三尖瓣下移畸形 Ebstein anomaly
医学英语常用词汇
医学英语常用词汇amino acid 氨基酸adrenergic receptor 肾上腺素(能)受体abdominal reflex 腹壁反射abdominal regions 腹部分区abdominal pressure 腹压abdominal pulse 腹主动脉搏动abortion 流产，坠胎Abrams’ heart reflex 艾布拉姆斯氏心反射，又称利维拉托（Livierato)反射。
刺激心前区皮肤引起心肌收缩，伴心浊音界缩小。
透视可见到心界缩小。
absolute temperature 绝对温度absorption 吸收acarid 螨accessory placenta 副胎盘accommodation of eye 眼调节acinar carcinoma 腺泡癌acne conglobata 聚会性痤疮[亦作conglobate acne]acrodermatitis chronica atrophicans 慢性萎缩性肢(端)皮炎active transport 主动转运acupuncture 针灸，针刺疗法acute hemorrhagic pancreatitis 急性出血性胰腺炎adaptation 适应adaptive enzyme 适应酶(inducible enzyme，induced enzyme诱导酶)adductor 内收肌adenosarcoma 腺肉瘤adnexitis (子宫)附件炎（=annexitis）adrenal cortex 肾上腺皮质adrenogenital syndrome 肾上腺性征异常征，肾上腺综合征，肾上腺生殖系综合征，伊森科-柯兴综合征aerosol 气雾剂，喷雾剂afferent loop syndrome 输入袢综合征agonist 激动剂，兴奋剂AIDS 艾滋病（Acquired Immure Deficiency Syndrome获得性免疫缺乏综合症）albinism 白化病，白化症allantois [胚] 尿囊，尿膜allele 等位基因allergy 过敏(症)，变态反应alopecia areata 斑秃，斑形脱发，局限性脱发alveolar duct emphysema 肺泡管性气肿alveolar ventilation 肺泡通气，alveolarventilation-perfusion imbalance肺泡通气与血流比例失调Alzheimer’s disease 阿尔茨海默病，老年痴呆症，阿兹海默症amaurotic cat’s eye 黑蒙性猫眼amniocentesis 羊膜穿刺术ampullary aneurysm 壶腹状动脉瘤, 囊状动脉瘤anaphase (细胞分裂)后期anastomosis 吻合(术)anesthesia 麻醉(anaesthesia)aneurysm 动脉瘤（aneurism）angina pectoris 心绞痛angiogram 血管造影片angiosarcoma 血管肉瘤Angle’s classification of malocclusion 安格氏矫正分类法（malocclusion 错位咬合，咬合不正）anneal 退火(核酸经退火后能与互补的核酸结合)anomalous uterus 异常子宫anoxia 缺氧(症)anteflexion (尤指子宫)前屈antegrade urography 顺行尿路造影(术) anthracosilicosis 煤矽肺，炭末石末沉着病[亦作anthrasilicosis]antibiotic 抗生素antidepressant 抗抑郁剂(药)antigen 抗原antioncogene 抗癌基因aortic stenosis 主动脉瓣狭窄aperture diaphragm 光圈apex of heart 心尖(部位)Apgar score 阿普加(新生儿)评分appendix 阑尾arborvirus 虫媒病毒[蚊虫等节肢动物传染的病毒(脑炎、黄热病、登革热的病原体)]arches of the foot 足弓arcus aortae 主动脉弓areola 乳(房)晕, 色晕arterial arch of colon 结肠动脉弓arteriography 动脉造影术，动脉X线摄影，动脉搏描记法arteriovenous oxygen difference 动静脉氧差arthroplasty 关节成形术，关节造形术arthrosis 关节，关节病artificial pacemaker 人工(心脏)起搏器Ascaris lumbricoides 蛔虫ascending cervical artery 升颌动脉aspergilloma 曲霉菌球Aspergillus fumigatus 烟曲霉(菌)assisted reproductive technology ART，辅助生殖技术，人工生殖技术astigmatism 散光(亦作 astigmia)；像散性，像散现象astrocyte （脑和脊髓的)星形胶质细胞，星形细胞atherosclerosis 动脉粥样硬化；动脉硬化[复数atheroscleroses ]atrial septal defect (心)房中隔缺损atrial flutter 心房扑动atrial fibrillation 心房纤颤，房颤，心房纤维性颤动atrioventricular valve 房室瓣atrophic gastritis 萎缩性胃炎audiogram 听力图，听力敏度图，听阈曲线auditory pathway 听觉传导通路auscultation 听诊(法)autoantibody 自身抗体autonomic nervous system 自主神经系统，植物性神经系统autoplastic graft (=autograft) 自体移植物，自体组织移接，自体嫁接axon reflex 轴突反射azotemia 氮质血症baby 婴儿background radiation 本底辐射，背景辐射bacteriophage 噬菌体bacterium 细菌，杆菌属[ 复数bacteria ] Baker’s cyst 贝克氏囊肿(膝部囊肿，腘窝囊肿)barbiturate 巴比妥类药物(用作中枢神经系统抑制或安眠的药)，巴比妥酸盐Barrett’s syndrome Barrett's syndro me is a condition in which the esophagus, the muscular tube that carries food and saliva from the mouth to the stomach, forms new types of cells on its surface that are similar to those normally found in the intestine.base pair 碱基对basilar lamina 基底，颅底，头盖骨底部basilar vertebra 基椎，末腰椎basophilia 嗜碱性，嗜碱细胞增多bilaminar blastoderm 二层胚盘bile 胆汁Billroth’s operation I Billroth's operation I is an operation in which the pylorus is removed and the distal stomach is anastomosed directly to the duodenum.The operation is most closely associated with Theodor Billroth, but was first described by Polish surgeon Ludwik Rydigier.birth canal 产道bisalbuminemia 双白蛋白血症，副白蛋白血症，是一种较少见的常染色体不完全显性遗传性病，表现为白蛋白呈异常双峰现象(两峰高度大致相等，一峰为正常白蛋白，另一峰为变异白蛋白)bivalve speculum 双瓣窥器blastoderm 胚盘，胚层block vertebrae 阻滞椎，块状椎blood-brain barrier 血脑屏障blood pressure 血压blood plasma 血浆blow-out fracture 爆裂性骨折(尤指眶底)Bowditch’s law 鲍迪奇氏定律(心肌刺激定律，神经不疲劳性)Bracht maneuver Bracht手法，a method of extraction of the aftercoming head(后出胎头) in breech presentation(臀先露).breathing 呼吸bronchial asthma 支气管哮喘bronchiolar carcinoma (细)支气管癌bronchiolitis (毛)细支气管炎bronchiole-alveolar carcinoma 细支气管-肺泡癌(起源于细支气管基底细胞或Ⅱ型肺泡细胞的恶性肿瘤)bronchogram 支气管造影片Bryant’s triangle 布莱恩特氏三角, 髂股三角burn 烧伤bypass 旁路，支路calcaneal tuber 跟结节calyx 盏，杯状结构capillary 毛细管capture-recapture method 【统计学】捕获-再捕获法，标记再捕法，捕捉—重捕方法carbon dioxide cycle 二氧化碳循环carcinoma 癌(在医学上专指由上皮组织来源的恶性肿瘤)carcinoma in situ 原位癌cardiac arrest 心搏停止，心脏停止跳动cardiac cycle 心动周期(从收缩经松弛再到下次收缩之全部过程)cardiomyopathy （尤指原发性的）心肌症cardiovascular system 心血管系统caries [单数复数同]龋齿，骨溃疡cavitas laryngis 喉腔CD4/CD8 count CD4/CD8计数cell 细胞，电池cell determination 细胞决定cell membrane 细胞膜cell marker 细胞标记物centroblast 生发中心母细胞cephalic presentation 头先露cerebellar cortex 小脑皮质，小脑皮层cerebellum 小脑cerebral hemorrhage (大)脑出血cerebral cortex 大脑皮层，小脑皮质cerebrospinal fluid 脑脊液chamber （身体或器官内的）室chemoreceptor 化学感受器（=chemoceptor）cholangiography 胆管造影术cholecystitis 胆囊炎cholelithiasis 胆石症，胆结石chondrosarcoma 软骨肉瘤chromosome aberration 染色体畸变chromosome 染色体chronic bronchitis 慢性支气管炎cilia 纤毛，[单数cilium]ciliated epithelium 纤毛上皮circadian 生理节奏的，昼夜节律的，24小时作用(或循环)的 (指与地球24小时运转联系的新陈代谢、内分泌作用及睡眠等节奏有关的；此种节奏在高速宇宙航行中仍可能维持)circular anastomosis 环形吻合术circulus 圈；环 [复数circuli ]cirrhosis 硬化，肝硬化cisternal puncture 小脑延髓池穿刺cleavage 卵裂，分裂clinical epidemiology 临床流行病学clinical trial 临床试验(对一种新疗法的科学评估)cloning 克隆，无性繁殖closed chest massage 胸外心脏按摩Clostridium perfringens 产气荚膜梭菌，产气荚膜杆菌，产气荚膜梭状芽孢杆菌，是一种革兰氏阳性梭状杆菌，能产生芽孢，并能形成特殊荚膜的专性厌氧菌cloverleaf skull 头颅畸形coagulopathy 凝血障碍coarctate retina 紧压性视网膜cochlear duct 耳蜗管，蜗管中道cochlear implant 人工耳(蜗)；耳蜗植入，耳蜗移植Cockayne’s syndrome 科凯恩综合征(特征为早老，视网膜退化，听力受损，皮肤光过敏) coenzyme A 辅酶 A [CoA]colon 结肠colony 菌落，集落color 颜色，脸色colposcopy 阴道镜comedo 粉刺，面疱[ 复数comedos或comedones ]Compton effect 康普顿效应（=Compton-Debye effect）computed tomography 计算机断层扫描（CT）conduction 传导conductive deafness 传导性失聪，传导性耳聋conduplicato corpore 胎体层迭cone 视锥(细胞)conization 锥形切除术conjoined twins 联胎，联体双胎，连体婴（= Siamese twins）conjugate 结合constipation 便秘consumption coagulopathy 消耗性凝血病contact lens (装在眼睑内的)隐形眼镜，接触透镜contact dermatitis 接触性皮炎contraction 收缩Coombs’test 抗人球蛋白试验，Coombs 试验，库姆试验coronary artery 冠状动脉coronary bypass 冠状动脉旁路手术，冠状动脉搭桥术costoclavicular syndrome 肋骨锁骨综合征，肋锁综合征(在锁骨与第一肋骨之间的间隙较小，在解剖上是一个弱点，其中通过到上肢的神经血管束。
Ebstein心脏畸形的外科治疗
Ebstein心脏畸形的外科治疗禹德富;张春;李畅波;黄国武;杨钧铭【摘要】目的：分析总结13例Ebstein心脏畸形的手术方法及疗效。
方法我院2002年7月至2013年1月共收治13例Ebstein心脏畸形患者，其中予行三尖瓣置换术1例、房化心室折叠+三尖瓣成形术12例。
结果无早期死亡病例。
术后复查心脏彩超示三尖瓣关闭良好5例、轻微~轻度反流8例。
随访3个月~5年，心功能恢复到正常7例，心功能Ⅰ~Ⅱ级6例，无远期死亡病例。
结论 Ebstein心脏畸形患者诊断明确后，根据不同病情在适当的时机选用相应的手术方法治疗，能取得较好的疗效。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P1500-1501)【关键词】Ebstein畸形;三尖瓣下移;三尖瓣成形【作者】禹德富;张春;李畅波;黄国武;杨钧铭【作者单位】广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院胸心外科，广西梧州543000;广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院胸心外科，广西梧州543000;广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院胸心外科，广西梧州543000;广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院胸心外科，广西梧州543000;广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院胸心外科，广西梧州543000【正文语种】中文【中图分类】R654.2Ebstein心脏畸形也叫做三尖瓣下移畸形，它是一种发病率很低的先天性心脏病。
Ebstein畸形占所有先心病总数的0.5%～1.0%。
单纯Ebstein畸形患者只有约70%能生存2年以上，约50%的患者可以存活到13岁以上，同时伴随有其他的心脏畸形的患者的2年生存率只有15%[1]。
部分Ebstein畸形患者经适当的外科手术治疗，能取得很好的治疗效果。
我院自2002年7月至2013年1月共收治Ebstein心脏畸形患者13例，予相应手术治疗，术后早期心功能恢复良好，现报道如下：1.1 一般资料本组患者共13例，其中男性5例(38.5%)，女性8例(61.5%)，年龄12～37岁，平均26岁。
Ebstein 畸形的诊断和治疗
Ebstein 畸形的诊断和治疗李晓;冯沅【摘要】Ebstein畸形是以三尖瓣附着点下移至右心室内，伴有瓣叶发育畸形、房化右心室形成、三尖瓣反流和不同程度右心功能不全的先天性心脏病。
本文对Ebstein畸形的病理生理、诊断评估、手术治疗、术后监护等进展进行综述。
【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2016(042)005【总页数】3页(P390-392)【关键词】先天性心脏病;Ebstein畸形;三尖瓣成形术【作者】李晓;冯沅【作者单位】四川大学华西医院心脏大血管外科，四川成都 610041;四川大学华西医院心脏内科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R541.1Ebstein畸形(Ebstein anomaly)也称三尖瓣下移畸形，是以三尖瓣隔瓣、后瓣附着点下移至右心室内，瓣叶发育畸形伴房化右室形成为主要特点的先天性心脏病，占所有先心病的1%左右[1]。
大多数Ebstein畸形患者存在明显的三尖瓣反流和不同程度的右心功能不全，很多患者出现紫绀。
Ebstein畸形的解剖变异大，因此自然病程因人而异，重者新生儿期和婴儿期便极其危重，而轻者能无症状地存活到成年，个别甚至生存到老年而无严重症状。
Ebstein畸形最重要的解剖特征是三尖瓣各瓣叶及瓣下结构不同程度的移位、发育畸形，与心室肌肉异常粘连；下移的瓣叶将右室分隔为2部分，即与右房相通的房化右室，以及实际发挥右室作用的功能右室。
其中隔瓣下移幅度最大，发育不良，有时缺如；后瓣程度其次；前瓣附着点多不下移，冗长而呈帆状。
其结果是，依下移程度的不同，功能瓣口向流出道方向旋转下移。
三尖瓣的瓣下结构也存在发育异常，腱索缩短、融合，甚至有细小肉柱直接插入瓣叶上，使瓣叶紧贴心室壁。
下移的三尖瓣解剖瓣环明显扩张，纤维环不连续，一方面三尖瓣对合不佳，加重三尖瓣反流；另一方面形成异常的肌性房室旁路，成为房室折返性心动过速和预激综合征的解剖基础。
埃布斯坦综合征
发病机制
上述种种情况，可引起三尖瓣关闭不全。少数病人，三尖瓣在 心室腔内融合成一片膈膜，中间或侧缘有一孔隙，右心房血流 必须经过这种孔隙注入心室，因此妨碍心房的排空。由于三尖 瓣下移，致使右心房夺取部分右心室，这个夺取的区域的心室 壁变薄而房化，右心房腔因之明显扩大。房化的右心室在功能 上属于右心房，但在电活动方面却保留右心室肌的特点。房化 的右心室部分越大，功能性右心室腔越小。房化的右心室不能 参入右心室排空，相反，它如同一个心室壁瘤样，当心室收缩 时呈矛盾性地扩张，因此干扰了右心室射血。
诊断
8.有青紫伴B型预激综合征，肺血偏少者。 9.V1～4导联上有QR型波及T波倒置。 10.超声心动图显示三尖瓣附着点下移。 诊断时根据临床表现和血流动力学变化可将埃布斯坦综合征 分为3型： ①轻型： 无或轻度青紫，心功能Ⅰ～Ⅱ级，心脏轻～中度增大，心内 分流以左向右为主，右房与功能性右室之间无压差，心血管造 影无双球征，不需要手术或仅关闭心内缺损即可，预后良好。 ②狭窄型： 青紫明显，心功能Ⅱ级以上，心脏轻～中度增大，肺循环血 流量减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差，心内分流为 右向左，心血管造影见双球征，需要手术治疗。
诊断
③闭锁不全型：
无或轻度青紫，心功能Ⅱ级以上，心脏重度增大，右房与功 能性右室之间无压差，心内分流可为左向右或右向左，造影可 见右房极大，有双球征，需手术治疗。
治疗
这种先天性畸形应以手术治疗为主，辅以有关的对症性的药 物治疗。 1.手术治疗 (1)手术适应证： Siber等认为，除个别病人由于周身性疾病不能承受手术外， 其余病人包括症状轻或全然无症状者，均应考虑手术治疗。 (2)手术时机： 婴幼儿不宜手术，儿童期最好不手术，15岁后应尽可期手术。 (3)手术方式： 分姑息性手术(右心旁路术)和根治性手术(三尖瓣换置术或同 时关闭房间隔缺损或未闭卵圆孔)，目前倾向于根治性手术。
Ebstein畸形三尖瓣下移畸形
（三）病理生理
三尖瓣关闭不全 右心功能不全 心房水平右向左分 流
（四）症状
刚开始：活动后心慌、气急、 乏力 随着年龄的增长：约3／4患 者有不同程度紫绀，活动后 加重 最后：右心功能不全 严重者：在新生儿期即出现 呼吸急促、紫绀、心律失常、 右心衰竭
（五）辅助检查
♫ 心电图：常显示右束支传导阻滞和右心房肥厚 ♫ X线检查：示心脏呈球形扩大，搏动减弱。肺血管影正 常或减少 ♫ 超声：是确诊的最重要诊断，能显示三尖瓣下移的程度、 瓣叶的发育情况、房化心室和功能心室的大小，三尖瓣 关闭不全的程度及合并的其他畸形。 ♫ 右心导管检查：导管易在巨大右房内盘曲，不易进入右 室和肺动脉内，可通过卵圆孔未闭或房间隔缺损进入左 房。右室和肺动脉压力不高。
检查结果
心电图：心房颤动伴快速心室 反应 胸片：双肺膨胀好，无实变， 主动脉结小，肺动脉段稍饱满， 心影增大明显 彩超：先天性心脏病 Ebstein畸 形 三尖瓣中-重度关闭不全 房 间隔缺损（筛孔型，左向右分 流）”肺动脉及其分支增宽， 肺动脉高压（重度） 检验：WBC升高，肝肾功能下降， 电解质、肌酸激酶正常
Ebstein畸形
病例介绍
患者陈咸银，男，40岁。 于2004年5月受凉后突发劳力性心慌、气喘不 适，伴下肢水肿，于外院就诊，考虑诊断为 “Ebstein畸形 ASD”,建议手术治疗，因故拒 绝，出院后长期服用“地高辛 双氢克尿噻”， 仍间断出现心慌气短不适，活动耐量明显下降， 间断出现双下肢水肿，今为求手术治疗来我院 就诊，门诊以“先天性心脏病 Ebstein畸形 三 尖瓣中-重度关闭不全 房间隔缺损（筛孔型， 左向右分流）”收入院。既往无特殊。
（七）术前术后的护理
术前：密切观察强心利尿的效果，择期手术 术后： 1.严密监测生命体征，T,P,R,BP,CVP,尿量，准确记录 出入量，谨慎补充血容量，适当给予利尿剂，保证出入 量负平衡，减轻前负荷，有助于减轻三尖瓣反流。
CDFI医师业务能力考评模拟题35
CDFI医师业务能力考评模拟题35一、单项选择题1. 关于三尖瓣下移畸形的说法错误的是A.是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形B.胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶向下移动靠近二尖（江南博哥）瓣前叶附着点C.心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道D.三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常E.三尖瓣前叶冗长且大如篷帆正确答案：B[解析] 三尖瓣下移畸形，又称Ebstein畸形，是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右心室外结构的改变；B超：胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶附着点低15mm以上；心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道；三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如篷帆，右心房径显著扩大，可达100mm左右，房间隔推向左侧呈弓形。
2. 精索静脉曲张的特征是A.以左侧多见，其次双侧，右侧少见B.蔓状静脉丛扩张(内径大于18mm)，瓦氏动作时，静脉丛内充盈反向血流C.严重静脉曲张时，平静呼吸时静脉丛内即可见到反向血流D.以上都对E.以上都不对正确答案：D[解析] 精索静脉曲张的特征：以左侧多见，其次双侧，右侧少见，蔓状静脉丛扩张(内径大于1.8mm)；瓦氏动作时，静脉丛内充盈反向血流；严重静脉曲张时，平静呼吸时静脉丛内即可见到反向血流。
3. 超声图像中，形成均匀低回声的是A.皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器正确答案：E[解析] 超声图像中，形成均匀低回声的是实质脏器。
结石声像图特征为强回声，其后方留有声影。
超声图像中，形成线状强回声的是皮肤。
4. 彩色探头最重要的部分是A.保护层B.匹配层C.压电振子D.阵子聚焦透镜E.探头驱动电路正确答案：C[解析] 超声技术基于压电效应，探头最重要的部分是压电振子。
5. 下列与评定胎儿孕龄无关的是A.羊水量B.肱骨长C.双顶径D.股骨长E.腹围正确答案：A[解析] 羊水量反映胎儿宫内生长状态。
心外科常见病单词
心外科常见病CHD congenital heart disease 先天性心脏病[kən'dʒenɪtl] [hɑːt][dɪ'zɪːz] VSD ventricular septal defect 室间隔缺损[ven'trɪkjʊlə] ['septel] ['diːfekt]ASD atrial septal defect 房间隔缺损['ɑːtrɪəl]atrial septal defect-ostium secundum（secundum ASD）继发孔房缺['ɒstiəm] [s ɪ'kʌndəm]atrial septal defect-ostium primum（primum ASD）原发孔房缺['praɪmʊm] atrial septal defect-sinus venosus defect（sinus venosus ASD）静脉窦型房缺['sa ɪnəs] ['vɪːnəs]PFO patent foramen ovale 卵圆孔未闭['pætnt /'peɪtnt] [fə'reimən]PAVD atrioventricular canal defect-partial 部分房室间隔缺损[,eitrɪəʊven'trikjʊl ə] [kə'næl] ['pɑrʃl /'pɑː-]CAVD atrioventricular canal detect-complete 完全房室间隔缺损[kəm'pliːt] PH pulmonary hypertension 肺动脉高压['pʌlmənrɪ] [‚haɪpə'tenʃən]TGA transposition of the great arteries 大动脉转位[‚trænspə'zɪʃn] ['ɑːtərɪ] cTGA corrected transposition of the great arteries 矫正型大动脉转位[kə'rekt] SV single ventricle 单心室['sɪŋgl]['ventrɪkl]TOF tetralogy of Fallot 法洛四联症[te'trælədʒi]overriding aorta 主动脉骑跨[‚əʊvə'raɪd][eɪ'ɔːtə]right ventricular hypertrophy 右心室肥厚[ven'trɪkjʊlə][haɪ'pɜrtrəʊfɪ/-'pɜːt-] PDA patent ductus arteriosus 动脉导管未闭['pætnt /'peɪtnt]['dʌktəs][ɑː'tɪrɪːəʊsəs]TAPVD total anomalous pulmonary venous drainage 全肺静脉异位引流['təʊtl] [ə'nɒmələs] ['pʌlmənrɪ] ['vɪːnəs] ['dreɪnɪdʒ]PAPVD partial anomalous pulmonary venous drainage 部分肺静脉异位引流['pɑrʃl /'pɑː-]DORV double outlet right ventricle 右室双出口['dʌbl] ['aʊtlet] ['ventrɪkl] DCRV double chambered right ventricle 右室双腔心['tʃeɪmbə]right ventricular anomalous muscle bundle右室异常肌束['bʌndl]LVOTO right ventricular outflow obstruction 右室流出道梗阻['aʊtfləʊ][əb'strʌk ʃn]Eisenmenger’s syndrome艾森曼格综合症['aɪsən,meŋəez] ['sɪndrəʊm] Ebstein’s anomaly 三尖瓣下移畸形[ə'nɒməlɪ]Cor triatriatum 三房心['kɒː]aneurysm 动脉瘤['ænjuːrizəm]left atrial myxomas 左房粘液瘤[mɪk'səʊmə]dissecting aneurysm 夹层动脉瘤[dɪ'sekt]rupture of aortic sinusal aneurysm 主动脉窦瘤破裂['rʌptʃə(r)] [eɪ'ɔːtik] ['saɪnəsl] PTA permanent truncus arteriosus 永存动脉干['pɜrmənət /'pɜːm-] rheumatic heart disease 风湿性心脏病[ruː'mætɪk]valvular heart disease 心脏瓣膜病['vælvjʊlə]AI aortic insufficiency 主动脉瓣关闭不全[‚ɪnsə'fɪʃnsɪ]AS aortic stenosis（valve）主动脉瓣狭窄[stə'nəʊsis]aortic stenosis-subvalvular 主动脉瓣狭窄-瓣下型[sʌb'vælvjʊlə]aortic stenosis-supravalvular 主动脉瓣狭窄-瓣上型[,suːprə'vælvjʊlə] CoA coarctation of the aorta 主动脉缩窄[kəʊ'aːkteiʃn] [eɪ'ɔːtə]MI mitral insufficiency 二尖瓣关闭不全['maɪtrəl] [‚ɪnsə'fɪʃnsɪ]MS mitral stenosis 二尖瓣狭窄MVP mitral valve prolapse 二尖瓣脱垂[vælv] [prəʊ'læps /'prəʊlæps] TI tricuspid insufficiency 三尖瓣关闭不全[traɪ'kʌspɪd]TS tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄TA tricuspid atresia 三尖瓣闭锁[ə'trɪːʒiə]PS pulmonary stenosis 肺动脉瓣狭窄PA pulmonary atresia 肺动脉闭锁absent pulmonary valve 肺动脉瓣缺如['æbsənt]coronary artery fistula 冠状静脉瘘['kɒrənərɪ] ['ɑːtərɪ] ['fɪstʃələ] anomalous coronary artery 冠状动脉起源异常[ə'nɒmələs]APW aortopulmonary window 肺动脉窗[eɪɔːtəʊ'pʌlmənrɪ] coronary artery disease 冠心病endocarditis 心内膜炎[‚endəʊkɑː'daɪtɪs]。
三尖瓣下移畸形心电图酷似急性心肌梗死心电图1例
2020393患者男性，26岁。
因“反复胸闷不适8年余,再发2h ”来本院急诊。
入院体检：体温36.2℃，脉搏200次/min ，呼吸27次/min ，血压100/65mmHg （1mmHg=0.133kPa ）。
神志清，精神软，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心律齐，心音中等。
临床诊断：心动过速原因待查。
急诊查心电图（图1）示：窦性P 波消失，可见逆行P 波（P -波）Ⅰ、aVL 、V 5倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF 直立，RP -间期＞90ms,心室律规则，QRS 时间110ms ，Ⅲ、aVF 、V 1～V 4异常q 波。
ST 段：Ⅰ、aVL 、V 4~V 6压低0.15～0.4mV ，Ⅲ、aVR 、aVF 水平型抬高0.2～0.3mV ，V 1～V 3ST 弓背型抬高0.3～0.6mV 。
T 波：V 2～V 4倒置。
心电图诊断：（1）阵发性室上性心动过速提示顺向型房室折返性心动过速；（2）符合急性下壁、前间壁、右心室心肌梗死心电图改变。
并立即报告心电危急值。
DOI ：10.12124/j.issn.2095-3933.2020.3.2020-3925作者单位：324400龙游县人民医院心电图室（王敏辉）；浙江省人民医院心电图室（蔡卫勋）；兰溪市人民医院心电图室（蒋如芳）通信作者：蔡卫勋，E-mail ：*****************三尖瓣下移畸形心电图酷似急性心肌梗死心电图1例王敏辉蔡卫勋蒋如芳ⅠⅡⅢaVR aVL aVFV 3V 4V 5V 6V 2V 1图1患者急诊时的心电图临床予心律平静脉滴注，同时急查肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质等。
半小时后患者胸闷明显好转，复查心电图（图2）示：P-QRS-T 波规律出现，频率100次/min ，PR 间期220ms ，QRS 时间200ms ，V 1QRS 波群呈rsR ’型，V 1～V 4起始q 波，QRS 波群呈碎裂波，V 5、V 6S 波顿挫，ST 段：V 1～V 5压低0.1～0.3mV ，T 波：V 1～V 5倒置。
【优秀文档】三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。
1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形、埃勃斯坦畸形，亦称三尖瓣下移畸形。
那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下三尖瓣下移畸形的相关知识。
病因
三尖瓣下移畸形的血流动力学改变决定于三尖瓣关闭不全的轻重程度，是否并有心房间隔缺损以及缺损的大小和右心室功能受影响的程度。
由于房室环和右心室扩大以及瓣叶变形等不同程度的三尖瓣关闭不全很常见。
在右心房收缩时右心室舒张，房化心室部分也舒张扩大致使右心房血液未能全部进入右心室。
右心房舒张时右心室收缩，房化的右心室也收缩，于是右心房同时接收来自腔静脉、心房化右心室和经三尖瓣反流的血液，致使右心房血容量增多，使房腔扩大，右心房压力升高，最终导致心力衰竭。
并有卵圆孔未闭或心房间隔缺损的病例，右心房压力高于左心房时则产生右至左分流，体循环动脉血氧含量下降呈现发绀和杵状指(趾)。
房间隔完整，右心室收缩时，进入肺内进行气体交换血量减少，动静脉血氧差变小，可产生面颊潮红，指端轻度发绀。
临床表现
1.症状
少数重病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、发绀和充血性心力衰竭。
但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、发绀和心力衰竭。
各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速，一部分病人则有预激综合征。
2.体征
多数病人生长发育差，体格瘦小，约1/3病人颧颊潮红类似二尖瓣面容，常有不同程度。
超声心动图对诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值.
·论著·超声心动图对诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值张素阁,王惠芳,王惠,刘兰芬,苏雪燕[摘要]目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。
方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。
分析总结其超声心动图特点。
结果6例胎儿均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中隔叶下移畸形4例,隔叶及后叶下移畸形1例,后叶下移畸形1例,三尖瓣前叶均发育冗长;1例合并房间隔缺损,3例伴有胸腹水及心包积液。
胎儿三尖瓣下移畸形的声像图特点为三尖瓣叶附着点下移至右心室,右心房增大,三尖瓣均有中度以上返流,返流起源点降低。
结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形较为准确,能提供直观、可靠的依据,具有重要的临床价值。
[关键词]胎儿;超声心动图;三尖瓣下移畸形[中图分类号]R445.1 [文献标识码] A [文章编号]1681-2824(2007)03-0237-02Diagnosis of fetal ebstein anomaly by echocar diogr aphyZHA NG Su２ge,WA NG Hui２fa ng,WA NG Hui,et al.Depa rtment of Ultra sound,Jina n General Hospital of PLA,Jinan 250031,China[Abstr act]Objective To investigate the clinical value of prenatal diagnosis of fetal ebstein anomaly by echo２cardiography.Methods The data of echocardiography and follow２up results of6fetal ebstein s anomaly were ana２lyzed retrospectively,and their abnormal ultrasound imaging characteristic were summarized.Results Six cases were proved ebstein s anomaly by autopsy,including septal tricuspid leaflet displacement(4cases),septal and pos２terior tricuspid leaflet displacement(1case),posterior tricuspid leaflet displacement(1case).There was1case combined with atrial septal defect,and3cases with hydrothorax,ascites and pericardial effusion.The image features were enlarged right atrium and downward displacement of tricuspid valve in the right ventricle.The deformed tricus２pid valve allowed a large amount of blood to regurgitate from the right ventricle to the right atrium when the right ventricle contracted.Conclusion Echocardiography has very important clinical value in the diagnosis of fetal eb２stein anomaly.[K ey words]fetal;echocardiography;ebstein anomaly三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种很少见的先天性心脏发育畸形。
中级麻醉学相关专业知识练习题库及参考答案
中级麻醉学相关专业知识练习题库及参考答案1、甲亢危象的治疗,哪项是错误的()A、口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药B、地塞米松静点C、纠正水电解质失衡,物理降温D、应用利血平或普萘洛尔E、防治感染答案：A甲亢危象的治疗应以预防为主,危象前期及时处理,是防止发展为危象阶段的关键。
早期大剂量抗甲状腺药物,抑制甲状腺激素合成。
首选丙基硫氧嘧啶(PTU)。
(二)碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。
给 PTU 后开始给予碘剂2、男性,60 岁,咳喘反复发作 10 年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,最可能是由于A、肺栓塞B、心肌梗死C、肺气肿D、急性左心衰竭E、自发性气胸答案：E自发性气胸起病急剧,可有剧烈咳嗽等诱因,典型症状是突感一侧胸痛,继之呼吸困难。
肺栓塞的症状不典型,可出现胸痛、呼吸困难、咯血以及血流动力学不稳定的表现等。
肺气肿不是急性起病。
该患者以呼吸系统基础病变为主要表现所以考虑 E。
3、成人“脑缺血半影区”是指脑血流量在何范围内的脑区()A、>45ml/100g·minB、22~45ml/100g·minC、22~15ml/100g·minD、15~6ml/100g·minE、<6ml/100g·min答案：C正常情况下,脑血流量为50ml/100g•min 当脑血流量减少到15~20ml/100g•min 时,突触传递受阻,脑自发电位和诱发电位均消失,出现脑功能障碍,此时的脑血流值称为功能损伤性缺血阈值,并形成脑缺血半影区。
4、糖尿病酮症酸中毒昏迷,pH7.2,治疗的两项主要措施是()A、纠正酸中毒,补充液体和电解质B、纠正酸中毒,胰岛素C、补充液体和电解质,胰岛素D、中枢兴奋剂,胰岛素E、中枢兴奋药,纠正酸中毒答案：C本病的治疗主要是应用速效(普遍)胰岛素纠正糖代谢紊乱, 纠正水、电解质代谢紊乱及酸中毒5、糖尿病说法错误的是:A、确诊糖尿病需依靠血糖测定B、静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl 及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl 可确诊为糖尿病C、原发性者占绝大多数D、空腹血糖都高E、不少病人有阳性家族史答案：D轻症或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常,不可轻易除外,必须作餐后 2 小时血糖或糖耐量试验。
三尖瓣下移畸形手术后怎样护理
三尖瓣下移畸形手术后怎样护理
一、概述
1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形。
其发
病率在先天性心脏病中占0.5～1%。
埃勃斯坦畸形(Ebstein"sanomaly)，亦称三尖瓣下移畸形。
是一种少见的先天性畸形，但在中国并不太少。
一般要采取手术治疗，出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自某同事知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。
重点要做好下述几点：
二、步骤/方法：
1、服用抗凝药的问题：病人术后48-72小时，胸腔或纵隔引流
管内无血性渗液(如有气管切开需在拔除气管插管后)，可拔除引流管，此时应遵医嘱按时口服抗凝药物，剂量视凝血酶原时间(PT)及活动度决定。
每次服用后记录在手册上，以便复查时给医生作参考。
2、病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖
适宜;严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。
3、须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免
影响抗凝效果或增加心脏负担。
服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。
4、当活动，室内和室外活动要量力而行，循序渐进，以不引起
心慌、气喘为度。
术后3-6个月易发生栓塞，故应以休养为主，不要
参加体力劳动。
6个月后视心功能情况，逐步恢复正常工作。
心内科常用英语专业词汇
根据<内科学>整理的心血管系统专业术语充血性心力衰竭心力衰竭：Congestive heart failure 充血性心力衰竭Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭心律失常Triggered activity 触发活动After depolarization英['dɪˌpəʊləraɪ'zeɪʃən] 后除极a.窦房结Sinus英[ˈsaɪnəs] node recovery time SNRT 窦房结恢复时间Sinoatrial英[saɪnəʊ'eɪtrɪəl] conduction time SACT 窦房传导时间Bradycardia 心动过缓;Tachycardia[ˌtækɪ'kɑ:dɪə] 心动过速Sinus tachycardia 窦性心动过速;Sinus bradycardia 窦性心动过缓Sinus pause (sinus arrest) 窦性停搏（窦性静止）sinoatrial block 窦房阻滞（Mobitz 莫氏, Wenckebach 文氏）Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓-心动过速综合征b.心房Atrial premature beats 房性期前收缩;Atrial tachycardia 房性心动过速Intrinsic heart rate 固有心率;Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速Paroxysmal英[ˌpærək'sɪzməl] atrial tachycardia with A V block (PAT with block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速;Multifocal atrial英['eɪtriəl] tachycardia 多源性房性心动过速;Atrial flutter 心房扑动;Atrial fibrillation英[ˌfɪbrɪ'leɪʃən] 心房颤动c.房室交界区性Premature atrioventricular英[ˌeɪtrɪəʊven'trɪkjələ] junctional beats房室交界区性期前收缩A V junctional escape beats 房室交界区性逸搏A V junctional rhythm 房室交界区性心律Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular英[sʌpreɪvent'rɪkjʊlə] tachycardia(PSVT)阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(A VNRT)房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(A VNRT)房室折返性心动过速Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征（WPW综合征）d.心室Premature ventricular beats 室性期前收缩Ventricular parasystole[pærə'sɪstəlɪ] 室性并行心律;Ventricular tachycardia 室性心动过速Accelerated idioventricular（心室自身的）rhythm 加速性心室自主节律Torsades de pointes 尖端扭转型室性心动过速;Atrioventricular block 房室传导阻滞Wenckebach block 文氏阻滞;Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征Intraventricular block 室内传导阻滞;Right bundle branch block 右束支传导阻滞Left bundle branch block 左束支传导阻滞Left anterior fascicular[fə'sɪkjʊlə] block 左前分支传导阻滞Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞Bifascicular block 双分支阻滞;Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压：Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压;Arteriolosclerosis英[ɑ:tɪəri:əʊləsklə'rəʊsɪs] 小动脉硬化先心病：Pulmonic[pʌl'mɒnɪk] stenosis英[stɪ'nəʊsɪs] 肺动脉狭窄;Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄Coarctation[ˌkəʊɑ:k'teɪʃən] of the aorta[eɪˈɔ:tə] 主动脉缩窄Idiopathic[ˌɪdɪə'pæθɪk] dilatation[ˌdaɪləˈteɪʃn] of the pulmonary[ˈpʌlmənəri] artery 单纯肺动脉扩张Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉（左上腔静脉残存）Isolated dextrocardia 孤立性右位心;Atrial septal defect 房间隔缺损Partial anomalous pulmonary venous drainage 部分性肺静脉畸形引流Patent ductus arteriosus(PDA)动脉导管未闭Complete transposition of the great vessels 完全性大血管错位Atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损心脏瓣膜病：Multivalve heart disease 多瓣膜疾病;Mitral valve disease 二尖瓣疾病Pulmonic valve disease 肺动脉瓣疾病;Tricuspid valve disease 三尖瓣疾病Ebstein’s anomaly 三尖瓣下移畸形Dysfunction or rupture of papillary muscle 乳头肌功能失调或断裂Aortic valve disease 主动脉瓣疾病;Aortic arch syndrome 主动脉弓综合征Valvular heart disease 心脏瓣膜病;rheumatic heart disease 风湿性心脏病Rheumatic fever 风湿热;Rheumatic carditis 风湿性心脏炎Mitral stenosis 二尖瓣狭窄;Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全Acute mitral insufficiency 急性二尖瓣关闭不全Chronic mitral insufficiency 慢性二尖瓣关闭不全Marfan’s syndrom 马凡氏综合征;Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄Aortic incompetence 主动脉瓣关闭不全;Chronic aortic insufficiency 慢性主动脉瓣关闭不全Tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄;Tricuspid incompetence 三尖瓣关闭不全Pulmonary stenosis 肺动脉瓣狭窄;Pulmonary incompetence 肺动脉瓣关闭不全冠心病：Atherosclerosis 动脉粥样硬化Coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary heart disease 冠状动脉性心脏病;Angina pectoris 心绞痛Stable angina pectoris 稳定型心绞痛;Unstable angina pectoris 不稳定心绞痛Initial onset angina pectoris 初发型心绞痛;Accelerated angina pectoris 恶化型心绞痛Variant angina pectoris (Prinzmetal’s variant angina pectoris)变异型心绞痛Angina decubitus 卧位心绞痛;Acute coronary insufficiency 急性冠状动脉功能不全Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛;Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综合征Myocardial infarction(MI) 心肌梗死;Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗死Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能失调;Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂Rupture of the heart 心脏破裂;Embolism 栓塞;Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤Postinfarction syndrome 心肌梗死后综合征Latent coronary heart disease 无症状型冠心病（隐性冠心病）Ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病;Sudden death 猝死感染性心内膜炎：Infective endocarditis (IE) 感染性心内膜炎;Native valve endocarditis 自体瓣膜心内膜炎Prothetic valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎Endocarditis in intravenous drug abusers 静脉药瘾者心内膜炎Acute infective endocarditics(AIE) 急性感染性心内膜炎Subacute Infective endocarditis 亚急性感染性心内膜炎心肌疾病：Specific cardiomyopathy 特异性心肌病;Viral myocarditis 病毒性心肌炎Hypertrophic cardiomyopathy（HCM）肥厚性心肌病Asymmetric septal hypertrophy (ASH) 非对称性室间隔肥厚Restrictive cardiomyopathy(RCM)限制性心肌病;Dilated cardiomyopathy（DCM）扩张型心肌病Alcoholic cardiomyopathy 酒精性心肌病;Peripartum cardiomyopathy 围生期心肌病Drug-induced cardiomyopathy 药物性心肌病;Keshan disease (KD) 克山病Endemic cardiomyopathy (ECD) 地方性心肌病;Cardiomyopathies 心肌疾病Myocardial bridging 心肌桥;Myocarditis 心肌炎;Right ventricular cardiomyopathy 右室心肌病Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy(ARVC)致心律失常型右室心肌病心包疾病：Purulent pericarditis 化脓性心包炎;Acute pericarditis 急性心包炎Tuberculous pericarditis 结核性心包炎Constrictive pericarditis 缩窄性心包炎血管疾病：Peripheral arteriosclerosis obliteration 闭塞性周围动脉粥样硬化Primary arteritis of the aorta and its main branches 多发性大动脉炎Raynaud syndrome 雷诺综合征;Pulness disease 无脉病Thromboangitis obliterans 血栓闭塞性脉管炎;Thrombophlebitis 血栓性静脉炎Aortic dissection 主动脉夹层其它疾病：Postpericardiostomy syndrome 心肌损伤后综合征Pulmonary embolism 肺动脉栓塞;Syncope 晕厥;Syphlitic cardiovascular disease 梅毒性心血管病Cardiovascular neurosis 心脏血管神经官能症药物Vasodilator 血管扩张剂（phlebectasis 静脉扩张，arteriectasis 动脉扩张）Diuretic 利尿剂（thiazide diuretic 噻嗪类利尿剂；loop diuretic 袢利尿剂；potassium-sparing diuretics 保钾利尿剂）inotropic agent 正性肌力药（digitalis preparation 洋地黄制剂；adrenergic receptor stimulant 肾上腺素能受体兴奋剂；phosphodiesterase inhibitor 磷酸二酯酶抑制剂）Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACE inhibitors）（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂Aldosterone antagonist 醛固酮拮抗剂Beta adrenergic receptor blocker （beta blockers）ß肾上腺素能受体阻滞剂Calcium channel blocker（CCB）钙通道阻滞剂Angiotension Ⅱantagonist(Angiotension Ⅱreceptor blocker) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂Alpha blockers α1 受体阻滞剂Nitroglycerin 硝酸甘油Digoxin 地高辛Lanatoside C 西地兰antiarrhythic drugs 抗心律失常药Lidocaine 利多卡因Propafenone普罗帕酮Amiodarone 胺碘酮调脂药降脂药:HMG-CoA reductase inhibitors HMG-CoA 还原酶抑制剂Nicotinic acid 烟酸Clofibrate 氯贝丁酯抗血小板药物溶栓药:recombinant tissue type plasminogen activator ,rt-PA 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂操作interventional therapy for cardiovascular diseases 心血管病介入性治疗Holter ECG monitoring 动态心电图Ultrasound angioplasty 超声消融术Directional coronary atherectomy 定向旋切术High frequency rotational atherectomy 高频旋磨术Laser angioplasty 激光血管成形术Catheter ablation 心导管消融Radiofrequency catheter ablation 经导管射频消融Percutaneous balloon mitral valvuloplasty(PBMV)经皮穿刺球囊二尖瓣成形术Percutaneous balloon pulmonic valvuloplasty(PBPV)经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术Percutaneous transluminal septial myocardial ablation,(PTSMA)经皮经腔间隔心肌消融术Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术Percutaneous intracoronary stent implantation 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术Transluminal Extraction catheter (TEC)经皮血管内切吸导管Biatrial pacing 双心房起搏biventricular pacing 双心室起搏bifocal pacing 双灶起搏Angiojet rheolytic thrombectomy 新鲜血栓吸引术Upright tilt-table testing 直立倾斜试验Implantable cardioverter defibrillator (ICD)置入型心律转复除颤器Thumpversion 捶击复律Cough-version 咳嗽复律Cardioversion 心脏电复律Defibrillation 心脏电除颤Revascularization 血管重建其它Hemolytic streptococcus 甲族乙型溶血性链球菌Antithymocyte globulin (ATG)抗胸腺细胞球蛋白Vagus nerve 迷走神经Brainstem death 脑干死亡Myocardial remodeling 心肌重塑Hemodynamics 血液动力学Atrial natriuretic factor (ANF)心钠素Vasopressin 血管加压素,抗利尿激素Bradykinin 缓激肽Late ventricular potential 心室晚电位Accessory atrioventricular pathways 房室旁路Atriohisian tracts 房希氏束Nodoventricular fibers 结-室纤维Fasciculoventricular fibers 分支室纤维Insulin resistance 胰岛素抵抗Vasodepressor response 血管减压反应Pulsus tardus 细迟脉Minimum Inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度Systolic anterior motion(SAM) （二尖瓣前叶）收缩期前向运动Intermittent claudication 间歇性跛行。
超声常用名词缩写
腹部血管、器官腹主动脉：AA腹腔动脉：CA下腔静脉：IVC肝左叶：LL肝右叶：RL尾状叶：CL方叶：QL肝圆韧带：HUL肝镰状韧带：FL~肝静脉韧带：VL奇静脉：肝动脉:HA肝静脉:HV门静脉:PV肝门:Portq Hepatis肝管:HD肝总管:CHD肝外胆管:EHBD胆总管:CBD…胆囊:GB胆囊管:CD螺旋状瓣：Spiral Valve 乏特氏壶腹:Vater's Ampulla胰腺:P胰管:PD副胰管:SD胰头:PaH胰体:PaB胰尾:PaT @钩突：Uncinate Process脾脏:SP脾动脉:SpA脾静脉:SPV肾上腺:AG肾:K肾盂:RP肾盏:RC锥体:Py肾柱:RCo…肾动脉:RA肾静脉:RV输尿管:Ur膀胱:BL尿道:Urethra睾丸:Ts附睾:Ep鞘膜:Tunica Vaginas输精管:DD精囊:SV?阴囊:S精索:Spermatic Cord前列腺:Pro妇产科子宫:U输卵管:Uterine Tube卵巢:OV卵巢动脉:OA子宫颈:C￥子宫腔:Uterine Canal子宫内膜：En子宫直肠窝陷凹：Rectouterine Fossa阴道：Vagina胚胎：Embryo卵黄囊：YS羊膜：Am羊膜腔：Am C蜕膜：Decidua绒毛：Villus（绒毛膜：C胎盘：Pl胎儿：F胎心：F Ht胎头：FH脐带：UC卵泡：Follicle附件：Adnexa羊水：AF宫内节育器：IUD'妊娠囊：GS顶臀长度：GRL双顶径：BPD枕额径：OFD头围：HC胸围：ThC腹围：AC胃、肠及滋养血管胃：STO【贲门:C胃底：SF角区：AR胃体：SB幽门：Py幽门窦：Py An幽门管：Py C胃大弯：GreaterCurvature of Stomach胃小弯：Lesser Curvatureof Stomach胃左动脉：LGA'肠系膜：Mesentery肠系膜上动脉：SMA肠系膜下动脉：IMA肠系膜上静脉：SMV肠系膜下静脉：IMV肠：Bo十二指肠：Du小肠：Small Intestine空肠：Jejunum空肠：Ileum，盲肠：Cecum阑尾：Ap大肠：Large Intestine结肠：Co结肠肝曲：HepaticFlexure Colon结肠脾曲：SpelenicFlexure Colon升结肠：AsC横结肠：TrC降结肠：DeC乙状结肠：Sigmoid Colon{直肠：Rectum髂总动脉：CIA髂内动脉：IIA髂外动脉：EIA锁骨下动脉：SCA腋动脉：大隐静脉：GSV颅脑大脑：Cerebrum、大脑镰：FC大脑导水管：CerebralAqueduct小脑：Ce小脑幕：TC丘脑：Th延髓：MO侧脑室：LV第三脑室：V3透明隔：SP大脑动脉环：Willis'Artery Circle|大脑前动脉：ACA大脑中动脉：MCA大脑后动脉：PCA基底动脉：Basilar Artery前交通动脉：AnteriorCommunicating Artery后交通动脉：PosteriorCommunicating Artery眼、面颈部、涎腺、乳腺椎动脉：VA颈内静脉：IJV】颈外静脉：EJV眼球：Eyeball角膜：Cornea前房：AC睫状体：Ciliary Body视网膜：Retina脉络膜：Choroid巩膜：Sclera玻璃体：Vitreous晶状体：Lens|视神经：ON唾液腺：Salivary Gland腮腺：Parotid颌下腺：SubmaxillaryGland舌下腺：Sublingual Gland甲状腺：Thyroid甲状旁腺：Parathyroid乳腺：Breast肌肉、关节及其他|肌肉：M腱：Tendon筋膜：Fascia脊柱：Spine淋巴结：Ly N结节：N脓肿：ABS积液：Eff腹水：ASC坏死：Nec·转移灶：Met钙化：Cal结石：ST肿瘤：T血肿：HMA肌瘤：Myo血栓：Th血管瘤：Ang纤维化：Fib疤痕：Sc，囊肿：Cy半月板：Meniscus粪石：Fe脂肪瘤：lipoma错构瘤：Hamartoma胸腔积液：Hydrothorax 异物：FB栓塞：Embolism超声心动图术语[超声心动图：EchocardiogramM型超声心动图：ME二维超声心动图：2DE多普勒超声心动图：DE脉冲多普勒超声心动图：PWDE连续多普勒超声心动图：CWDE彩色多普勒血流显像：CDFI经胸超声心动图：TTE经食道超声心动图：TEE介入性超声心动图：InterventionalEchocardiogram。
三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断
三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断摘要】目的：探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的超声心动图特点，提高对其诊断的准确性。
方法：回顾性分析11例三尖瓣下移畸形的超声心动图表现。
结果：三尖瓣后瓣下移 4例, 隔瓣及后瓣下移 7例。
合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉瓣二叶畸形等。
结论：超声心动图能为诊断三尖瓣下移畸形最理想的检查方法，但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。
关键词三尖瓣下移畸形；超声心动图；诊断三尖瓣下移畸形亦称为Ebstein畸形或者故埃勃斯坦畸形，由Ebstein于1866年率先报道出一例患者。
给该疾病是一种罕见的先天性心脏畸形。
约占先天性心脏病发生率的 0.5%~ 1%。
该病临床表现缺乏特异性，大多数患者有紫绀、运动时呼吸困难和右心衰竭的表现，易与其它先天性心脏病混淆, 因此临床诊断有一定的困难。
而超声心动图对本病的诊断、分型和估计病变严重程度有重要意义。
现将 2011 年 6月~ 2016年9月我院经超声心动图检出的 11 例三尖瓣下移畸形报告如下。
1 资料和方法本组病例共 11例, 男 1例, 女 10例。
年龄为10~ 64岁范围之内, 平均年龄为（53.75±5.64）岁。
患者主要临床表现为: 其中11例为心前区收缩期杂音，指端因剧烈活动后青紫2例，心悸、胸闷患者9例; 在患者的心电图表现中，其中3例为完全性、不完全性右束支传导阻滞的患者，房早或偶发室早 2例, 阵发性室上速1例，其中可疑下壁心肌梗死患者2例，左或者右室高电压患者2例。
仪器使用Phillip IE33彩色多普勒超声诊断仪，频率2~3.5MHz受检者取左侧卧位或曲膝平卧位, 常规检查左室长轴、心底短轴、心尖四腔切面，测量三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前瓣附着点的距离，同时将固有瓣环到患者后瓣或者三尖瓣前瓣附着点之间的距离进行测量。
观察三尖瓣各瓣中房化右室、叶右心房、功能右室等的大小形态进行探测，并观察其发育的情况。
三尖瓣下移畸形的超声诊断
病例2 女，6岁，发现心脏杂音1 年。左室长轴切面显示右室明显扩大 （图7）；大动脉短轴切面显示三尖瓣隔 叶（STV）下移，附着于11点处，收缩 期可见大量三尖瓣反流（TR，图8）； 心尖四腔心切面显示三尖瓣隔叶下移 21mm，形成巨大房化右室（ARV）， 功能右室减小（图9）；非标准切面显 示三尖瓣前叶部分与右室壁粘连，三尖 瓣隔叶有多条细短小肌束与右室壁相连 （图10）；右室流入道切面显示，三尖 瓣后叶下移约54mm，后叶发育短小（图 11）。剑下切面显示房间隔缺损9mm， 房水平双向分流（图12）。■
典型病例 病例1 女，57岁，间断前胸后背痛2 年，冠脉造影未见明显异常。心尖四腔心 显示右房扩大，三尖瓣隔叶（STV）与三 尖瓣前叶（ATV）附着点的距离约16mm， 隔叶短小（图4），收缩期三尖瓣前叶 （ATV）和隔叶闭合不良，可见大量三尖 瓣反流（TR，图5）。右室流入道切面显 示三尖瓣后叶（PTV）下移距离约17mm， 后叶短小（图6）。
发育畸形的三尖瓣、扩大的瓣环和右 心室功能异常造成的三尖瓣关闭不全是本 病的主要血流动力学改变，最终导致右心 功能不全。
房间隔缺损是三尖瓣下移畸形最常合 并的心内畸形。
超声诊断标准 正常情况下，三尖瓣隔叶（STV） 附着点略低于二尖瓣前叶附着点，约
5～6mm，通常＜10mm，若＞15mm，则具 有诊断价值。其他的诊断标准：下移指数 （隔叶下移的毫米数与患者体表面积的比 值）＞8mm/m2。二尖瓣附着点到心尖的距 离与三尖瓣附着点到心尖的距离比值＞1.2 （儿童）。
超声诊断内容 于心尖四腔心切面测量隔叶下移距 离，以二尖瓣前叶（AML）附着点作为参 考（图1）。于右室流入道切面测量三尖瓣 后叶（PTV）下移距离，以三尖瓣环作为 参考（图2），若三尖瓣环位置不明显， 则以冠状静脉窦开口（CS）为参考（图 3）。后叶下移距离一般大于隔叶。 1.观察三尖瓣的附着位置和形态。心 尖四腔心切面（或者胸骨旁四腔心）可满 意显示三尖瓣隔叶和前叶的附着部位、形
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六-1 手术方法的选择
根据病变情况选择手术方式，主要有两类：
轻型及中间型以成形为主
重型以三尖瓣替换术为主
成型术目前采用房化心室折叠术，包括：
1.右心房部分切除术：平行房室间沟切口
除部分心房壁。
2.修补房间隔缺损或卵圆空未闭，>20mm 者应补片。 3.房化心室折叠术。 4.后瓣成形术。 5.D-evega三尖瓣成型术。
三尖瓣替换术： 1、生物瓣有老化问题。 2、机械瓣其术后并发症多，比二尖瓣替换术 后高。
七、手术效果
不管成型术或瓣膜替换术疗效都还不十分满 意，主要是右房压力仍偏高，静脉血通过右心系 统的障碍未能完成消除。所以，近年来为了减轻 右心负荷，对重症E bstein 畸形在上述手术完成 后增加双向腔—肺动脉连接术。腔静脉血可以不 经右心系统直接进入肺动脉，取得较好的效果。
三尖瓣下移畸形 Ebstein 畸形
一、概述
三尖瓣下移（Ebstein）畸形，是一种较少见的先
天性心脏病。
其主要病理病变为： 三尖瓣（主要是隔瓣和后瓣）不附着在瓣环上， 而是螺旋形下移至右心室。同时，瓣膜及瓣下结构的 形态异常。大多数病例合并有ASD或PDA。
二、病理解剖
房化心室：
三尖瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分，心室壁薄内膜平滑，心 肌发育不全，缺乏心肌收缩能力。 功能心室： 位于下移的瓣膜附着处至肺动脉环，具有收缩功能。
三尖畸形：
下移的瓣膜发育不全.缺如或增厚。前瓣增大呈帆状， 上有筛孔，部分附着在右室壁上.乳头肌或腱索缩短或 位置异常。大多数病例有不同程度三尖瓣关闭不全。
二-1 Ebstein畸形示意图
二-2 根据三尖瓣和右心室的形态和活动度 可分为四型： A级（轻型）： 三尖瓣活动良好, 有轻小而能收缩的 房化心动良好。
C级和D级（重型）： 巨大房化心室不 能活动三尖瓣附着在 心室壁上或不能活动 导致重度关闭不全。
三、病理生理
主要是由于（1）右心室发育不全及功能障
碍和（2）三尖瓣关闭不全而导致的（3）右心室 容量负荷增加。从而阻碍了血流通过右室系统。 此外，当右房收缩时房化心室舒张及膨胀， 减少了排血量。心室收缩时，房化心室形成压力 波，阻碍了舒张期的右心房充盈，结合右心室向 前血流缓慢和产生右心衰竭。
四、临床表现
1.发育较差。
2.多数有紫绀。
3.心脏杂音不典型。
4.心脏烧瓶样增大。
五、预后
1.约有20%—30%在胎内死亡。
2.在能出生的患儿中又有45%在出生3个月
内死亡。
3.在生存的患者中的平均寿命为37岁。
六、治疗
（一）手术治疗主要解决：
1.房化心室。
2.三尖瓣返流。 3.其他合并症：房间隔缺损 （二）手术目的： 消除静脉通过右心系统的障碍，使血液进入肺循环。 预激综合征等。