( 工程文档) 模板安装检查表
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安装工程质量检查表
工程质量检查表
工程名称：
组织联合重塑办公项目
检查部位（区段）
施工单位
执行标准
序号
检查项目
技术要求
结果
1
管件的连接
钢导管进出桥架应采用不小于4mm2的专用接地卡固定的铜软编织线可靠接地
镀锌导管采用专用连接套管紧定连接，严禁熔焊连接
塑料管连接采用套管粘接法 ，接口应牢固
2
管件得敷设
单根导管敷设应横平竖直，成排导管间距应均匀，弯曲半径应一致。
两根及以上多根钢管同入一个盒箱(桥架)，导管排列整齐,间距均匀,导管入盒箱(桥架)内的管口长短应一致。
5
金属软管敷设
金属软管与钢管、或设备连接时，应采用金属软管接头连接．金属软管的长度不宜大于2m。?
金属软管用管卡固定，其固定间距不应大于1m；管卡与终端，弯头中点的距离宜为300mm。
金属软管不得作为电气设备的接地导体
2
支架安装
支吊架安装应牢固、无明显扭曲；与预埋件焊接固定时，焊缝应饱满；膨胀螺栓固定时，螺栓应选用适配、防松零件齐全、连接紧固。
水平安装的支架间距宜为1．5m～3．0m，垂直安装的支架间距不应大于2m。
采用金属吊架固定时，圆钢直径不得小于8mm，并应有防晃支架，在分支处或端部0．3m～0．5m处应有固定支架。
金属支架应涂刷防腐漆
检查单 位
验收结论：
工程名称：
组织联合重塑办公项目安装工程
分部工程名称
通风与空调分部
施工单位
执行标准
《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2016
序号
检查项目
技术要求
结果
1
风管保温
采用保温材料是否与设计要求一致。
工程名称：
组织联合重塑办公项目
检查部位（区段）
施工单位
执行标准
序号
检查项目
技术要求
结果
1
管件的连接
钢导管进出桥架应采用不小于4mm2的专用接地卡固定的铜软编织线可靠接地
镀锌导管采用专用连接套管紧定连接，严禁熔焊连接
塑料管连接采用套管粘接法 ，接口应牢固
2
管件得敷设
单根导管敷设应横平竖直，成排导管间距应均匀，弯曲半径应一致。
两根及以上多根钢管同入一个盒箱(桥架)，导管排列整齐,间距均匀,导管入盒箱(桥架)内的管口长短应一致。
5
金属软管敷设
金属软管与钢管、或设备连接时，应采用金属软管接头连接．金属软管的长度不宜大于2m。?
金属软管用管卡固定，其固定间距不应大于1m；管卡与终端，弯头中点的距离宜为300mm。
金属软管不得作为电气设备的接地导体
2
支架安装
支吊架安装应牢固、无明显扭曲；与预埋件焊接固定时，焊缝应饱满；膨胀螺栓固定时，螺栓应选用适配、防松零件齐全、连接紧固。
水平安装的支架间距宜为1．5m～3．0m，垂直安装的支架间距不应大于2m。
采用金属吊架固定时，圆钢直径不得小于8mm，并应有防晃支架，在分支处或端部0．3m～0．5m处应有固定支架。
金属支架应涂刷防腐漆
检查单 位
验收结论：
工程名称：
组织联合重塑办公项目安装工程
分部工程名称
通风与空调分部
施工单位
执行标准
《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2016
序号
检查项目
技术要求
结果
1
风管保温
采用保温材料是否与设计要求一致。
设备安装检查记录表模板
设备安装检查记录表
编 号
序 号
工程名称
建设单位
监理单位
承建单位
验收日期
验收项目
检查部位
检查项目
检查评定记录
备注
1
接地
设备接地是否可靠
是否
2
设 备 箱
是否防锈、防腐蚀处理，固定牢固
是否
3
设备型号及规格
是否符合承建合同要求
是否
4
设 备 外 观
有无碰伤掠夺痕迹；各种标志清晰、齐全
有无
5
安装及固定
安装位置是否正确、固定稳定有无松动现象
是否
6
接线与绑扎
是否接线正确、绑扎美观合理
是否
7
光纤、电缆铺设
电气连接是否牢固、可靠，光纤熔接是否符合要求
是否
8
标识与标牌
是否标识清晰、字迹工整、固定牢固
是否
9பைடு நூலகம்
调试与测试
是否调试并测试合格
是否
10
设备竣工图
施工情况是否如实反映
是否
详见附件1
11
现场施工情况
现场施工影像资料是否齐全
是否
详见附件2
承建单位检查结果：合格不合格
监理单位验收结论：合格不合格
承建单位
现场负责人：
施工负责人：
日 期：
监理单位
监理工程师：
日 期：
建设单位
现场代表：
日 期：
编 号
序 号
工程名称
建设单位
监理单位
承建单位
验收日期
验收项目
检查部位
检查项目
检查评定记录
备注
1
接地
设备接地是否可靠
是否
2
设 备 箱
是否防锈、防腐蚀处理，固定牢固
是否
3
设备型号及规格
是否符合承建合同要求
是否
4
设 备 外 观
有无碰伤掠夺痕迹；各种标志清晰、齐全
有无
5
安装及固定
安装位置是否正确、固定稳定有无松动现象
是否
6
接线与绑扎
是否接线正确、绑扎美观合理
是否
7
光纤、电缆铺设
电气连接是否牢固、可靠，光纤熔接是否符合要求
是否
8
标识与标牌
是否标识清晰、字迹工整、固定牢固
是否
9பைடு நூலகம்
调试与测试
是否调试并测试合格
是否
10
设备竣工图
施工情况是否如实反映
是否
详见附件1
11
现场施工情况
现场施工影像资料是否齐全
是否
详见附件2
承建单位检查结果：合格不合格
监理单位验收结论：合格不合格
承建单位
现场负责人：
施工负责人：
日 期：
监理单位
监理工程师：
日 期：
建设单位
现场代表：
日 期：
安装工程质量检查表2.13
钢制焊 1.球片到货检验和基础验收；2.组装：重点检查赤道带组装质量，包括上下口圆度、直径同心、赤道带 6 接球形 水平、错口、棱角、立柱垂直度以及焊接前后总体几何尺寸；3.焊接，除按容器类设备焊接通用要求 外，还应无损检测。5.交工资料是否齐全、合格。 储罐 催化裂 化装置 除按容器类质量检查要点检查外，还应检查：1.内件安装，重点检查旋风分离器的标高与垂直度、翼阀 反应再 7 的安装角度、分布管的水平度等；2.衬里，衬里与安装是否办理交接手续，锚固件安装、龟甲网安装是 生系统 否进行隐蔽验收；审查衬里试块试验结果、热处理记录。 设备安 装 钢制立 式圆筒 8 形储存 设备安 装工程
安装工程质量检查表
工程名称 序 主要分 号 项工程 质量检查要点 1.各质量控制点是否做到检验点必检，停检点必停，无见证不得进入下到工序；见证所要 求的数据是否真实准确，签证齐全；2.不合格品（项）处置情况是否符合处置程序的规 定；3.管子、阀门、管件、等是否有检验标识并有保持内部清洁的封堵措施，安全阀设定 后是否铅封良好；4.抽查管段加工组装质量及其检验记录和标识的符合性；5.抽查管道组 成件（如管子、阀门、补偿器、安全附件、仪表取样源部件等）和管道支撑件装配、安装 和焊接质量。6.管道内部清理是否合格；7.管道安装工程焊接质量是否符合规范及设计要 求。 1.试压前试压范围内的管道安装工程除防腐、绝热外已按设计图纸全部完成，安装质量符 合规定；2.管道上的膨胀节应设置临时约束装置；3.压力表需经校验并在检定周期内，不 少于2块；4.待试管道与无关的系统需用盲板或其他措施隔开；5.管道上的安全阀、爆破膜 及仪表元件等已拆下或加以隔离；6.试验方案已经批准并进行了技术交底。7.监督试验过 程对试验介质温度的控制情况；8.监督检查液压试验和气压试验的试验压力，升压、稳压 和降压程序是否符合规定；9.监督检查承受外压的管道和夹套管的压力试验过程中是否符 合规范规定；10.监督检查输送剧毒流体、有毒流体、可燃流体的管道是否按规定进行泄漏 性试验，重点检查阀门填料函、法兰、或螺纹连接处、放空阀、排气阀、排水阀等；11.监 督检查真空系统在压力试验后，是否按规定进行24h的真空度试验，增压率是否符合控制要 求。 质量检查情况、部位 检查人 检查日 期
安装前检查表、安装自检表
塔机安装前检查表
塔机型号：QTZ80（TC6010-6）塔机编号：沪-T-09095
工程名称：南京华润国际置地项目C地块检查日期：年月日安装单位：南京百瑞工程机械有限公司使用单位：上海建工二建集团有限公司
塔机安装自检验收表
塔机型号：QTZ80（TC6010-6）塔机编号：沪-T-09095
工程名称：南京华润国际置地项目C地块安装单位：南京百瑞工程机械有限公司自检高度：____________ 自检日期：年月日天气：晴使用单位：上海建工二建集团有限公司
固定式塔机基础验收报告
塔机型号：QTZ80（TC6010-6）塔机编号：沪-T-09095
工程名称：南京华润国际置地项目C地块检查日期：年月日
安装单位：南京百瑞工程机械有限公司使用单位：上海建工二建集团有限公司。
模板安装质量检查表
符合□ 不符合□
预埋螺栓
中心线位置
2
符合□ 不符合□
外露长度
+10，0
符合□ 不符合□
预留洞
中心线位置
10
符合□ 不符合□
尺寸
+10，0
符合□ 不符合□
6
模板安装允许偏差（mm）
轴线位置
5
符合□ 不符合□
底模上表面标高
±5
符合□ 不符合□
内部尺寸
基础
±10
符合□ 不符合□
柱、墙、梁
±5
符合□ 不符合□
符合□ 不符合□
4
现浇结构多层连续支模的规定
应符合施工方案的规定；上下层模板支架的竖杆宜对准；竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。
符合□ 不符合□
5
预埋件和预留孔洞允许偏差（mm）
预埋板中心位置
3
符合□ 不符合□
预埋管、预留孔中心线位置
3
符合□ 不符合□
插筋
中心线位置
5
符合□ 不符合□
外露ห้องสมุดไป่ตู้度
+10，0
楼梯相邻踏步高差
5
符合□ 不符合□
垂直度
层高≤6m
8
符合□ 不符合□
层高＞6m
10
符合□ 不符合□
相邻模板表面高差
2
符合□ 不符合□
表面平整度
5
符合□ 不符合□
注：本表适用于浇结构模板安装质量验收。
检查人：日期： 年 月 日
4
土层地基要求
土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求；应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；支架竖杆下应有底座或垫板。
预埋螺栓
中心线位置
2
符合□ 不符合□
外露长度
+10，0
符合□ 不符合□
预留洞
中心线位置
10
符合□ 不符合□
尺寸
+10，0
符合□ 不符合□
6
模板安装允许偏差（mm）
轴线位置
5
符合□ 不符合□
底模上表面标高
±5
符合□ 不符合□
内部尺寸
基础
±10
符合□ 不符合□
柱、墙、梁
±5
符合□ 不符合□
符合□ 不符合□
4
现浇结构多层连续支模的规定
应符合施工方案的规定；上下层模板支架的竖杆宜对准；竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。
符合□ 不符合□
5
预埋件和预留孔洞允许偏差（mm）
预埋板中心位置
3
符合□ 不符合□
预埋管、预留孔中心线位置
3
符合□ 不符合□
插筋
中心线位置
5
符合□ 不符合□
外露ห้องสมุดไป่ตู้度
+10，0
楼梯相邻踏步高差
5
符合□ 不符合□
垂直度
层高≤6m
8
符合□ 不符合□
层高＞6m
10
符合□ 不符合□
相邻模板表面高差
2
符合□ 不符合□
表面平整度
5
符合□ 不符合□
注：本表适用于浇结构模板安装质量验收。
检查人：日期： 年 月 日
4
土层地基要求
土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求；应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；支架竖杆下应有底座或垫板。
工程施工检查表
工程施工完工检查表
工程名称： 工程名称： ×××小区GSM工程 检查日期： 检查日期： 20××/××/×× 分值 得分
按时 完工
1 及时完工 2 配合整改
工程在规定时间内及时完成 1.施工过程中是否按站点督导要求对工程进行施工。 2.在完工后对站点督导提出的整改部分是否及时完成
20 20
18 16
1
2
现场 工艺 检查3Fra bibliotek4天线（支架）安装是否牢固美观，接地处按要求接 地。外部天线接头处是否做好防水。 1.对明处馈线是够按要求套PVC管，排布是否整齐。 2.要求走线牢固、美观，不得有交叉、扭曲、裂损情 布线工艺 况。 3. 室外拐弯处馈线需作滴水湾，墙孔是否用防 水材料进行密封。 1.对天线、馈线、PVC管、器件、开关等是否按要求贴 标签贴附 附标签，并用透明胶带加固。2.标签是否正确并书写 正确路由。 1.电源走线要加套PVC管，走线要平直美观，严禁对 电源安装 接；2.地线严禁走90度直角，曲率半径大于130mm；3. 电表、插座、漏电保护开关均安装专用位置； 天线安装 1.室外馈线接头密封（防水胶泥和电工胶带）；2.内 与室外之间的走线孔/口必须用防火泥进行密封；3.开 挖，恢复是否按规范进行；4.现场与图纸是否一致， 天线点位是否正确，馈线长度，器件数量是否一致。 5.出现现场方案变更是否及时反馈。 所有施工人员进入施工现场应做到：仪容整洁、举止 得体、礼貌用语、文明施工、遵章守纪，确保安全。 施工中应做到文明施工、清洁生产；现场物品需保持 清洁、整齐，每天施工完毕后需将现场打扫干净； 进出入客户场所时需按要求及时到客户安保部门登 记，服从管理；尊重监理和随工；禁止与客户、监理 、随工等发生任何口角冲突；禁止与施工现场周围居 民、用户、路人发生争吵、打架事件； 施工人员应切实履行各自安全生产岗位职责；特种作 业人员确保经过培训，并取得证书。各类工具应做好 绝缘。施工过程未发生安全事故。
工程名称： 工程名称： ×××小区GSM工程 检查日期： 检查日期： 20××/××/×× 分值 得分
按时 完工
1 及时完工 2 配合整改
工程在规定时间内及时完成 1.施工过程中是否按站点督导要求对工程进行施工。 2.在完工后对站点督导提出的整改部分是否及时完成
20 20
18 16
1
2
现场 工艺 检查3Fra bibliotek4天线（支架）安装是否牢固美观，接地处按要求接 地。外部天线接头处是否做好防水。 1.对明处馈线是够按要求套PVC管，排布是否整齐。 2.要求走线牢固、美观，不得有交叉、扭曲、裂损情 布线工艺 况。 3. 室外拐弯处馈线需作滴水湾，墙孔是否用防 水材料进行密封。 1.对天线、馈线、PVC管、器件、开关等是否按要求贴 标签贴附 附标签，并用透明胶带加固。2.标签是否正确并书写 正确路由。 1.电源走线要加套PVC管，走线要平直美观，严禁对 电源安装 接；2.地线严禁走90度直角，曲率半径大于130mm；3. 电表、插座、漏电保护开关均安装专用位置； 天线安装 1.室外馈线接头密封（防水胶泥和电工胶带）；2.内 与室外之间的走线孔/口必须用防火泥进行密封；3.开 挖，恢复是否按规范进行；4.现场与图纸是否一致， 天线点位是否正确，馈线长度，器件数量是否一致。 5.出现现场方案变更是否及时反馈。 所有施工人员进入施工现场应做到：仪容整洁、举止 得体、礼貌用语、文明施工、遵章守纪，确保安全。 施工中应做到文明施工、清洁生产；现场物品需保持 清洁、整齐，每天施工完毕后需将现场打扫干净； 进出入客户场所时需按要求及时到客户安保部门登 记，服从管理；尊重监理和随工；禁止与客户、监理 、随工等发生任何口角冲突；禁止与施工现场周围居 民、用户、路人发生争吵、打架事件； 施工人员应切实履行各自安全生产岗位职责；特种作 业人员确保经过培训，并取得证书。各类工具应做好 绝缘。施工过程未发生安全事故。
工程质量安装检查表格
管道标髙控制不合理，影响吊顶标髙或管下净髙小于设计要求
不符合要求”每处扣1分
空诣过遇套管留设不合理.空谓冷癡水立管及接口敷设不合理
不符合要求，每处扣0.5分
管道伸缩血器设蚩不合理
不符合要求”每处扣1分
金厲风管穹头、三通、四通处咬口不紧密，竟度不一致；复合材料风管、玻璃钢风管表面不平罡.法兰强度不够等
不符合要求”每处扣0.5分
2
基 础 阶 段 申
先行变車，须在5日内补办手续
未限期补莎手续.扣1分
接地工程施工前应完成凰纸会审■形成书面资料
不符合要求”扣1分
地下部分的进线管位旻、标髙、数垦正确.管口封堵严密
不符合要求”每处扣1分
接地线捋越1筑物变形缝处时，力临卜偿器
未按要求设置.扣］分
接地工程搭接氏度満足规范要求 ＜埠缝饱満
主电淳进线管应敷设在箱体主开关
不符合要求,每处扣0.5分（共1分）
楼板内接线盒应固走宇固.避兔发生位移
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
穿线管等材料有岀厂合格证,进场检测报告
不符合要求，每处扣1分
避雷引下线为钢筋时，应用如叢标注焊接的钢筋及数垦
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
避番隐蔽资料完湮,手续齐全
明配制咧莖齐•固走点均匀、牢固。在终揣、穹头中点或柜、箱、盘等边缘的距高150~500mm范圉内设有管卡
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
接线盒未使用的敵落孔应完好无损.不得歆S
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
接线盒位邑 标高正确.曙弱电线盒应保证规范最中净距
不符合要求,每处扣0.5分（共1分）
不符合要求”每处扣1分
金厲导管严荼焙埠对口连接•镀锌和壁厚不大于2mm的钢导管不得套管焙焊
不符合要求”每处扣1分
空诣过遇套管留设不合理.空谓冷癡水立管及接口敷设不合理
不符合要求，每处扣0.5分
管道伸缩血器设蚩不合理
不符合要求”每处扣1分
金厲风管穹头、三通、四通处咬口不紧密，竟度不一致；复合材料风管、玻璃钢风管表面不平罡.法兰强度不够等
不符合要求”每处扣0.5分
2
基 础 阶 段 申
先行变車，须在5日内补办手续
未限期补莎手续.扣1分
接地工程施工前应完成凰纸会审■形成书面资料
不符合要求”扣1分
地下部分的进线管位旻、标髙、数垦正确.管口封堵严密
不符合要求”每处扣1分
接地线捋越1筑物变形缝处时，力临卜偿器
未按要求设置.扣］分
接地工程搭接氏度満足规范要求 ＜埠缝饱満
主电淳进线管应敷设在箱体主开关
不符合要求,每处扣0.5分（共1分）
楼板内接线盒应固走宇固.避兔发生位移
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
穿线管等材料有岀厂合格证,进场检测报告
不符合要求，每处扣1分
避雷引下线为钢筋时，应用如叢标注焊接的钢筋及数垦
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
避番隐蔽资料完湮,手续齐全
明配制咧莖齐•固走点均匀、牢固。在终揣、穹头中点或柜、箱、盘等边缘的距高150~500mm范圉内设有管卡
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
接线盒未使用的敵落孔应完好无损.不得歆S
不符合要求，每处扣0.5分（共1分）
接线盒位邑 标高正确.曙弱电线盒应保证规范最中净距
不符合要求,每处扣0.5分（共1分）
不符合要求”每处扣1分
金厲导管严荼焙埠对口连接•镀锌和壁厚不大于2mm的钢导管不得套管焙焊
梁(板)安装检查表
板 Nhomakorabea10
2
倾斜度（%）
1.2
吊垂线：每孔检查3片梁
3
梁（板）顶面纵向高程(mm)
+8，-5
水准仪：抽查每孔2片，每片3点
4
相邻梁（板）顶面高差(mm)
8
尺量：每相邻梁（板）
合计
外观鉴定：
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
梁（板）安装检查表
建设项目：施工单位：监理单位：合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
1△
支座中心偏位(mm)
梁
5
尺量：每孔抽查4~6个支座
2
倾斜度（%）
1.2
吊垂线：每孔检查3片梁
3
梁（板）顶面纵向高程(mm)
+8，-5
水准仪：抽查每孔2片，每片3点
4
相邻梁（板）顶面高差(mm)
8
尺量：每相邻梁（板）
合计
外观鉴定：
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
梁（板）安装检查表
建设项目：施工单位：监理单位：合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
1△
支座中心偏位(mm)
梁
5
尺量：每孔抽查4~6个支座
(完整版)模板安装检查记录表
第 4.2.1 条
项 目
2
避免隔离剂沾污
第 4.2.2 条
1 模板安装的一般要求
第 4.2.3 条
2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条
3 模板起拱
第 4.2.5 条
预埋钢板中心线位置 3
（mm）
预埋 预埋管、预留孔中心
3
件、 线位置（mm）
4
预留 插筋 中心线位置（mm）
5
孔允
外露长度（mm） ＋10,－0
大于 5m
8
相邻两板表面高低差 2
（mm）
表面平整度（mm）
5
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员） 项目专业质量检查员：
施工班组长 年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
山东省建设工程质量监督总站监制
许偏 预埋 中心线位置（mm） 2
一 般
差 螺栓 外露长度（mm） ＋10,－0
项 目
预留 中心线位置（mm） 10
洞 尺寸（mm）
＋10,－0
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm） ±5
截面内部 基础
±10
模板 尺寸（mm）柱、梁、墙 ＋4,－5
安装
5 允工程检验批质量验收记录表
鲁 JJ—121
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位
验收部位 项目经理 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 单位验收记录
主 控
1
模板支撑、支柱位置和垫板
模板安装自检记录表
单位工程名称
宁波市轨道交通3号线一期工程TJ3105标
分部（子分部）工程名称
基坑C主体工程
施工班组
检查 部 位
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005
施工质量验收规范的规定
检 查 记 录剂沾污
一般项目
1
模板安装的一般要求
截面内部尺寸（mm）
柱、墙、梁
+4,-5
保护层厚度（mm）☆
侧墙(mm)
内排
35
±3
外排
45
底板(mm)
上排
35
±3
下排
45
底板梁(mm)
上排
35
±5
下排
45
侧边
20
柱（mm）
45
±5
柱、梁、孔洞、等结构位置复核☆
检 查 结 果
检查结果： 合格 不合格
记录人：年月日
2
用作模板地坪、胎膜质量
3
模板起拱高度
4
预埋件、预留孔洞允许偏差
预埋管中心线位置（mm）
3
预留孔中心线位置（mm）
3
预埋插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋钢板
中心位置（mm）
3
预留孔洞
中心位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
垂直度（mm）
±5
宁波市轨道交通3号线一期工程TJ3105标
分部（子分部）工程名称
基坑C主体工程
施工班组
检查 部 位
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005
施工质量验收规范的规定
检 查 记 录剂沾污
一般项目
1
模板安装的一般要求
截面内部尺寸（mm）
柱、墙、梁
+4,-5
保护层厚度（mm）☆
侧墙(mm)
内排
35
±3
外排
45
底板(mm)
上排
35
±3
下排
45
底板梁(mm)
上排
35
±5
下排
45
侧边
20
柱（mm）
45
±5
柱、梁、孔洞、等结构位置复核☆
检 查 结 果
检查结果： 合格 不合格
记录人：年月日
2
用作模板地坪、胎膜质量
3
模板起拱高度
4
预埋件、预留孔洞允许偏差
预埋管中心线位置（mm）
3
预留孔中心线位置（mm）
3
预埋插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋钢板
中心位置（mm）
3
预留孔洞
中心位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
垂直度（mm）
±5
模板安装检查表
公路工程模板安装检查表
分项工程名称:K~K 施工单位:
项次 检查项目 基础 1 轴线偏位 （mm） 柱、墙 梁 墩台 基础 2 模板标高 （mm） 柱、墙、梁 墩台 装配式构件支承面 上部结构 3 内部尺寸 （mm） 平整度 （mm） 预埋件、预 留孔（mm） 基础 墩台 4 表面 平整 相邻板表面高差 预埋件中心线位置 5 预留孔中心线位置 预留孔截面内部尺寸 外观鉴定： 1、模内干净、无杂物，拼缝严密，无漏浆缝隙。 2、支撑稳定，木楔牢固。
工程部位: 检查日期:
检查结果 规定分 合格率
30
15
20
20
15
外观实际：
检查人签字：
监理工程师签字:
年
月日Biblioteka 所属分部工程名称: 监理单位:
规定值或允许偏差 ±15 ±8 ±10 ±10 ±15 ±10 ±10 +2，-5 +5，-0 ±30 ±20 5 2 3 10 +10，-0 用尺量，每孔抽查30% 用2m直尺检查2点 用尺量，每接 缝处检查2点 用尺量长、宽、高各2点 用水准仪检查 用经纬仪检查、梁纵向检查2点，其它纵 、横各检查2点 检查方法和频率
分项工程名称:K~K 施工单位:
项次 检查项目 基础 1 轴线偏位 （mm） 柱、墙 梁 墩台 基础 2 模板标高 （mm） 柱、墙、梁 墩台 装配式构件支承面 上部结构 3 内部尺寸 （mm） 平整度 （mm） 预埋件、预 留孔（mm） 基础 墩台 4 表面 平整 相邻板表面高差 预埋件中心线位置 5 预留孔中心线位置 预留孔截面内部尺寸 外观鉴定： 1、模内干净、无杂物，拼缝严密，无漏浆缝隙。 2、支撑稳定，木楔牢固。
工程部位: 检查日期:
检查结果 规定分 合格率
30
15
20
20
15
外观实际：
检查人签字：
监理工程师签字:
年
月日Biblioteka 所属分部工程名称: 监理单位:
规定值或允许偏差 ±15 ±8 ±10 ±10 ±15 ±10 ±10 +2，-5 +5，-0 ±30 ±20 5 2 3 10 +10，-0 用尺量，每孔抽查30% 用2m直尺检查2点 用尺量，每接 缝处检查2点 用尺量长、宽、高各2点 用水准仪检查 用经纬仪检查、梁纵向检查2点，其它纵 、横各检查2点 检查方法和频率
安装工地安全监督检查表
安装工地安全监督检查表地点：主管（签名）：建筑名：组长（签名）：检查者：日期：检查路线：士多房-底坑-各层门（井道）-机房A 士多房是否不适用1、是否有门及可上锁？2、是否有安全标志？3、是否照明充足？4、临时电源是否良好？5、是否干净且所有材料是否得到适当的储存？6、是否有全球工地安全标准？7、是否有事故预防、班前工具箱会议资料及班前工具箱会议有否作记录？8、有否张贴当地急救电话号码及附近医院地址？9、是否备有急救药箱，箱内物品是否齐全？（按箱上的清单）B 安全设施及劳保用品1、有关人员是否佩戴安全帽？2、有关人员是否佩戴安全带？3、有关人员是否配备有防护眼镜以备使用？4、有关人员是否配备有听力保护装置以备使用？5、有关人员的安全鞋是否处于良好状态？6、是否有手套以备使用？7、是否有防尘口罩以备使用？8、有关人员是否穿着工作服？C 吊装及电动工具是否不适用1、手拉葫芦是否接受年检（根据其外罩上的标记）？2、吊装钢丝绳是否接受过年检？（根据涂上的颜色区分）3、使用前卷扬机是否接受过检查？（根据其外罩上的标记）4、焊机是否有保护盖？5、有烧焊面罩吗？6、磨轮机是否有保护盖？7、电力工具及其接线情况是否良好？D 底坑1、底坑是否干燥？2、底坑是否照明充足？3、有安全通道去底坑吗？E 各层门1、是否每一层门都安装有护栏？2、是否正确且明显地张贴安全标志？3、工作区域是否干净有序？4、是否所有的易燃物都从焊接区移走？5、在我们工作区域内是否有安全通道？F 井道1、是否每一井道都安装有两条安全绳？2、井道是否照明充足？3、井道临时电源接线情况是否良好？4、手提电灯状况是否良好？5、临时电源是否有漏电保护开关？6、井道脚手架是否情况良好？G 机房是否不适用1、是否有安全通道？2、机房是否有门及可以上锁？3、门口是否张贴有安全标志？4、机房照明是否充足？5、地板是否干净及没有油脂？6、机房有无足够的通风设备？若在电梯调试期间，请填写以下项目：1、电源开关制是否清楚标明并可在需要时切断电源？2、是否有大制上锁设施并在需要时能使用？3、使用三相电源有无适当的接地导体？4、电源接线是否良好？5、机房是否配有漏电保护开关？6、元件、控制柜、限速器、选层器等是否一一清楚指明？发现/观察：建议：完成签署：日期：。
家装施工安装项目检查记录表模板
10、地漏安装，必须安装在室内最低点
合格□ 不合格□ 未施未施工□
12、浴霸安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
13、所有灯具安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
14、所有开关安装平正，控制火线，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
合格□ 不合格□ 未施工□
6、浴缸安装，包括给水龙头，花洒和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
7、洗脸盆安装，包括给水软管龙头和排水管
合格□ 不合格□ 未施工□
8、座便器安装，包括固定方式，给水软管和排水。不得使用水泥固定底座。
合格□ 不合格□ 未施工□
9、蹲便器安装，包括冲水阀和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
安装项目检查签字确认记录
安装项目检查经整改全部合格
客 户
安装项目检查经整改全部合格
监 理
家装施工安装项目检查记录表模板
填表日期： 年 月 日
需进行检查的项目明细
检查结果
1、抽油烟机安装
合格□ 不合格□ 未施工□
2、洗菜盆安装
合格□ 不合格□ 未施工□
3、煤气或液化气灶安装
合格□ 不合格□ 未施工□
4、所有排风扇安装，包括排风管
合格□ 不合格□ 未施工□
5、淋浴房安装，包括给水管、排水管和电器
15、所有插座安装平正，电源带电，信号畅通
合格□ 不合格□ 未施工□
16、空调安装，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
17、玻璃安装牢固，位置正确，表面无污染
合格□ 不合格□ 未施工□
18、配电箱安装牢固，电线布置顺畅，接地线
合格□ 不合格□ 未施工□
备注：对检查不合格的项目必须立即安排整改完善。未施工项目指该工程无此施工项目或非公司负责的项目。
合格□ 不合格□ 未施未施工□
12、浴霸安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
13、所有灯具安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
14、所有开关安装平正，控制火线，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
合格□ 不合格□ 未施工□
6、浴缸安装，包括给水龙头，花洒和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
7、洗脸盆安装，包括给水软管龙头和排水管
合格□ 不合格□ 未施工□
8、座便器安装，包括固定方式，给水软管和排水。不得使用水泥固定底座。
合格□ 不合格□ 未施工□
9、蹲便器安装，包括冲水阀和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
安装项目检查签字确认记录
安装项目检查经整改全部合格
客 户
安装项目检查经整改全部合格
监 理
家装施工安装项目检查记录表模板
填表日期： 年 月 日
需进行检查的项目明细
检查结果
1、抽油烟机安装
合格□ 不合格□ 未施工□
2、洗菜盆安装
合格□ 不合格□ 未施工□
3、煤气或液化气灶安装
合格□ 不合格□ 未施工□
4、所有排风扇安装，包括排风管
合格□ 不合格□ 未施工□
5、淋浴房安装，包括给水管、排水管和电器
15、所有插座安装平正，电源带电，信号畅通
合格□ 不合格□ 未施工□
16、空调安装，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
17、玻璃安装牢固，位置正确，表面无污染
合格□ 不合格□ 未施工□
18、配电箱安装牢固，电线布置顺畅，接地线
合格□ 不合格□ 未施工□
备注：对检查不合格的项目必须立即安排整改完善。未施工项目指该工程无此施工项目或非公司负责的项目。
K1+150桥模板安装检查表边板 (4)
郎溪县合溪路延伸段道路工程 模板安装检查表
合同号： A标
桩号及构件名称 检查项目 轴线偏位 (mm) 纵轴 横轴 允许值
承包人： 江苏华泰道路桥梁有限公司
K1+150桥模板安装检查表边板4 实测值
施检34 共 1 页第 1 页
合格率(%)
模板标高(mm) 长 模内尺寸(mm) 宽 高 平整度(mm) 同一板平整度 相邻板高差 19955-19970 19965 1320-1360 895-905 5 8 1336 902 1 0 19959 1326 902 3 1 19966 1345 895 2 5 100% 100% 100% 100% 100%
110
Байду номын сангаас
模板尺寸示意 图
120 1340
接缝情况
接缝紧密，不漏浆
支撑稳定情况
支撑稳固。
承包人自检意见及 签名
900
年
月
日
监理工程师检查意 见及签名 年 月 日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
合同号： A标
桩号及构件名称 检查项目 轴线偏位 (mm) 纵轴 横轴 允许值
承包人： 江苏华泰道路桥梁有限公司
K1+150桥模板安装检查表边板4 实测值
施检34 共 1 页第 1 页
合格率(%)
模板标高(mm) 长 模内尺寸(mm) 宽 高 平整度(mm) 同一板平整度 相邻板高差 19955-19970 19965 1320-1360 895-905 5 8 1336 902 1 0 19959 1326 902 3 1 19966 1345 895 2 5 100% 100% 100% 100% 100%
110
Байду номын сангаас
模板尺寸示意 图
120 1340
接缝情况
接缝紧密，不漏浆
支撑稳定情况
支撑稳固。
承包人自检意见及 签名
900
年
月
日
监理工程师检查意 见及签名 年 月 日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
混凝土构件模板安装检查表
陕西省公路建设通用表格
பைடு நூலகம்
陕蒙高速公路
监理独立抽检
------------------------------------------------------------------------------------------
混凝土构件模板安装检查表
桥涵表 10 合同段 桩号或部位 构件名称及编号 检查项目 模板标高(mm) 长度 模内尺寸 (mm) 宽度 高度 轴线偏位(mm) 装配式构件 支承面的标高(mm) 相邻两板表面高差 (mm) 表面平整度（mm） 预埋件中心线位置 预留孔洞中心线位置 预留孔洞截面 内部尺寸 模板刚度是否 满足施工需要 接缝宽度及 处理情况 支撑稳定情况 检查结果： 允许值或 设计值 实测值 工程名称 检查日期
装
订
线
------------------------------------------------------------------------
检查
监理工程师
பைடு நூலகம்
陕蒙高速公路
监理独立抽检
------------------------------------------------------------------------------------------
混凝土构件模板安装检查表
桥涵表 10 合同段 桩号或部位 构件名称及编号 检查项目 模板标高(mm) 长度 模内尺寸 (mm) 宽度 高度 轴线偏位(mm) 装配式构件 支承面的标高(mm) 相邻两板表面高差 (mm) 表面平整度（mm） 预埋件中心线位置 预留孔洞中心线位置 预留孔洞截面 内部尺寸 模板刚度是否 满足施工需要 接缝宽度及 处理情况 支撑稳定情况 检查结果： 允许值或 设计值 实测值 工程名称 检查日期
装
订
线
------------------------------------------------------------------------
检查
监理工程师
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
靖边～安塞高速公路榆林段）
模板安装检查表
隧道表21
合同段
工程名称
检查日期
桩号或部位
围岩类别：
内拱顶标高0）点设计标高A/B
实测A/B
高差A/B
净
空
检
查
取点示意图
点位
设计净空(cm>
实侧宽度(cm>
误差
h
b
A
B
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图
点位
设计
厚度
(cm>
实测厚度(cm>
超+欠-
A
B
A
B
0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求：
模板：板缝、平整、脱模剂、固定情况）
堵头板安设与固定：
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设：
其他：预留孔洞、预埋件设置
检查
结果
监理
工程师
签字：年月日
申明：
所有料为本人收集整理，仅限个人学习使用，勿做商业用途。
模板安装检查表
隧道表21
合同段
工程名称
检查日期
桩号或部位
围岩类别：
内拱顶标高0）点设计标高A/B
实测A/B
高差A/B
净
空
检
查
取点示意图
点位
设计净空(cm>
实侧宽度(cm>
误差
h
b
A
B
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图
点位
设计
厚度
(cm>
实测厚度(cm>
超+欠-
A
B
A
B
0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求：
模板：板缝、平整、脱模剂、固定情况）
堵头板安设与固定：
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设：
其他：预留孔洞、预埋件设置
检查
结果
监理
工程师
签字：年月日
申明：
所有料为本人收集整理，仅限个人学习使用，勿做商业用途。