三尖瓣下移畸形PPT课件
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内科学_各论_疾病：三尖瓣下移畸形_课件模板
三尖瓣下移畸形多数伴有大量三尖瓣 返流,而其它疾病如三尖瓣发育不全、三 尖瓣脱垂、外伤、右室发育不全、心内膜 炎、三尖瓣环扩张均可引起三尖瓣大
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
诊断：
量返流,但这些疾病均有各自特点,容易鉴 别。但三尖瓣缺如及三尖瓣发育不全与三 尖瓣下移畸形具有很多相似之处,需仔细 辨认。主要鉴别点是缺如时右室腔扩张而 不是发育不全;右室内的隔膜无瓣叶形态 及瓣口效应,有助于鉴别。这种鉴别诊断 对于外科决定手术方式十分重要。三尖瓣 发育不全，在一些病例中，严
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
治疗：
损害，凝血酶原时间延长。术前需用维生 素K和凝血酶原复合物等加以治疗。
（三）手术方法有三种 1．Glenn手术 即上腔静脉-右肺动脉 吻合术。可减轻右心负荷，减少右至左的 分流，增加动脉血氧含量，改善症状，减 轻紫绀，但是一种姑息性手术，并没有解 决畸形，常应用于有严重紫绀，不宜
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
症状及病史：
叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣 瓣环，可增大如船帆，有时可有许多小孔， 通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着 于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个 部份，瓣叶上方扩大的心室称为房化心室， 其功能与右心房相似；瓣叶下方为功能右 心室。右心房扩大，房壁纤维化增厚。右 心房和高度扩大薄壁的房化
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
简介：
而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。 此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损 以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多， 压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损 或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入 右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血 量减少，故回入左心房的动脉血量也少， 此时再与自右心房分流来的
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
诊断：
量返流,但这些疾病均有各自特点,容易鉴 别。但三尖瓣缺如及三尖瓣发育不全与三 尖瓣下移畸形具有很多相似之处,需仔细 辨认。主要鉴别点是缺如时右室腔扩张而 不是发育不全;右室内的隔膜无瓣叶形态 及瓣口效应,有助于鉴别。这种鉴别诊断 对于外科决定手术方式十分重要。三尖瓣 发育不全，在一些病例中，严
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
治疗：
损害，凝血酶原时间延长。术前需用维生 素K和凝血酶原复合物等加以治疗。
（三）手术方法有三种 1．Glenn手术 即上腔静脉-右肺动脉 吻合术。可减轻右心负荷，减少右至左的 分流，增加动脉血氧含量，改善症状，减 轻紫绀，但是一种姑息性手术，并没有解 决畸形，常应用于有严重紫绀，不宜
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
症状及病史：
叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣 瓣环，可增大如船帆，有时可有许多小孔， 通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着 于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个 部份，瓣叶上方扩大的心室称为房化心室， 其功能与右心房相似；瓣叶下方为功能右 心室。右心房扩大，房壁纤维化增厚。右 心房和高度扩大薄壁的房化
内科学疾病部分：三尖瓣下移畸形>>>
简介：
而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。 此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损 以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多， 压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损 或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入 右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血 量减少，故回入左心房的动脉血量也少， 此时再与自右心房分流来的
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形【概述】三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。
1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形。
其发病率在先天性心脏病中占0.5～1％。
【诊断】（一）Ｘ线检查表现典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方，上纵隔变窄，肺血管纹理正常或减少。
少数病例心影可无异常征象。
（二）心电图检查典型表现为右心房肥大，P波高尖，不完全性或完全性右束支传导阻滞。
电轴右偏，胸导联R波电压变低，P-R间隔延长，常有室上性心律紊乱，约5％病人显示Ｂ型预激综合征。
（三）切面超声心动图和多普勒检查显示三尖瓣前瓣叶增大，活动幅度大。
隔瓣叶和后瓣叶明显下移，发育不良，活动度差。
三尖瓣关闭延迟，瓣膜位置左移，室间隔动作反常。
右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔，功能性右心室腔纵径缩短。
多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。
（四）右心导管和选择性造影右心房腔巨大，压力增高，压力曲线ａ波和V波均高大。
房化右心室呈房性压力曲线，腔内心电图则为右心室型，并有心房间隔缺损者心导管可从右心房进入左心房。
心房水平可呈现右至左分流，右心室收缩压正常舒张末压升高，有的病例可测到三尖瓣跨瓣压差。
右心造影显示右心房明显扩大占据左心室位置，功能右心室位于右室流出道。
瓣膜口移至脊柱左缘，右心室下缘可显示三尖瓣瓣环切迹和房化心室与功能心室之间的另一个切迹。
肺动脉总干及分支细小，心房水平有右至左分流者则左心房提前显影。
【治疗措施】三尖瓣下移病例预后也有较大差异，临床上呈现重度紫绀者约80％在10岁左右死亡，而轻度紫绀者则仅5％在10岁左右死亡。
呈现充血性心力衰竭后大多在2年内死亡，约3％的病例发生猝死。
常见的死亡原因为充血性心力衰竭、心律失常、缺氧或肺部感染。
成年病人则常死于反复栓寒、脑血管意外和脑脓肿，大多数病人在20岁前死亡，平均死亡年龄为20岁。
（一）手术治疗适应证患者有乏力、心悸、气急、心律失常、紫绀、心力衰竭等症状。
三尖瓣畸形健康宣讲PPT课件
日常注意事项
日常注意事项
锻炼：适度的运动可以提高心脏功能， 但避免剧烈运动。 合理休息：保持充足的休息和睡眠时间 ，有助于心脏的恢复和健康。
日常注意事项
戒烟限酒：烟草和酒精对心脏 健康不利，应尽量戒烟限酒。
结束语
结束语
总结：三尖瓣畸形是一种心脏疾病，但 通过预防、治疗和良好的生活管理，可 以提高生活质量。
生活质量提高
社会支持：与同样受到三尖瓣 畸形影响的人群互相交流，分 享经验和情感支持。
饮食与三尖瓣 畸形
饮食与三尖瓣畸形
泡菜：高盐食物会增加水钠负荷，不利 于心脏康复。 鱼肉：富含Omega-3脂肪酸，对心脏健 康有益。
饮食与三尖瓣畸形
高纤维食物：帮助降低胆固醇 ，维持心脏健康。 少油少盐：减少食物中的不健 康脂肪和盐分摄入，降低心血 管疾病的风险。
什么是三尖瓣畸形
简介：三尖瓣是心脏的一部分，位于右 心房和右心室之间。三尖瓣畸形是指该 瓣膜发生异常变化，导致血液回流或阻 塞。
常见症状：呼吸困难、心悸、胸痛、水 肿等。
什么是三尖瓣畸形
主要原因：先天性畸形、感染 、心脏病等。
预防和治疗方 法
பைடு நூலகம்
预防和治疗方法
预防：保持健康的生活方式，均衡饮食 ，定期体检，避免致病因素。 早期干预：早期发现三尖瓣畸形，及时 就医，并遵循医生的治疗方案。
提示：如有疑问或需要更多信息，请咨 询医生或相关专家。
谢谢您的观 赏聆听
预防和治疗方法
治疗方法：根据症状严重程度 ，可能采取药物治疗、心脏手 术或心脏瓣膜置换等方法。
生活质量提高
生活质量提高
健康管理：定期随访医生，遵循医生的 建议进行日常生活管理，包括药物治疗 、健康饮食、适度锻炼等。
【心脏彩超】2-3-5三尖瓣下移畸形
右图为同一切面CDFI （静态图像）：显示源于三尖瓣的大量五彩镶嵌反流束。
6
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
左图为胸骨旁大动脉短轴切面（静态图像）：显示房间隔回声中断，约1.4cm。 右图为同一切面CDFI （静态图像） ：显示经房间隔缺损处左向右为主的过隔分
流束。
7
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
右图为四腔心切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约1.8cm。 右房及房化右室扩大。
10
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示扩大的右房及房化右室，同时显示三尖瓣 隔瓣明显下移。
右图为心尖四腔心切面（静态图像）：显示扩大的右房及房化右室。
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病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔切面CDFI（动态图像）：显示收缩期源于三尖瓣的五彩镶嵌反流束。 右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示收缩期源于三尖瓣的五彩镶嵌反流束。
12
左图为胸骨旁大动脉短轴切面CDFI （动态图像）：显示经房间隔缺损处左向右为 主的双向血液分流。
右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示经房间隔缺损处右向左的蓝色分流束。
8
三尖瓣下移畸形
病例二 三尖瓣下移畸形
9
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为右室流入道长轴切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，距离二尖瓣前 叶约1.9cm。右房及房化右室扩大。
左图为右室流入道长轴切面（动态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化 右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化右室明显扩 大。
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病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
左图为胸骨旁大动脉短轴切面（静态图像）：显示房间隔回声中断，约1.4cm。 右图为同一切面CDFI （静态图像） ：显示经房间隔缺损处左向右为主的过隔分
流束。
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病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
右图为四腔心切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约1.8cm。 右房及房化右室扩大。
10
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示扩大的右房及房化右室，同时显示三尖瓣 隔瓣明显下移。
右图为心尖四腔心切面（静态图像）：显示扩大的右房及房化右室。
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病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔切面CDFI（动态图像）：显示收缩期源于三尖瓣的五彩镶嵌反流束。 右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示收缩期源于三尖瓣的五彩镶嵌反流束。
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左图为胸骨旁大动脉短轴切面CDFI （动态图像）：显示经房间隔缺损处左向右为 主的双向血液分流。
右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示经房间隔缺损处右向左的蓝色分流束。
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三尖瓣下移畸形
病例二 三尖瓣下移畸形
9
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为右室流入道长轴切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，距离二尖瓣前 叶约1.9cm。右房及房化右室扩大。
左图为右室流入道长轴切面（动态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化 右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化右室明显扩 大。
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三尖瓣下移畸形Ebsteinanomalyppt课件
根据三尖瓣和右心室的形态和活动度可分 为四型： A级（轻型）： 三尖瓣活动良好, 有轻小而能收缩的 房化心室。
B级（中间型）： 有不能活动的巨大 房化心室，但三尖瓣 前瓣活动良好。
C级和D级（重型）： 巨大房化心室不 能活动，三尖瓣附着 在心室壁上或不能活 动导致重度关闭不全。
预后
1.约有20%—30%在胎内死亡。
2.在能出生的患儿中又有45%在出生3个月
内死亡。70%患者在20岁前死亡。
3.在生存的患者中的平均寿命为37岁。
六、治疗
（一）手术治疗主要解决：
1.房化心室。
2.三尖瓣返流。 3.其他合并症：房间隔缺损 （二）手术目的： 消除静脉通过右心系统的障碍，使血液进入肺循环。 预激综合征等。
手术适应症
4.心脏烧瓶样增大。
实验室检查
1.X线片示心影增大呈球形，右心房显著增大，肺血管影 正常或减少。 2.心电图示右心房肥大，完全性或不完全性右束支传导阻 滞，25%患者有B型预激综合征。 3.超声心动图示三尖瓣隔瓣叶和后瓣叶下移，前瓣叶大， 关闭延迟且动作异常，右心房增大。 4.磁共振电脑断层显像：巨大的右心房、三尖瓣瓣叶下移 和右心室流入道的心房化。。 5.右心导管检查示右心房压力增高，a波与V波均高大；选 择性右心房或右心室造影可显示畸形的三尖瓣和巨大的右 心房。
三尖瓣下移畸形 _Ebstein_anomaly
概述
三尖瓣下移（Ebstein）畸形，是一种较少见的
先天性心脏病;为 三尖瓣附着位置异常 的紫绀型先
天性心脏病。 其主要病理病变为： 三尖瓣（主要是隔瓣和后瓣）不附着在瓣环上， 而是螺旋形下移至右心室。同时，瓣膜及瓣下结构的 形态异常。大多数病例合并有ASD或PDA。部分患者存 在右侧房室旁路。
三尖瓣下移畸形Ebste讲义inanomaly
▪ 功能心室： 位于下移的瓣膜附着处至肺动脉环，具有收缩功能。
▪ 三尖畸形： 下移的瓣膜发育不全.缺如或增厚。前瓣增大呈帆状， 上有筛孔，部分附着在右室壁上.乳头肌或腱索缩短或 位置异常。大多数病例有不同程度三尖瓣关闭不全。
二-1 Ebstein畸形示意图
二-2 根据三尖瓣和右心室的形态和活动度 可分为四型：
三尖瓣下移畸形Ebsteinanoma
精品jin
一、概述
▪ 三尖瓣下移（Ebstein）畸形，是一种较少见的先 天性心脏病。
▪ 其主要病理病变为： 三尖瓣（主要是隔瓣和后瓣）不附着在瓣环上，
而是螺旋形下移至右心室。同时，瓣膜及瓣下结构的 形态异常。大多数病例合并有ASD或PDA。
二、病理解剖
▪ 房化心室： 三尖瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分，心室壁薄内膜平滑， 心 肌发育不全，缺乏心肌收缩能力。
▪ A级（轻型）： 三尖瓣活动良好,
有轻小而能收缩的 房化心室。
▪ B级（中间型）： 有不能活动的巨大
房化心室，但三尖瓣 前瓣活动良好。
▪ C级和D级（重型）：
巨大房化心室不 能活动三尖瓣附着在 心室壁上或不能活动 导致重度关闭不全。
三、病理生理
主要是由于（1）右心室发育不全及功能障 碍和（2）三尖瓣关闭不全而导致的（3）右心室 容量负荷增加。从而阻碍了血流通过右室系统。
此外，当右房收缩时房化心室舒张及膨胀， 减少了排血量。心室收缩时，房化心室形成压力 波，阻碍了舒张期的右心房充盈，结合右心室向 前血流缓慢和产生右心衰竭。
四、临床表现
▪ 1.发育较差。 ▪ 2.多数有紫绀。 ▪ 3.心脏杂音不典型。 ▪ 4.心脏烧瓶样增大。
五、预后
▪ 1.约有20%—30%在胎内死亡。 ▪ 2.在能出生的患儿中又有45%在出生3个月
▪ 三尖畸形： 下移的瓣膜发育不全.缺如或增厚。前瓣增大呈帆状， 上有筛孔，部分附着在右室壁上.乳头肌或腱索缩短或 位置异常。大多数病例有不同程度三尖瓣关闭不全。
二-1 Ebstein畸形示意图
二-2 根据三尖瓣和右心室的形态和活动度 可分为四型：
三尖瓣下移畸形Ebsteinanoma
精品jin
一、概述
▪ 三尖瓣下移（Ebstein）畸形，是一种较少见的先 天性心脏病。
▪ 其主要病理病变为： 三尖瓣（主要是隔瓣和后瓣）不附着在瓣环上，
而是螺旋形下移至右心室。同时，瓣膜及瓣下结构的 形态异常。大多数病例合并有ASD或PDA。
二、病理解剖
▪ 房化心室： 三尖瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分，心室壁薄内膜平滑， 心 肌发育不全，缺乏心肌收缩能力。
▪ A级（轻型）： 三尖瓣活动良好,
有轻小而能收缩的 房化心室。
▪ B级（中间型）： 有不能活动的巨大
房化心室，但三尖瓣 前瓣活动良好。
▪ C级和D级（重型）：
巨大房化心室不 能活动三尖瓣附着在 心室壁上或不能活动 导致重度关闭不全。
三、病理生理
主要是由于（1）右心室发育不全及功能障 碍和（2）三尖瓣关闭不全而导致的（3）右心室 容量负荷增加。从而阻碍了血流通过右室系统。
此外，当右房收缩时房化心室舒张及膨胀， 减少了排血量。心室收缩时，房化心室形成压力 波，阻碍了舒张期的右心房充盈，结合右心室向 前血流缓慢和产生右心衰竭。
四、临床表现
▪ 1.发育较差。 ▪ 2.多数有紫绀。 ▪ 3.心脏杂音不典型。 ▪ 4.心脏烧瓶样增大。
五、预后
▪ 1.约有20%—30%在胎内死亡。 ▪ 2.在能出生的患儿中又有45%在出生3个月
2-3-5三尖瓣下移畸形
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
4
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
左图为右室流入道长轴切面（动态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化 右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化右室明显扩 大。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
右图为四腔心切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约1.8cm。 右房及房化右室扩大。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
10
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示扩大的右房及房化右室，同时显示三尖瓣 隔瓣明显下移。
右图为心尖四腔心切面（静态图像）：显示扩大的右房及房化右室。
右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示经房间隔缺损处右向左的蓝色分流束。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
8
三尖瓣下移畸形
病例二 三尖瓣下移畸形
青岛大学医学院附属医院 9
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为右室流入道长轴切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，距离二尖瓣前 叶约1.9cm。右房及房化右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约5.0cm。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
3
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺房化右室，左心偏小。 右图为非标准切面：显示功能右室偏小，横径大于纵径。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
11
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
4
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺损
左图为右室流入道长轴切面（动态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化 右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，右房及房化右室明显扩 大。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
右图为四腔心切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约1.8cm。 右房及房化右室扩大。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
10
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示扩大的右房及房化右室，同时显示三尖瓣 隔瓣明显下移。
右图为心尖四腔心切面（静态图像）：显示扩大的右房及房化右室。
右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示经房间隔缺损处右向左的蓝色分流束。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
8
三尖瓣下移畸形
病例二 三尖瓣下移畸形
青岛大学医学院附属医院 9
病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
左图为右室流入道长轴切面（静态图像）：显示三尖瓣后叶明显下移，距离二尖瓣前 叶约1.9cm。右房及房化右室扩大。
右图为同一切面（静态图像）：显示三尖瓣隔瓣明显下移,距离二尖瓣前叶约5.0cm。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
3
病例一 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 并房间隔缺房化右室，左心偏小。 右图为非标准切面：显示功能右室偏小，横径大于纵径。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
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病例二 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形
三尖瓣疾病PPT课件
中度肺动脉高压 压差 60 ～ 90 mmHg
重度肺动脉高压 压差 > 90 mmHg
.
45
超声诊断要点
定性：二维：对合不良或缝隙或裂缺/穿孔 彩色：右房内出现收缩期反流
定量：程度 压差
定因：器质性 功能性 生理性
.
46
.
47
Union Hospital, Wuhan
三尖瓣狭窄
（Tricuspid Stenosis）
.
5
瓣环
略呈三角形 是心脏纤维支架的组成部分 三尖瓣三个瓣叶的基底部附着 隔瓣附着处瓣环横跨膜部间隔中部，将膜 部间隔分为心房和心室两部分
.
6
瓣叶
三个瓣叶分别为前叶、后叶和隔叶 前叶宽大，通常呈半月形或四边形 后叶最小，位于三尖瓣环的后下方 隔叶位于三尖瓣环内侧，部分基底部附着 于右室后壁，大部分通过腱索附着于室间 隔的右心室面
器质性反流：三尖瓣叶及瓣下组织受累，如短小、脱垂、 下移、裂缺、增厚、运动异常、赘生物等。
右房及右室扩大，右室壁运动减弱或增强。
原发病征象
.
34
彩色多普勒
收缩期可见反流束自三尖瓣关闭点处 起始，射向右房中部或沿房间隔走行。
.
35
脉冲型频谱多普勒
右房内出现收缩期反流信号 腔静脉、肝静脉内出现收缩期反流信号 三尖瓣舒张期血流速度增快
三尖瓣舒张期峰值流速
轻度狭窄 1.0–1.2 m/s 中度狭窄 1.3–1.7 m/s 重度狭窄 >1.7 m/s
.
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跨瓣压差
轻度狭窄：2 ～ 6 mmHg 中度狭窄：7 ～ 12 mmHg 重度狭窄： > 12 mmHg
.
58
三尖瓣下移畸形的护理查房PPT课件
• 其主要改变见于三尖瓣的隔叶和后叶，少数患者可同时累及前叶 ，病变主要累及右心系统，可单纯瓣叶畸形，也可合并其他心内 畸形。
12
13
14
二、病理生理
心房化的右心室肌发育不全,缺乏心肌收缩能力。三尖 瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分,心室壁薄内膜平滑。
能。
位于下移的瓣膜附着处直至肺动脉环,具有收缩功 为瓣膜发育不全（短小、粘连、增厚、缺如）。前
9
一、病例回顾
10
二、病理生理
前瓣、后瓣、隔瓣三个瓣 叶
包含瓣环、腱索、乳头肌 等相应的三尖瓣瓣器
瓣环略呈三角形，位置较 二尖瓣环低，有三尖瓣三 个瓣叶的基底部附着。三 尖瓣环隔瓣附着处横跨膜 部间隔中部，将膜部间隔 分为心房心室两部分。
11
二、病理生理
• 如果部分或整个三尖瓣瓣叶，没有附着于三尖瓣环的正常部位， 而是呈螺旋形向下移位，异常附着于右心室壁，那么就称之为三 尖瓣下移畸形。
缝合房间隔缺损：切开右心房，探及房缺为筛孔样下腔混合型，剪出
中间隔膜，大小共约4x2.5cm。取相仿大小自体心包片，4-0Prolene连续缝闭 ，鼓肺未见漏血。
探查三尖瓣前瓣、隔瓣、后瓣瓣环螺旋形向心室移位，隔瓣移位约3cm，前瓣约5cm。 瓣叶发育不良，隔瓣粘连于室间隔。可见巨大房化右室形成，心室壁明显变薄，瓣环 显著扩大，注水探查各瓣叶无法对合，瓣口极重度返流。
01
心功能评级： 二级
5
一、病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ顾
窦性心律，P-R间期 延长（发生率42%），V1导 联异常Q波，请结合临床。 p-r代表心房除极起始到心 室除极起始 p-r间期延长见于一度房室 传导阻滞
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一、病例回顾
多数合并房间隔缺损
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二、病理生理
心房化的右心室肌发育不全,缺乏心肌收缩能力。三尖 瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分,心室壁薄内膜平滑。
能。
位于下移的瓣膜附着处直至肺动脉环,具有收缩功 为瓣膜发育不全（短小、粘连、增厚、缺如）。前
9
一、病例回顾
10
二、病理生理
前瓣、后瓣、隔瓣三个瓣 叶
包含瓣环、腱索、乳头肌 等相应的三尖瓣瓣器
瓣环略呈三角形，位置较 二尖瓣环低，有三尖瓣三 个瓣叶的基底部附着。三 尖瓣环隔瓣附着处横跨膜 部间隔中部，将膜部间隔 分为心房心室两部分。
11
二、病理生理
• 如果部分或整个三尖瓣瓣叶，没有附着于三尖瓣环的正常部位， 而是呈螺旋形向下移位，异常附着于右心室壁，那么就称之为三 尖瓣下移畸形。
缝合房间隔缺损：切开右心房，探及房缺为筛孔样下腔混合型，剪出
中间隔膜，大小共约4x2.5cm。取相仿大小自体心包片，4-0Prolene连续缝闭 ，鼓肺未见漏血。
探查三尖瓣前瓣、隔瓣、后瓣瓣环螺旋形向心室移位，隔瓣移位约3cm，前瓣约5cm。 瓣叶发育不良，隔瓣粘连于室间隔。可见巨大房化右室形成，心室壁明显变薄，瓣环 显著扩大，注水探查各瓣叶无法对合，瓣口极重度返流。
01
心功能评级： 二级
5
一、病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ顾
窦性心律，P-R间期 延长（发生率42%），V1导 联异常Q波，请结合临床。 p-r代表心房除极起始到心 室除极起始 p-r间期延长见于一度房室 传导阻滞
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一、病例回顾
多数合并房间隔缺损
三尖瓣下移畸形预防和措施课件
三尖瓣下移畸 形预防和措施
课件
目录 简介 预防措施 治疗措施 结论
简介
简介
三尖瓣下移畸形是一种先天性 心脏疾病，通常会导致心脏功 能异常和相关症状。
此课件将介绍预防和措施，旨 在帮助患者和医护人员更好地 管理这种疾病。
预防措施
预防措施
定期接种疫苗：保持免疫系统健康，减 少感染患病的风险。
健康生活方式：保持良好的饮食习惯和 适当的运动，维持心脏健康。
预防措施
避免暴露于有害物质：如吸烟 、酗酒或接触有毒化学物质等 ，以减少可能的心脏发育异常 。
治疗措施
治疗措施
药物治疗：根据具体情况，医生可能会 开具特定的药物来控制症状和减轻心脏 负荷。
心脏手术：一些严重的三尖瓣下移畸形 病例可能需要进行手术治疗，如瓣膜修 复或置换手术。
治疗措施
康复与监测：患者需要进行定 期康复训练和心脏功能监测， 以确保病先天性心 脏疾病。
预防和措施的重要性不可被忽视，早期 的诊断和治疗可以显著改善患者的生活 质量。
结论
医护人员应与患者密切合作， 制定个体化的治疗计划，以便 更好地管理这种疾病。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 简介 预防措施 治疗措施 结论
简介
简介
三尖瓣下移畸形是一种先天性 心脏疾病，通常会导致心脏功 能异常和相关症状。
此课件将介绍预防和措施，旨 在帮助患者和医护人员更好地 管理这种疾病。
预防措施
预防措施
定期接种疫苗：保持免疫系统健康，减 少感染患病的风险。
健康生活方式：保持良好的饮食习惯和 适当的运动，维持心脏健康。
预防措施
避免暴露于有害物质：如吸烟 、酗酒或接触有毒化学物质等 ，以减少可能的心脏发育异常 。
治疗措施
治疗措施
药物治疗：根据具体情况，医生可能会 开具特定的药物来控制症状和减轻心脏 负荷。
心脏手术：一些严重的三尖瓣下移畸形 病例可能需要进行手术治疗，如瓣膜修 复或置换手术。
治疗措施
康复与监测：患者需要进行定 期康复训练和心脏功能监测， 以确保病先天性心 脏疾病。
预防和措施的重要性不可被忽视，早期 的诊断和治疗可以显著改善患者的生活 质量。
结论
医护人员应与患者密切合作， 制定个体化的治疗计划，以便 更好地管理这种疾病。
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三尖瓣畸形病人的护理PPT课件
药物治疗
药物治疗
根据医生的处方，及时给予病 人药物治疗。 通常包括利尿剂、抗心律失常 药物和血管扩张剂等。
药物治疗
注意药物的剂量和频率，避免药物的过 量或漏服。
营养和饮食
营养和饮食
提供高蛋白、易消化的饮食。 控制食盐的摄入，避免水肿的 发生。
营养和饮食
规律饮食，避免大量进食或饥饿。
水合状态管 理
三尖瓣畸形病 人的护理PPT课
件
目录 介绍 病情评估 病人护理 药物治疗 营养和饮食 水合状态管理 注意事项
介绍
介绍
三尖瓣畸形是一种心脏疾病， 影响了三尖瓣的结构和功能。 本课程将介绍三尖瓣畸形病人 的护理要点和注意事项。
病情评估
病情评估
病情评估对于三尖瓣畸形病人的护理至 关重要。
需要细致观察病人的症状、体征和生命 体征。
水合状态管理
监测病人的液体摄入和排出。 根据医生的指示调整病人的液 体摄入和静脉输液。
水合状态管理
注意监测病人的心脏功能和液体平衡， 防止出现循环衰竭等并发症。
注意事项
注意事项
定期进行病人的复查和检测， 了解病情的变化。 注意观察病人的症状和体征， 及时报告医生。
注意事项
与病人进行有效的沟通，解答其疑虑和 提供必要的教育。
配合医疗团队的工作，确保病人得到最 佳的护理。
谢谢您心率、血压 和氧饱和度等指标。
病人护理
病人护理
提供舒适的环境和床位，确保病人的休 息和安全。
监测病人的体温、血氧和心电图等指标 。
病人护理
监测病人的液体平衡，保持水 电解质的平衡。 协助病人进行日常活动，如洗 漱、进食和排便等。
病人护理
观察病人的情绪和心理状态，提供必要 的心理支持。
三尖瓣下移畸形护理查房课件
病历查房
心脏听诊：注意是否有杂音、 心脏杂音的性质和强度。
护理要点
护理要点
心脏监测：密切观察患者的心脏功能， 包括心电图监测和心脏超声检查。 呼吸功能监测：注意患者的呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度。
护理要点
液体管理：根据患者的体征和生命 体征指标，合理管理液体平衡。 疼痛管理：根据患者的疼痛评估， 给予适当的药物缓解疼痛。
护理要点
预防感染：保持患者的伤口清洁，注意 手卫生和环境卫生。 安全预防：减少患者的摔倒和意外伤害 风险，通过安全措施保护患者。
交流沟通
交流沟通
和患者及家属建立信任关系， 提供情感支持和信息交流。 了解患者的需求和疑虑，并及 时给予解答和建议。
交流沟通
向患者及家属提供关于三尖瓣下移畸形 疾病的相关宣讲材料。
总结
总结
三尖瓣下移畸形护ห้องสมุดไป่ตู้查房工作是综 合性、细致性的工作，需要密切观 察患者的病情变化并及时采取相应 措施。
医护人员需要具备专业知识和沟通 技巧，以提供全面、细致的护理服 务。
总结
护理人员应关注患者的身体和心理健康 ，促进患者的康复和生活质量的提高。
谢谢您的观赏聆听
三尖瓣下移畸形护理查房课 件
目录 介绍 病历查房 护理要点 交流沟通 总结
介绍
介绍
三尖瓣下移畸形是一种先天性心脏 疾病，主要表现为心脏瓣膜的异常 位置。 本课件将介绍三尖瓣下移畸形的护 理查房要点。
病历查房
病历查房
病历记录：详细了解患者的病情、手术 过程和术后恢复情况。 体征观察：查看患者的心率、呼吸、血 压等基本生命指标。
三尖瓣畸形健康教育课件
三尖瓣畸形健 康教育课件
目录 引言 什么是三尖瓣畸形 三尖瓣畸形的症状 三尖瓣畸形的原因 三尖瓣畸形的预防与治疗 三尖瓣畸形的生活方式建议 结论
引言
引言
欢迎大家参加今天的健康教育课程 本次课程将讨论三尖瓣畸形的相关 知识和健康保护方法
引言
让我们一起来了解这一常见心脏问题
什么是三尖瓣 畸形
什么是三尖瓣畸形
结论
结论
通过健康教育，我们可以更好地了 解三尖瓣畸形 牢记预防和治疗的方法，保护我们 的心脏健康
结论
谢谢大家参与本次健康教育课程
谢谢您的观赏聆听
三尖瓣畸形的原因
长期吸烟和饮酒
三尖瓣畸形的 预防与治疗
三尖瓣畸形的预防与治疗
定期体检和早期预防与治疗
根据医生建议进行治疗和手术
三尖瓣畸形的 生活方式建议
三尖瓣畸形的生活方式建议
不吸烟和限制饮酒 注意控制体重和血压
三尖瓣畸形的生活方式建议
减少压力和保持良好心态
三尖瓣是心脏的重要组成部分 ，位于右心房与右心室之间 三尖瓣畸形是指三尖瓣出现结 构或功能异常
什么是三尖瓣畸形
可能导致血液回流和心脏负荷加重
三尖瓣畸形的 症状
三尖瓣畸形的症状
心悸和呼吸困难 肺部水肿和乏力
三尖瓣畸形的症状
腹部肿胀和食欲不振
三尖瓣畸形的 原因
三尖瓣畸形的原因
先天性缺陷或遗传因素 心脏疾病或感染
目录 引言 什么是三尖瓣畸形 三尖瓣畸形的症状 三尖瓣畸形的原因 三尖瓣畸形的预防与治疗 三尖瓣畸形的生活方式建议 结论
引言
引言
欢迎大家参加今天的健康教育课程 本次课程将讨论三尖瓣畸形的相关 知识和健康保护方法
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让我们一起来了解这一常见心脏问题
什么是三尖瓣 畸形
什么是三尖瓣畸形
结论
结论
通过健康教育，我们可以更好地了 解三尖瓣畸形 牢记预防和治疗的方法，保护我们 的心脏健康
结论
谢谢大家参与本次健康教育课程
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三尖瓣畸形的原因
长期吸烟和饮酒
三尖瓣畸形的 预防与治疗
三尖瓣畸形的预防与治疗
定期体检和早期预防与治疗
根据医生建议进行治疗和手术
三尖瓣畸形的 生活方式建议
三尖瓣畸形的生活方式建议
不吸烟和限制饮酒 注意控制体重和血压
三尖瓣畸形的生活方式建议
减少压力和保持良好心态
三尖瓣是心脏的重要组成部分 ，位于右心房与右心室之间 三尖瓣畸形是指三尖瓣出现结 构或功能异常
什么是三尖瓣畸形
可能导致血液回流和心脏负荷加重
三尖瓣畸形的 症状
三尖瓣畸形的症状
心悸和呼吸困难 肺部水肿和乏力
三尖瓣畸形的症状
腹部肿胀和食欲不振
三尖瓣畸形的 原因
三尖瓣畸形的原因
先天性缺陷或遗传因素 心脏疾病或感染
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三尖瓣替换术：
1、生物瓣有老化问题。
2、机械瓣其术后并发症多，比二尖瓣替换术 后高。
七、手术效果
不管成型术或瓣膜替换术疗效都还不十分满 意，主要是右房压力仍偏高，静脉血通过右心系 统的障碍未能完成消除。所以，近年来为了减轻 右心负荷，对重症E bstein 畸形在上述手术完成 后增加双向腔—肺动脉连接术。腔静脉血可以不 经右心系统直接进入肺动脉，取得较好的效果。
三尖瓣下移畸形 Ebstein 畸形
一、概述
三尖瓣下移（Ebstein）畸形，是一种较少见的先 天性心脏病。
其主要病理病变为： 三尖瓣（主要是隔瓣和后瓣）不附着在瓣环上，而 是螺旋形下移至右心室。同时，瓣膜及瓣下结构的形 态异常。大多数病例合并有ASD或PDA。
二、病理解剖
房化心室： 三尖瓣环与下移的瓣膜附着处之间的部分，心室壁薄内膜平滑，心
谢谢
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此外，当右房收缩时房化心室舒张及膨胀，减 少了排血量。心室收缩时，房化心室形成压力波， 阻碍了舒张期的右心房充盈，结合右心室向前血 流缓慢和产生右心衰竭。
四、临床表现
1.发育较差。 2.多数有紫绀。 3.心脏杂音不典型。 4.心脏烧瓶样增大。
五、预后
1.约有20%—30%在胎内死亡。 2.在能出生的患儿中又有45%在出生3个月 内死亡。 3.在生存的患者中的平均寿命为37岁。
A级（轻型）： 三尖瓣活动良好, 有轻小而能收缩的 房化心室。
B级（中间型）： 有不能活动的巨大 房化心室，但三尖瓣 前瓣活动良好。
C级和D级（重型）：
巨大房化心室不能 活动三尖瓣附着在心 室壁上或不能活动导 致重度关闭不全。
三、病理生理
主要是由于（1）右心室发育不全及功能障碍 和（2）三尖瓣关闭不全而导致的（3）右心室容 量负荷增加。从而阻碍了血流通过右室系统。
六、治疗
（一）手术治疗主要解决： 1.房化心室。 2.三尖瓣返流。 3.其他合并症：房间隔缺损心系统的障碍，使血液进入肺循环。
六-1 手术方法的选择
根据病变情况选择手术方式，主要有两类： 轻型及中间型以成形为主 重型以三尖瓣替换术为主
成型术目前采用房化心室折叠术，包括： 1.右心房部分切除术：平行房室间沟切口 除部分心房壁。 2.修补房间隔缺损或卵圆空未闭，>20mm 者应补片。 3.房化心室折叠术。 4.后瓣成形术。 5.D-evega三尖瓣成型术。
肌发育不全，缺乏心肌收缩能力。 功能心室： 位于下移的瓣膜附着处至肺动脉环，具有收缩功能。
三尖畸形： 下移的瓣膜发育不全.缺如或增厚。前瓣增大呈帆状，上
有筛孔，部分附着在右室壁上.乳头肌或腱索缩短或位 置异常。大多数病例有不同程度三尖瓣关闭不全。
二-1 Ebstein畸形示意图
二-2 根据三尖瓣和右心室的形态和活动度 可分为四型：