭总气管） 2.分类 （1）卡伦斯双腔管 左腔开口于最前端， 入左支气管，右管开口的下方有舌状隆突 钩。 （2）怀特双腔管 右管开口于最前端，入 右支 气管。 （3）罗伯特肖双腔管 分左右两型，左型 同卡伦 斯双腔管 ，没隆突钩。应用广泛。 适用范围：肺、食管、胸膜、心脏、脊柱
三、光导喉镜



1.Truphatek光导喉镜 ：镜柄与普通喉镜形 同 ，灯泡位于镜片后部，灯光由光导纤维 传导到镜片前部，可避免口腔分泌物污染 灯口。 2.Welch Allyn 光导喉镜：灯泡位于镜柄连 接器，镜片无电路，减少了电触点接触不 良故障，且有利于清洗消毒。 3.Bullard光导喉镜 ：具有两束光导纤维， 一束可照明，一束接目镜供操作者观察， 并具有吸痰和引导插管的装置。
四、光导纤维支气管镜
1.光导纤维支气管镜1967年始用于临床 麻醉，为解决插管困难问题提供了理 想工具。 2.结构 （1）冷光源：是一种特制的强光源。 （2）纤维支气管镜： 镜头、导光缆、内镜光缆

四、光导纤维支气管镜
3.适用范围 （1）适用于鼻腔插管； （2）无法显露声门； （3）插管困难； （4）判断和校正支气管内插管的位置； （5）诊断处理麻醉中呼吸道梗阻。
一、 面罩和鼻罩



1. 面罩(face mask)所放位置: 口鼻 （即是不 侵入上呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单 人工气道）。 ##2.普通面罩构成 : 气垫 、主体、 接口三 部分构成。 3.分类 （1与2是常见，面罩病人端的气垫 与人体颌面部形状相适应，可罩住病人的 口鼻部位） (1) . 解剖形面罩 (2).一次性面罩

⒍舌钳子和开口器：舌钳子将舌体牵 出口腔，解除舌后坠所致的呼吸道梗 阻。开口器用来撬开口腔，安置人工 气道，常用于牙关紧闭的昏迷病人。
管芯
祝大家：


身体健康 心情愉快
谢谢！
第二节、麻醉喉镜和纤维支气管镜
一、麻醉喉镜（根据压舌板形态分
为直喉镜、弯喉镜两种） 作用：显露喉和声门，便于明视下 进行气管内插管 ##组成：1、镜柄（光源） 2 、喉镜片
麻醉喉镜


##2 、喉镜片三个功能结构： ① 压舌板：用来压迫并推移舌体和口底软 组织，顶端可挑起会厌以显露喉头和声门。 ②直角和c型挡板：为压舌板左缘的挡板结 构，保持张口并防止舌体由左侧进入视野， 挡板前端设有聚光灯泡。

光导纤维支气管镜
第三节 气道管理的辅助设备
一、吸引设备




1.除人工气道和喉镜以外，负压吸引设备和 气道管理器械也是维持呼吸道通畅必不可 缺少的辅助条件。 2.在临床麻醉和通气管理现场必须具备吸引 设备！！ 3.吸引设备组成：吸引器、吸引瓶、吸引管 道 （1）吸引器：是吸引设备的负压源，提供 足够的负压和排气量。

气管导管
气管导管的深度：导管的尖端在气管 的中段，距隆突4cm. 1.男性：门齿不超过22-25cm. 2.女性：距门齿20-22cm 3.儿童:距门齿12+(年龄/2)

气管导管
（二）特殊气管导管
Biblioteka ⒈异型气管导管（口腔、鼻腔） ：主要用 于头颈部外科麻醉，减少空间，防止折瘪。 ⒉加强气管导管 ：主要用于头颈部外科麻 醉，减少空间，防止折瘪，可任意弯曲。 （管壁内具有钢丝或尼龙丝旋转骨架） ⒊导向气管导管 ： 用于鼻腔盲探插管和口 腔插管困难的情况
一、吸引设备
（2）吸引瓶：是气液分离并储存吸引 液体的容器。 （3）吸引管道：分为负压管和吸引管 两段，负压管连接吸引器和吸引瓶， 吸引管是连接吸引瓶和吸痰管。 4.吸引器分类： 电动吸引器、脚踏式吸引器（便携 式）、射流吸引器（最简单，常附设 在麻醉机上）

一、吸引设备
5.吸引设备性能要求： ⑴吸引器最大负压绝对值不小于0.03Mpa； ⑵排气量不小于15L/min； ⑶吸引瓶容积不小于1000ml； ⑷吸引管道厚壁软管，内径大于6㎜在 ﹣0.1Mpa不吸瘪现象。 6.吸引设备作用：去除口鼻腔及气管内的 分泌物、胃内容物和某些病变组织。

喉罩
插喉罩 1
插喉罩 2
插喉罩3
双腔通气道 (combitube)
结构：两个同轴的通气道和两个套
囊 安置位置：使用时，经口腔盲探插 入，大多数情况下前端（内管开口） 进入食管，双套囊充气后经外管腔 通气，如果前端入气管则内管通气。 适用范围：现场急救
双腔通气道
双腔通气道前端入食管
一、 面罩和鼻罩
(3) .插管面罩 ( 可在正压通气下进行纤 维内镜操作) (4).吸氧面罩 (5).其它类型面罩(雾化面罩等) 4.型号：根据面罩的纵长分为大、中、 小三个规格。 5.适用范围 （1）现场急救 （2）短时间人工通气 管理

解剖面罩
一次性面罩
插管面罩
吸氧面罩
##分类
口咽通气道
1.口咽通气道: 经口腔安置的通气道。 2.构成材料：有橡胶、硬塑料和金属制 成的不同产品。（金属制品因损伤口 腔粘膜，已不多见） 3.构造形式：管形、工字形 ##2.适用范围：适用于自主呼吸存在， 咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者， 可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。
口咽通气道
鼻咽通气道

安置位置：经鼻腔安置。 ##适用范围： ⒈一些同口咽通气道。 ⒉对咽喉部刺激小，恶心反应轻，清醒、 半清醒和浅麻醉病人更易耐受。 ⒊容易固定，病人端可有侧口，气路端加 粗，防止滑入鼻腔 。 ⒋可用于牙齿状况差，开口受限病人。



鼻咽通气道
喉管（laryngeal tube ）
1.安置位置：经口腔插到食管入口。
双套囊充气后分别封闭口咽腔和食 管，通气口正对喉咽腔。 2.适用范围：可实施正压通气，用 于临床急救。
喉罩(laryngeal mask airway)
1.安置位置：安置于喉咽腔，套囊封闭 喉咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。 2.通气体原理：插入喉部，通过注气管 注入气体后在喉周围形成一个密封圈， 既可自主呼吸也可加压通气。 3.适用范围：现场急救和困难气道的麻 醉管理（有通气用和引导气管插管用 两种。）

二、气道管理辅助器械

⒈气管导管管芯：是保持气管导管一 定形状的专用器械。

⒉牙垫：辅助气管导管，固定并保护 导管不被咬瘪。 ⒊吸痰管：用于吸除口腔和气管内分 泌物的专门管道。

二、气道管理辅助器械
⒋喷雾器：喷洒局部麻醉药（由药瓶、 虹吸管、气球、 喷雾头）。 ⒌插管钳：引导气管导管进入声门。
（三）气管切开导管





1.气管切开导管：经气管切开安置的气管导 管。（有银质和硅塑料两种制品） 2.适用范围：长期呼吸管理 分类： ①带内管的 ： （清洗消毒方便，适用于长 期或永久性留置） ②带侧孔的 ： 用于部分喉切除患者的发声 ③无侧孔的 ： 用于通气管理
四、支气管内导管
1.支气管内导管：安置于左或右主支气 管，实施肺隔离和单肺通气的人工气 道。 2.分类：支气管导管（安置于支气管内 单腔导管）、支气管堵塞导管、双腔 支气管导管
双腔通气道前端入气道
三、气管内导管
1.气管内导管：通过一定解剖途径
安置于病人气管内的人工气道统称 为气管内导管。(深于咽浅于支气 管) 2.分类：气管导管、特殊气管导管、 气管切开导管
（一）气管导管（经口、经鼻或经 口鼻通用）
1.结构由单腔导气管、防漏套囊、导管 接头 三部分组成。 2.导气管主要规格要求 ①长度②弧度③斜口④侧孔⑤口径 3.防漏套囊（有套囊或无套囊） ①高容低压 ②低容高压 （3）导管接头