眼化学伤PPT课件

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• 2 局部和全身应用大量维生素C维生素C可抑 制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在碱烧伤后 做结膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身 可大量口服及静脉输入。
• 3 切除坏死组织，防止睑球粘连如果球结膜 有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。 球结膜缺损时可做粘膜或对侧球结膜移植。每 次换药时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔 膜，以防止睑球粘连。
眼化学伤
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定义
• 化学物品的溶液、粉尘或气体进入 或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称 为化学性烧伤。
• 多发生在化工厂、实验室或施工场所。 其中最多见的为酸性和碱性烧伤。
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【致伤原因和特点
• 1 酸性烧伤化学工业或实验室所用的强酸是 常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。 酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸 能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶 于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向
遗留角膜斑翳，影响视力。
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• 3 重度烧伤大多是强碱引起。结膜出现广泛 的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层 混浊甚至呈瓷白色。由于坏死组织释放趋化因 子，病损区有大量嗜中性白细胞浸润，后者可 释放大量的胶原酶造成角膜基质层溶解，出现 角膜溃疡穿孔可造成色素脱出，感染性眼内炎。 伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐 渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角 膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡 萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时 可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼 部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或 眼球的丧失。
• 1 轻度烧伤多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑 结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或 水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕， 无明显并发症，视力多不受影响。
• 2 中度烧伤可由强酸或较稀的碱类物质引起。
眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小
片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层
完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可
• 此外，眼睑、泪道的酸.碱烧伤还可引起眼睑畸 5 形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。
【急救治疗】
• 1 现场急救争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部， 是处理酸碱烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗 能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材， 用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转 动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质 彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至 少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早 晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物 存留。
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• 4 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔可滴 用10%枸橼酸钠；或2.5～5%半胱氨酸点 眼；全身应用四环素类药物，每次0.25g； 每日4次。
• 5 应用抗生素控制感染。
• 6 0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排 出，可用于石灰烧伤病例。
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• 7 重者1%阿托品眼液，每日散瞳。
• 8 局部或全身使用皮质类固醇激素，以 抑制炎症反应和新生血管形成。
深层渗透，因此组织损伤相对较轻。
• 2 碱性烧伤常见的碱性烧伤多由强碱如氢氧
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化钠、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和
蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织
深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱性烧
伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多
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【临床表现与并发症】
• 根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、
• 9 其他如点自家血清等。
• 10 晚期治疗主要针对并发症进行，如 手术纠正睑外翻，睑球粘连，进行角膜 移植术等。
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