异位妊娠.
异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
异位妊娠名词解释妇产科护理学
妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。
异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。
异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。
如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。
异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。
手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。
预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。
如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
异位妊娠知识点总结
异位妊娠知识点总结1. 异位妊娠的病因异位妊娠的病因并不十分明确，但一般认为与以下因素有关：- 输卵管梗阻：输卵管梗阻可能导致受精卵不能到达子宫而在输卵管内着床。
- 输卵管积水：输卵管积水可能会导致输卵管内环境的改变，这可能会影响受精卵的着床。
- 输卵管感染：输卵管感染会导致输卵管粘膜受损，从而影响受精卵的通过和着床。
- 子宫内膜异位：子宫内膜异位可能会导致子宫内膜组织生长到子宫以外的部位，这也可能会影响受精卵的着床。
2. 异位妊娠的症状异位妊娠的症状往往与正常妊娠类似，包括停经、乳房胀痛、恶心、呕吐等。
但由于异位妊娠的特殊情况，还有一些其他的特殊表现，例如：- 腹痛：异位妊娠常伴有腹痛，疼痛部位多在盆腔，但也可能向腰部、腹部辐射。
- 阴道流血：异位妊娠的患者往往有阴道流血，主要是由于输卵管破裂或者出血导致的。
- 眩晕和虚脱：因为异位妊娠引起的内出血可以导致患者出现眩晕和虚脱的症状。
- 肩背疼痛：由于腹腔出血刺激膈神经引起的肩背疼痛也是异位妊娠的特殊表现之一。
3. 异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断主要依靠临床症状和以下一些辅助检查的结果：- 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法，可以通过它来确定受精卵的着床位置和发育情况。
- 血β-HCG检查：血β-HCG水平低于正常妊娠的对应期或者增长缓慢可能暗示异位妊娠的可能性。
- 盆腔检查：医生可能会进行盆腔检查，以确定子宫大小和位置，以及是否存在盆腔内的异常体征。
4. 异位妊娠的治疗异位妊娠的治疗主要取决于患者的病情和健康状况，一般包括以下几种方法：- 药物治疗：对于早期非破裂的轻度异位妊娠，可以选择使用甲状腺素类药物进行治疗。
- 手术治疗：对于已破裂或者发生严重出血的异位妊娠，需要通过腹腔镜或者开腹手术进行处理。
- 观察治疗：对于早期发现的轻度异位妊娠，也可以选择通过定期的观察来确认受精卵自行排出。
5. 异位妊娠的预防对于一些有异位妊娠高风险的群体，可以通过以下预防措施来降低患病的可能性：- 避孕：对于一些输卵管梗阻、输卵管感染等高危人群，可以通过避孕来减少妊娠可能。
异位妊娠
异位妊娠
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症。
在正常情况下，受精卵会在子宫中着床并发育为胎儿。
然而，当受精卵着床在子宫以外的部位时，就会发生异位妊娠。
异位妊娠最常见的部位是输卵管，约占所有异位妊娠病例的95％。
其他不常见的部位包括卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠可能导致严重并发症，如内出血、输卵管破裂和不孕。
异位妊娠的症状和体征各异，往往与正常妊娠相似。
早期症状包括阴道出血、腹痛和骶部疼痛。
由于症状不特异，异位妊娠往往被误诊为宫内妊娠。
因此，对于出现怀孕症状的女性，及早就医并进行详细的妊娠检查是非常重要的。
异位妊娠的确切原因尚不明确，但许多因素可能增加其发生的风险。
输卵管通畅性问题、先前输卵管手术、子宫内膜异位和慢性盆腔炎等病史可能会增加异位妊娠的潜在风险。
一旦确诊为异位妊娠，治疗选择取决于患者的病情和异位妊娠的部位。
目前，常见的治疗方法包括手术和药物治疗。
手术通常用于治疗病情严重的异位妊娠，如输卵管破裂。
药物治疗则通常用于早期或无症状的异位妊娠。
预防异位妊娠的最佳方法是及早就医，尽早发现和治疗潜在的风险因素。
对于曾经有过输卵管问题或手术的女性来说，定期进行盆腔检查和妊娠规划非常重要。
总的来说，异位妊娠虽然是一种罕见的并发症，但却是一种严重的健康问题。
了解异位妊娠的症状和风险因素，并采取适当的预防和治疗措施，对于减少其发病率和保护女性的生育健康至关重要。
异位妊娠课件
感染
出血后可能并发感染， 出现发热、腹痛等症状
，加重患者病情。
不孕
异位妊娠可能对输卵管 结构造成破坏，增加不
孕的风险。
预防措施与建议
加强宣传教育
提高女性对异位妊娠 的认识和重视程度， 了解其危害和预防措 施。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免 不洁性行为，减少生 殖道感染的风险。
积极避孕
采取有效的避孕措施 ，减少意外怀孕和人 工流产的次数，降低 异位妊娠的发生率。
影像学检查
经阴道超声检查
能清晰显示子宫及附件情况，对异位妊娠的诊断具有重要 价值。可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，且见 胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
腹部超声检查
对于较大的异位妊娠包块，腹部超声也可发现。但腹部超 声受患者肥胖、肠气干扰等因素影响，诊断准确性相对较 低。
其他影像学检查
异位妊娠课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与预防 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
Hale Waihona Puke 定义与发病率定义异位妊娠，又称宫外孕，是指受 精卵在子宫腔以外着床的异常妊 娠过程。
发病率
异位妊娠的发病率约占所有妊娠 的1-2%，近年来有上升趋势。
家庭和社会支持重要性
家庭支持
宣传教育
家人的理解和支持对患者心理康复至 关重要，可以帮助患者减轻心理压力 。
加强对异位妊娠的宣传教育，提高公 众对该疾病的认识和理解，为患者创 造更加宽容的社会环境。
社会支持
通过加入相关患者组织或参与公益活 动，患者可以获得更多情感支持和信 息交流。
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和生长，一般会在输卵管内，而非子宫腔中。
这是一种妊娠并发症，也称为宫外孕。
中医中将异位妊娠归类为"胎气乱障"，主要认为是由于胎宫运化失调，导致着床位置异常而引起的。
中医的治疗方法主要包括调理胃肝脾三经，清热解毒，活络疏通经脉和血气，以及调整胎气的平衡。
具体的治疗方法可能包括针灸、中药调理，以及针对不同症状和病情的个体化治疗。
中医强调维持身体的平衡和调理气血，以帮助胎气恢复正常，并促进胎儿的正常发育。
但需要注意的是，中医治疗异位妊娠的有效性和安全性还需要进一步研究和证实。
在面对宫外孕的情况下，及时就医并采取现代医学的治疗方法是非常重要的。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，也称为异位孕育。
正常情况下，受精卵将会在受孕后移至子宫内着床并发育，但在异位妊娠中，受精卵在子宫以外的区域着床，造成妊娠发育异常和潜在的危险。
异位妊娠的发生率较低，大约占所有妊娠的2%。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，占所有异位妊娠病例的95%，称为输卵管妊娠。
其他少见的异位妊娠部位包括卵巢、腹腔和颈部等。
异位妊娠会带来严重的健康风险，对妇女的生命威胁较大。
因为异位妊娠的部位无法扩张以适应胎儿的发育，而容易导致胎儿侵蚀母体组织、出血和内脏破裂等严重后果。
异位妊娠的症状包括阴道出血，腹痛，脉搏加快等，并且有时也会出现晕厥和休克。
诊断异位妊娠主要通过医生的临床判断以及各种检查手段。
常用的诊断方法包括超声检查，通过超声波来观察受精卵的位置和胎儿发育情况；血液检查，通过测定血液中孕酮、人绒毛膜促性腺激素等物质的含量来判断妊娠类型等。
治疗异位妊娠可以采取不同的方式，具体方法主要取决于妊娠的部位和病情的严重程度。
早期的异位妊娠可以通过药物治疗来实现自然流产，通常是使用甲氨蝶呤和甲胎蛋白来破坏胚胎细胞。
如果异位妊娠进展到晚期或出现破裂等紧急情况，可能需要手术干预，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
对于有异位妊娠史的妇女来说，预防复发异位妊娠非常重要。
一些预防措施包括及时治疗生殖道感染，减少输卵管炎症的发生；避免异位妊娠的危险因素，如宫颈形态异常、输卵管积水等；提高妊娠管理水平，及时发现并治疗异位妊娠。
总之，异位妊娠是妇女健康的一种严重威胁，发现和治疗异位妊娠是至关重要的。
及时就医，采取合适的治疗措施，可以帮助妇女度过这一困难时刻，并降低潜在的健康风险。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠什么是异位妊娠？异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫以外的地方着床和发育的情况，其中绝大多数发生在输卵管（Fallopian Tube），也有少数发生在宫颈、卵巢或腹腔等部位。
异位妊娠并不常见，但却是一种危险的妊娠并发症，如果不及时处理可能会导致严重的并发症，甚至威胁到女性的生命。
异位妊娠的症状异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐和延长的月经周期等。
随着胚胎的发育，异位妊娠患者可能会出现下腹部疼痛或刺激性疼痛，还可能伴随阴道出血。
这种疼痛常常是周期性的，可能会与月经周期有关。
异位妊娠的危险性异位妊娠的危险性主要来自于它可能引发的并发症，如异位妊娠破裂、大出血、感染等。
异位妊娠破裂后，患者可能会出现严重的腹痛、低血压、心悸等症状，这是一个紧急情况，需要立即就医。
异位妊娠的诊断与治疗诊断对于出现疑似异位妊娠的女性，医生通常会根据她们的症状与体征进行初步的判断。
然后，通过一系列的检查来确定诊断，如抽血检查β-HCG水平、B超检查等。
β-HCG水平在正常妊娠中会逐渐升高，如果异位妊娠的诊断成立，β-HCG水平可能升高缓慢或者下降。
治疗治疗异位妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
•手术治疗手术治疗通常选择剔除异位妊娠组织，以防止异位妊娠破裂导致的并发症。
对于输卵管未破裂的患者，可以选择输卵管裂开手术或腹腔镜下手术。
对于输卵管已破裂的患者，应尽快进行剖腹手术，修补输卵管并控制出血。
•药物治疗药物治疗通常使用甲氨蝶呤（Methotrexate）来杀死异位妊娠组织。
这种治疗方法适用于干扰素β-HCG水平较低、异位妊娠尚未破裂的患者。
在接受药物治疗后，患者需要进行定期的随访和检查，以确保异位妊娠组织已被清除。
异位妊娠的预防与注意事项预防异位妊娠无法完全预防，但一些措施可以降低发生异位妊娠的风险。
减少性伴侣数量、正确使用避孕方法、遵循医生建议等都是预防异位妊娠的重要措施。
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠总结
异位妊娠总结1. 简介异位妊娠，也被称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床和发育的一种妊娠情况。
通常，受精卵会在子宫内着床，然后通过宫腔进行发育，最后顺利分娩。
然而，当受精卵不能在子宫内着床时，就会引发异位妊娠，这种情况可能会对女性的健康和生命造成严重的威胁。
2. 成因异位妊娠的具体成因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•子宫畸形：子宫的畸形可能导致受精卵无法在子宫内着床。
•药物或手术引起的输卵管功能障碍：某些药物或手术可能导致输卵管堵塞或损伤，从而使受精卵无法通过输卵管进入子宫。
•异位着床因素：某些情况下，受精卵自发地选择在子宫以外的部位着床。
3. 症状和诊断异位妊娠的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•腹部疼痛：剧烈而持续的腹部疼痛是异位妊娠最常见的症状之一。
•阴道出血：异常的阴道出血可能是异位妊娠的另一个症状。
•其他症状：如恶心、呕吐、头晕等。
要诊断异位妊娠，医生通常会进行以下检查：•超声检查：超声检查可以确定是否存在异位妊娠，并帮助确定其在身体中的位置。
•血液检查：通过检查血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以帮助确认妊娠情况以及是否为异位妊娠。
4. 处理方法一旦诊断出异位妊娠，必须及时采取措施以避免严重后果。
处理方法通常包括以下几种：•药物治疗：如果异位妊娠尚未破裂，而且在早期被发现，医生可能会建议使用药物来终止妊娠。
•外科手术：对于破裂的异位妊娠或无法通过药物治疗终止的情况，外科手术可能是必要的。
手术可以通过切除异位妊娠组织来修复损伤的部位。
•输卵管修复：如果异位妊娠导致输卵管受损，可能需要进行输卵管修复手术以恢复其功能。
5. 预防与注意事项虽然异位妊娠无法完全预防，但一些预防措施可能有助于降低发生的风险：•避免宫内膜异位：定期进行妇科检查，及时治疗宫内膜异位，可能有助于减少异位妊娠的发生。
•避免输卵管感染：注意个人卫生和使用安全的避孕方法，可以减少输卵管感染的风险，从而减少异位妊娠的发生。
异位妊娠PPT课件
研究方法与技术
流行病学研究
通过流行病学调查，了解异位妊 娠的发病情况及影响因素。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，研究异位 妊娠的发病机制，为预防和治疗
提供理论依据。
临床试验
通过临床试验，评估不同治疗方 案在异位妊娠中的疗效和安全性。
感谢您的观看
THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
燥，遵医嘱使用抗生素。
避免再次异位妊娠
对于有异位妊娠史的患者，应 积极治疗相关疾病，避免再次
发生异位妊娠。
健康教育
对患者进行健康教育，使其了 解异位妊娠的相关知识，提高
自我保护意识和能力。
04
异位妊娠的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、孕产史、既往病史 等。
症状与体征
腹痛、阴道流血、晕厥等。
无效的患者。
常用的手术方式有腹腔镜手术 和开腹手术。
手术治疗的优点是成功率高， 可以迅速止血。
手术治疗的缺点是创伤较大， 术后恢复较慢。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期 待治疗和中药治疗等。
中药治疗可以作为辅 助治疗手段，缓解症 状，提高治疗效果。
期待治疗适用于病情 稳定、无内出血的患 者，但需要密切观察 病情变化。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
如何预防异位妊娠的发生 是当前研究的热点问题， 科研人员正在探索有效的 预防措施和方法。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物 治疗成为研究的热点，旨 在寻找更安全、有效的药 物及给药途径。
手术治疗
对于严重异位妊娠，手术 治疗的研究也在不断深入， 旨在提高手术的安全性和 效果。
诊断过程
异位妊娠
异位妊娠异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
俗称宫外孕。
以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
少数轻症病例，可采用中医中药治疗。
分享基本资料异位妊娠子宫视图疾病别名：异位妊娠所属部位：生殖部位就诊科室：妇科症状体征：阴道出血，闭经，休克，晕厥，腹痛疾病用药：米非司酮片疾病自测：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
约占90%以上异位妊娠异位妊娠当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。
异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍。
我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167～322上升至1989年1:56～93。
北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例，由1981～1986年的3．6‰上升至1991～1995年的13．3‰。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9％～13％。
鉴于目前的诊疗技术水平，在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断，并得到及时治疗。
但是，也有不少异位妊娠，特别是临床症状和体征不典型者，常易导致误诊。
异位妊娠
异位妊娠异位妊娠 (Ectopic Pregnancy)异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。
严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学，因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分，若称宫外孕不甚确切，而称异位妊娠则更为恰当。
输卵管妊娠 (Tubal Pregnancy)妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部。
间质部妊娠 (Interstitial Pregnancy) 妊娠发生在输卵管的间质部。
输卵管妊娠流产 (Tubal Abortion) 妊娠物被从输卵管伞端挤出。
异位妊娠破裂 (Ruptured Etopic Pregnancy) 异位妊娠已经侵蚀种植的组织，产生内出血。
未破裂的输卵管妊娠(Unruptured Tubal Pregnancy) 输卵管妊娠尚未侵蚀输卵管壁。
卵巢妊娠（Ovarian Pregnancy）孕卵在卵巢内着床和发育。
其诊断标准为：（1）患侧输卵管必须正常；（2）胚囊种植于卵巢；（3）妊娠部位必须以卵巢固有韧带与子宫相连；（4）有组织学证实胎囊壁上有卵巢组织。
腹腔妊娠 (Abdominal Pregnancy) 孕卵在腹腔内任何部位生长发育称为腹腔妊娠，可附着于腹腔腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上。
继输卵管妊娠流产、破裂等后，胚胎落入腹腔继续生长发育的称为继发性腹腔妊娠，孕卵直接种植在腹腔内的称为原发性腹腔妊娠。
宫颈妊娠 (Cervical Pregnancy) 孕卵在子宫颈管内（即组织学内口至外口）着床和发育。
宫角妊娠 (Cornual Pregnancy) 受精卵种植在子宫角部，向宫腔内发育。
解剖上是将圆韧带起点作为子宫腔与输卵管连接点的标志。
宫角妊娠时胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧可与间质部妊娠鉴别。
慢性异位妊娠 (Chronic Ectopic Pregnancy) 临床上或称陈旧性异位妊娠。
异位妊娠
病理
输卵管妊娠的特点 (1)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶 腹部妊娠。 （2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵 管峡部妊娠。 （3）陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂若 长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血 肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为 陈旧性宫外孕。
陈旧性宫外孕
治疗（Treatment）
（二）手术治疗 指征：①生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者 ②有腹腔内出血而诊断不明确者 ③已被诊断为异位妊娠，病情有加重者
④虽然病情不重，但随诊不可靠者
⑤期待疗法或药物治疗失败者 ⑥期待疗法或药物治疗禁忌Treatment）
手术方法：（开腹手术或腹腔镜） 1. 根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。 间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。 2. 保守性手术： （1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2）手术方式 ①妊娠物挤出术 ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术
异位妊娠 ectopic pregnancy
高安市人民医院妇产科 黄 娟
概述（Summarize）
１.定义： 异位妊娠(ectopic pregnancy) 指受精卵种植在子 宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕(extrauterine pregnancy) 指子宫以外的妊 娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。 ２.异位妊娠发生部位： 输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫 角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。
治疗（Treatment）
（三）药物治疗 1.指征 ①无药物治疗的禁忌症 ②腹腔内无出血或出血少，估计≤200ml ③包块不大，直径≤４cm ④血β －HCG<2000U/L 2.药物及用法 (1)甲氨蝶呤（MTX）: ① MTX 0.4mg/kg.d im qd×5 ② MTX 50mg im qod(1、3、5、7) 四氢叶酸钙 5mg im qod(2、4、6、8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜） (2)中药
异位妊娠诊断及处理
异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。
异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。
一、异位妊娠的诊断1. 临床表现：异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。
如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。
如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。
随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。
2. 影像学检查：超声检查是最常用的检查方法。
通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。
腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。
对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。
3. 血液学检查：血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。
在正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。
对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。
其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。
二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗：如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。
非手术治疗包括药物治疗和观察等。
药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。
不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。
观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。
如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。
2. 手术治疗：手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。
手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。
3. 术后处理：手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。
定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵着床在输卵管、子宫颈、卵巢或腹腔等非子宫腔内的地方，从而导致胚胎无法正常发育。
异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，如不及时发现并处理，可能会导致严重的健康问题。
以下是一些与异位妊娠相关的名词解释：1. 输卵管妊娠输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，约占所有异位妊娠的95%。
胚胎在输卵管着床会导致输卵管组织受损或破裂，引起内出血和腹痛等问题。
2. 卵巢妊娠卵巢妊娠是十分罕见的一种异位妊娠类型，约占异位妊娠的0.5-3%。
卵子被释放到卵巢外囊肿内，进行受精和着床，但由于卵巢表面脆弱，可能会导致囊肿破裂和内出血。
3. 子宫颈妊娠子宫颈妊娠是异位妊娠的较罕见类型，约占所有异位妊娠的1%。
胚胎着床在子宫颈部分会导致类似流产的黄色体裂解和子宫颈扩张等问题。
4. 腹腔妊娠腹腔妊娠是异位妊娠中最罕见、最危险的类型，约占所有异位妊娠的1%以下。
胚胎着床在腹膜、肠壁等腹腔器官上，可能会导致腹膜炎、腹痛、内出血等问题。
5. 人工流产人工流产是指在未满足胎儿生长条件时，通过手术或药物的方式终止怀孕。
如果流产不完全或药物流产失败，残留胚胎可能会导致异位妊娠的发生。
6. 黄体周期黄体周期是指女性月经周期中黄体形成和黄体功能退化的过程。
在黄体周期后期，黄体会分泌黄体酮维持子宫内膜的厚度和稳定，如果黄体分泌不足或失调，可能会导致异位妊娠的发生。
7. 内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小切口引入内窥镜器械，进行手术操作，具有创伤小、恢复快等优点。
内窥镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中发挥着重要作用。
8. 子宫输卵管试管婴儿子宫输卵管试管婴儿技术是一种人工辅助生殖技术，通过取出卵子和精子，进行体外受精和培育，再将胚胎植入母体子宫，实现生育的目的。
由于异位妊娠的风险较高，一些输卵管病变患者可以考虑子宫输卵管试管婴儿技术。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠一、定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管，也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。
二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.输卵管问题：输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。
2.生殖道感染：某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损，增加异位妊娠的概率。
3.子宫内膜异常：子宫内膜异位（子宫内膜组织长在子宫以外的部位）会增加异位妊娠的风险。
4.绝育手术：曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性，发生异位妊娠的概率较高。
5.体外受精：体外受精过程中，将受精卵直接植入子宫外的部位，也可能导致异位妊娠。
三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1.腹痛：常为一侧下腹疼痛，可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。
2.阴道流血：通常是轻度阴道出血，可能伴有褐色分泌物。
3.妊娠试验阳性：尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位，但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。
4.其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。
需要注意的是，早期异位妊娠的临床表现可能不典型，甚至没有明显症状。
在高危人群（如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等）中，定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。
四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者，需要进行综合的临床评估和相关检查，以明确诊断。
常用的诊断方法包括：1.妇科检查：通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。
2.超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。
3.血β-HCG测定：通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的变化，可以判断妊娠是否正常发展。
五、治疗方法异位妊娠一旦确诊，需要立即采取相应治疗措施。
治疗目标是保护患者生命安全，并尽可能保留生育功能。
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身心状况：症状、体征、情绪反应。
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克。 • 恐惧：与担心手术失败有关。 • 知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
预期目标
１、患者休克症状得以及时发现并缓解。 ２、患者愿意接受手术治疗。 ３、患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
护理措施
接受手术治疗患者的护理
１、严密监测生命体征的同时，配合医生纠正患 者的休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵 管妊娠的主要处理原则。 ２、心理护理 讲解手术的必要性，保持周围环 境安静、讲解异位妊娠的相关知识，减少患者的 紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗。
非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内 或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发 育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
四、临床表现
症状:
停经6-8周征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
五、 诊断
诊断
症状
体征
辅 助 检 查
辅助检查
阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血，只能
胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部 用药。常用氨甲喋呤和米非司酮。
期待治疗 适应症
疼痛轻，出血少
随诊可靠
无破裂
输卵管包块直径＜ 3cm 或未探及
血β-HCG ＜1000U/L
无腹腔内出血
七、护理
护 理 评 估 护 理 诊 断 预 期 目 标 护 理 措 施
护理评估
病史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置
异位妊娠的主要内容？
一、概念 二、病因
三、病理
四、临床表现 五、诊断
六、治疗原则
七、护理
一、 概念
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。
异位妊娠发生的部位
(1-4) 输卵管 5 大网膜 6 阴道 ７ 腹腔 ８ 卵巢 ９ 子宫颈部 10 子宫残角
输卵管妊娠的分类
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠
思
1.何谓异位妊娠？
考
2异位妊娠最常见于哪个部位？ 异位妊娠有哪些临床表现？
29
说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内 出血。
后穹隆穿刺术
六、治疗原则
手术治疗 非手术治疗
输卵管妊娠在流产或破裂 前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡， 包块局限，已无明显内出血，在监测血 ß -HCG的同时进行非手术治疗。
期待治疗
异位妊娠的手术方式
• 输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内 出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。
尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免 严重的内出血。
• 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女； 对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机
会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂 但内出血不多，情况允许的条件下进行（输卵管整 形术）。
非手术治疗
•适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力 的年轻患者。 •条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管 妊娠未破裂或流产；无明显内出血HCG<3000U/L。 •方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使
输卵管妊娠完全流产
囊胚完全剥离
囊胚剥离不完全
输卵管妊娠不完全流产
输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右 绒毛侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜——破裂因 输卵管肌层血管丰富，出血量多大—易休克。孕 囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石 胎。
陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止， 胚胎死亡或吸收。 若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并 与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做BHCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿 管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
输卵管壶腹部妊娠 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠 输卵管间质部部妊娠
二、 病因
输卵管炎症 辅助生殖技术
输卵管手术史
宫 外 孕
宫内节育器 节育失败
输卵管发育不良
盆腔肿物压迫
三、病理
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠流产
多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠 囊 胚 与 管 壁 分 离