食管癌术后放疗护理查房
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个案食管癌护理查房
05
并发症预防与处理策略
肺部感染风险识别和应对措施
风险识别
高龄、吸烟史、术前合并肺部疾病等是食管癌术后肺部感染的高危因素。
应对措施
术前戒烟、呼吸功能锻炼、术后早期活动等有助于降低肺部感染风险。同时，密切观察 患者体温、咳嗽、咳痰情况，及时进行肺部听诊和影像学检查，以便早期发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘的观察和处理流程
呼吸道护理
放疗可能导致放射性肺炎等并 发症，需要加强呼吸道护理， 预防感染。
病情状况
目前患者一般情况良好，无明 显不适，饮食睡眠可，二便正 常。
营养护理
患者术后需要逐步恢复饮食， 应注意营养均衡和饮食安全。
皮肤护理
放疗可能导致皮肤损伤，需要 保持皮肤清洁干燥，避免感染 。
02
食管癌相关知识与护理 要点
食管癌发病时间及症状
发病时间
2022年5月
症状
进行性吞咽困难，胸痛，体重下降
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
2022年6月行食管癌根治术，术 后行化疗及放疗
效果评估
术后恢复良好，化疗及放疗过程 中无明显并发症，肿瘤标志物逐 渐下降
目前病情状况及护理需求
心理护理
患者对于疾病及治疗有一定的 恐惧和焦虑情绪，需要进行心 理疏导和支持。
03
查房过程中患者状况评 估与记录
生命体征监测结果分析
体温
患者体温保持在正常范 围内，无发热现象。
脉搏
患者脉搏平稳，无异常 波动。
呼吸
患者呼吸顺畅，无呼吸 急促或困难现象。
血压
患者血压在正常范围内 ，无高血压或低血压情
况。
疼痛程度评估及镇痛措施实施
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食管癌的护理查房-个案护理查房
详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性， 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；做 好口腔清洁工作，保持口腔卫生；对于有吸 烟史的患者，需要劝其戒烟至少两周以上。 对于胃肠道准备，护士需要指导患者合理饮 食，避免摄入刺激性食物和饮料，术前需禁
食12小时，禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支 持，以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。例如，向患者介绍 食管癌的治疗方法和手术过程，以减轻其恐惧感；鼓励患者表达自己的感受和需求，及时解决患者的疑问和困扰 。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重 要准备工作之一，可以有效预防术后并发症 的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯 等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有 关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦 、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动，有 助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐进行轻度的有氧运动和日常活动，如 散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出 院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期，局部淋巴结转移
食管癌个案护理查房
营养状况改善情况评价
患者症状得到缓解，生活质量明显提高
患者入院时存在吞咽困难、进食梗阻感、咳嗽等症状，经过治疗和护理后，症状得到明显缓解，生活质量也有了显著提高
症状缓解程度评价
患者心理状态良好，积极配合治疗
医护人员对患者进行了心理护理，包括心理疏导、鼓励患者积极面对疾病等措施，患者心态逐渐平稳，积极配合治疗，对治疗和护理的依从性较高
针对疼痛症状，采取多模式镇痛，如药物治疗、物理治疗等，及时缓解患者疼痛。
针对放疗后的皮肤反应，如瘙痒、红肿等，采用皮肤保护剂等措施，减轻患者不适感。
针对化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，制定相应的护理措施，提高患者生活质量。
总结词：多途径、及时处理、关注生活质量
心理护理
总结词：心理疏导、认知行为疗法、家庭社会支持
评估患者的免疫状况和是否有感染的风险，如白细胞计数、体温等。
感染风险
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些问题对患者的治疗和康复的影响。
焦虑和抑郁
评估患者面对食管癌所采取的应对策略，如积极面对、逃避等，以了解患者的心理状况。
应对策略
心理状况评估
家庭支持
了解患者家庭成员的支持程度，以及他们是否能够为患者提供必要的照顾和支持。
预期护理结果
患者能够积极配合治疗，心理状态良好。
患者及家属对食管癌的康复技能有一定的了解和掌握，能够自主进行康复训练。
患者疼痛得到有效控制，生活质量得到提高。
护理实施
04
总结词：个性化、关注营养摄入、关注并发症预防
制定个性化营养支持计划，根据患者病情、营养状况进行评估，确定合理的能量供给和营养支持途径。
社会网络
了解患者是否有社会网络资源，如朋友、邻居等，以及这些资源对患者的康复和治疗的影响。
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌术后护理查房
一、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关
护理措施： 1、禁食期间遵医嘱予以静脉营养支持 2、必要时予以血浆、蛋白 3、监测患者旳营养指标，以评估营养情况。 4、进食后应予以富有营养，高蛋白、易消化旳食物，少许多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高。
二、焦急——与癌症旳恐惊和紧张疾病预后有关
魏艳霞老师提出问题：吻合口瘘发生旳时间，体现，怎样处理？
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供给呈节段性，易造成吻 合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
临床体现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、脉速、寒战、WBC↑甚至休克
食管癌是一种常见旳消化道癌肿 食管癌旳发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地域之一 我国发病率以河南省林县发病率最高
1、化学物质：亚硝胺 2、生物原因：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 5、烟、酒，过烫旳和过硬旳饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 6、遗传易感原因
食管癌术后护理查房
经左胸食管癌根治术术后护理查房
时间：2023年9月30日 星期五 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今日旳护理查房，我们今日查房旳病历是46床李$。
主要内容
1.食管癌旳有关知识 2.查房目旳 3.病史简介 4.护理诊疗及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结
早期体现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感 经典体现：进行性吞咽困难 晚期体现： 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘
2024年食管癌术后护理查房
食管癌是一种较为严重的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一、2024年在食管癌手术后，患者需要接受严格的术后护理，以减少手术并发症的发生，提高康复效果。
下面将针对2024年患者的术后护理做一次查房记录，详细描述患者的病情变化、护理措施及效果。
患者简况：姓名：李年龄：56岁性别：男诊断：食管癌手术日期：2024年5月15日查房记录：1.2024年5月16日患者手术后第1天，术后血压、心率、呼吸正常，但出现低热。
患者表现情绪低落，饮食欲望较差。
查房时，护士进行护理评估，及时观察伤口渗液情况，并进行伤口换药。
医生叮嘱患者及时进行呼吸康复训练，促进肺部功能恢复。
2.2024年5月17日患者手术后第2天，患者出现术后恶心排气，腹胀等症状。
护理人员加强患者床头抬高，促进血液循环，预防深部静脉血栓形成。
医生调整患者饮食方案，逐步增加流食，避免过度进食引起胃肠不适。
3.2024年5月18日患者手术后第3天，患者便秘症状明显，出现排便困难。
护理人员对患者进行腹部按摩、灌肠等措施，促进排便。
医生调整患者用药方案，添加润肠剂，帮助患者顺利排便。
4.2024年5月19日患者手术后第4天，患者胸痛症状加重，血常规检查显示白细胞计数偏高。
医生立即进行胸部X光检查、心电图等相关检查，排除心梗等并发症。
同时，患者给予镇痛治疗，缓解胸痛症状。
5.2024年5月20日患者手术后第5天，患者胸痛症状明显减轻，血常规检查显示白细胞计数逐渐恢复正常范围。
患者情绪稳定，饮食摄入逐渐增加。
护理人员继续加强伤口护理，定时更换伤口敷料，注意观察伤口愈合情况。
6.2024年5月21日患者手术后第6天，患者整体病情稳定，没有出现明显并发症。
医生对患者进行术后康复训练指导，包括呼吸康复、肢体功能锻炼等。
患者家属积极配合，为患者提供情绪上的支持。
总结：通过一周的查房记录可以看出，患者在术后经过良好的护理和治疗，病情逐渐得到控制和改善。
在护理过程中，护理人员积极配合医生制定的治疗方案，及时发现并处理患者出现的并发症，有效减少了手术风险，提高了患者的康复率。
食管癌患者术后护理查房
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术后恢复不良可能导致食管癌患者 的生理功能下降，如呼吸困难、肌 肉萎缩等。
食管癌患者术后恢复不良会影响其 社会功能，如工作、家庭等。
食管癌术后常见并发症包括肺部感染、心律失常、吻合口瘘等 术后护理可以有效预防并发症的发生，提高患者康复率 出现并发症时应及时处理，以免影响患者康复进程 术后定期进行护理查房，可以及时发现并处理并发症
定期评估疼痛控制效果并调整 治疗方案
术后早期活动：鼓 励患者尽早进行床 上活动和下床活动， 促进血液循环和伤 口愈合。
呼吸功能锻炼：指 导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸功 能锻炼，预防肺部 并发症。
吞咽功能训练：针 对术后吞咽困难的 患者进行专门的吞 咽功能训练，帮助 恢复吞咽功能。
营养支持：根据患 者的营养状况和手 术情况，制定个性 化的营养支持方案 ，保证患者获得足 够的营养。
建立完善的查房制度，确保查房流程的规范化和标准化。 加强医护人员的培训，提高其专业知识和技能水平。 引入先进的查房工具和技术，提高查房的准确性和效率。 建立有效的反馈机制，及时发现和解决查房中存在的问题。
汇报人：XX
术后长期随访： 每年进行1次全 面检查，包括体 格检查、内镜、 胸腹CT等。
Part Five
查房时间：术后第1天、第3 天、第7天进行
查房目的：评估患者术后恢 复情况，及时发现并处理并 发症
查房内容：了解患者病情、 伤口情况、饮食情况等
注意事项：保持安静，尊重 患者隐私，注意保暖
患者满意度：评估患者对护理服务的满意度和舒适度 并发症发生率：统计术后并发症的发生率，评估护理效果 康复情况：观察患者的康复情况，评估护理效果 护理效果评价量表：使用评价量表对护理效果进行评价
食管癌放疗护理查房
流行病学特征
➢ 食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。 我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因食管 癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死率的近25%
➢ 我国食管癌病死率通常男性高于女性 ➢ 发病年龄以高年龄组为主，以60-64岁组最高（17.95%） ➢ 食管癌的发生有一定的民族差异与地区性差异 ➢ 研究显示食管肿瘤放化疗后患者口腔粘膜炎的发生率为57.8%
CONTENTS
1
目2 录3
疾病相关知识 病情介绍 护理问题及措施
4 健康教育
解剖
➢ 起点:咽部 ➢ 止点:胃的贲门 ➢ 长度:25cm ➢ 毗连:气管、支气
管、主动脉、胸 导管等
解剖
食管有三处生理性狭窄：
第一处：在环状软骨下缘平面，即 食管入口处； 第二处：在主动脉弓水平位，有主 动脉和左支气管横跨食管； 第三处：在食管下端，即食管穿过 膈肌裂孔处。 该三处狭窄虽属生理性，但常为肿 瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在 的区域。
患者提供的主观整体营养状况评量表
Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)
放疗前对症治疗
①如营养状态不良，脱 水或其他并发症者应及 时积极处理;②X线显示 有尖刺，龛影或胸背痛 或白细胞数升高者应积 极地抗感染治疗。 放射治疗方法可分为:单 一或放化同步治疗。放 射治疗技术采用调强 (MRT)或3D-CRT放疗 技术。或合并腔内照射。
治疗原则
放疗剂量（指南推荐）
➢ (1)放疗剂量 目前国内常规剂量认为应在60Gy、30次、6周。但NCN指南推荐的放疗 剂量为50.4Gy(1.8/次，共28次)同步化疗。 1)单一放疗: 95％PTV60～64Gy/30～33次(2Gy/次)。 2)放化同步剂量: 95％PTV50.4～60Gy/28～33次(1.8Gy/次)。
食管癌放疗的护理查房-郭明凤pptx
首先必须纠正医护人员和病人“疼痛是正常的， 能忍就忍，能不用止痛药就不用，止痛药都会成瘾” 等不正确的认识。建立信赖关系，尊重病人对疼痛 的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。密切观 察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供 舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位， 指导深呼吸、听音乐、有节律按摩分散病人的注意 力，针灸止痛。
我们的家园
三、食管癌放疗并发症的护理
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
我们的家园
三、食管癌放疗并发症的护理
0 1 放射性皮炎 0 2 放射性食管炎 0 3 放射性食管穿孔 0 4 放射性肺炎 0 5 骨髓抑制
我们的家园
放射性皮炎
多在放疗2—3周后出现，表现为照射野区瘙痒、红 斑、色素沉着、干性脱皮、起泡、糜烂等，严重的继 发溃疡。照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮 肤反应的重要性，如避免在局部涂抹化妆品，不随便 涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物， 经常修剪指甲，避免用手指或其他物品搔抓皮肤，更 不能做理疗，避免冷热刺激如热敷、冷敷，照射野皮 肤避免过度日晒，盛夏外出时戴宽边的帽子，穿长袖
：
♣白蛋白34.50g/L
♣鳞癌细胞抗原 SCC6.20ng/ml ↑;
CT及MRI示：
1.食管癌术后，吻合口改变基本同前。 2.左侧颈根部结节，较前略增大，强化略减低。 3.上纵隔及左侧腋窝多发淋巴结，部分肿大，左侧 腋窝淋巴结增大、增多。 4.胸7椎体、双侧椎板及棘突骨质破坏，较前明显。 5.左侧腋静脉及锁骨下静脉栓子形成。 6.右肺下叶背段炎症已吸收。
我们的家园
病历介绍
患者，舒廷明，男，62岁。因“食道癌综合 治疗后2+年，左侧肩部疼我痛们1的+家月园”于2019 年4月8日08时54分由门诊步入我科。
我们的家园
三、食管癌放疗并发症的护理
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
我们的家园
三、食管癌放疗并发症的护理
0 1 放射性皮炎 0 2 放射性食管炎 0 3 放射性食管穿孔 0 4 放射性肺炎 0 5 骨髓抑制
我们的家园
放射性皮炎
多在放疗2—3周后出现，表现为照射野区瘙痒、红 斑、色素沉着、干性脱皮、起泡、糜烂等，严重的继 发溃疡。照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮 肤反应的重要性，如避免在局部涂抹化妆品，不随便 涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物， 经常修剪指甲，避免用手指或其他物品搔抓皮肤，更 不能做理疗，避免冷热刺激如热敷、冷敷，照射野皮 肤避免过度日晒，盛夏外出时戴宽边的帽子，穿长袖
：
♣白蛋白34.50g/L
♣鳞癌细胞抗原 SCC6.20ng/ml ↑;
CT及MRI示：
1.食管癌术后，吻合口改变基本同前。 2.左侧颈根部结节，较前略增大，强化略减低。 3.上纵隔及左侧腋窝多发淋巴结，部分肿大，左侧 腋窝淋巴结增大、增多。 4.胸7椎体、双侧椎板及棘突骨质破坏，较前明显。 5.左侧腋静脉及锁骨下静脉栓子形成。 6.右肺下叶背段炎症已吸收。
我们的家园
病历介绍
患者，舒廷明，男，62岁。因“食道癌综合 治疗后2+年，左侧肩部疼我痛们1的+家月园”于2019 年4月8日08时54分由门诊步入我科。
食管癌术后护理查房
对患者的全身状况进行 全面评估，特别是肝、 肾等重要器官的功能。
手术过程中要保护好周 围脏器和组织。
密切观察患者的各项生 命体征和指标。
根据不同的并发症采取 相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗、对 症治疗等。同时要注意 预防和处理并发症的并 发症，如肺部感染导致 的肺栓塞等。
食管癌术后的康复
04
与随访
康复训练
呼吸功能训练
通过深呼吸、有效咳嗽等训练 ，提高肺部功能，预防肺部感
染。
吞咽功能训练
针对术后吞咽困难的患者，进 行吞咽功能训练，如口部运动 、食物适应性训练等。
运动与康复锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极等，以促进身体康 复。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者克服术后焦虑、抑郁等情绪
问题。
随访计划
定期复查
根据患者的具体情况，制定随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
及时处理并发症
对于术后可能出现的并发症，如吻合 口狭窄、反流性食管炎等，应制定相 应的处理措施，及时处理。
监测肿瘤复发
通过定期的影像学检查和肿瘤标志物 检测，监测肿瘤是否复发或转移。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的镇痛药物，缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用分散注意力、放松技巧等非 药物治疗方法，减轻患者疼痛。
心理护理
心理支持
家属支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，解 答疑问，增强治疗信心。
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
食管癌术后护理查房
生化检查
检查肝功能、肾功能、血常规 等指标，评估患者营养状况及 全身状况。
随访重要性
及时发现肿瘤复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤的 复发或转移，为进一步治疗提供时间 。
评估治疗效果
提高患者生存率
定期随访可以及时发现和处理并发症 ，提高患者的生存率和生活质量。
通过随访，可以评估治疗效果，为后 续治疗方案提供依据。
吻合口瘘
总结词
食管癌术后吻合口瘘是一种严重的并 发症，可能导致胸腔感染、脓胸和死 亡。
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后3-7天内， 表现为高热、胸痛、呼吸困难和胸腔 积液等症状。处理措施包括及时引流 、抗生素治疗和营养支持等。
乳糜胸
总结词
食管癌术后乳糜胸是一种少见的并发症 ，可能导致营养不良和免疫功能低下。
02
恢复期间需要保持良好的生活方 式和饮食习惯，遵医嘱按时服药 ，定期复查。
02
食管癌术后护理要 点
饮食护理
总结词
提供营养支持，促进术后恢复
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。选择易消化、营养丰富 的食物，逐步恢复至正常饮食。同时，注意保持口腔卫生，避免感染。
呼吸道护理
总结词
食管癌术后常见症状
疼痛
手术后伤口疼痛是常见 的症状，需要给予适当
的止痛措施。
呼吸困难
手术后可能出现呼吸困 难的症状，需要密切观
察并及时处理。
恶心呕吐
手术后恶心呕吐是常见 的症状，需要给予适当
的药物治疗。
发热
手术后可能出现发热的 症状，需要密切观察并
及时处理。
食管癌术后恢复时间
01
食管癌术后恢复时间因个体差异 而异，一般需要3-6个月左右。
放疗科护理查房：食道癌伴颈部淋巴结转移放疗后
护理问题（五）
• 呼吸系统感染---与患者体抗力下降，使用 广谱抗生素、气管切开、气道湿化不足有 关 • 护理措施： • 1.气管内滴入生理盐水和蒸馏水。 • 2.定期翻身叩背。 • 3.协助做好痰细菌培养和药物敏感试验，以 指导用药。 • 4.术后24~48小时内应仔细观察血压、脉搏 、呼吸、体温等情况。
护士长总结
• 通过这次护理查房，大家对食道癌伴颈部 淋巴结转移放疗后的疾病有了更深的认识 ，从饮食、卧位、病情观察等都总结的很 全面，希望我们的护理人员能不断更新知 识，加强基础护理、心理护理及疾病相关 的健康教育，在临床实践中取得更大的进 步，更好的服务病人！
谢 •谢
护理问题（七）
• 自尊紊乱---与患者所患疾病、气管切开导 致形象受损有关 • 护理措施： • 对病人进行心理教育，鼓励病人正视疾病 ，重塑生活的信心。
护理问题（八）
• 潜在并发症：切口出血或感染 • 护理措施： • 遵医嘱给予止血剂及抗感染药物
出院健康指导
• 1.保持心情舒畅 多种精神刺激、情绪激动，可促进肿瘤的发生和发 展，应保持良好的心态，避免情绪刺激和激动。 • 2.饮食：（1）少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后 的反应。 • （2）避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过 量及硬质食物；质硬的药片可碾碎后服用，避免进食花生、豆类等。 • （3）患者餐后取半卧位。 • 3.活动与休息 保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量，活动时 应注意掌握活动量。术后早期不易下蹲大小便，以免引起体位性低血 压或发生意外。 • 4.加强自我观察，防止感染。 • 5.定期复查，坚持后续治疗。
护理问题（四）
• 清理呼吸道无效---与痰液粘稠有关 • 护理措施： • 1.休息和环境 保持室内空气流畅，维持适 宜的温湿度，注意保暖。 • 2.病情观察：观察痰液的量、颜色、性质、 气味和体位的关系。 • 3.用药护理：按医嘱使用抗生素，指导患者 掌握药物疗效、剂量、用法和不良反应， 必要时通知医生。
食管癌护理查房
格执行无菌技术防止交叉感染，做好消毒隔离工作。 （2）对血小板减少的患者，嘱患者生活中避免皮肤黏膜的划伤，定期进行血象
和骨髓检查。保持病室清洁整齐、空气清新、温湿度适宜、严格无菌操作， 病房紫外线消毒1次/d～2次/d；注意观察患者有无出血现象，注意安全， 严防皮肤擦伤，及时遵医嘱给予粒细胞集落刺激因子皮下注射或输注血小 板及成分血。 二、床边评估 xx：现在我们去床边看看患者的状况。 xx：老xx，你好！这是我们护士长，来看看你。 老xx：你好，护士长。 xx：你好！我来看看你的照射野皮肤情况（皮肤清洁无破损，标志线清晰）老翟，今 天感觉咋样？ 老xx：还可以，前几天偶尔有点轻微反酸，后来xx老师让我多饮水，饮食以易消化、无刺激 、 清淡可口的半流质为主，每次吃饭后用温开水冲洗食管，现在感觉好多了。 xx：恩，您配合的很好。平时可以多食一点高蛋白、高热量、富含维生素的流质火半流质 饮食，少食多餐，保证营养。食物温度不可过热，避免粗糙、硬性、过酸或者过甜食物，禁 烟、 酒及辛辣等刺激性食物，口服药磨成粉状再服用。 老xx：好的，我知道了。谢谢，护士长。 三、讨论与指导 xx：放疗结束后半年内仍需继续保护照射野皮肤。当出现干性皮肤反应和湿性皮肤反 应时，应该怎么处理呢？ xx：干性皮肤反应时，保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处； 湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等；溃疡坏死时，局部换药，予消炎 及表皮生长因子等治疗。 xx：食管癌放疗可以发生哪些并发症及处理，谁来说一下。 xx：1）放射性纵隔炎 如出现胸闷、低热、白细胞升高、脉率增快，配合医生消炎 治疗。 2）放射性食管炎 表现为吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕
加重，消化科，查胸腹部CT，提示：“食道中下段占位，请结合胃镜检查，两肺炎症，右肺
食管癌病人的护理查房
术后护理问题及措施
05.30 P6 引流管效能降低旳可能 与体位不当及活动时 牵拉引流管有关
予以患者半卧位，利于引流 妥善固定胃管与枕边，观察引流液旳量，色等每日更
换负压球，每2小时挤捏一次引流管，必要时予以生理 盐水冲洗胃管 妥善固定胸腔闭式引流瓶于床边，胸瓶必须处于胸腔下 列位置，且妥善固定胸引管以防受压或扭曲，观察引流 装置旳通畅情况，如水柱内旳液体有无随呼吸上下移动， 每2小时挤捏一次引流管，更换胸引瓶液体时双钳夹闭 引流管预防气体进入胸膜腔，同步挤捏管道保持其通畅。
畅维持有效能
术后护理问题及措施
每日予以擦洗尿道口2--4次，每七天更换尿袋， 定时挤捏引流管，并观察尿液旳色，量等
遵医嘱静脉输注抗生素，并确保抗生素及时有 效
定时测量T变化，如有异常及时报告医生处理 定时复查血RT
O 无感染发生体温波动在正常范围内
此次查房讨论
食管癌有哪些并发症？
此次查房讨论
此次查房讨论
怎样为食管癌患者作饮食护理？
此次查房讨论
饮食护理 （1）禁饮、禁食3～4日，禁食期间连续胃
肠减压，予以肠内、肠外营养支持 （2）术后3～4日待肛门排气胃肠减压引流
量降低后，拔除胃管，试饮少许水 （3）术后5 ～6日可给全清流质，每2小时
100ml,每日6次
此次查房讨论
（4）术后3周内患者若无特殊不适可逐渐 过渡到普食，进食时应注意少许多餐，细 嚼慢咽，不宜过多、过快，防止进食生冷 硬食物及碳酸饮料，以免增长食管旳张力 造成吻合口瘘，进食时采用坐位或半坐卧 位，嘱患者饭后2小时不要平卧，睡眠时将 床头抬高，预防胃液反流
此次查房讨论
（5）术后1个月鼓励患者进食粗纤维食物， 以扩张狭窄旳食管，预防吻合口瘢痕生长
食管癌病人护理查房
估等。
总结阶段
根据查房结果，总结病 人的病情和护理需求， 制定相应的护理计划。
记录阶段
将查房过程和结果记录 在历中，以便后续参
考和评估。
02
病人基本情况介绍
姓名、年龄、性别
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
诊断及治疗情况
诊断：食管癌 治疗情况：已完成手术，目前处于术后恢复阶段
治疗方案：术后化疗+放疗
指导护理工作
根据查房结果，指导护士 采取相应的护理措施，确 保病人得到全面、有效的 护理。
促进医护沟通
查房过程中，医护人员可 以相互交流，共同探讨病 人的治疗方案和护理措施 ，提高治疗效果。
流程
准备阶段
提前了解病人情况，准 备好查房所需资料和工
具。
查房阶段
按照规定的流程和步骤 进行查房，包括询问病 史、体格检查、心理评
食管癌病人护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与流程 • 病人基本情况介绍 • 护理评估与问题分析 • 护理措施与实施方案 • 家属沟通与健康教育指导 • 效果评价与改进建议
01
查房目的与流程
目的
01
02
03
评估病人病情
通过查房了解病人的症状 、体征、心理状况等，为 制定护理计划提供依据。
总结阶段
根据查房结果，总结病 人的病情和护理需求， 制定相应的护理计划。
记录阶段
将查房过程和结果记录 在历中，以便后续参
考和评估。
02
病人基本情况介绍
姓名、年龄、性别
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
诊断及治疗情况
诊断：食管癌 治疗情况：已完成手术，目前处于术后恢复阶段
治疗方案：术后化疗+放疗
指导护理工作
根据查房结果，指导护士 采取相应的护理措施，确 保病人得到全面、有效的 护理。
促进医护沟通
查房过程中，医护人员可 以相互交流，共同探讨病 人的治疗方案和护理措施 ，提高治疗效果。
流程
准备阶段
提前了解病人情况，准 备好查房所需资料和工
具。
查房阶段
按照规定的流程和步骤 进行查房，包括询问病 史、体格检查、心理评
食管癌病人护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与流程 • 病人基本情况介绍 • 护理评估与问题分析 • 护理措施与实施方案 • 家属沟通与健康教育指导 • 效果评价与改进建议
01
查房目的与流程
目的
01
02
03
评估病人病情
通过查房了解病人的症状 、体征、心理状况等，为 制定护理计划提供依据。
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食管癌术后放疗护理查房
曾娟娟
2018.01.22
精选课件
1
概述
食管癌是一种常见的消化道癌种。全世界每年有20余万人死于食管癌， 我国每年死亡达15万余人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌 的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。
精选课件
2
。
精选课件
3
病因
病因至今尚未明确，可能与下列因素有关
精选课件
19
护理措施
皮肤护理
＊内衣应柔软、宽大、吸湿性强 ＊照射野不可贴胶布，加重皮肤损伤 ＊使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染 ＊皮肤脱屑期，切勿用手撕剥 ＊发生干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可用龙 胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎 1~2天，待渗液吸收后再用暴露疗法
精选课件
20
护理措施
骨髓抑制的护理
(1).应每周检查血常规1次，对白细胞减少的病人，嘱病 人减少外出，避免去人员聚集的地方，注意个人卫生，适 时增添衣物，减少感冒。 (2).护理人员做好各项操作时，严格执行无菌技术原则， 防止交叉感染；病房开窗通风，紫外线消毒，每天两次， 每次30分钟；遵医嘱给予升白细胞药物 （3）.对于血小板减少的病人，嘱病人避免皮肤粘膜的擦伤， 少用牙刷刷牙，防止外伤，必要时输血小板；血小板过低，应 严密监测生命体征，必要时暂停放疗，进行保护性隔离；静脉 穿刺时尽量不使用止血带，拔针后按压时间大于5分钟。
1.直接扩散 2.淋巴转移 3.血型转移
精选课件
7
临床表现
1.早期 常无明显症状，可有三感一痛（哽咽感，停滞感，异物感 和胸骨后烧灼样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛）。
2.中晚期 （1.）症状：主要是进行性吞咽困难，其中缩窄型最重。
（2.）体征：病人逐渐消瘦，贫血，无力及营养不良。中晚期病人 可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期会出现恶病质。
精选课件
22
护理措施
饮食护理
1.多食高维生素、高蛋白、低脂食物，少食多餐，进食速度宜 慢，温度适中，禁坚硬辛辣食物 2.进食量少、恶心、呕吐严重时，可适当通过静脉补液，以补 充能量、电解质等维持机体内环境的稳定。
精选课件
23
护理措施
心理护理
1.放疗前
耐心做好解释工作，倾听患者主诉，告知治疗的重要性。向患者及 其家属讲解放疗的相关护理知识，治疗中可能出现的并发症及需要 配合的注意事项，并向患者讲解放疗的主要副作用及应对方法。带 患者参观放疗环境，缓解患者紧张、恐惧的情绪。
精选课件
8
实验室及辅助检查
01
食管吞钡造影
02
脱落细胞学检查
03
纤维食管镜检查可确 诊 取活组织作病理组 织学检查
04
CT、MRI
精选课件
9
治疗
以手术治疗为主 辅以放化 疗等综合治疗。
ﻱ1.内镜治疗
ﻱ2.手术治疗 是治疗食管 癌首选方法
ﻱ3.放射治疗
ﻱ4.化学治疗 食管癌常用
的化疗药物有顺 铂，博
精选课件来霉素，紫杉醇等
10
简要病史
患者10床 罗来健 男 69岁
入院主诉：食管癌术后48天，入院放疗
现病史：患者48天前因“进行性吞咽困难1月”行腹腔镜胸腔镜食管 癌根治术，术后予禁食、胃肠减压，静脉营养、维持水电解质平衡， 抑酸、护胃、雾化预防并发症等=对症支持治疗，术后好转出院， 出院后无咯血，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛等不适，为求进一步放 疗，门诊拟“食管癌术后放疗”收住入院
精选课件
11
简要病史
既往史 疾病史：高血压，规律服苯磺酸氨氯地平片5mg QD，自诉血压 控制可 手术外伤史：2016.7行“血管瘤”术，术中腹部植入金属血管支架 一枚 过敏史：青霉素、磺胺类、特治星 家族史：无
精选课件
12
简要病史
体查
T:36.6℃ P:110次/分
R:20
次
/
分
BP:136/87mmHg
精选课件
16
护理诊断
1 皮肤受损的危险 与放射治疗有关
4
营养失调 与进食量减少有关
2
感染的危险
与放射引起的骨髓抑制有 关
5
焦虑
对癌症的恐惧和担心疾病预后等 有关
3
疼痛 与疾病进展有关
6
缺乏知识 缺乏疾病相关知识
精选课件
17
护理目标
1
患者皮肤未受损
2
患者骨髓抑制得到及时发现和控制或未 发生
3
疼痛缓解或无
精选课件
21
护理措施
疼痛护理
1.尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。
(2)密切观察病人疼痛的部位，性质、程度及持续时间，提 供舒适整洁的病室环境，帮助病人采取适当的体位，指导 其深呼吸，听音乐，有节律按摩分散注意力，针灸止痛。
(3)无效时遵医嘱及时使用止痛药，根据三级镇痛方案 给药，使病人达到睡眠时无痛，白天休息无痛，提高病人
1
化学因素 如长期进食亚硝胺含量较高 的食物
3 饮食习惯 嗜好吸烟喝酒，进食粗糙食物，进食 过热、过快等因素增加了对致癌物的敏感性
5
营养不良及微量元素缺乏 B1、C
如维生素A、
2
遗传因素和基因
4
其他因素 如食管慢性炎症，粘膜损伤 及慢性刺激
精选课件
4
病理及分型
95%为鳞状上皮癌 中胸段食管癌最多，其次为下胸段及上胸段。
发育正常，营养中等步态正 常，主动体位，神志合作。
全身皮肤粘膜无皮疹及出血 点
精选课件
13
简要病史
辅助检查
精选课件
14
简要病史
辅助检查
↑
↓
↓
↑
↓
↓
↓
精选课件
－
－
15
主要治疗
＊ 二级护理，检测血压、心率，加强营养 ＊ 放疗（肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗 方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线 治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。 大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有 40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地 位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。）
4
维持正常的营养状况
5
患者对疾病有一定的了解，主诉焦虑减 轻
精选课件
18
护理措施
皮肤护理
放射性皮肤损伤的分级标准： 0级：皮肤无破损 1级：滤泡样暗色红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少 2级：触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮或轻度水肿 3级：皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮、凹陷性水肿 4级：溃疡，出血，坏死
精选课件
5
分型
按病理形态，中晚期食管癌可分为5型：
1
髓质型 ： 最常见
2
蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇状突起
3
溃疡型：瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形状不一、深入基层
4
缩窄型（硬化型）：瘤体形成明显选课件
6
转移途径
• 主要通过淋巴转移，血型转移发生较 晚。
曾娟娟
2018.01.22
精选课件
1
概述
食管癌是一种常见的消化道癌种。全世界每年有20余万人死于食管癌， 我国每年死亡达15万余人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌 的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。
精选课件
2
。
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3
病因
病因至今尚未明确，可能与下列因素有关
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19
护理措施
皮肤护理
＊内衣应柔软、宽大、吸湿性强 ＊照射野不可贴胶布，加重皮肤损伤 ＊使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染 ＊皮肤脱屑期，切勿用手撕剥 ＊发生干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可用龙 胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎 1~2天，待渗液吸收后再用暴露疗法
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20
护理措施
骨髓抑制的护理
(1).应每周检查血常规1次，对白细胞减少的病人，嘱病 人减少外出，避免去人员聚集的地方，注意个人卫生，适 时增添衣物，减少感冒。 (2).护理人员做好各项操作时，严格执行无菌技术原则， 防止交叉感染；病房开窗通风，紫外线消毒，每天两次， 每次30分钟；遵医嘱给予升白细胞药物 （3）.对于血小板减少的病人，嘱病人避免皮肤粘膜的擦伤， 少用牙刷刷牙，防止外伤，必要时输血小板；血小板过低，应 严密监测生命体征，必要时暂停放疗，进行保护性隔离；静脉 穿刺时尽量不使用止血带，拔针后按压时间大于5分钟。
1.直接扩散 2.淋巴转移 3.血型转移
精选课件
7
临床表现
1.早期 常无明显症状，可有三感一痛（哽咽感，停滞感，异物感 和胸骨后烧灼样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛）。
2.中晚期 （1.）症状：主要是进行性吞咽困难，其中缩窄型最重。
（2.）体征：病人逐渐消瘦，贫血，无力及营养不良。中晚期病人 可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期会出现恶病质。
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22
护理措施
饮食护理
1.多食高维生素、高蛋白、低脂食物，少食多餐，进食速度宜 慢，温度适中，禁坚硬辛辣食物 2.进食量少、恶心、呕吐严重时，可适当通过静脉补液，以补 充能量、电解质等维持机体内环境的稳定。
精选课件
23
护理措施
心理护理
1.放疗前
耐心做好解释工作，倾听患者主诉，告知治疗的重要性。向患者及 其家属讲解放疗的相关护理知识，治疗中可能出现的并发症及需要 配合的注意事项，并向患者讲解放疗的主要副作用及应对方法。带 患者参观放疗环境，缓解患者紧张、恐惧的情绪。
精选课件
8
实验室及辅助检查
01
食管吞钡造影
02
脱落细胞学检查
03
纤维食管镜检查可确 诊 取活组织作病理组 织学检查
04
CT、MRI
精选课件
9
治疗
以手术治疗为主 辅以放化 疗等综合治疗。
ﻱ1.内镜治疗
ﻱ2.手术治疗 是治疗食管 癌首选方法
ﻱ3.放射治疗
ﻱ4.化学治疗 食管癌常用
的化疗药物有顺 铂，博
精选课件来霉素，紫杉醇等
10
简要病史
患者10床 罗来健 男 69岁
入院主诉：食管癌术后48天，入院放疗
现病史：患者48天前因“进行性吞咽困难1月”行腹腔镜胸腔镜食管 癌根治术，术后予禁食、胃肠减压，静脉营养、维持水电解质平衡， 抑酸、护胃、雾化预防并发症等=对症支持治疗，术后好转出院， 出院后无咯血，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛等不适，为求进一步放 疗，门诊拟“食管癌术后放疗”收住入院
精选课件
11
简要病史
既往史 疾病史：高血压，规律服苯磺酸氨氯地平片5mg QD，自诉血压 控制可 手术外伤史：2016.7行“血管瘤”术，术中腹部植入金属血管支架 一枚 过敏史：青霉素、磺胺类、特治星 家族史：无
精选课件
12
简要病史
体查
T:36.6℃ P:110次/分
R:20
次
/
分
BP:136/87mmHg
精选课件
16
护理诊断
1 皮肤受损的危险 与放射治疗有关
4
营养失调 与进食量减少有关
2
感染的危险
与放射引起的骨髓抑制有 关
5
焦虑
对癌症的恐惧和担心疾病预后等 有关
3
疼痛 与疾病进展有关
6
缺乏知识 缺乏疾病相关知识
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17
护理目标
1
患者皮肤未受损
2
患者骨髓抑制得到及时发现和控制或未 发生
3
疼痛缓解或无
精选课件
21
护理措施
疼痛护理
1.尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。
(2)密切观察病人疼痛的部位，性质、程度及持续时间，提 供舒适整洁的病室环境，帮助病人采取适当的体位，指导 其深呼吸，听音乐，有节律按摩分散注意力，针灸止痛。
(3)无效时遵医嘱及时使用止痛药，根据三级镇痛方案 给药，使病人达到睡眠时无痛，白天休息无痛，提高病人
1
化学因素 如长期进食亚硝胺含量较高 的食物
3 饮食习惯 嗜好吸烟喝酒，进食粗糙食物，进食 过热、过快等因素增加了对致癌物的敏感性
5
营养不良及微量元素缺乏 B1、C
如维生素A、
2
遗传因素和基因
4
其他因素 如食管慢性炎症，粘膜损伤 及慢性刺激
精选课件
4
病理及分型
95%为鳞状上皮癌 中胸段食管癌最多，其次为下胸段及上胸段。
发育正常，营养中等步态正 常，主动体位，神志合作。
全身皮肤粘膜无皮疹及出血 点
精选课件
13
简要病史
辅助检查
精选课件
14
简要病史
辅助检查
↑
↓
↓
↑
↓
↓
↓
精选课件
－
－
15
主要治疗
＊ 二级护理，检测血压、心率，加强营养 ＊ 放疗（肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗 方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线 治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。 大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有 40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地 位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。）
4
维持正常的营养状况
5
患者对疾病有一定的了解，主诉焦虑减 轻
精选课件
18
护理措施
皮肤护理
放射性皮肤损伤的分级标准： 0级：皮肤无破损 1级：滤泡样暗色红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少 2级：触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮或轻度水肿 3级：皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮、凹陷性水肿 4级：溃疡，出血，坏死
精选课件
5
分型
按病理形态，中晚期食管癌可分为5型：
1
髓质型 ： 最常见
2
蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇状突起
3
溃疡型：瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形状不一、深入基层
4
缩窄型（硬化型）：瘤体形成明显选课件
6
转移途径
• 主要通过淋巴转移，血型转移发生较 晚。