鼓励圈(QCC)活动成果报告书

附件一：
品管圈(QCC)活动成果报告书
一、圈的介绍
(
(二)圈名意义：
鼓励是火种，可以燃起人们心中的希望之火。

鼓励是雨露，可以滋润人们的心田。

鼓励可以促使我们成长，使患者看到希望的曙光。

(三)圈徽意义：
太阳从山的那边冉冉升起，光芒四射，寓意着即使困难如山一般的重大，我们仍能看到希望的曙光。

圈的外圆由四叶草和橄榄枝组成，代表着健康、幸福、和谐。

心形的四叶草代表我们紧紧团结在一起，互相鼓励，只要我们齐心协力，幸福就会拥抱
着我们。

(四)圈活动特点：
发挥护士创新思维和发散思维，集思广义，寻求解决护理工作中常见问题，确保护理质量，提高患者满意度。

二、主题选定
(二)本期活动主题：降低术后病人DVT护理不良条目发生率
目前全国对DVT的治疗效果不佳，所以预防工作显得尤其重要。

如治疗不及时，轻者影响生活质量；血栓一旦脱落，则可能导致肺栓塞的发生而危及生命。

同时，护理措施的不到位和相关规范未建立，无法确保患者护理安全，从而影响护
理质量和住院患者满意度。

名词定义：
深静脉血栓：是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

(三)选题理由：
DVT是骨科手术常见而严重的并发症，主要因静脉血流减慢、血液高凝及静脉内膜损伤所致。

如治疗不及时，轻者影响生活质量，重者血栓脱落，可引起肺栓塞（PE）危及生命。

加上目前缺乏防范的标准化作业程序，护士操作无据可依，导致各项预防措施落实不到位。

为了进一步确保护理安全，提高护理质量和住院患者满意度，故优先选择此项课题。

三、活动计划拟订(二)
表计划线表实施线
四、现况把握
(一)与主题相关之工作流程图：
软枕抬高患肢20～30°
密切观察肢端血运变化
注意观察足背动脉搏动情况
加强宣教
鼓励患者早期下床活动(二)数据收集结果之分析
(三)改善前柏拉图
(四)结论
根据8-2法则找出课题需要解决的2个要因：（1）缺乏防范的标准化作业程序；（2）护士责任心不强，作为改善重点。

五、目标设定
(一)目标值设定：
•目标值1＝现况值－（现况值×累计百分比×圈员能力）
＝106 －（106 ×66.4% × 82.8%）
＝47
•目标值2＝现况值－（现况值×累计百分比×圈员能力）
＝84 －（84×66.4% × 82.8%）
＝38
(二)设定理由：
根据改善重点和活动前圈员评估此项课题的圈能力，结合改善前的现状值计算而得出目标值1设定为47；目标值2设定为38。

六、解析
(一)从原因中辨明期其重要原因
根据鱼骨图分析，从中找出了2个重要原因：
（1）缺乏防范的标准化作业程序；
（2）护士责任心不强。

（二）依重要原因进行验证，找到真正原因
由于缺乏防范DVT的标准化作业程序，护理人员的工作流程无据可依；加上护士责任心不强，对DVT的防范认知不足，导致对患者实施宣教不到位，从而诱发下肢深静脉血栓的形成。

七、对策拟订
8
9
八、对策实施与检讨
九、效果确认
(一)有形成果
1.改善前、中、后数据
改善后：
序号 项目
发生数 发生率 累计百分比 1 缺乏防范的标准化作业程序 45 47.4% 47.4% 2 护士责任心不强
35 36.8% 84.2% 3 护士对D V T 防范知识缺乏 5 5.3% 89.5% 4 静脉穿刺技术不规范 3
3.2% 92.7%
5 宣教不到位
3 3.2% 95.9% 6 患者功能锻炼的依从性差 2 2.1% 98% 7
一级质控管理存在缺陷
2
2.1% 100%
合 计
95
100%
2.改善后柏拉图
3.成果比较
操 作
106
84
6552
45
35
47
38
20406080100120改善前
改善中改善后目标值
4.目标达标率
目标1达成率＝︱(改善后－改善前)︱/︱(目标值－改善前)︱×100％＝︱(45－106)︱/︱(47－106)︱×100％
＝ 103.40％
目标2达成率＝︱(改善后－改善前)︱/︱(目标值－改善前)︱×100％＝︱(35－84)︱/︱(38－84)︱×100％
＝ 106.50％
(二)
十、标准
类别：
■护理规范□改善流程□临床路径类作业名称：
预防术后患者发生DVT的护理规范
编号：QCC-001
主办部门：骨科
一、目的：
1、规范术后患者预防DVT的护理；
2、提高在职护士的专科理论和技能水平。

二、适用范围：骨科所有护理人员
三、说明：
四、注意事项：无
五、附则：
（一）实施日期：2013年12月1日正式实施。

（二）修订依据：根据工作具体情况，对本流程进行适当修正。

十一、检讨与改进
(一)活动检讨
优点：
通过QCC活动,圈员进一步加深了对QCC活动的理解，团队工作的、凝聚力有所提高！大家齐心协力去完成活动前所制定的目标。

缺点：
整个活动过程中，各个圈员对QCC工具理解掌握不够，工作协调效率有待提高。

(二)心得感想
通过本期的品管圈活动，我们感受到了一个团队的综合能力、凝聚力的重要性。

在活动过程中，发现了我们除专业知识以外的潜在其他能力，发现了通过我们的通力合作可以解决我们护理工作中常见的问题，确保了护理质量，提高了患者的生存质量和满意度。

同时也激发了圈成员的兴趣，享受到自我价值实现的成就感和快乐感，从而满怀激情地投入下一期的活动主题。

十二、下期活动主题选定
(二)下期活动主题：提高住院患者的满意率
(三)选题理由：
1、对患者而言，让患者享受一流医疗服务的同时，感觉到护理人员无微不至的关怀，促使早日康复。

2、对护士而言，个人的服务素质与能力得到一定程度上的提高，从而更好地满足广大病患者的需求。

3、提高医院社会效益和经济效益。