共聚焦激光显微内ppt课件

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CLE诊断绒毛状腺瘤的标准
• 隐窝腔狭长、窄小、弯曲毛状，可见到复 层上皮，伴有杯状细胞减少，细胞核增大 增粗，炎性细胞浸润。
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CLE诊断绒毛管状腺瘤的标准
• 兼有管状腺瘤及绒毛状腺瘤的特点。
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NBI诊断标准-1
• (1)CP—I型：腺管周围呈规则的六角型蜂窝样微血管(直径 8．6±1．8～12．4±1．9 um)，多见于正常黏膜和增生 性息肉； • (2)CP一11型：微血管直径粗于正常，腺管周围呈管状和 卵圆状微血管(直径13．1±3．3um)，部分蜂窝样微血管 残存，多见于腺瘤性息肉； • (3)CP—III型：腺管周围不规则微血管粗细不等、走向中 断和密度增加(直径18．3±0．1～19．8±7．6um)，蜂 窝样微血管被破坏，多见于癌性肿瘤。
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研究方法：
• 筛选符合该实验的患者，排除不符合检查 标准，签署患者知情同意书，普通肠镜检 查，共聚焦激光显微内镜检查，窄带成像 技术检查，取活检送病理 。
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CLE诊断管状腺瘤的参考标准
• 隐窝圆形或卵圆形，隐窝腔大小不一，部 分呈囊性扩张。 • 可见到复层上皮，伴有杯状细胞减少，无 细胞异型性。 • 间质血管增粗，炎性细胞浸润。
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目前国内外对该课题的研究简况：
• 目前国内对于大肠腺瘤性息肉的诊断方法 主要是：X线钡餐造影或气钡双重造影、内 镜检查，应用共聚焦激光显微内镜在大肠 腺瘤性息肉的研究资料较少。
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研究内容：
• 比较共聚焦激光显微内镜与窄带成像技术 与对大肠腺瘤性息肉的诊断价值。
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研究条件：
• 吉林大学内镜中心为省级内镜培训基地及 质控中心；具备共聚焦激光显微内镜（CLE） 及窄带成像技术（NBI）内镜及所需其他设 施，因此，完全可以开展共聚焦激光显微 内镜与窄带成像技术与对大肠腺瘤性息肉 的检查及诊断。
共聚焦激光显微内镜与窄带成像技术对 大肠腺瘤性息肉诊断价值的对比研究
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研究课题名称：
• 共聚焦激光显微内镜与窄带成像技术对大 肠腺瘤性息肉诊断价值的对比研究
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研究目的、意义（理论或实际意义）：
• 大肠腺瘤样息肉是大肠癌的癌前病变，腺瘤一癌 序贯学说已被大多数人所接受和认可，早期诊断 腺瘤样息肉对于大肠癌的防治意义重大，发现并 切除大肠腺瘤可有效地预防大肠癌的发生。
CP为微血管形态
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NBI诊断标准-2
• (1)正常结构：pit周围微血管形态呈蜂窝样行走，多见于 正常黏膜； • (2)不清楚结构：难以清楚地观察微血管形态，多见于增生 性病变； • (3)网状结构：呈粗大椭圆形微血管，多见于管状腺瘤； • (4)密集结构：微血管粗大而密集，被覆上皮充血明显，多 见于绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤或侧向发育型肿瘤 (LST)； • (5)不规则结构：呈粗大蛇形微血管，多见于高级别瘤变和 癌； • (6)稀疏结构，微血管分布明显减少，多见于癌。
• CLE对于管状腺瘤的诊断优势在于，它借助激光 共聚焦成像的方式，显示大肠粘膜层的组织学结 构，从而为管状腺瘤的镜下组织学诊断提供可能。
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研究目的、意义（理论或实际意义）：
• 大肠息肉在临床上可以分为非肿瘤性息肉、肿瘤 性息肉和息肉综合征。 • 其中肿瘤性息肉也称之为腺瘤样息肉 (adenomatouspoly)，由于其恶变几率相对较高， 成为多年来的研究热点。 • 腺瘤样息肉的组织学分型包括:管状腺瘤、绒毛状 腺瘤和管状绒毛状腺瘤三个类型。 • 其分型一般依据绒毛状成分的多少来划分:绒毛成 分占20%以下为管状腺瘤，20%一80%为管状绒 毛状腺瘤，80%以上为绒毛状腺瘤。
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Pit为腺管开口
研究进度及具体安排：
• 2011年6月至2012年6月收集门诊及病房大 肠息肉患者。 • 2011年6月至2012年6月对患者行共聚焦激 光显微内镜及NBI检查并记录数据。 • 2012年7月至2012年末进行数据整理、比 结果比较，共聚焦激光显微内镜对 于诊断大肠腺瘤性息肉较NBI技术有优势
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