阑尾炎护理查房完整版本ppt课件

2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹 泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺 激征。
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【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
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【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发 ； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 。
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【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
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【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
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【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
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术后的几点注意事项：
1早期下床活动 2麻醉清醒后给予半卧位或低半卧位 3给予腹部热敷，促进脓肿的吸收 4加强饮食指导 如流质-半流质-软食 少量
多餐富含维生素 营养丰富 5密切观察体温变化及脓腔引流液的观察
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多 发于20-30岁的青年，男性发病率高于女 性。若能及时、正确处理疗效好，若延误 诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜 炎，将危及生命。
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【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
细菌感染
胃肠功能紊乱
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【病理类型】
管腔内膜分泌少量粘液 ，与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能Байду номын сангаас
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
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概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
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【护理问题】
(一)疼痛 (二)生命体征的改变 (三）引流失效的可能 (四)焦虑 (五)潜在并发症 DVT 内出血 腹腔残余脓肿 (六)自理能力下降
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【 护理措施】
1基础护理
8人文关怀
2病情观察
9仪器使用及维护
3用药护理
10疼痛护理
4专科护理
5管道护理
6安全护理
7健康教育及心理护理
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解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构 ，外形呈蚯蚓状，根部 连接于盲肠、阑盲瓣
一例坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿患者 护理查房
外科十五区 主查人：焦淑娟
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2016-10-17
查房内容
查房目的 病历介绍 护理计划 知识点回顾 相关理论学习
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查房目的
阑尾炎的临床表现及治疗原则 坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床护理 该病人护理几点注意事项
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【病史简介】
23床，焦某，男，43岁。患者因“中下腹部疼痛不 适六天余” 于2016年10月3日入院，T37.3℃， P87次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示 白细胞11.62×10９，中性粒细胞比例８３．２％。 入院诊断：肠系膜根部包块感染。入院后予抗感染疗， 积极完善相关检查。于2016-10-07在全麻下腹腔镜 下肠粘连松解及阑尾脓肿切开引流术。术后诊断：坏 疽性阑尾炎伴阑尾周围脓肿 。术后一级护理、禁食、 监护、吸氧、抗炎补液等治疗，术后留置胃肠减压管 1根、盆腔负压引流管2根、腹腔脓腔引流管1根、尿 管1根。现病情稳定，留有腹腔脓腔引流管1根，余 管道拔除。个人史、家族史、过敏史、无特殊。
急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎.阑尾
因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液 循环障碍,以至阑尾壁发生坏死. 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此 过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹 并形成粘连，形成炎性肿块。是阑尾周围受感染而发 生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的 脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。